Медуллобластомаға арналған тағамдар!

кіріспе

Медуллобластомаға арналған азық-түліктер әр адам үшін жекелендірілуі керек, сонымен қатар қатерлі ісік емдеу немесе ісіктің генетикалық өзгеруі кезінде бейімделуі керек. Даралау және бейімдеу ісік тінінің биологиясына, генетикасына, емдеу әдістеріне, өмір салты жағдайларына және диета қалауларына қатысты әртүрлі тағамдардағы барлық белсенді ингредиенттерді немесе биоактивті заттарды ескеруі керек. Демек, тамақтану ісікпен ауыратын және қатерлі ісікке шалдыққан адам үшін өте маңызды шешімдердің бірі болғанымен - жеуге болатын тағамды қалай таңдау оңай мәселе емес.

Медуллобластома – мишықта (ми діңінде) пайда болатын сирек кездесетін, қатерлі ісік ми ісігінің түрі, ересектерге қарағанда балаларда жиі кездеседі. Ісік тез өседі және ми мен жұлынның басқа аймақтарына таралуы мүмкін. Медуллобластоманың белгілеріне бас ауруы, бас айналу, жүрек айнуы мен құсу, шаршау, тепе-теңдік мәселелері, көру қабілетінің өзгеруі, жүрудің қиындауы, арқадағы ауырсыну, зәр шығару немесе ішек проблемалары жатады. Медуллобластоманың себептері толық анықталмаған, бірақ BRCA1 және BRCA2 сияқты гендердің генетикалық мутациялары рөл атқаруы мүмкін. Медуллобластоманы емдеу нұсқалары хирургия, сәулелік терапия және химиотерапияны қамтиды, бұл жеке жағдайға бейімделген. Медуллобластомасы бар ересектер үшін болжам мен өмір сүру деңгейі балалардағыдан ерекшеленеді. Медуллобластоманың 5 жылдық өмір сүру деңгейі 70%-дан асады. Медуллобластомадан кейінгі өмір мұқият бақылауды және кейінгі күтімді қажет етеді

Медуллобластома үшін қандай көкөністер, жемістер, жаңғақтар, тұқымдар жейтін маңызды ма?

Қатерлі ісікпен ауыратын науқастар мен қатерлі ісік ауруының генетикалық қаупі бар адамдар қоятын өте кең таралған тамақтану мәселесі - Медуллобластома сияқты қатерлі ісіктер үшін қандай тағамдарды жейтінім маңызды ма? Немесе мен өсімдік негізіндегі диетаны ұстанатын болсам, бұл Медуллобластома сияқты қатерлі ісікке жеткілікті ме?

Мысалы, көкөніс Жаңа Зеландия шпинатының Иерусалим артишокымен салыстырғанда көбірек тұтынылатыны маңызды ма? Пуммело жемісін қызыл таңқурайдан артық көретін болса, қандай да бір айырмашылық бар ма? Сондай-ақ, егер еуропалық каштанға қарағанда Сары жаңғақ сияқты жаңғақтар/тұқымдар және гиацинт бұршағына қарағанда кең бұршақ сияқты бұршақтар үшін ұқсас таңдау жасалса. Егер мен не жейтінім маңызды болса, онда медуллобластомаға ұсынылатын тағамдарды қалай анықтауға болады және бұл диагнозы немесе генетикалық қаупі бірдей барлық адамдар үшін бірдей жауап па?

Иә! Медуллобластома үшін сіз жейтін тағамдар маңызды!

Азық-түлік ұсыныстары барлығына бірдей болмауы мүмкін және тіпті бірдей диагноз және генетикалық қауіп үшін әртүрлі болуы мүмкін.

Барлық тағамдар (көкөністер, жемістер, жаңғақтар, тұқымдар, дәнді дақылдар, майлар, т.б.) және тағамдық қоспалар әртүрлі пропорциялар мен мөлшердегі бірнеше белсенді молекулалық ингредиенттерден немесе биоактивті заттардан тұрады. Әрбір белсенді ингредиенттің бірегей әсер ету механизмі бар - ол әртүрлі биохимиялық жолдарды белсендіру немесе тежеу ​​болуы мүмкін. Ұсынылатын қарапайым тағамдар мен қоспалар қатерлі ісіктің молекулярлық драйверлерінің артуына әкелмейтін, бірақ оларды азайтатын тағамдар болып табылады. Әйтпесе, мұндай тағамдар ұсынылмауы керек. Азық-түлік құрамында бірнеше белсенді ингредиенттер бар, сондықтан тағамдар мен қоспаларды бағалағанда, барлық белсенді ингредиенттердің әсерін жеке емес, жинақталған түрде ескеру қажет.

Мысалы, Пуммело құрамында Quercetin, Curcumin, Isoliquiritigenin, Apigenin, Lycopene белсенді ингредиенттері бар. Ал қызыл таңқурай құрамында белсенді ингредиенттер бар: Кверцетин, Эллаг қышқылы, Куркумин, Изоликиритигенин, Формононетин және басқалары.

Медуллобластомаға арналған тағамды таңдауда және таңдауда жиі жіберілетін қателік - тағамның құрамындағы таңдалған белсенді ингредиенттерді ғана бағалау және қалғандарын елемеу. Азық-түлік құрамындағы әртүрлі белсенді ингредиенттер қатерлі ісік жүргізушілеріне қарама-қарсы әсер етуі мүмкін болғандықтан, сіз медуллобластоманың тамақтануы туралы шешім қабылдау үшін тағамдар мен қоспалардағы белсенді ингредиенттерді таңдай алмайсыз.

ИӘ – АЗЫҚ ТАҢДАУЛАРЫНЫҢ РАКТЫНА МАҢЫЗДЫ. ТАҒАМДЫҚ ШЕШІМДЕРДЕ ТАҒАМДАРДЫҢ БАРЛЫҚ БЕЛСЕНДІ ИНГРЕДИЕНТТЕРІ ҚАРАУ КЕРЕК.

Жеке тамақтану үшін қажетті дағдыларды медуллобластома?

Медуллобластома сияқты қатерлі ісікке арналған жеке тамақтану ұсынылған тағамдардан / қоспалардан тұрады; ұсынылмаған тағамдар/қоспалар ұсынылатын тағамдарды пайдалану басымдылығы бар мысал рецептілері. Жекелендірілген тамақтанудың мысалын мына жерден көруге болады байланыс.

Қандай тағамдар ұсынылатынын немесе ұсынылмайтынын шешу өте күрделі, бұл медуллобластома биологиясы, тамақ туралы ғылым, генетика, биохимия, сондай-ақ онкологиялық ауруларды емдеудің қалай жұмыс істейтінін және емдеудің тиімділігін тоқтататын осалдықтарды жақсы түсінуді қажет етеді.

РАКТЫН ТАМАҚТАНУЫН ДЕРЕКЕЛДІРУ ҮШІН ҚАЖЕТТІ БІЛІМДІЛІК ТӘРБИЕЛЕРІ: РАКТ БИОЛОГИЯСЫ, ТАҒАМ ҒЫЛЫМЫ, РАКТЫН ЕМДЕУ ЖӘНЕ ГЕНЕТИКА.

Медуллобластома сияқты қатерлі ісік ауруларының сипаттамасы

Медуллобластома сияқты барлық қатерлі ісіктерді биохимиялық жолдардың бірегей жиынтығымен сипаттауға болады - Медуллобластоманың белгі жолдары. ДНҚ-ны қалпына келтіру, ангиогенез, онкогенді гистон метилденуі, эпителийден мезенхимаға ауысу сияқты биохимиялық жолдар медуллобластоманың белгі анықтамасының бөлігі болып табылады. Әрбір адамның қатерлі ісік генетикасы әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан олардың қатерлі ісік белгілері бірегей болуы мүмкін.

Медуллобластома үшін тиімді емдеу әр қатерлі ісік науқасы мен генетикалық тәуекелге ұшыраған адам үшін тиісті биохимиялық жолдарды білуі керек. Сондықтан әртүрлі емделушілерге әсер ету механизмдері әртүрлі әртүрлі емдеу тиімді. Дәл сол сияқты және сол себептерге байланысты тағамдар мен қоспалар әр адам үшін жекелендірілуі керек. Сондықтан, Темозоломидті қатерлі ісікпен емдеу кезінде Медуллобластома үшін кейбір тағамдар мен қоспалар ұсынылады, ал кейбір тағамдар мен қоспалар ұсынылмайды.

сияқты дереккөздер cBioPortal және көптеген басқалары барлық қатерлі ісік белгілері үшін клиникалық зерттеулерден алынған популяциялық өкілдік пациенттердің анонимді деректерін ұсынады. Бұл деректер үлгі мөлшері/пациенттердің саны, жас топтары, жынысы, этникалық тегі, емдеу әдістері, ісік ошағы және кез келген генетикалық мутация сияқты клиникалық зерттеулерді зерттеу мәліметтерінен тұрады.

PTCH1, TERT, DDX3X, KMT2D және CTNNB1 - медуллобластома үшін жоғары рейтингті хабарланған гендер. PTCH1 барлық клиникалық зерттеулерде өкілді пациенттердің 6.3%-да тіркелген. Ал TERT 6.2% құрайды. Пациенттердің жиынтық деректері 1-ден 50-ге дейінгі жасты қамтиды. Пациент деректерінің 62.3%-ы ерлер болып табылады. Медуллобластоманың биологиясы хабарланған генетикамен бірге осы қатерлі ісікке арналған биохимиялық жолдарды көрсететін популяцияны анықтайды. Егер ісіктің жеке генетикасы немесе тәуекелге ықпал ететін гендер белгілі болса, оны тамақтануды жекелендіру үшін де пайдалану керек.

ТАМАҚТАНУ ТАҢДАУЛАРЫ ӘР АДАМНЫҢ РАКТЫН ҚОЛЫНА СӘЙКЕС БОЛУЫ КЕРЕК.

Медуллобластомаға арналған тағам және қоспалар

Қатерлі ісікке шалдыққан науқастарға арналған

Емделуде немесе паллиативтік көмекте жүрген қатерлі ісік науқастары қажетті диеталық калория үшін, емдеудің кез келген жанама әсерлерін басқару үшін, сондай-ақ қатерлі ісікпен күресуді жақсарту үшін тағам мен қоспалар туралы шешім қабылдауы керек. Өсімдік негізіндегі тағамдардың барлығы бірдей емес және онкологиялық ауруларды емдеу үшін жекелендірілген және бейімделген тағамдарды таңдау және басымдық беру маңызды және күрделі. Міне, тамақтану туралы шешім қабылдауға арналған нұсқаулар беретін кейбір мысалдар.

Көкөніс ЖАҢА ЗЕЛАНДИЯ ШПИНАТЫ немесе ИЕРУСАЛЕМ артишокын таңдайсыз ба?

Көкөніс Жаңа Зеландиялық шпинат құрамында Quercetin, Curcumin, Isoliquiritigenin, Apigenin, Lycopene сияқты көптеген белсенді ингредиенттер немесе биоактивті заттар бар. Бұл белсенді ингредиенттер өсу факторы сигнализациясы, гипоксия, NFKB сигнализациясы және ошақты адгезия және т.б. сияқты әртүрлі биохимиялық жолдарды басқарады. Жаңа Зеландиялық шпинат, Темозоломид болып табылатын қатерлі ісік ауруын емдеу кезінде Медуллобластома үшін ұсынылады. Бұл Жаңа Зеландия шпинаты Темозоломидтің әсерін сезімталдандыру үшін ғылыми түрде хабарланған биохимиялық жолдарды өзгертетіндіктен.

Өсімдік топинамбурындағы кейбір белсенді ингредиенттер немесе биоактивті заттар - Куркумин, изоликиритигенин, Апигенин, Формононетин, Флоретин. Бұл белсенді ингредиенттер ДНҚ қалпына келтіру және TGFB сигнализациясы және т.б. сияқты әртүрлі биохимиялық жолдарды басқарады. Топинамбурды медулобластома үшін қолдану ұсынылмайды, себебі қатерлі ісіктің емі Темозоломид болып табылады, өйткені ол қатерлі ісік еміне төзімді немесе азырақ жауап беретін биохимиялық жолдарды өзгертеді.

Медуллобластоманы емдеуге және темозоломидті емдеуге арналған ЙЕРУСАЛИМ АРТИШОКЫНЫҢ ҮСТІНДЕ ӨНІСТІК ЖАҢА ЗЕЛАНДИЯ ШПИНАГЫ ҰСЫНЫЛАДЫ.

Жеміс ҚЫЗЫЛ таңқурай немесе ПУММЕЛО таңдау керек пе?

Жеміс қызыл таңқурай құрамында кверцетин, эллаг қышқылы, куркумин, изоликиритигенин, Формононетин сияқты көптеген белсенді ингредиенттер немесе биоактивті заттар бар. Бұл белсенді ингредиенттер MAPK сигнализациясы, NFKB сигнализациясы, фокальды адгезия және тотығу стрессі және т.б. сияқты әртүрлі биохимиялық жолдарды басқарады. Темозоломидті қатерлі ісікпен емдеу кезінде қызыл таңқурай медуллобластома үшін ұсынылады. Мұның себебі қызыл таңқурай Темозоломид әсерін сезімталдандыру үшін ғылыми түрде хабарланған биохимиялық жолдарды өзгертеді.

Пуммело жемісіндегі кейбір белсенді ингредиенттер немесе биоактивті заттар: Кверцетин, Куркумин, изоликиритигенин, Апигенин, Ликопен. Бұл белсенді ингредиенттер әртүрлі биохимиялық жолдарды басқарады, мысалы, ДНҚ қалпына келтіру және тотығу стрессі және т.б. Пуммело медулобластома үшін ұсынылмайды, себебі қатерлі ісіктің емі Темозоломидпен жүргізілсе, ол қатерлі ісік емдеуге төзімді немесе азырақ жауап беретін биохимиялық жолдарды өзгертеді.

МЕДУЛБАСТОМА ЖӘНЕ Темозоломидті емдеуге арналған ПУММЕЛО ҮШІН ЖЕМІС ҚЫЗЫЛ таңқурайды Ұсынылады.

Жаңғақ БЕТТЕР ЖАЙҒЫН немесе ЕУРОПАЛЫҚ КАШТАНДЫ таңдайсыз ба?

Сары жаңғақ құрамында Curcumin, Isoliquiritigenin, Apigenin, Lycopene, Formononetin сияқты көптеген белсенді ингредиенттер немесе биоактивті заттар бар. Бұл белсенді ингредиенттер MAPK сигнализациясы, ДНҚ жөндеуі, NFKB сигнализациясы және фокустық адгезия және т.б. сияқты әртүрлі биохимиялық жолдарды басқарады. Сары жаңғақ медулобластома үшін Темозоломидпен қатерлі ісікке қарсы емдеу ұсынылады. Бұл Баттернат Темозоломидтің әсерін сезімталдандыру үшін ғылыми түрде хабарланған биохимиялық жолдарды өзгертетіндіктен.

Еуропалық каштандағы кейбір белсенді ингредиенттер немесе биоактивті заттар: Кверцетин, Эллаг қышқылы, Куркумин, Изоликиритигенин, Апигенин. Бұл белсенді ингредиенттер ДНҚ қалпына келтіру және TGFB сигнализациясы және т.б. сияқты әртүрлі биохимиялық жолдарды басқарады. Қатерлі ісікпен емдеу Темозоломид болып жатқанда, еуропалық каштан медуллобластома үшін ұсынылмайды, өйткені ол қатерлі ісік еміне төзімді немесе аз әсер ететін биохимиялық жолдарды өзгертеді.

МЕДУЛЛОБАСТОМА ЖӘНЕ Темозоломидті емдеуге арналған ЕУРОПАЛЫҚ КАШТАНҒА ЖАҢҒАҚ ҰСЫНЫЛАДЫ.

Қатерлі ісіктің генетикалық қаупі бар адамдарға арналған

Медуллобластоманың генетикалық қаупі немесе отбасылық тарихы бар адамдар қоятын сұрақ: «Бұрынғыдан нені басқаша жеу керек?» және аурудың қаупін басқару үшін тағамдар мен қоспаларды қалай таңдау керек. Қатерлі ісік қаупін емдеуде қолданылатын ештеңе жоқ болғандықтан - азық-түлік пен қоспалар туралы шешімдер маңызды болып табылады және жасалуы мүмкін өте аз әрекеттердің бірі. Барлық өсімдік негізіндегі тағамдар бірдей емес және анықталған генетика мен жол белгілеріне негізделген - тағам мен қоспаларды таңдау жекелендірілуі керек.

Көкөніс АЛЫП БАСТАУЫН немесе ТҮЙЕ ҚҰРЫСТЫ таңдайсыз ба?

Көкөніс гиганты майы құрамында Curcumin, Apigenin, Formononetin, Lupeol, Beta-sitosterol сияқты көптеген белсенді ингредиенттер немесе биоактивті заттар бар. Бұл белсенді ингредиенттер RAS-RAF сигнализациясы, JAK-STAT сигнализациясы, қатерлі ісіктің онкогендік эпигенетикасы және PI3K-AKT-MTOR сигнализациясы және т.б. сияқты әртүрлі биохимиялық жолдарды басқарады. Гигант Баттербур медулобластома қаупіне байланысты генетикалық қауіп CTNNB1 болғанда ұсынылады. Себебі Гигант Баттербур оның қолтаңба драйверлеріне қарсы тұратын биохимиялық жолдарды арттырады.

Өсімдік түйеқұс папоротнигіндегі кейбір белсенді ингредиенттер немесе биоактивті заттар - Куркумин, Апигенин, Формононетин, Лупеол, Бета-ситостерол. Бұл белсенді ингредиенттер онкогендік қатерлі ісік эпигенетикасы, WNT бета-катенин сигнализациясы және дің жасушаларының сигнализациясы және т.б. сияқты әртүрлі биохимиялық жолдарды басқарады. Түйеқұс папоротнигі Медуллобластома қаупімен байланысты генетикалық қауіп CTNNB1 болған кезде ұсынылмайды, өйткені ол оның қол қою жолдарын арттырады.

CTNNB1 РАКТЫНЫҢ ГЕНЕТИКАЛЫҚ ҚАУІПІ ҮШІН ТҮЙЕҚАС папоротнигінің ҮСТІНДЕ ӨНІСТІК АЛЫП БАСТАУ ҰСЫНЫЛАДЫ.

Fruit NANCE немесе SUMMER GRAPE таңдау керек пе?

Frut Nance құрамында Curcumin, Apigenin, Formononetin, Betulinic Acid, Lupeol сияқты көптеген белсенді ингредиенттер немесе биоактивті заттар бар. Бұл белсенді ингредиенттер RAS-RAF сигнализациясы, JAK-STAT сигнализациясы, қатерлі ісіктің онкогендік эпигенетикасы және PI3K-AKT-MTOR сигнализациясы және т.б. сияқты әртүрлі биохимиялық жолдарды басқарады. Nance CTNNB1 байланысты генетикалық қауіп болғанда Медуллобластома қаупі үшін ұсынылады. Себебі, Нэнс оның қолтаңба драйверлеріне қарсы тұратын биохимиялық жолдарды арттырады.

Жазғы жүзім жемісіндегі кейбір белсенді ингредиенттер немесе биоактивті заттар - Куркумин, Апигенин, Формононетин, Лупеол, Бета-ситостерол. Бұл белсенді ингредиенттер онкогендік қатерлі ісік эпигенетикасы, WNT бета-катенин сигнализациясы және дің жасушаларының сигнализациясы және т.б. сияқты әртүрлі биохимиялық жолдарды басқарады. Медуллобластома қаупі CTNNB1 болған кезде жазғы жүзім ұсынылмайды, өйткені ол оның қол жеткізу жолдарын арттырады.

ЖЕМІС НАНСЫ ЖАЗҒЫ ЖҮЗІМ ҮШІН CTNNB1 РАКТЫНЫҢ ГЕНЕТИКАЛЫҚ ҚАУІПІ ҮШІН ҰСЫНЫЛАДЫ.

Жаңғақ CHIA немесе ЖАПОН жаңғағын таңдау керек пе?

Чиа құрамында Curcumin, Apigenin, Formononetin, Lupeol, Beta-sitosterol сияқты көптеген белсенді ингредиенттер немесе биоактивті заттар бар. Бұл белсенді ингредиенттер жасушалық циклды бақылау нүктелері, RAS-RAF сигнализациясы, онкогендік қатерлі ісік эпигенетикасы және PI3K-AKT-MTOR сигнализациясы және т.б. сияқты әртүрлі биохимиялық жолдарды басқарады. Чиа медулобластома қаупіне байланысты генетикалық қауіп CTNNB1 болғанда ұсынылады. Себебі Чиа оның қолтаңба драйверлеріне қарсы тұратын биохимиялық жолдарды арттырады.

Жапон жаңғағының кейбір белсенді ингредиенттері немесе биоактивті заттары - Куркумин, Апигенин, Формононетин, Лупеол, Бета-ситостерол. Бұл белсенді ингредиенттер онкогендік қатерлі ісік эпигенетикасы, WNT бета-катенин сигнализациясы және дің жасушаларының сигнализациясы және т.б. сияқты әртүрлі биохимиялық жолдарды басқарады. Жапон жаңғағы Медуллобластома қаупімен байланысты генетикалық қауіп CTNNB1 болған кезде ұсынылмайды, өйткені ол оның қол жеткізу жолдарын арттырады.

CTNNB1 РАКТЫҢ ГЕНЕТИКАЛЫҚ ҚАУІПІ ҮШІН ЖАПОН жаңғағының үстіне ЧИА ҰСЫНЫЛАДЫ.

Қорытындысында

Таңдалған тағамдар мен қоспалар Медуллобластома сияқты қатерлі ісік аурулары үшін маңызды шешімдер болып табылады. Медуллобластомамен ауыратын науқастарда және генетикалық қауіпі бар адамдарда әрқашан мынадай сұрақ туындайды: «Маған қандай тағамдар мен тағамдық қоспалар ұсынылады, қайсысы ұсынылмайды?» Өсімдік негізіндегі тағамдардың барлығы пайдалы немесе зиянсыз, бірақ зиянды емес деген қате түсінік бар. Кейбір тағамдар мен қоспалар онкологиялық ауруларды емдеуге кедергі келтіруі немесе қатерлі ісіктің молекулалық жолының драйверлеріне ықпал етуі мүмкін.

Медуллобластома сияқты қатерлі ісік белгілерінің әртүрлі түрлері бар, олардың әрқайсысында әр түрлі геномдық өзгерістері бар ісік генетикасы әртүрлі. Әрі онкологиялық ауруларды емдеу және химиотерапияның бірегей әсер ету механизмі бар. Жаңа Зеландиялық шпинат сияқты әрбір тағамның құрамында биохимиялық жолдардың әртүрлі және айқын жиынтығына әсер ететін әртүрлі мөлшерде әртүрлі биоактивті заттар бар. Жекелендірілген тамақтану анықтамасы қатерлі ісік белгілері, емі, генетикасы, өмір салты және басқа факторларға арналған жеке тағамдық ұсыныстар болып табылады. Қатерлі ісікке арналған тамақтануды жекелендіру шешімдері қатерлі ісік биологиясын, тамақ туралы ғылымды және әртүрлі химиотерапияны емдеуді түсінуді талап етеді. Соңында емдеу өзгерістері болған кезде немесе жаңа геномика анықталғанда – тамақтануды жекелендіру қайта бағалауды қажет етеді.

Addon nutrition жекелендіру шешімі шешім қабылдауды жеңілдетеді және «Медулобластома үшін қандай тағамдарды таңдау керек немесе таңдамау керек?» Деген сұраққа жауап берудегі барлық болжамды жояды. Addon көп салалы тобына онкологиялық дәрігерлер, клиникалық ғалымдар, бағдарламалық жасақтама инженерлері және деректер ғалымдары кіреді.

Әдебиеттер тізімі

• Brain Cptac 2020
• Тұтас геномдардың пан-рак талдауы.
• Изоликиритигениннің аналық без ісігі жасушаларына әсері.
• Цитрустық флавоноид нарингенин простата қатерлі ісігі жасушаларында ДНҚ жөндеуді ынталандырады.
• Генистеин мен соя сығындысымен салыстырғанда in vitro және in vivo гормонының рефрактерлі простата обырына Даидзеиннің әсері: сәулелік терапияны күшейту.
• Ретинол ретиноин қышқылына төзімді тоқ ішек қатерлі ісігінің жасушаларында бета-катенин ақуызының деңгейін төмендетеді.
• https://www.cancer.gov/rare-brain-spine-tumor/tumors/medulloblastoma
• Eibl T және басқалар, Қартаю (Олбани Нью-Йорк), 2021
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22591-medulloblastoma
• https://www.cancer.gov/rare-brain-spine-tumor/tumors/medulloblastoma#:~:text=Medulloblastoma%20Prognosis,how%20they%20respond%20to%20treatment