Թեթեւ մելիռովկա
Հիվանդների արյան նմուշներից շրջանառվող ուռուցքային ԴՆԹ-ի (ctDNA) մոնիտորինգը կարող է կանխատեսող արժեք ապահովել զարգացած քաղցկեղի համար: Շրջանառվող ուռուցքային ԴՆԹ-ի մակարդակների հաջորդականացում և մոնիտորինգ քաղցկեղ հիվանդների բուժման ճանապարհորդությունը կարող է օգնել կլինիկաներին որոշել բուժման տարբերակների տևողությունը և ուժը:
Ի՞նչ է շրջանառվող ուռուցքի ԴՆԹ -ն (ctDNA):
Շրջանառվող ուռուցքային ԴՆԹ-ն (ctDNA) ԴՆԹ-ի փոքր կտորներ են, որոնք թափվում են դրանից քաղցկեղ բջիջները արյան մեջ: ԴՆԹ-ն հիմնականում հայտնաբերվում է բջիջների միջուկի ներսում, բայց երբ ուռուցքը մեծանում է, ընդլայնվում և փոխարինվում նոր բջիջներով, ԴՆԹ-ն ուռուցքային բջիջներից թափվում է շրջակա միջավայր: Քաղցկեղով հիվանդների շրջանում ctDNA-ի քանակը կարող է տարբեր լինել և կախված կլինի ուռուցքի տեսակից, դրա գտնվելու վայրից և հիվանդության փուլից:
Ինչպե՞ս է շրջանառվող ուռուցքի ԴՆԹ (cTDNA) հետազոտությունը օգտակար:
CtDNA- ի (շրջանառվող ուռուցքային ԴՆԹ) քանակի և հաջորդականության մասին տեղեկատվությունը կարող է օգնել քաղցկեղի հիվանդության ախտորոշման և կանխատեսման հարցում ՝ ընտրելով անհատականացված բուժման տարբերակներ, ինչպես նաև հիվանդության շարունակական մոնիտորինգ `բուժման ազդեցության և կրկնության համար:
Ինչպե՞ս է կատարվում ctDNA- ի ցուցադրումը և գնահատումը:
ctDNA- ի գնահատումը կարող է կատարվել արյան նմուշներից և, հետևաբար, շրջանառվող ուռուցքի ԴՆԹ թեստը կարող է կատարվել այնքան անգամ, որքան քաղցկեղով հիվանդը հիվանդության ընթացքում: Արյունից ctDNA- ի գնահատումը կարող է կատարվել տարբեր տեխնիկայի հիման վրա, այդ թվում `ա հեղուկ բիոպսիա և հաջորդականության մոտեցում կամ թվային կաթիլային պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (ddPCR) կոչվող տեխնիկայի միջոցով: Հեղուկ բիոպսիայի հաջորդականության մոտեցումը ավելի մանրամասն տեղեկատվություն է տալիս փորձարկվող քաղցկեղի գեների գենոմիկական մուտացիաների առանձնահատկությունների վերաբերյալ, արդյունքները ստանալու համար ավելի շատ ժամանակ է պահանջվում և կարող է ավելի թանկ լինել, հետևաբար հնարավոր չէ դա անել այնքան հաճախ: DdPCR տեխնիկան չի տալիս տեղեկատվության մանրակրկիտությունը, որը կարելի է ստանալ ըստ հաջորդականության մոտեցման, բայց ունի ավելի կարճ շրջադարձ, ավելի քիչ ծախսատար և փոխհատուցվելու հավանականություն, ուստի այն կարող է ավելի հաճախ արվել հիվանդի ճանապարհորդության ընթացքում: DdPCR մոտեցումը կարող է տեղեկություններ տալ արյան մեջ առկա ctDNA- ի քանակի մասին, բայց չի կարողանա որոշակի մանրամասներ տալ ctDNA- ի գենոմիկական բնույթի մասին, քանի դեռ նմուշը չի հաջորդականացվել:
Քաղցկեղի ախտորոշումից հետո ուտելիք
Երկու քաղցկեղ նույնը չեն: Գնացեք բոլորի համար սովորական սննդակարգի ուղեցույցներից և վստահորեն ընդունեք սննդի և հավելումների վերաբերյալ անհատականացված որոշումներ:
IDEA- ի ուսումնասիրություն - ctDNA (շրջանառվող ուռուցքային ԴՆԹ) գնահատում հաստ աղիքի քաղցկեղում
III փուլ փուլի IDEA- Ֆրանսիա (Adjuvant միջազգային տևողության գնահատում (IDEA)) կլինիկական փորձարկում III փուլում ՝ հաստ աղիքի քաղցկեղով հիվանդների համար, գնահատվել է օքսալիպլատինի հիման վրա քիմիաթերապիայի օժանդակ բուժման ավելի կարճ (3 ամիս) և երկար (6 ամիս) տևողության ազդեցությունը հիվանդությունից ազատ գոյատևում: Այս ուսումնասիրության ընթացքում հետազոտողները նաև վերլուծել են հիվանդների ctDNA- ն ՝ նախքան քիմիաթերապիան սկսելը (Andre T. et al, J Clin. Oncol., 2018 թ) Հիվանդի գոյատևմամբ ctDNA մակարդակի ուսումնասիրության և վերլուծության մանրամասներն ու արդյունքները հետևյալն են.
- Ընդհանուր առմամբ 805 հիվանդների արյան նմուշները վերլուծվել են ctDNA- ի (շրջանառվող ուռուցքային ԴՆԹ) համար `նախքան քիմիաթերապիան սկսելը: Այս 696 հիվանդներից (86.5%) ctDNA- ն բացասական է համարել, իսկ հիվանդների 109-ը (13.5%) ctDNA- ն դրական է:
- Հայտնաբերվել է, որ ctDNA դրական ուռուցք ունեցողներն ունեն ավելի առաջադեմ ուռուցքներ ՝ թույլ տարբերակվածությամբ:
- CtDNA- ով դրական հիվանդների համար 2-ամյա հիվանդությունից ազատ գոյատևման մակարդակը 64% էր, իսկ ctDNA- ով բացասական հիվանդների դեպքում `82%:
- Հիվանդությունից զերծ գոյատևման կրճատման միտումը նկատվել է ctDNA դրական հիվանդների մոտ, որոնք գտնվում էին բարձր կամ ցածր ռիսկի III փուլի հաստ աղիքներում: քաղցկեղ, ինչպես հաստատվում է բազմաչափ վերլուծությամբ:
- IDEA- ի ուսումնասիրության հետազոտողների եզրակացությունը `3 ամիս կամ 6 ամիս օքսալիպլատինի որպես օժանդակ միջոց օգտագործելու վերաբերյալ, այն է, որ 6 ամիսը ավելի լավ արդյունքներ է տվել, քան 3 ամսվա բուժումը` երկուսն էլ ctDNA բացասական նմուշներով կամ ctDNA դրական նմուշներով հիվանդների մոտ: Այնուամենայնիվ, 3-ամսյա գոյատևման տարբերությունը 6 ամսվա և 3-ամսյա օքսալիպլատինի օժանդակ բուժման միջև ընդամենը 3.6% էր, 6 ամսվա 3-ամյա հիվանդությունից ազատ գոյատևումը `75.7%, իսկ 3 ամիսը` 72.1%:
Եզրակացություն ուսումնասիրությունից
IDEA հետազոտական հաստ աղիքից ctDNA-ի վերլուծության տվյալները քաղցկեղ հիվանդների և հիվանդությունից զերծ գոյատևման հետ կապը ներկայացվել է ESMO-ի կոնգրեսում 2019 թվականի սեպտեմբերին (Taieb J et al, Abstract LBA30_PR, ESMO Congress, 2019): Այս տվյալները ցույց են տալիս, որ ctDNA-ի գնահատումը ddPCR-ով կարող է անկախ կանխագուշակող մարկեր լինել առաջադեմ քաղցկեղի համար: ctDNA-ի (Շրջանաձև ուռուցքային ԴՆԹ) հաջորդականությունը և մոնիտորինգը կարող են ինտեգրվել քաղցկեղով հիվանդի բուժման աշխատանքի ընթացքին և կարող է օգնել բժիշկներին որոշել հիվանդին անհրաժեշտ օժանդակ թերապիայի տևողությունը և ուժը՝ հիմնվելով ctDNA-ի մակարդակների վրա՝ նախքան թերապիան սկսելը:
Ինչ սնունդ եք ուտում և ինչ հավելումներ եք ընդունում, դա ձեր որոշումն է: Ձեր որոշումը պետք է ներառի քաղցկեղի գենային մուտացիաների, քաղցկեղի, ընթացիկ բուժման և հավելումների, ցանկացած ալերգիայի, ապրելակերպի մասին տեղեկատվության, քաշի, հասակի և սովորությունների դիտարկումը:
Քաղցկեղի հավելյալ սնուցման պլանավորումը հիմնված չէ ինտերնետային որոնումների վրա: Այն ավտոմատացնում է ձեզ համար որոշումների կայացումը ՝ հիմնված մոլեկուլային գիտության վրա, որն իրականացվում է մեր գիտնականների և ծրագրային ճարտարագետների կողմից: Անկախ նրանից, թե ձեզ հետաքրքրում է հասկանալ հիմքում ընկած կենսաքիմիական մոլեկուլային ուղիները, թե ոչ `քաղցկեղի դեմ սնուցման պլանավորման համար անհրաժեշտ է այդ ըմբռնումը:
Սկսեք ձեր սննդակարգի պլանավորմամբ ՝ պատասխանելով քաղցկեղի, գենետիկ մուտացիաների, ընթացող բուժման և հավելումների, ցանկացած ալերգիայի, սովորությունների, ապրելակերպի, տարիքային խմբի և սեռի վերաբերյալ հարցերին:
Անհատականացված սնուցում քաղցկեղի համար:
Քաղցկեղը ժամանակի ընթացքում փոխվում է. Անհատականացրեք և փոփոխեք ձեր սնունդը՝ հիմնվելով քաղցկեղի ցուցումների, բուժման, ապրելակերպի, սննդի նախասիրությունների, ալերգիայի և այլ գործոնների վրա:
Քաղցկեղով հիվանդները հաճախ ստիպված են լինում տարբեր գործ ունենալ քիմիաթերապիայի կողմնակի բարդություններ որոնք ազդում են նրանց կյանքի որակի վրա և փնտրում են քաղցկեղի այլընտրանքային բուժումներ ճիշտ սնուցում և լրացումներ `հիմնված գիտական նկատառումների վրա (խուսափելով գուշակություններից և պատահական ընտրությունից) քաղցկեղի և դրա հետ կապված բուժման լավագույն բնական միջոցն է կողմնակի ազդեցություն.