हाइलाइट
मरीजों के रक्त के नमूनों से परिसंचारी ट्यूमर डीएनए (सीटीडीएनए) की निगरानी उन्नत कैंसर के लिए पूर्वसूचक मूल्य प्रदान कर सकती है। के माध्यम से परिसंचारी ट्यूमर डीएनए के स्तरों की अनुक्रमण और निगरानी कैंसर रोगियों की उपचार यात्रा चिकित्सकों को उपचार विकल्पों की अवधि और क्षमता के बारे में निर्णय लेने में मदद कर सकती है।
परिसंचारी ट्यूमर डीएनए (सीटीडीएनए) क्या है?
परिसंचारी ट्यूमर डीएनए (सीटीडीएनए) डीएनए के छोटे टुकड़े होते हैं जो ट्यूमर से बहाए जाते हैं कैंसर रक्त में कोशिकाएं। डीएनए ज्यादातर कोशिकाओं के केंद्रक के अंदर पाया जाता है लेकिन जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, फैलता है और नई कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, डीएनए ट्यूमर कोशिकाओं से आसपास के वातावरण में बहा दिया जाता है। सीटीडीएनए की मात्रा कैंसर रोगियों के बीच भिन्न हो सकती है और यह ट्यूमर के प्रकार, इसके स्थान और रोग के चरण पर निर्भर करेगी।
सर्कुलेटिंग ट्यूमर डीएनए (cTDNA) स्क्रीनिंग कैसे मददगार है?
सीटीडीएनए (सर्कुलेटिंग ट्यूमर डीएनए) की मात्रा और अनुक्रम के बारे में जानकारी कैंसर रोग के निदान और निदान में मदद कर सकती है, व्यक्तिगत उपचार विकल्पों का चयन कर सकती है और उपचार प्रभाव और पुनरावृत्ति के लिए रोग की निरंतर निगरानी भी कर सकती है।
सीटीडीएनए स्क्रीनिंग और आकलन कैसे किया जाता है?
रक्त के नमूनों से सीटीडीएनए मूल्यांकन किया जा सकता है और इसलिए कैंसर रोगी के रोग के दौरान एक परिसंचारी ट्यूमर डीएनए परीक्षण कई बार किया जा सकता है। रक्त से सीटीडीएनए का आकलन विभिन्न तकनीकों के आधार पर किया जा सकता है जिसमें a तरल बायोप्सी और अनुक्रमण दृष्टिकोण या डिजिटल ड्रॉपलेट पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (ddPCR) नामक तकनीक के माध्यम से। तरल बायोप्सी अनुक्रमण दृष्टिकोण परीक्षण किए जा रहे कैंसर जीन में जीनोमिक उत्परिवर्तन की बारीकियों पर अधिक विस्तृत जानकारी देता है, परिणाम प्राप्त करने में अधिक समय लगता है और यह अधिक महंगा हो सकता है, इसलिए अक्सर ऐसा करना संभव नहीं हो सकता है। डीडीपीसीआर तकनीक अनुक्रमण दृष्टिकोण के माध्यम से प्राप्त की जा सकने वाली जानकारी की ग्रैन्युलैरिटी नहीं देती है, लेकिन इसमें कम टर्नअराउंड समय होता है, कम खर्चीला और प्रतिपूर्ति की अधिक संभावना होती है, इसलिए रोगी की यात्रा के दौरान अधिक बार किया जा सकता है। डीडीपीसीआर दृष्टिकोण रक्त में मौजूद सीटीडीएनए की मात्रा के बारे में जानकारी दे सकता है लेकिन सीटीडीएनए की जीनोमिक प्रकृति पर विशिष्ट विवरण देने में सक्षम नहीं होगा जब तक कि नमूना अनुक्रमित नहीं किया जाता है।
कैंसर के निदान के बाद खाने के लिए खाद्य पदार्थ!
कोई भी दो कैंसर एक जैसे नहीं होते। सभी के लिए सामान्य पोषण दिशानिर्देशों से परे जाएं और विश्वास के साथ भोजन और पूरक आहार के बारे में व्यक्तिगत निर्णय लें।
आईडिया अध्ययन - ctDNA (ट्यूमर डीएनए परिसंचारी) बृहदान्त्र कैंसर में आकलन
स्टेज III कोलन कैंसर रोगियों के लिए हाल ही में चरण III आईडिया-फ्रांस (एडजुवेंट का अंतर्राष्ट्रीय अवधि मूल्यांकन (आईडीईए)) नैदानिक परीक्षण, पर ऑक्सिप्लिप्टिन आधारित कीमोथेरेपी सहायक उपचार की छोटी (3 महीने) बनाम लंबी (6 महीने) अवधि के प्रभाव का आकलन किया गया। रोग मुक्त अस्तित्व। इस अध्ययन में, जांचकर्ताओं ने कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले रोगियों के सीटीडीएनए का भी विश्लेषण किया (आंद्रे टी। एट अल, जे क्लिन। ओंकोल।, 2018) रोगी के जीवित रहने के साथ सीटीडीएनए के स्तर के अध्ययन और विश्लेषण के विवरण और निष्कर्ष इस प्रकार हैं:
- कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले कुल 805 रोगियों के रक्त के नमूनों का सीटीडीएनए (परिसंचारी ट्यूमर डीएनए) के लिए विश्लेषण किया गया था। इनमें से 696 (86.5%) मरीज ctDNA नेगेटिव थे और 109 (13.5%) मरीज ctDNA पॉजिटिव थे।
- सीटीडीएनए पॉजिटिव ट्यूमर वाले लोगों में खराब विभेदन के साथ अधिक उन्नत ट्यूमर पाए गए।
- सीटीडीएनए पॉजिटिव रोगियों के लिए 2 साल की बीमारी मुक्त जीवित रहने की दर 64% थी जबकि सीटीडीएनए नकारात्मक रोगियों के लिए यह 82% थी।
- उच्च जोखिम या निम्न जोखिम चरण III बृहदान्त्र में सीटीडीएनए सकारात्मक रोगियों के लिए कम रोग मुक्त अस्तित्व की प्रवृत्ति देखी गई थी कैंसर, जैसा कि बहुभिन्नरूपी विश्लेषण द्वारा पुष्टि की गई है।
- 3 महीने या 6 महीने के लिए सहायक के रूप में ऑक्सिप्लिप्टिन के उपयोग पर IDEA अध्ययन के शोधकर्ताओं का निष्कर्ष यह था कि 6 महीने ने 3 महीने के उपचार की तुलना में बेहतर परिणाम दिए, दोनों रोगियों में ctDNA नकारात्मक नमूने या ctDNA सकारात्मक नमूने थे। हालांकि, ६ महीने बनाम ३ महीने के ऑक्सिप्लिप्टिन एडजुवेंट उपचार के बीच ३ साल का अंतर केवल ३.६% था, ६ महीने के ३ साल के रोग मुक्त अस्तित्व ७५.७% और ३ महीने में ७२.१% था।
अध्ययन से निष्कर्ष
आईडीईए अध्ययन कोलन से सीटीडीएनए के विश्लेषण पर डेटा कैंसर सितंबर, 2019 में ESMO कांग्रेस में रोगियों और रोग मुक्त उत्तरजीविता के साथ सहसंबंध को प्रस्तुत किया गया था (तैयब जे एट अल, एब्स्ट्रैक्ट LBA30_PR, ESMO कांग्रेस, 2019)। यह डेटा इंगित करता है कि ddPCR के साथ ctDNA मूल्यांकन उन्नत कैंसर के लिए एक स्वतंत्र रोगसूचक मार्कर हो सकता है। सीटीडीएनए (सर्कुलर ट्यूमर डीएनए) की अनुक्रमण और निगरानी को कैंसर रोगी के उपचार कार्यप्रवाह में एकीकृत किया जा सकता है और उपचार शुरू करने से पहले सीटीडीएनए के स्तर के आधार पर रोगी को सहायक चिकित्सा की अवधि और शक्ति के बारे में निर्णय लेने में चिकित्सकों की मदद कर सकता है।
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कैंसर रोगियों को अक्सर अलग-अलग व्यवहार करना पड़ता है कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव जो उनके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं और कैंसर के लिए वैकल्पिक उपचारों की तलाश करते हैं वैज्ञानिक विचारों के आधार पर सही पोषण और पूरक (अनुमान लगाने और यादृच्छिक चयन से बचना) कैंसर और उपचार से संबंधित सर्वोत्तम प्राकृतिक उपचार है दुष्प्रभाव.