მაჩვენებლები
მოცირკულირე სიმსივნის დნმ-ის (ctDNA) მონიტორინგს პაციენტების სისხლის ნიმუშებიდან შეუძლია უზრუნველყოს პროგნოზული მნიშვნელობა მოწინავე კიბოსთვის. სიმსივნის მოცირკულირე დნმ-ის დონის თანმიმდევრობა და მონიტორინგი კიბოს პაციენტების მკურნალობის მოგზაურობა კლინიცისტებს დაეხმარება გადაწყვიტონ მკურნალობის ვარიანტების ხანგრძლივობა და ეფექტურობა.
რა არის მოცირკულირე სიმსივნის დნმ (ctDNA)?
მოცირკულირე სიმსივნური დნმ (ctDNA) არის დნმ-ის პატარა ნაწილაკები, რომლებიც გამოიყოფა კიბოს უჯრედები სისხლში. დნმ ძირითადად გვხვდება უჯრედების ბირთვში, მაგრამ როგორც სიმსივნე იზრდება, ფართოვდება და იცვლება ახალი უჯრედებით, დნმ იღვრება სიმსივნური უჯრედებიდან მიმდებარე გარემოში. ctDNA-ს რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს კიბოს პაციენტებში და დამოკიდებული იქნება სიმსივნის ტიპზე, მის მდებარეობასა და დაავადების სტადიაზე.
რამდენად სასარგებლოა მოცირკულირე სიმსივნის დნმ (cTDNA) სკრინინგი?
ინფორმაცია ctDNA- ს (მოცირკულირე სიმსივნის დნმ) რაოდენობისა და თანმიმდევრობის შესახებ დაგეხმარებათ კიბოს დაავადების დიაგნოსტიკასა და პროგნოზში, პერსონალური მკურნალობის ვარიანტების შერჩევაში და ასევე დაავადების მონიტორინგის გაგრძელებაზე მკურნალობის ზემოქმედების და განმეორების მიზნით.
როგორ ხდება ctDNA სკრინინგი და შეფასება?
ctDNA შეფასება შეიძლება გაკეთდეს სისხლის ნიმუშებიდან და, შესაბამისად, მოცირკულირე სიმსივნის დნმ -ის ტესტი შეიძლება გაკეთდეს იმდენჯერ, რამდენჯერმე კიბოს პაციენტის დაავადების მიმდინარეობისას. სისხლის ctDNA– ს შეფასება შეიძლება გაკეთდეს სხვადასხვა ტექნიკის საფუძველზე, მათ შორის a თხევადი ბიოფსია და თანმიმდევრობის მიდგომა ან ტექნიკის საშუალებით, რომელსაც ეწოდება ციფრული წვეთოვანი პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (ddPCR). თხევადი ბიოფსიის თანმიმდევრობის მიდგომა იძლევა უფრო დეტალურ ინფორმაციას ტესტირებადი კიბოს გენების გენომური მუტაციების სპეციფიკის შესახებ, შედეგების დასაბრუნებლად უფრო მეტი დროა საჭირო და შეიძლება უფრო ძვირი იყოს, ამიტომ ამის გაკეთება შეუძლებელია უფრო ხშირად. DdPCR ტექნიკა არ იძლევა ინფორმაციის დეტალურობას, რომლის მიღებაც შეიძლება თანმიმდევრობის მიდგომით, მაგრამ უფრო მოკლე დროა, უფრო იაფია და ანაზღაურდება, ამიტომ უფრო ხშირად ხდება პაციენტის მოგზაურობის დროს. DdPCR მიდგომამ შეიძლება მოგცეთ ინფორმაცია სისხლში ctDNA- ს რაოდენობის შესახებ, მაგრამ ვერ შეძლებს კონკრეტული დეტალების მითითებას ctDNA- ს გენომური ხასიათის შესახებ, თუ ნიმუში არ იქნება თანმიმდევრული.
საკვები, რომელიც უნდა მიირთვათ კიბოს დიაგნოზის შემდეგ!
ორი კიბო ერთნაირი არ არის. გასცდით ყველასთვის საერთო კვების მითითებებს და მიიღეთ პერსონალური გადაწყვეტილებები საკვებთან და დანამატებთან დაკავშირებით თავდაჯერებულად.
IDEA შესწავლა - ctDNA (მოცირკულირე სიმსივნის დნმ) შეფასება მსხვილი ნაწლავის კიბოში
III ეტაპის IDEA- საფრანგეთი (ადიუვანტის საერთაშორისო ხანგრძლივობის შეფასება) IDEA– ის მსხვილი ნაწლავის კიბოთი დაავადებულ პაციენტებზე ჩატარებული კლინიკური გამოკვლევით, შეაფასეს ოქსალიპლატინზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპიის დამხმარე მკურნალობის მოკლე (3 თვე) და ხანგრძლივ (6 თვე) ხანგრძლივობის გავლენა დაავადებისგან თავისუფალი გადარჩენა. ამ კვლევაში, მკვლევარებმა ასევე გაანალიზეს პაციენტების ctDNA ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე (ანდრე თ. და სხვები, J Clin. 2018 წლის ონკოლი) პაციენტის გადარჩენისას ctDNA დონის შესწავლისა და ანალიზის დეტალები და დასკვნები შემდეგია:
- სულ 805 პაციენტს ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე ჩაუტარდა სისხლის ნიმუშების ანალიზი ctDNA– ზე (ცირკულირებადი სიმსივნის დნმ). ამ 696 პაციენტიდან (86.5%) იყო ctDNA უარყოფითი და 109 (13.5%) პაციენტი ctDNA დადებითი იყო.
- აღმოჩნდა, რომ ctDNA პოზიტიური სიმსივნეებით დაავადებულებს აქვთ უფრო მოწინავე სიმსივნეები ცუდი დიფერენცირებით.
- 2 წლიანი დაავადებისგან თავისუფალი გადარჩენის მაჩვენებელი ctDNA პოზიტიური პაციენტებისთვის 64% იყო, ხოლო ctDNA უარყოფითი პაციენტებისთვის 82%.
- დაავადების გარეშე გადარჩენის შემცირების ტენდენცია დაფიქსირდა ctDNA დადებითი პაციენტებისთვის, რომლებიც იმყოფებოდნენ მაღალი რისკის ან დაბალი რისკის III სტადიის მსხვილ ნაწლავში კიბოს, რაც დასტურდება მრავალვარიანტული ანალიზით.
- IDEA- ს მკვლევართა დასკვნით ოქსალიპლატინის ადიუვანტად გამოყენების შესახებ 3 თვის ან 6 თვის განმავლობაში იყო ის, რომ 6 თვე უკეთეს შედეგებს იძლევა ვიდრე 3 თვის მკურნალობა, როგორც ctDNA უარყოფითი ნიმუშების მქონე პაციენტებში, ან ctDNA დადებითი ნიმუშებით. ამასთან, 3 – წლიანი გადარჩენის სხვაობა 6 თვისა და 3 – თვიანი ოქსალიპლატინის დამხმარე მკურნალობას შორის მხოლოდ 3.6% იყო, 6 – თვიანი 3 – წლიანი დაავადებისგან თავისუფალი გადარჩენა 75.7% და 3 თვე 72.1%.
დასკვნა კვლევიდან
მონაცემები ctDNA-ს ანალიზის შესახებ IDEA კვლევის მსხვილი ნაწლავიდან კიბოს პაციენტები და კორელაცია დაავადების გარეშე გადარჩენასთან, წარმოდგენილი იყო ESMO-ს კონგრესზე 2019 წლის სექტემბერში (Taieb J et al, Abstract LBA30_PR, ESMO Congress, 2019). ეს მონაცემები მიუთითებს იმაზე, რომ ctDNA შეფასება ddPCR-ით შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი პროგნოზული მარკერი მოწინავე კიბოსთვის. ctDNA-ს (წრიული სიმსივნის დნმ) თანმიმდევრობა და მონიტორინგი შეიძლება ინტეგრირებული იყოს კიბოს პაციენტის მკურნალობის პროცესში და დაეხმარება კლინიცისტებს გადაწყვიტონ დამხმარე თერაპიის ხანგრძლივობა და პოტენციალი, რომელიც დასჭირდება პაციენტს, თერაპიის დაწყებამდე ctDNA დონის მიხედვით.
რა საკვებს მიირთმევთ და რომელ დამატებებს იღებთ, ეს არის თქვენი გადაწყვეტილება. თქვენი გადაწყვეტილება უნდა მოიცავდეს კიბოს გენის მუტაციების განხილვას, რომელიც კიბოს, მიმდინარე მკურნალობას და დანამატებს, ნებისმიერ ალერგიას, ცხოვრების წესის ინფორმაციას, წონას, სიმაღლეს და ჩვევებს.
კიბოს კვების დაგეგმვა დანამატიდან არ ემყარება ინტერნეტ ძიებებს. ის ავტომატიზირებს თქვენთვის გადაწყვეტილების მიღებას ჩვენი მეცნიერებისა და პროგრამული ინჟინრების მიერ მოლეკულურ მეცნიერებაზე დაყრდნობით. იმისდა მიუხედავად, გაინტერესებთ გაიგოთ ძირითადი ბიოქიმიური მოლეკულური გზები თუ არა - კიბოსთვის კვების დაგეგმვისთვის საჭიროა ამის გაგება.
დაიწყეთ ახლავე თქვენი კვების დაგეგმვით, კიბოს სახელზე, გენეტიკურ მუტაციებზე, მიმდინარე მკურნალობასა და დამატებებზე, ნებისმიერ ალერგიაზე, ჩვევებზე, ცხოვრების წესზე, ასაკობრივ ჯგუფზე და სქესზე პასუხის გაცემაზე.
პერსონალიზებული კვება კიბოსთვის!
კიბო დროთა განმავლობაში იცვლება. შეცვალეთ და შეცვალეთ თქვენი კვება კიბოს ჩვენების, მკურნალობის, ცხოვრების წესის, საკვების პრეფერენციების, ალერგიის და სხვა ფაქტორების საფუძველზე.
კიბოთი დაავადებულებს ხშირად უწევთ სხვადასხვაგვარობის მოგვარება ქიმიოთერაპიის გვერდითი მოვლენები რომლებიც გავლენას ახდენენ მათ ცხოვრების ხარისხზე და ეძებენ კიბოს ალტერნატიულ თერაპიებს სწორი კვება და დამატებები სამეცნიერო მოსაზრებების საფუძველზე (გამოცნობების თავიდან აცილება და შემთხვევითი შერჩევა) საუკეთესო ბუნებრივი საშუალებაა კიბოსა და მკურნალობასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენები.