მაჩვენებლები
ძუძუს მეტასტაზური კიბო არის მოწინავე კიბო, რომელიც გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე მკერდის ქსოვილის მიღმა და აქვს ძალიან ცუდი პროგნოზი. სარძევე ჯირკვლის მეტასტაზური ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მკურნალობა მიდის პერსონალიზაციისკენ კიბოს მახასიათებლების საფუძველზე. კიბოს მახასიათებლებსა და მკურნალობაზე დაფუძნებული მსგავსი პერსონალური კვების (საკვები და დანამატი) რეკომენდაციები აკლია და ძალიან საჭიროა კიბოს პაციენტის წარმატებისა და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. ეს ბლოგი ხაზს უსვამს პერსონალური კვების/დიეტის საჭიროებებს, ხარვეზებს და მაგალითებს ძუძუს მეტასტაზური კიბოსთვის.
ძუძუს კიბოს საფუძვლები
ძუძუს კიბო ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული კიბოა და ქალებში კიბოთი გამოწვეული სიკვდილის ერთ-ერთი ძირითადი მიზეზია გლობალურად. ძუძუს კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქვეტიპია სასქესო ჰორმონზე დამოკიდებული, ესტროგენ (ER) და პროგესტერონის (PR) რეცეპტორებზე დადებითი და ადამიანის ეპიდერმული ზრდის ფაქტორი 2 (ERBB2, ასევე მოუწოდა HER2) უარყოფითი - (ER + / PR + / HER2- ქვეტიპი). სარძევე ჯირკვლის კიბოს ჰორმონის პოზიტიურ ქვეტიპს აქვს კარგი პროგნოზი 5-წლიანი გადარჩენის ძალიან მაღალი მაჩვენებლით 94-99% (Waks and Winer, JAMA, 2019 წ). მკერდის სხვა ტიპები კიბოს არის ჰორმონის რეცეპტორების უარყოფითი, HER2 დადებითი ქვეტიპი და სამმაგი უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს (TNBC) ქვეტიპი, რომელიც არის ER, PR და HER2 უარყოფითი. TNBC ქვეტიპს აქვს ყველაზე ცუდი პროგნოზი და დაავადების გვიან სტადიამდე გადასვლის ყველაზე მაღალი ალბათობა, რომელმაც მეტასტაზირება მოახდინა და გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე.
მეტასტაზური ძუძუს კიბო არის ძალიან მოწინავე, IV სტადიის კიბო, რომელიც სხეულის სხვა ნაწილებზე (ყველაზე ხშირად ძვლებში, ფილტვებში, ღვიძლში ან თავის ტვინში) გავრცელდა. ქალების მხოლოდ 6% -ს აღენიშნება დიაგნოზის დადგენა ძუძუს მეტასტაზური ავთვისებიანი ნეოპლაზმა. ინვაზიური ან მეტასტაზური სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნის სხვა შემთხვევებიდან უმეტესობა არის, როდესაც პაციენტს პაციენტებში კიბო განმეორდა, წინასწარი მკურნალობის დასრულების შემდეგ და მრავალი წლის განმავლობაში რემისიაში ყოფნის შემდეგ. მეტასტაზური სარძევე ჯირკვლის კიბო, ძირითადად ქალებში გავრცელებულია, მაგრამ ასევე გვხვდება მამაკაცების მცირე პროცენტულ მაჩვენებელში, ძალიან ცუდი პროგნოზით 5 წლის გადარჩენა 30% -ზე ნაკლებია, როგორც კიბოს ამერიკული საზოგადოების პუბლიკაციის მონაცემების მიხედვით (კიბოს ფაქტები და ციფრები, 2019 ) მეტასტაზური TNBC– ის მთლიანი გადარჩენა მხოლოდ 1 წელია, როდესაც დანარჩენი ორი ქვეტიპისთვის 5 წელია შედარებული. (Waks AG და Winer EP, JAMA 2019)
მეტასტაზური ძუძუს კიბოს მკურნალობის ვარიანტები
მეტასტაზური ძუძუს კიბო მკურნალობს მრავალფეროვან თერაპიულ რეჟიმს, მათ შორის სხვადასხვა კლასის ქიმიოთერაპიას, იმუნოთერაპიას, მიზნობრივ თერაპიას, ჰორმონალურ თერაპიას და სხივური თერაპია ცდისა და ცდომილების პროცესის საშუალებით, რადგან ამ სიმსივნის მკურნალობა არ არის განსაზღვრული. მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია ძუძუს კიბოს წინა უჯრედების მოლეკულურ მახასიათებლებზე, ძუძუს კიბოს მკურნალობის წარსულზე, პაციენტის კლინიკურ სტატუსზე და იქ, სადაც კიბო გავრცელდა.
თუ მკერდის კიბო გავრცელდა ძვლებზე, მაშინ ენდოკრინული თერაპიის, ქიმიოთერაპიის ან მიზნობრივი თერაპიის პარალელურად პაციენტს მკურნალობენ ძვლის მოდიფიცირებელი საშუალებებით, როგორიცაა ბისფოსფონატები. ეს ეხმარება პალიატიურ მზრუნველობას, მაგრამ არ აჩვენებს, რომ საერთო გადარჩენა გაუმჯობესდება.
თუ სარძევე ჯირკვლის პოზიტიური ჰორმონული კიბო გადავიდა მეტასტაზური IV სტადიის დაავადებამდე, პაციენტებს მკურნალობენ გახანგრძლივებული ენდოკრინული თერაპიით აგენტებით, რომლებიც ახდენენ ესტროგენის რეცეპტორების მოდულირებას ან ინჰიბირებას, ან ხელს უშლიან ორგანიზმში ესტროგენის წარმოქმნას. ენდოკრინული თერაპია, თუ არაეფექტურია, გამოიყენება სხვა ქიმიოთერაპიულ სამკურნალო საშუალებებთან ან მიზნობრივ მედიკამენტებთან ერთად, როგორიცაა უჯრედული ციკლის კინაზას ინჰიბიტორები ან სპეციფიკური შინაგანი სასიგნალო წერტილებისთვის განკუთვნილი მედიკამენტები, სიმსივნის მოლეკულური და გენომური მახასიათებლების საფუძველზე.
ჰორმონის უარყოფითი, HER2 პოზიტიური, მეტასტაზური ძუძუს კიბოს მკურნალობის ძირითადი ვარიანტია HER2 ანტისხეულების წამლები ან მცირე მოლეკულის ინჰიბიტორები. ეს კომბინირებულია სხვა ქიმიოთერაპიულ მედიკამენტებთან.
ამასთან, TNBC მეტასტაზური კიბოების ყველაზე უარესი პროგნოზით მკურნალობის განსაზღვრული ვარიანტები არ არსებობს. იგი ემყარება სხვა ძირითადი მუტაციების არსებობას კიბოს ამ ქვეტიპში. BRCA მუტანტის კიბოს შემთხვევაში, ისინი მკურნალობენ პოლი-ADP რიბოზის (PARP) ინჰიბიტორებით. თუ ამ სიმსივნეებს აქვთ იმუნური გამშვები პუნქტების გამოხატვა, მათი მკურნალობა შესაძლებელია იმუნოთერაპიის სამკურნალო საშუალებებით, როგორიცაა იმუნური საგუშაგო ინჰიბიტორები. სხვაგვარად, ამ პაციენტებს მკურნალობენ ძალიან აგრესიული ქიმიოთერაპიის საშუალებით, როგორიცაა პლატინის პრეპარატები (ცისპლატინი, კარბოპლატინი), ადრიამიცინი (დოქსორუბიცინი), ტაქსოლის წამლები (პაკლიტაქსელი), ტოპოიზომერაზა ინჰიბიტორები (ირინოტეკანი, ეტოპოზიდი) და მათ სხვადასხვა პერმუტაციები და კომბინაციები. დაავადების გავრცელება. კომბინირებული ქიმიოთერაპია, რომელიც გამოიყენება მეტასტაზური ძუძუს კიბოს მკურნალობის დროს, აქვს ძალიან მაღალი ტოქსიკურობა და მნიშვნელოვნად უარყოფით გავლენას ახდენს პაციენტების ცხოვრების ხარისხზე.
კიბოთი დაავადებულთა პერსონალური კვების რეკომენდაციების საჭიროება
კიბოს დიაგნოზი თავისთავად წარმოადგენს ცხოვრების შეცვლის მოვლენას, რომელიც ასოცირდება მოსალოდნელი სამკურნალო მოგზაურობის შეშფოთებასთან და შედეგის გაურკვევლობის შიშთან. კიბოს დიაგნოზის დასმის შემდეგ, პაციენტებს მოჰყავთ ცხოვრებისეული ცვლილებების შეტანა, რომლებიც, მათი აზრით, გააუმჯობესებს მათ ჯანმრთელობას და კეთილდღეობას, შეამცირებს განმეორების რისკიდა შეამციროს მათი ქიმიოთერაპიული მკურნალობის გვერდითი მოვლენები. ხშირად, ისინი იწყებენ დიეტური დანამატების გამოყენებას შემთხვევით, ქიმიოთერაპიის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, რაც ხელს შეუწყობს ძალიან მძიმე გვერდითი მოვლენების შემცირებას და ზოგადი ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. არსებობს ცნობები კიბოთი დაავადებულთა 67-87% -ზე, რომლებიც იყენებენ დიეტურ დანამატებს დიაგნოზის დასმის შემდეგ. (Velicer CM და სხვები, J Clin. ონკოლ., 2008 წ)
ამასთან, დღეს კიბოთი დაავადებულთა კვებისა და დიეტური რეკომენდაციები არ არის პერსონალიზებული. გენომიკის, მეტაბოლოგიის, პროტეომიკის მიღწევების მიუხედავად, რომლებმაც გააუმჯობესეს კიბოს მახასიათებლების გაგება და ზუსტი მკურნალობის მიდგომების შესაძლებლობა, კვების სახელმძღვანელო ძალიან ზოგადია. კვების მითითებები არ ემყარება კიბოს სპეციფიკურ ტიპს და კიბოს გენეტიკურ მახასიათებლებს, ან პაციენტისთვის მკურნალობის ტიპს. კვების / დიეტის ზოგადი სახელმძღვანელო მითითებები, რომელიც რეკომენდებულია ამერიკის კიბოს საზოგადოების მიერ:
- ჯანსაღი წონის შენარჩუნება;
- ფიზიკურად აქტიური ცხოვრების წესის მიღება;
- ჯანსაღი დიეტის მიღება მცენარეული წყაროების აქცენტით; და
- ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა.
სხვადასხვა სახის კიბოს მკურნალობის ვარიანტები დამყარებულია და რეკომენდაციას უწევს კიბოს საზოგადოების სხვადასხვა სახელმძღვანელო პრინციპებს, როგორიცაა კიბოს ეროვნული ყოვლისმომცველი ქსელი (NCCN) ან ამერიკის კიბოს საზოგადოება (ACS). წამლებისთვის მიღებული მტკიცებულებები ემყარება დიდ რანდომიზებულ კლინიკურ კვლევებს (RCT). მრავალი მკურნალობა მიზნად ისახავს კიბოს სპეციფიკურ გენომურ მახასიათებლებს. ამის მიუხედავად, მრავალი მოწინავე კიბოსთვის, როგორიცაა მეტასტაზური TNBC, ჯერ კიდევ არ არსებობს სტანდარტული სახელმძღვანელო მითითებები და მკურნალობის სქემები, რომლებიც ცნობილია ეფექტური. ამ ქვეტიპის მკურნალობა კვლავ ემყარება ცდისა და შეცდომის მიდგომებს.
ამასთან, არ არსებობს ამგვარი მტკიცებულებებზე დაფუძნებული სახელმძღვანელო მითითებები პერსონალური კვების / დიეტის შესახებ რეკომენდაციების შესახებ. არსებობს RCT- ის სიმცირე, რომ შეიქმნას მტკიცებულებები კვების რეკომენდაციების შემუშავების და დიეტური სახელმძღვანელო მითითებების შესახებ, რომ შეავსონ კიბოს სხვადასხვა ტიპები და მკურნალობა. ეს არის დიდი ხარვეზი, რომელიც დღეს ჩვენ გვაქვს კიბოს მოვლის სფეროში. კვების გენის ურთიერთქმედების შესახებ მზარდი ცოდნის მიუხედავად, საკვები ნივთიერებების მოქმედებათა და ურთიერთქმედების სირთულეები რთულია ადეკვატურად გადასაჭრელი ნებისმიერი RCT კვლევის დიზაინის საშუალებით. (Blumberg J et al, Nutr. Rev, 2010 წ)
ამ შეზღუდვის გამო, კვების მხარდაჭერისა და სიმსივნის მქონე პაციენტებისთვის კვების/დიეტის მოთხოვნების განსაზღვრის მტკიცებულების დონე ყოველთვის განსხვავდება წამლის შეფასებისთვის საჭიროსგან. გარდა ამისა, კვების/დიეტის მითითებები წამლის მკურნალობისგან განსხვავებით ბუნებრივია, უსაფრთხოა და უმეტეს შემთხვევაში ასოცირდება დაბალ ან მინიმალურ გვერდით ეფექტებთან. თუმცა, კვების რეკომენდაციების პერსონალიზაცია კონკრეტული კონტექსტისთვის კიბოს ტიპი და მკურნალობა, რომელიც ეფუძნება სამეცნიერო გზების გადაფარვას და ექსპერიმენტულ მონაცემებს მხარდაჭერილ დასაბუთებას, თუმცა არ არის RCT-ზე დაფუძნებული მტკიცებულებების მსგავსი, შეუძლია უკეთესი ხელმძღვანელობით უზრუნველყოს პაციენტებისთვის და გააძლიეროს კიბოს ინტეგრირებული მკურნალობა.
ვინაიდან ჰეტეროგენულობაა კიბოთი და იგივე ქსოვილის ტიპის მეტასტაზური ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სამკურნალო საშუალებებში, საჭიროა კვების რეკომენდაციების ინტეგრაციული კიბოს მოვლის ნაწილიც იყოს პერსონალიზებული. სწორი დამხმარე კვება და რაც მთავარია საკვების თავიდან ასაცილებლად კონკრეტულ კონტექსტებში და მკურნალობის დროს შეიძლება ხელი შეუწყოს შედეგების გაუმჯობესებას.
საკვები, რომელიც უნდა მიირთვათ კიბოს დიაგნოზის შემდეგ!
ორი კიბო ერთნაირი არ არის. გასცდით ყველასთვის საერთო კვების მითითებებს და მიიღეთ პერსონალური გადაწყვეტილებები საკვებთან და დანამატებთან დაკავშირებით თავდაჯერებულად.
ძუძუს მეტასტაზური კიბოს პერსონალიზირებული დამხმარე კვების/დიეტის (საკვები და დანამატები) უპირატესობები
ვინაიდან დაავადების მახასიათებლები და მკურნალობა ძუძუს მეტასტაზური კიბოსთვის ასე მრავალფეროვანია დაავადების პირველადი ქვეტიპის მიხედვით, მოთხოვნები დამხმარე კვებაზე/დიეტაზე (საკვები და დამატებები) ასევე არ იქნება ერთნაირი. ეს დამოკიდებული იქნება მეტასტაზური ძუძუს კიბოს გენეტიკურ მახასიათებლებზე და მიღებული მკურნალობის ტიპზე. აქედან გამომდინარე, დაავადების გენეტიკური ფაქტორები, ცალკეული პაციენტების სხვა ძირითადი მახასიათებლები სხეულის მასის ინდექსის (BMI) თვალსაზრისით სიმსუქნის დონის შესაფასებლად, ცხოვრებისეული ფაქტორები, როგორიცაა ფიზიკური აქტივობა, ალკოჰოლის მიღება და ა.შ. კვება, რომელიც შეიძლება იყოს დამხმარე და ეფექტური სიმსივნის დარღვევისათვის დაავადების ყოველ სტადიაზე.
პერსონალური კვების / დიეტის სახელმძღვანელოდ უზრუნველყოფის მნიშვნელობას, რომელიც მორგებულია სპეციფიკურ კიბოზე და მკურნალობაზე, მეტასტაზური ძუძუს ავთვისებიანი სიმსივნეების მქონე პაციენტებისთვის შემდეგი სარგებელი შეიძლება იყოს:უოლესი TC და სხვები, ამ. კოლ. Nutr., 2019 წ)
- გააუმჯობესეთ პაციენტის ძალა და იმუნიტეტი მკურნალობის ეფექტურობაში ჩარევის გარეშე.
- დაეხმარეთ მკურნალობის გვერდითი ეფექტების შემცირებაში.
- დაეხმარეთ მკურნალობის მიმდინარე ეფექტურობის ამაღლებაში იმ საკვებისა და დამატებების არჩევისას, რომლებსაც შეუძლიათ სინგაპური გახდეს მიმდინარე მკურნალობის მოქმედების მექანიზმთან შესაბამისი გზების მოდულირების გზით, ან აფერხონ პოტენციური რეზისტენტული გზები.
- მოერიდეთ საკვებს და დამატებებს, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუშალონ მკურნალობას მიმდინარე საკვები ნივთიერებებით ურთიერთქმედების შედეგად, რამაც შეიძლება შეამციროს ეფექტურობა ან გაზარდოს მკურნალობის ტოქსიკურობა.
ძუძუს მეტასტაზური კიბოს პერსონალიზირებული კვების/დიეტის (საკვები და დანამატები) მაგალითები
დიეტური/კვების (საკვები და დანამატები) რეკომენდაციები მეტასტაზური ჰორმონის დადებითი კიბოს მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც აგრძელებენ ენდოკრინული თერაპიის გაგრძელებას, როგორიცაა ტამოქსიფენი, დიდად განსხვავდება ძუძუს კიბოს სხვა მეტასტაზური პაციენტებისგან.
საკვების / დამატებების მაგალითები, რომლებიც თავიდან უნდა იქნას აცილებული, თუ ესტროგენის მოდულატორებით მკურნალობთ
ესტროგენის მოდულატორებზე მყოფი პაციენტებისთვის, რომელთა თავიდან ასაცილებლად საჭიროა საკვებისა და დამატებების რამდენიმე მაგალითი, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს მათ ენდოკრინულ მკურნალობას, სამეცნიერო საფუძვლებთან ერთად:
Curcumin
Curcumin, აქტიური ინგრედიენტი curry spice turmeric- ისგან, ბუნებრივი დამატებაა, რომელიც პოპულარულია კიბოთი დაავადებულებსა და გადარჩენილებს შორის თავისი კიბოს საწინააღმდეგო და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები. ამიტომ, ტამოქსიფენით თერაპიის დროს მკერდის კიბოთი დაავადებული პაციენტების მიღების ალბათობა მაღალია.
პერორალური პრეპარატი ტამოქსიფენი მეტაბოლიზდება სხეულში მის ფარმაკოლოგიურად აქტიურ მეტაბოლიტებად ღვიძლში ციტოქრომ P450 ფერმენტების საშუალებით. ენდოქსიფენი არის ტამოქსიფენის კლინიკურად აქტიური მეტაბოლიტი, რომელიც წარმოადგენს ტამოქსიფენის თერაპიის ეფექტურობის მთავარ შუამავალს (Del Re M et al, Pharmacol Res., 2016 წ) ცოტა ხნის წინ გამოქვეყნებულმა პერსპექტიულმა კლინიკურმა კვლევამ (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) ჰოლანდიის ერასმუსის MC კიბოს ინსტიტუტიდან გამოავლინა ნეგატიური ურთიერთქმედება კურკუმინსა და ტამოქსიფენს შორის მკერდის კიბოთი დაავადებულებში (Hussaarts KGAM და სხვები, კიბოები (ბაზელი), 2019 წ) შედეგებმა მიუთითა, რომ აქტიური მეტაბოლიტის ენდოქსიფენის კონცენტრაცია სტატისტიკურად მნიშვნელოვნად შემცირდა, როდესაც ტამოქსიფენი მიიღეს კურკუმინის დანამატთან ერთად.
ასეთი კვლევების იგნორირება არ შეიძლება, თუმცა მცირე რაოდენობით მკერდზე კიბოს პაციენტებს და სიფრთხილით აძლევენ ქალებს, რომლებიც იღებენ ტამოქსიფენს, აირჩიონ მათ მიერ მიღებული ბუნებრივი დანამატები, რომლებიც არანაირად არ ერევიან კიბოს წამლის ეფექტურობას. ამ მტკიცებულებიდან გამომდინარე, კურკუმინი არ არის სწორი დანამატი ტამოქსიფენთან ერთად მისაღებად. თუმცა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ კურკუმინი, როგორც სანელებელი და არომატიზატორი კარისში, სრულიად თავიდან უნდა იქნას აცილებული.
DIM (დიინდოლილმეთანი) დანამატი
ძუძუს კიბოთი დაავადებულთა შორის კიდევ ერთი გავრცელებული და ფართოდ გამოყენებადი დანამატია DIM (დიინდოლილმეთანი), I3C (ინდოლ-3-კარბინოლი) მეტაბოლიტი cruciferous ბოსტნეული ბროკოლი, ყვავილოვანი კომბოსტო, კომბოსტო, კომბოსტო, ბრიუსელის კომბოსტო. DIM– ის ეს პოპულარობა შეიძლება დაეფუძნოს კლინიკურ კვლევებს, რომლებმაც აჩვენა, რომ ჯვაროსან ბოსტნეულის საერთო მოხმარება დიეტაში / კვებაში მნიშვნელოვნად ასოცირდება ძუძუს კიბოს 15% –ით დაბალ რისკთან. (Liu X et al, მკერდი, 2013 წ) ამასთან, რანდომიზებული, ორმაგ ბრმა, პლაცებო კონტროლირებადი კლინიკური გამოკვლევა, რომლის ტესტირებაც ჩატარდა DIM დამატება ტამოქსიფენთან ერთად მკერდის კიბოთი დაავადებულ პაციენტებში აჩვენა ტამოქსიფენის აქტიური მეტაბოლიტის შემცირების საგანგაშო ტენდენცია, რითაც შეიძლება შემცირდეს ენდოკრინული თერაპიის ეფექტურობა. (NCT01391689) (ტომსონი, CA, მკერდის კიბო რეს. მკურნალობა., 2017 წ).
ვინაიდან კლინიკური მონაცემები აჩვენებს DIM– სა და ტამოქსიფენს შორის ურთიერთქმედების ტენდენციას, ძუძუს კიბოთი დაავადებულ პაციენტებს, რომლებიც ტამოქსიფენით მკურნალობენ, სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ და თავიდან აიცილონ DIM დანამატის მიღება. მცენარეულ საკვებზე დაფუძნებულმა დიეტამ, რომელიც მდიდარია ჯვარცმის ბოსტნეულით, შეიძლება მოგვცეს საჭირო სარგებელი ამ კონტექსტში DIM– ის დანამატის მიღების შემთხვევაში.
სასარგებლო და სასურველი საკვები მეტასტაზური ძუძუს კიბოსთვის
არსებობს მრავალი საკვები და დანამატი, რომლებიც დაკავშირებულია ძუძუს კიბოს მეტასტაზური პაციენტების შედეგების გაუმჯობესებასთან. საფრანგეთის ინსტიტუტის მკვლევარების მიერ ბოლო დროს გამოქვეყნებული მრავალი პერსპექტიული კვლევისა და RCT– ის მეტა-ანალიზი აცხადებს, რომ უცხიმო დიეტა ასოცირდება უკეთეს გადარჩენასთან. ასევე, დიეტა, რომელიც მდიდარი იყო ფიტოესტროგენები ხილიდან და ბოსტნეულიდან, ამცირებენ კიბოს განმეორების რისკს. ჯანსაღი დიეტა მცენარეულ საკვებთან ერთად საერთო გადარჩენის გაუმჯობესებას და სიკვდილის რისკს უკავშირდება. (Maumy L et al, Bull Cancer, 2020 წ)
ამ წლის დასაწყისში გამოქვეყნებულმა კვლევამ შეამოწმა კეტოგენური დიეტის / კვების გავლენა ძუძუს კიბოთი დაავადებულთა გადარჩენაზე. მათ დაადგინეს, რომ კეტოგენური დიეტა მიმდინარე ქიმიოთერაპიულ მკურნალობასთან ერთად აუმჯობესებს საერთო გადარჩენას, პაციენტებში მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენების გარეშე. (ხოდაბახში ა, ნუტრი. კიბო, 2020 წ) კეტოგენური დიეტა არის უკიდურესად დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა, რომლის მიზანია ცხიმების მეტაბოლიზმის გაძლიერება კეტონის სხეულებში (ვიდრე ნახშირწყლები გლუკოზად) ორგანიზმის ენერგიის ძირითადი წყაროს უზრუნველსაყოფად. ჩვენს სხეულში ნორმალური უჯრედები შეიძლება გადავიდნენ კეტონური სხეულების ენერგიაზე გამოყენებაზე, მაგრამ კიბოს უჯრედებს არ შეუძლიათ ეფექტურად გამოიყენონ კეტონური სხეულები ენერგიისთვის პათოლოგიური სიმსივნის მეტაბოლიზმის გამო. ეს სიმსივნის უჯრედებს უფრო დაუცველს ხდის და გარდა ამისა, კეტონის სხეულები ამცირებენ სიმსივნის ანგიოგენეზს და ანთებას, ხოლო სიმსივნის უჯრედების სიკვდილს აძლიერებენ. (უოლესი TC და სხვები, ამ. კოლ. Nutr., 2019 წ)
ვინაიდან ძალიან სპეციფიკური თერაპიული მიზნები უნდა მივაღწიოთ კიბოს თავისებურებებსა და მკურნალობის ტიპზე დაყრდნობით, სიზუსტე და პერსონალური კვება უნდა ემყარებოდეს ინდივიდუალურ საკვებს და დანამატებს მოლეკულურ დონეზე მოქმედების კარგად დამკვიდრებული მექანიზმებით, გენებზე და მათზე ზემოქმედების თვალსაზრისით. ბილიკები. (Reglero C და Reglero G, Nutrients, 2019 წ)
მაგალითად, კიბოს მეტასტაზის თავიდან ასაცილებლად ერთ – ერთი გზაა ანგიოგენეზის დაბლოკვა, ახალი სისხლძარღვების ამოფრქვევა, რაც ასევე ხელს უშლის ქიმიოთერაპიის წინააღმდეგობას. ბიოაქტიური სილიბინინის შემცველი საკვები და დანამატებია, მაგალითად, არტიშოკი და რძის thistleმეცნიერულად დამტკიცებულია, რომ აფერხებს ანგიოგენეზს. ამ საკვების/დანამატების პერსონალური კვების/დიეტის რეკომენდაციები ქიმიოთერაპიის მკერდის მეტასტაზური კიბოს ამ კონტექსტში, შეიძლება დაეხმაროს მკურნალობის ეფექტურობის გაუმჯობესებას და თავიდან აიცილოს განმეორება. (Binienda A და სხვ., ანტიკანცეროზული საშუალებები Med Chem, 2019)
ანალოგიურად, კიბოს და მკურნალობის სხვა ძირითადი მახასიათებლების გაანალიზება შესაძლებელია მეცნიერულად სწორი საკვებისა და დანამატების მოძიება კიბოს პაციენტებისთვის პერსონალური კვების დიზაინისთვის, რათა შეესაბამებოდეს მათ კიბოს ტიპს, როგორიცაა ძუძუს მეტასტაზური კიბო და მკურნალობა.
დასკვნა
ვინაიდან მკურნალობის რეკომენდაციები მიიწევს პერსონალიზაციისკენ, რომელიც დაფუძნებულია კიბოს გენომიკასა და თითოეული პაციენტის კიბოს მოლეკულურ მახასიათებლებზე, კიბოს ინტეგრირებულმა ზრუნვამ ასევე უნდა გადავიდეს პერსონალიზებული დამხმარე კვებაზე/დიეტაზე, სტადიისა და ტიპის მიხედვით. კიბოს და მკურნალობა. ეს არის დიდწილად გამოუყენებელი სფერო, რომელიც მნიშვნელოვნად შეუწყობს ხელს ძუძუს მეტასტაზური კიბოს მქონე პაციენტებს შედეგებისა და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას. როდესაც კარგი ჯანმრთელობაა, ბუნებრივი საკვები და დანამატები არანაირ ზიანს არ აყენებს. მაგრამ, როდესაც კონტექსტი არის კიბო, სადაც ორგანიზმს უკვე აქვს საქმე მეტაბოლიზმისა და იმუნიტეტის შინაგან დისრეგულაციასთან, დაავადების და მიმდინარე მკურნალობის, თუნდაც ბუნებრივი საკვების გამო, თუ სწორად არ არის არჩეული, აქვთ ზიანის მიყენების შესაძლებლობა. ამიტომ, პერსონალური კვება, რომელიც დაფუძნებულია კიბოს ჩვენებაზე (მაგალითად, ძუძუს კიბო) და მკურნალობის ტიპზე, ხელს შეუწყობს პაციენტის გაუმჯობესებულ შედეგებსა და კეთილდღეობას.
რა საკვებს მიირთმევთ და რომელ დამატებებს იღებთ, ეს არის თქვენი გადაწყვეტილება. თქვენი გადაწყვეტილება უნდა მოიცავდეს კიბოს გენის მუტაციების განხილვას, რომელიც კიბოს, მიმდინარე მკურნალობას და დანამატებს, ნებისმიერ ალერგიას, ცხოვრების წესის ინფორმაციას, წონას, სიმაღლეს და ჩვევებს.
კიბოს კვების დაგეგმვა დანამატიდან არ ემყარება ინტერნეტ ძიებებს. ის ავტომატიზირებს თქვენთვის გადაწყვეტილების მიღებას ჩვენი მეცნიერებისა და პროგრამული ინჟინრების მიერ მოლეკულურ მეცნიერებაზე დაყრდნობით. იმისდა მიუხედავად, გაინტერესებთ გაიგოთ ძირითადი ბიოქიმიური მოლეკულური გზები თუ არა - კიბოსთვის კვების დაგეგმვისთვის საჭიროა ამის გაგება.
დაიწყეთ ახლავე თქვენი კვების დაგეგმვით, კიბოს სახელზე, გენეტიკურ მუტაციებზე, მიმდინარე მკურნალობასა და დამატებებზე, ნებისმიერ ალერგიაზე, ჩვევებზე, ცხოვრების წესზე, ასაკობრივ ჯგუფზე და სქესზე პასუხის გაცემაზე.
პერსონალიზებული კვება კიბოსთვის!
კიბო დროთა განმავლობაში იცვლება. შეცვალეთ და შეცვალეთ თქვენი კვება კიბოს ჩვენების, მკურნალობის, ცხოვრების წესის, საკვების პრეფერენციების, ალერგიის და სხვა ფაქტორების საფუძველზე.
კიბოთი დაავადებულებს ხშირად უწევთ სხვადასხვაგვარობის მოგვარება ქიმიოთერაპიის გვერდითი მოვლენები რომლებიც გავლენას ახდენენ მათ ცხოვრების ხარისხზე და ეძებენ კიბოს ალტერნატიულ თერაპიებს. აღება სწორი კვება და დამატებები სამეცნიერო მოსაზრებების საფუძველზე (გამოცნობების თავიდან აცილება და შემთხვევითი შერჩევა) საუკეთესო ბუნებრივი საშუალებაა კიბოსა და მკურნალობასთან დაკავშირებული გვერდითი ეფექტიts.