Highlights
Науқастардың қан үлгілерінен айналымдағы ісік ДНҚ (ctDNA) мониторингі ісіктің асқынған түрін болжауға мүмкіндік береді. арқылы айналымдағы ісік ДНҚ деңгейлерін секвенирлеу және бақылау онкологиялық пациенттердің емделу сапары емделушілерге емдеу нұсқаларының ұзақтығы мен потенциалы туралы шешім қабылдауға көмектеседі.
Айналымдағы ісік ДНҚ (ctDNA) дегеніміз не?
Айналымдағы ісік ДНҚ (ctDNA) - бұл ДНҚ-дан бөлініп шығатын шағын бөлшектер онкологиялық жасушалар қанға түседі. ДНҚ негізінен жасушалардың ядросында болады, бірақ ісік өсіп, кеңейіп, жаңа жасушалармен алмастырылған сайын, ДНҚ ісік жасушаларынан қоршаған ортаға төгіледі. ктДНҚ саны онкологиялық науқастарда әртүрлі болуы мүмкін және ісік түріне, оның орналасуына және аурудың сатысына байланысты болады.
Айналымдағы ісік ДНҚ (cTDNA) скринингі қалай көмектеседі?
CtDNA (айналымдағы ісік ДНҚ) саны мен реттілігі туралы ақпарат қатерлі ісік ауруларын диагностикалауға және болжам жасауға, емнің жекеленген нұсқаларын таңдауға, сондай -ақ емнің әсері мен қайталануы үшін ауруды бақылауды жалғастыруға көмектеседі.
CtDNA скринингі мен бағасы қалай жүзеге асады?
ctDNA бағалауын қан үлгілерінен жүргізуге болады, сондықтан қатерлі ісік ауруы кезінде қан айналымы ісігінің ДНҚ сынағын бірнеше рет жасауға болады. Қандағы cDDNA -ны әртүрлі әдістерге сүйене отырып жасауға болады, оның ішінде: a сұйық биопсия және дәйектілік тәсіл немесе сандық тамшы полимеразды тізбекті реакция (ddPCR) деп аталатын әдіс. Сұйық биопсияны ретке келтіру тәсілі тексеріліп жатқан қатерлі ісік гендеріндегі геномдық мутациялардың ерекшеліктері туралы неғұрлым егжей-тегжейлі ақпарат береді, нәтижелерді қайтару ұзаққа созылады және қымбатырақ болады, сондықтан жиі жасау мүмкін емес. DdPCR техникасы секвенирлеу тәсілімен алуға болатын ақпараттың түйіршіктігін бермейді, бірақ қысқа уақытқа созылады, шығындар аз болады және өтелуі ықтимал, сондықтан пациенттің сапарында жиірек жасалуы мүмкін. DdPCR тәсілі қандағы ctDNA мөлшері туралы ақпарат бере алады, бірақ үлгі реттелмейінше, ctDNA геномдық табиғаты туралы нақты мәліметтер бере алмайды.
Қатерлі ісік диагнозынан кейін жеуге болатын тағамдар!
Екі бірдей рак ауруы болмайды. Барлығына арналған тамақтанудың жалпы нұсқауларынан асып кетіңіз және тамақ пен қоспалар туралы жеке шешім қабылдаңыз.
IDEA Study - ctDNA (айналымдағы ісік ДНҚ) ішектің қатерлі ісігін бағалау
Жақында III сатыдағы IDEA-Франция (ІІІ кезеңдегі адъювантты бағалаудың халықаралық кезеңі) ішек қатерлі ісігінің III сатысында жүргізілген оксалиплатин негізіндегі химиотерапияның адъювантты емінің қысқа (3 ай) ұзақтығына (6 ай) әсерін бағалады. аурудан аман қалу. Бұл зерттеуде тергеушілер химиотерапияны бастамас бұрын пациенттердің ctDNA-ына талдау жасады (Андре Т. және басқалар, J клиникасы. Онкол., 2018). Науқастың тірі қалуымен ctDNA деңгейлерін зерттеу мен талдаудың егжей-тегжейлері мен нәтижелері келесідей:
- Барлығы 805 пациенттің қан анализі химиотерапияны бастамас бұрын ctDNA (айналмалы ісік ДНҚ) бойынша талданды. Осы 696 пациенттің (86.5%) ктДНҚ теріс және 109 (13.5%) пациенттің ктДНҚ оң болды.
- CtDNA оң ісіктері бар адамдарда дифференциациясы нашар дамыған ісіктер анықталды.
- CtDNA оң пациенттері үшін 2 жылдық аурудың өмір сүру деңгейі 64% құрады, ал ctDNA теріс пациенттері үшін бұл 82% құрады.
- Аурусыз өмір сүрудің төмендеу тенденциясы ctDNA позитивті науқастар үшін жоғары тәуекел немесе төмен қауіпті ішектің III сатысында болды. онкологиялық, көп нұсқалы талдау арқылы расталған.
- IDEA зерттеуін зерттеушілердің оксалиплатинді 3 ай немесе 6 ай ішінде адъювант ретінде қолдану туралы қорытындысы: 6 ай 3 айлық емдеуден гөрі жақсы нәтиже берді, ctDNA теріс сынамалары бар пациенттерде де, ctDNA оң үлгілері де. Алайда, 3 айлық оксалиплатинмен адъювантты емдеу арасындағы 6 жылдық өмір сүру айырмашылығы небәрі 3% құрады, ал 3.6 айлық 6 жылдық аурудан аман қалу 3% және 75.7 айлық 3% болды.
Зерттеу қорытындысы
IDEA зерттеу тоқ ішектің ctDNA талдауы туралы деректер онкологиялық науқастар және аурусыз өмір сүру арасындағы корреляция 2019 жылдың қыркүйек айында ESMO конгресінде ұсынылды (Taieb J et al, Abstract LBA30_PR, ESMO Congress, 2019). Бұл деректер ddPCR көмегімен ctDNA бағалауы дамыған ісіктердің тәуелсіз болжамдық маркері бола алатынын көрсетеді. КтДНҚ (Циркулярлық ісік ДНҚ) реттілігі мен мониторингі онкологиялық науқастың емдеу жұмыс үрдісіне біріктірілуі мүмкін және емделушілерге емді бастағанға дейін ctDNA деңгейлеріне негізделген емделушіге қажет болатын адъювантты терапияның ұзақтығы мен потенциалын шешуге көмектесуі мүмкін.
Сіз қандай тағамды жейсіз және қандай қоспаларды қабылдайсыз - бұл сіздің шешіміңіз. Сіздің шешіміңіз қатерлі ісік генінің мутациясын, қатерлі ісік ауруын емдеуді және қоспаларды, кез келген аллергияны, өмір салты туралы ақпаратты, салмақты, бойды және әдеттерді ескеруі керек.
Қатерлі ісікке қарсы тамақтануды жоспарлау интернеттегі іздеулерге негізделмеген. Бұл біздің ғалымдар мен бағдарламалық қамтамасыз ету инженерлері енгізген молекулалық ғылымға негізделген шешім қабылдауды автоматтандырады. Негізгі биохимиялық молекулалық жолдарды түсіну қажет пе, жоқ па - қатерлі ісік кезінде тамақтануды жоспарлау үшін түсіну қажет.
Қатерлі ісік ауруы, генетикалық мутациялар, тұрақты емдеу мен қоспалар, кез келген аллергия, әдеттер, өмір салты, жас тобы мен жыныс туралы сұрақтарға жауап беру арқылы дәл қазір тамақтануды жоспарлауды бастаңыз.
Қатерлі ісікке арналған жеке тамақтану!
Қатерлі ісік уақыт өте келе өзгереді. Рак белгілеріне, емдеу әдістеріне, өмір салтына, тағам таңдауларына, аллергияға және басқа факторларға негізделген тамақтануды реттеңіз және өзгертіңіз.
Қатерлі ісікке шалдыққан науқастар көбіне әр түрлі мәселелерді шешуге мәжбүр химиотерапияның жанама әсерлері Бұл олардың өмір сапасына әсер етеді және қатерлі ісікке қарсы баламалы емдеу әдістерін қарастырады ғылыми пайымдауларға негізделген дұрыс тамақтану және қоспалар (болжам мен кездейсоқ таңдауды болдырмау) - қатерлі ісікке қарсы емдеудің ең жақсы әдісі жанама әсерлері.