pramenovi
U relapsu i vatrostalnoj AML s lošim petogodišnjim preživljavanjem od samo 5%, klinička studija koja je uspoređivala ciljanu terapiju s spašavajućom citotoksičnom kemoterapijom pokazala je da ciljano liječenje temeljeno na genomskom i molekularnom profiliranju može imati bolje ishode s nižom učestalošću nuspojava u usporedbi s kemoterapijom.
Akutna mijeloična leukemijaa (AML) je a Raka stanica krvi i koštane srži i uglavnom pogađa odrasle osobe. AML je karakteriziran nekontroliranim i prekomjernim rastom nezrelih krvotvornih mijeloblastnih stanica u koštanoj srži koje istiskuju normalne krvne stanice. Cilj liječenja AML-a je eliminirati sve abnormalne stanice leukemije i dovesti pacijenta u remisiju. Međutim, u mnogim slučajevima, ako liječenjem nisu izbrisane sve stanice leukemije, bolest se može vratiti nakon što neko vrijeme bude u remisiji. U nekih pacijenata, leukemija je otporna na standardnu njegu kemoterapijskog liječenja i smatra se refraktornom.
Namirnice koje treba jesti nakon dijagnoze raka!
Ne postoje dva ista raka. Nadiđite uobičajene prehrambene smjernice za sve i s povjerenjem donosite personalizirane odluke o hrani i dodacima.
Što je bolje - ciljana terapija ili kemoterapija?
U slučajevima relapsa ili refraktornog AML-a, genomsko profiliranje tumora daje više uvida u molekularne karakteristike koje leže u pozadini Raka koji se zatim mogu liječiti ciljanijim terapijama. Jedna takva genetska abnormalnost pronađena u 30% bolesnika s AML-om je receptor tirozin kinaze 3 (FLT3) sličan FMS-u, ako je prisutan, pokretač je bolesti i uzrok otpornosti na kemoterapiju (Papaemmanuil E i suradnici, New Engl. J Med., 2016). Postoje dvije glavne vrste genomskih abnormalnosti FLT2 koje su pronađene u genomima AML: tandemsko umnožavanje gena FLT3 (ITD) ili mutacije u domeni tirozin kinaze gena FLT3 (TKD). Obje aberacije rezultiraju prekomjernom aktivacijom signalnog puta receptora FLT3 koji pokreće nekontrolirani rast leukemije i čini ga otpornim na standardne mogućnosti kemoterapije. Spisak ciljanih lijekova s različitom selektivnošću, potencijom i kliničkom aktivnošću, koji su odobreni ili su u fazi izrade za FLT3 mutirani AML, su:
- Midostavrin, višeciljni lijek, odobrava se u kombinaciji sa standardnom kemoterapijom 7 + 3 (citarabin + daunorubicin) za pacijente kojima je nedavno dijagnosticirana AML s mutacijom FLT3. Ali za pacijente s relapsom ili vatrostalnom AML, midostaurin nije pokazao trajnu kliničku korist kao jedno sredstvo. (Stone RM i suradnici, New Engl. J Med., 2017; Fisher T, et al, J Clin Oncol., 2010. (enciklopedijska natuknica).)
- Sorafenib, još jedan lijek koji cilja multi-kinazu, pokazao je kliničku aktivnost u bolesnika s AML-om mutiranim FLT3. (Borthakur G, i sur., Haematologica, 2011)
- Quizartinib, nova klasa ciljanih inhibitora FLT3, pokazao je određenu aktivnost jednog agensa kod recidivnih i vatrostalnih bolesnika s FLT3-ITD, ali odgovor je kratko trajao jer nije ciljao mutacije FLT3 TKD koje mogu nastati tijekom liječenja. (Cortes JE i suradnici, Lancet Oncol., 2019)
- Gilteritinib je još jedna nova klasa lijekova u kliničkom razvoju koja je selektivna i za mutacije ITD i TKD. U kliničkoj studiji faze 1-2, 41% bolesnika s relapsom i vatrostalnom AML imalo je potpunu remisiju. (Perl AE i sur., Lancet Oncol., 2017)
Randomizirano kliničko ispitivanje faze 3 uspoređivalo je utjecaj ciljane terapije Gilteritinib nasuprot spašavajućoj kemoterapiji u 371 recidiva i vatrostalnih AML bolesnika (broj suđenja NCT02421939). Od 371 bolesnika s recidivom i vatrostalnom AML, 247 je nasumce raspoređeno u skupinu Gilteritiniba, a 124 u skupinu za spašavanje kemoterapije. Omjer relapsa i vatrostalnosti u obje skupine bio je približno 60:40. Mogućnosti spašavanja kemoterapije bile su ili tretmani visokog intenziteta: mitoksantron, etopozid, citarabin (MEC) ili Fludarabin, citarabin, faktor stimuliranja kolonije granulocita i idarubicin (FLAG-IDA); ili mogućnosti liječenja niskog intenziteta: niska doza citarabina ili azacitidin. Nedavno objavljeni rezultati ovog ispitivanja pokazali su da je ciljana skupina liječenja Gilteritinibom imala ukupno preživljenje 9.3 mjeseca u usporedbi s 5.6 mjeseci sa spašenom kemoterapijom. Bilo je 34% bolesnika koji su postigli potpunu remisiju s djelomičnim ili potpunim hematološkim oporavkom u skupini koja je primala Gilteritinib, dok je samo 15.3% u skupini koja je primala kemoterapiju. Također, utvrđeno je da se ozbiljni štetni događaji stupnja 3 ili više javljaju rjeđe u ciljanoj skupini u odnosu na kemoterapijsku skupinu (Perl AE i sur., New Engl. J Med., 2019).
Gornji podaci podupiru da u ovom teško liječivom recidivnom i vatrostalnom AML s lošom prognozom i petogodišnjim preživljavanjem od samo 5%, ciljano liječenje temeljeno na genomskom i molekularnom profiliranju može imati bolje ishode s nižom učestalošću štetnih događaja u usporedbi s nastavkom kemoterapijski tretmani.
Odluku ćete donijeti koju hranu jedete i koje suplemente uzimate. Vaša bi odluka trebala uključivati razmatranje mutacija gena raka, koji karcinom, tekući tretmani i suplementi, bilo koje alergije, informacije o načinu života, težini, visini i navikama.
Planiranje prehrane za addon -ov rak ne temelji se na internetskim pretraživanjima. Automatizira donošenje odluka na temelju molekularne znanosti koju provode naši znanstvenici i softverski inženjeri. Bez obzira na to želite li razumjeti temeljne biokemijske molekularne putove ili ne - za planiranje prehrane za rak potrebno je razumijevanje.
Započnite ODMAH s planiranjem prehrane odgovarajući na pitanja o nazivu raka, genetskim mutacijama, tekućim tretmanima i dodacima prehrani, alergijama, navikama, načinu života, dobnoj skupini i spolu.
Personalizirana prehrana za rak!
Rak se mijenja s vremenom. Prilagodite i modificirajte svoju prehranu na temelju indikacija raka, liječenja, načina života, preferencija u hrani, alergija i drugih čimbenika.
Pacijenti s rakom često se moraju nositi s različitim nuspojave kemoterapije koji utječu na njihovu kvalitetu života i paze na alternativne terapije raka. Uzimanje pravilna prehrana i dodaci zasnovani na znanstvenim razmatranjima (izbjegavanje nagađanja i slučajnog odabira) najbolji je prirodni lijek za Raka i nuspojave povezane s liječenjem.