Թեթեւ մելիռովկա
Քաղցկեղի բուժման համար տարածված է դեղորայքի արտանետված օգտագործումը, շատ անգամներ `կլինիկական օգուտի քիչ կամ առանց ապացույցների: Կլինիկական հետազոտությունների մետ-վերլուծությունը ցույց է տվել, որ մեծահասակների քաղցկեղով հիվանդների 13-71% -ի մոտ նշված է թմրամիջոցների օգտագործումը: Պիտակներից դուրս օգտագործումն ավելի բարձր էր մետաստատիկ հիվանդություն ունեցող հիվանդների և պալիատիվ խնամքի մեջ, որոնք սպառել են խնամքի մնացած բոլոր ստանդարտ ընտրանքները:
Քաղցկեղի բուժումը հիմնականում հիմնված է տարբեր կազմակերպությունների կլինիկական ուղեցույցների վրա, ինչպիսիք են NCCN-ը (Քաղցկեղի համապարփակ ազգային ցանց), ASCO-ն (Կլինիկական ուռուցքաբանության ամերիկյան միություն) և այլն: Այս ուղեցույցները որոշվում են գիտական ապացույցների և կարգավորող որակավորումների և հաստատումների միջոցով՝ քաղցկեղի հատուկ ցուցումների, փուլի և բնույթի համար՝ լինի նոր ախտորոշված, ռեցիդիվ, հրակայուն կամ տարածված (մետաստազներ) այլ շրջաններ: Չնայած ապացույցների վրա հիմնված բուժման ուղեցույցներին, առկա է դեղերի զգալի և համատարած կիրառում առանց պիտակի բազմաթիվ հիվանդությունների, ներառյալ. քաղցկեղ (Repucci N, J of Health Care Համապատասխանության, 2011 թ).
Քաղցկեղի ախտորոշումից հետո ուտելիք
Երկու քաղցկեղ նույնը չեն: Գնացեք բոլորի համար սովորական սննդակարգի ուղեցույցներից և վստահորեն ընդունեք սննդի և հավելումների վերաբերյալ անհատականացված որոշումներ:
Առանց պիտակավորման դեղեր քաղցկեղի բուժման համար
Թմրամիջոցների արտանետման օգտագործումը այն դեպքն է, երբ դեղը նշանակվում է ցուցիչով, հիվանդի բնակչության կամ համատեքստում, որը չի համապատասխանում կարգավորող մարմինների կողմից հաստատված նշանակման մասին տեղեկատվությանը: Մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ պիտակավորված դեղատոմսի 73% -ը չի ապահովվել կլինիկական արդյունավետության օգուտի գիտական ապացույցներով (Radley DC et al., Archive of Internal Medicine, 2006) Այս բլոգում կքննարկվեն թմրանյութերից դուրս օգտագործման տատանումներն ու պատճառները և դրանց շուրջ նույն խնդիրները:
Առանց պիտակավորված թմրամիջոցների օգտագործումը կարող է լինել թմրամիջոցների օգտագործումը `նշելով, որ այն չի փորձարկվել և հաստատված, օգտագործման համար չհաստատված տողում կամ օգտագործել թմրամիջոցը` օգտագործման եղանակի կամ դեղաչափի տարբերությամբ, ինչը նախապես հաստատված էր: Կա տարբերություն պիտակավորված օգտագործման միջև, որը վերաբերում է հաստատված թմրամիջոցին ընդդեմ կարեկցող օգտագործման, որն ապահովում է հետաքննող դեղերի հասանելիությունը կյանքին սպառնացող հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին, ովքեր այլ տարբերակներ չունեն: Առանց պիտակավորման թմրանյութերի օգտագործումը նաև չի ներառում արտոնագրված թերապևտիկ արտադրանքի օգտագործումը, որը չի անցել կարգավորող որևէ հաստատում: Պիտակներից դուրս թմրանյութերի օգտագործման հետ կապված որոշ առանցքային խնդիրներ են ՝ չփորձարկված բնակչության շրջանում կլինիկական օգուտների և հնարավոր թունավորությունների անորոշությունը և ավելացել են գրպանի ծախսերը հիվանդի համար, քանի որ արտապիտակավորված դեղերը սովորաբար չեն ծածկվում բժշկական ապահովագրության մատակարարների կողմից:
Սինգապուրի Ազգային համալսարանի Դեղագործության դեպարտամենտի կողմից կատարված ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է հասակակիցների կողմից վերանայված հրապարակված ուսումնասիրությունները 1975- ից մինչև 2016 թվականը քաղցկեղի բուժման մեջ պիտակավորված թմրանյութերի օգտագործման վերաբերյալ, և դրանց վերլուծության համար խոշորացրել է 23 ընտրված ցուցակներից 199-ը (Saiyed MM et al., Clin Pharm & Ther., J, 2017) Նրանց վերլուծության հետաքրքիր բացահայտումներից են.
- Թմրամիջոցներից դուրս օգտագործումը սովորաբար ընդունվում է քաղցկեղի բոլոր տեսակների միջև:
- Թմրամիջոցների արտանետման օգտագործումը հոսպիտալացված քաղցկեղային հիվանդների համար 18-41% -ի սահմաններում էր:
- Չափահաս քաղցկեղով հիվանդների մոտ պիտակավորված դեղերի օգտագործումը տատանվում էր 13-71% -ի սահմաններում:
- Պիտակներից դուրս թմրանյութերի օգտագործումը համեմատաբար ավելի բարձր է մետաստատիկ հիվանդներ (33-65%) և պալիատիվ խնամք հիվանդներ (34-76%), ովքեր սպառել են խնամքի մնացած բոլոր ստանդարտ ընտրանքները:
- Առանց պիտակավորման քաղցկեղի թմրանյութերի օգտագործումը զգալիորեն ավելի բարձր էր կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ, ովքեր ունեցել են պիտակավորված գնդեր 1, 2, 3 և 4 կրծքագեղձի քաղցկեղի փուլերում, համապատասխանաբար 70, 76, 74 և 82%, ըստ SEER- ի բուժօգնության տվյալների (Eaton et al, J Natl Compr Canc Network, 2016 թ).
- Քաղցկեղից դուրս պիտակավորված ամենատարածված դեղամիջոցներն էին ոչ սպեցիֆիկ քիմիաթերապիայի դեղերը, որոնք ունեն լուրջ կողմնակի բարդություններ, այդ թվում ՝ կարբոպլատին, դոքսորուբիցին, ֆտորուրացիլ, պակլիտաքսել, դոցետաքսել, վինորելբին, գեմցիտաբին և օքսալիպլատին:
- Առավել հաճախ օգտագործվող պիտակներից դուրս նպատակային բուժումներն էին bevacizumab, cetuximab, rituximab, gefitinib և erlotinib:
Պիտակներից դուրս օգտագործման վերը նշված վիճակագրությունը կարևոր և նշանակալի է դառնում այն պատճառով, որ դրանք չեն աջակցում քաղցկեղի բուժման սովորական պնդմանը, որը հիմնված է միայն ապացույցների վրա և առաջնորդվում են ուղենիշներով: Երբ դեղը հաստատվում է նույնիսկ որբերի ցուցման համար, հաստատված դեղը կարող է օգտագործվել առանց պիտակի և լայնորեն խթանվում է `իր կլինիկական օգուտների համար: Օրինակ, անտիգիոգենեզի դեմ bevacizumab թմրամիջոցների արտանետման օգտագործումը կատարվում է չնայած տվյալների, որ այն չի ապահովում բարելավում առանց պրոգրեսիայով գոյատևման (PFS), համեմատած ստանդարտ քիմիաթերապիայի հետ (Cameron D et al, Lancet Oncol, 2013 թ) Բացի թմրամիջոցների հաստատման արագ և բեկումնային նշանակման կարգավորող ուղիներից, որբ ցուցումների կամ հազվադեպ քաղցկեղի տեսակների կլինիկական փորձարկումները հաճախ անբավարար սնուցվում են ՝ ի լրումն փոխարինող վերջնակետերի, որոնք չեն չափում հիվանդի ընդհանուր գոյատևման կամ կյանքի որակի բարելավման վրա ազդեցությունը: Ամփոփելով, քաղցկեղի բուժման համար տարածված է դեղերի առանց պիտակի օգտագործումը, որոնք շատ անգամներ կլինիկական օգուտի քիչ կամ ոչ մի ապացույց չունեն:
Ինչ սնունդ եք ուտում և ինչ հավելումներ եք ընդունում, դա ձեր որոշումն է: Ձեր որոշումը պետք է ներառի քաղցկեղի գենային մուտացիաների, քաղցկեղի, ընթացիկ բուժման և հավելումների, ցանկացած ալերգիայի, ապրելակերպի մասին տեղեկատվության, քաշի, հասակի և սովորությունների դիտարկումը:
Քաղցկեղի հավելյալ սնուցման պլանավորումը հիմնված չէ ինտերնետային որոնումների վրա: Այն ավտոմատացնում է ձեզ համար որոշումների կայացումը ՝ հիմնված մոլեկուլային գիտության վրա, որն իրականացվում է մեր գիտնականների և ծրագրային ճարտարագետների կողմից: Անկախ նրանից, թե ձեզ հետաքրքրում է հասկանալ հիմքում ընկած կենսաքիմիական մոլեկուլային ուղիները, թե ոչ `քաղցկեղի դեմ սնուցման պլանավորման համար անհրաժեշտ է այդ ըմբռնումը:
Սկսեք ձեր սննդակարգի պլանավորմամբ ՝ պատասխանելով քաղցկեղի, գենետիկ մուտացիաների, ընթացող բուժման և հավելումների, ցանկացած ալերգիայի, սովորությունների, ապրելակերպի, տարիքային խմբի և սեռի վերաբերյալ հարցերին:
Անհատականացված սնուցում քաղցկեղի համար:
Քաղցկեղը ժամանակի ընթացքում փոխվում է. Անհատականացրեք և փոփոխեք ձեր սնունդը՝ հիմնվելով քաղցկեղի ցուցումների, բուժման, ապրելակերպի, սննդի նախասիրությունների, ալերգիայի և այլ գործոնների վրա:
Քաղցկեղով հիվանդները հաճախ ստիպված են լինում տարբեր գործ ունենալ քիմիաթերապիայի կողմնակի բարդություններ որոնք ազդում են նրանց կյանքի որակի վրա և փնտրում են քաղցկեղի այլընտրանքային բուժումներ: Հաշվի առնելով ճիշտ սնուցում և լրացումներ `հիմնված գիտական նկատառումների վրա (խուսափելով գուշակություններից և պատահական ընտրությունից) քաղցկեղի և բուժման հետ կապված կողմնակի էֆեկտների լավագույն բնական միջոցն է: