עיקרי הדברים
ב- AML חוזר ונשנה עם הישרדות ירודה של 5 שנים של 25% בלבד, מחקר קליני שהשווה טיפול ממוקד עם כימותרפיה ציטוטוקסית בהצלה הראה טיפול ממוקד המבוסס על פרופיל גנומי ומולקולרי יכול לקבל תוצאות טובות יותר בתדירות נמוכה יותר של תופעות לוואי בהשוואה לכימותרפיה.
לוקמיה מיאלואידית חריפהa (AML) הוא א סרטן של תאי הדם ומח העצם ומשפיע בעיקר על מבוגרים. AML מאופיין בצמיחה בלתי מבוקרת ומוגזמת של דם לא בוגר היוצרים תאי מיאלובלסט במח העצם הדוחפים החוצה את תאי הדם הרגילים. מטרת הטיפול ב-AML היא לחסל את כל תאי הלוקמיה הלא תקינים ולהביא את החולה להפוגה. עם זאת, במקרים רבים, אם כל תאי הלוקמיה לא נמחקו על ידי הטיפול, המחלה עלולה להישנות לאחר הפוגה למשך זמן מה. בחלק מהחולים, הלוקמיה עמידה לטיפול הכימותרפי הסטנדרטי ונחשבת עקשנית.
אוכלים לאכול לאחר אבחון סרטן!
אין שני סוגי סרטן זהים. חרג מהנחיות התזונה הנפוצות לכולם וקבל החלטות מותאמות אישית לגבי מזון ותוספי מזון בביטחון.
מה עדיף - טיפול ממוקד או כימותרפיה?
במקרים של AML הישנות או עקשן, פרופיל גנומי של הגידול נותן יותר תובנות לגבי המאפיינים המולקולריים העומדים בבסיס הגידול סרטן לאחר מכן ניתן לטפל בטיפולים ממוקדים יותר. חריגה גנטית כזו שנמצאה ב-30% מחולי AML היא קולטן FMS דמוי טירוזין קינאז 3 (FLT3), אם קיים, הוא גורם למחלה וגורם לעמידות לכימותרפיה (Papaemmanuil E et al, אנגל חדש. J Med., 2016). ישנם שני סוגים עיקריים של הפרעות גנומיות FLT2 שנמצאו בגנום AML: שכפול טנדם של הגן FLT3 (ITD) או מוטציות בתחום טירוזין קינאז של הגן FLT3 (TKD). שתי הסטיות מביאות להפעלת יתר של מסלול איתות הקולטן FLT3 המניע את הצמיחה הבלתי מבוקרת של לוקמיה והופך אותה לעמידה בפני אפשרויות כימותרפיות סטנדרטיות. ארגז הכלים של תרופות ממוקדות עם סלקטיביות משתנה, עוצמה ופעילות קלינית שאושרו או נמצאות בפיתוח עבור AML מוטציה של FLT3 הן:
- מידוסטאורין, תרופה רב-ממוקדת, מאושרת בשילוב עם כימותרפיה סטנדרטית 7 + 3 (ציטרבין + דאונורוביצין) לחולים שאובחנו לאחרונה עם AML עם מוטציה FLT3. אך עבור חולים עם AML חוזר או עקשן, מידוסטאורין לא הראה תועלת קלינית מתמשכת כגורם יחיד. (סטון RM ואח ', אנגל חדש. J Med., 2017; פישר T, et al, J Clin Oncol., 2010)
- סוראפניב, תרופה נוספת המכוונת לרב-קינאז, הראתה פעילות קלינית בחולים עם AML מוטציה ב- FLT3. (Borthakur G, et al, Haematologica, 2011)
- Quizartinib, סוג חדש של מעכב FLT3 ממוקד הראה פעילות של סוכן יחיד בחולים חוזרים ונשנים עם FLT3-ITD, אך התגובה הייתה קצרת מועד עקב אי מיקוד למוטציות FLT3 TKD שיכולות להתעורר במהלך הטיפול. (Cortes JE et al, Lancet Oncol., 2019)
- גילטריטיניב הוא סוג חדש נוסף של תרופה בהתפתחות קלינית, שהוא סלקטיבי הן למוטציות ITD והן ל- TKD. במחקר קליני שלב 1-2, 41% מהחולים עם AML חוזר ונשנה סבלו מהפוגה מלאה. (פרל AE, et al, Lancet Oncol., 2017)
ניסוי קליני אקראי בשלב 3 השווה את ההשפעה של הטיפול הממוקד גילטריטיניב לעומת כימותרפיה בהצלה ב 371 חולי AML חוזרים ונשנים (ניסוי מס 'NCT02421939). מבין 371 חולי ה- AML החוזרים עקשן, 247 חולקו באופן אקראי לקבוצת גילטריטיניב ו- 124 לקבוצת הכימותרפיה ההצלה. היחס בין הישנות והעקשן בשתי הקבוצות היה כ- 60:40. אפשרויות הכימותרפיה של ההצלה היו טיפולים בעצימות גבוהה: מיטוקסנטרון, אטופוזיד, ציטראבין (MEC) או פלודארבין, ציטאראבין, גורם מגרה של מושבת גרנולוציטים ואידרוביצין (FLAG-IDA); או אפשרויות טיפול בעצימות נמוכה: Cytarabine במינון נמוך, או Azacitidine. תוצאות מחקר שפורסמו לאחרונה הראו כי לקבוצת הטיפול הממוקדת ב- Gilteritinib הייתה הישרדות כוללת של 9.3 חודשים בהשוואה ל- 5.6 חודשים בקבוצת הכימותרפיה ההצלה. היו 34% חולים שהגיעו לרמיסיה מוחלטת עם התאוששות המטולוגית חלקית או מלאה בקבוצת גילטריטיניב, בעוד שרק 15.3% בקבוצת הכימותרפיה. כמו כן, תופעות לוואי חמורות בדרגה 3 ומעלה התרחשו בתדירות נמוכה יותר בקבוצה הממוקדת בקבוצת הכימותרפיה (Perl AE, et al, New Engl. J Med., 2019).
הנתונים שלעיל תומכים בכך שב- AML קשה-חוזר ונשנה עם פרוגנוזה גרועה והישרדות של 5 שנים של 25% בלבד, טיפול ממוקד המבוסס על פרופיל גנומי ומולקולרי יכול לקבל תוצאות טובות יותר בתדירות נמוכה יותר של תופעות לוואי, בהשוואה להמשך. טיפולים כימותרפיים.
איזה מזון אתם אוכלים ואילו תוספים אתם לוקחים היא החלטה שאתם מקבלים. ההחלטה שלך צריכה לכלול התייחסות למוטציות הגן הסרטן, אשר סרטן, טיפולים ותוספים מתמשכים, כל אלרגיה, מידע על אורח החיים, משקל, גובה והרגלים.
תכנון התזונה לסרטן מתוסף אינו מבוסס על חיפושים באינטרנט. היא אוטומטית את קבלת ההחלטות עבורך על סמך מדע מולקולרי המיושם על ידי המדענים ומהנדסי התוכנה שלנו. לא משנה אם אכפת לכם להבין את המסלולים המולקולריים הביוכימיים הבסיסיים או לא - לצורך תכנון תזונה לסרטן יש צורך בהבנה.
התחל עכשיו בתכנון התזונה שלך על ידי מענה לשאלות על שם הסרטן, מוטציות גנטיות, טיפולים ותוספים מתמשכים, כל אלרגיה, הרגל, אורח חיים, קבוצת גיל ומין.
תזונה מותאמת אישית לסרטן!
הסרטן משתנה עם הזמן. התאם אישית ושנה את התזונה שלך על סמך אינדיקציה לסרטן, טיפולים, אורח חיים, העדפות מזון, אלרגיות וגורמים אחרים.
חולי סרטן לעיתים קרובות צריכים להתמודד עם שונה תופעות לוואי של כימותרפיה המשפיעים על איכות חייהם ומחפשים טיפולים אלטרנטיביים לסרטן. לוקח את ה תזונה נכונה ותוספי מזון על בסיס שיקולים מדעיים (הימנעות מניחושים ובחירה אקראית) היא התרופה הטבעית הטובה ביותר עבור סרטן ותופעות לוואי הקשורות לטיפול.