मेटास्टैटिक स्तन कैंसर: रोगी उपचार में इरिनोटेकन और ईटोपोसाइड का सीमित नैदानिक ​​​​लाभ

हाइलाइट

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर, जिसे चरण IV स्तन कैंसर के रूप में भी जाना जाता है, रोग का एक उन्नत रूप है जिसमें कैंसर शरीर के अन्य भागों, जैसे हड्डियों, फेफड़ों, यकृत, या मस्तिष्क में फैल गया है। शुरुआत में केवल कुछ प्रतिशत (6%) महिलाओं में मेटास्टेटिक स्तन का निदान किया जाता है कैंसर, अधिकांश मामलों में पूर्व उपचार के बाद और छूट की अवधि के परिणामस्वरूप पुनरावर्तन होता है।

स्तन कैंसर और मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के बीच बहुत अंतर है; स्तन कैंसर स्तन के ऊतकों में उत्पन्न होने वाले कार्सिनोमा के सभी प्रकारों और चरणों के लिए एक व्यापक शब्द है। दूसरी ओर, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (NCI) भी मेटास्टैटिक स्तन कैंसर और स्तन कैंसर के विभिन्न चरणों के बारे में जानकारी प्रदान करता है, जिसमें रोग के चरण IV के रूप में मेटास्टैटिक स्तन कैंसर की परिभाषा शामिल है, जहां कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य भागों में फैल गई हैं। .

जबकि मेटास्टैटिक स्तन कैंसर महिलाओं में सबसे अधिक पाया जाता है, यह पुरुषों की एक छोटी संख्या को भी प्रभावित करता है। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी की 2019 की कैंसर फैक्ट्स एंड फिगर्स रिपोर्ट के अनुसार, मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 30% से कम है।
सेगर, जेनिफर एम एट अल। "अपवर्तक मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के उपचार के रूप में इरिनोटेकन और ईटोपोसाइड का एक चरण II अध्ययन।" ऑन्कोलॉजिस्ट खंड। 24,12 (2019): 1512-ई1267। डीओआई:10.1634/द ऑन्कोलॉजिस्ट.2019-0516

नैदानिक ​​परीक्षण (NCT00693719): मेटास्टैटिक स्तन कैंसर में इरिनोटेकन और ईटोपोसाइड

• 31-36 वर्ष की आयु के बीच, इस एकल हाथ, चरण II नैदानिक ​​परीक्षण में 84 महिलाओं को नामांकित किया गया था।
• इनमें से 64% महिलाओं में हार्मोन पॉजिटिव और HER2 नेगेटिव प्रकार का स्तन कैंसर था।
• महिलाओं को कम से कम 5 पूर्व उपचारों के माध्यिका के साथ इलाज किया गया था और वे पहले से ही एन्थ्रासाइक्लिन, टैक्सेन और कैपेसिटाबाइन थेरेपी के लिए प्रतिरोधी थीं।

अध्ययन के लिए वैज्ञानिक तर्क

• परीक्षण के पीछे तर्क कीमोथेरेपी दवाओं के एक नए सेट की कोशिश करना था, जिसमें दोनों ने स्तन कैंसर के रोगियों में प्रलेखित गतिविधि दिखाई थी और संयोजन को पूर्व-नैदानिक ​​​​रूप से मान्य किया गया था।
• इरिनोटेकन और एटोपोसाइड दोनों प्राकृतिक, पौधे-व्युत्पन्न यौगिक हैं जो टोपोइज़ोमेरेज़ (TOP) एंजाइम आइसोफॉर्म के न्यूनाधिक हैं। डीएनए प्रतिकृति और प्रतिलेखन के लिए शीर्ष एंजाइमों की आवश्यकता होती है, दोनों तेजी से बढ़ते कैंसर कोशिका के लिए महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं हैं। टॉप एक्शन में हस्तक्षेप करने से डीएनए स्ट्रैंड टूट जाता है, डीएनए खराब हो जाता है और कोशिका मृत्यु हो जाती है।
• इरिनोटेकन एक TOP1 और Etoposide एक TOP2 न्यूनाधिक है। TOP1 और TOP2 दोनों अवरोधकों के संयोजन का कारण अन्य आइसोफॉर्म के प्रतिपूरक सक्रियण को संबोधित करना है जब एक आइसोफॉर्म को दबा दिया जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षण के परिणाम

• इरिनोटेकन और एटोपोसाइड के इस संयोजन आहार की प्रभावकारिता के लिए 24 रोगियों का मूल्यांकन किया जा सकता था। 17% को आंशिक प्रतिक्रिया मिली और 38% को स्थिर बीमारी थी।
• विषाक्तता के लिए सभी 31 रोगियों का मूल्यांकन किया गया था और 22 में से 31 (71%) ने उपचार से संबंधित ग्रेड 3 और 4 प्रतिकूल घटनाओं का अनुभव किया था। सबसे आम विषाक्तता न्यूट्रोपेनिया थी, जो रक्त में न्यूट्रोफिल के असामान्य रूप से निम्न स्तर की उपस्थिति है जो संक्रमण की संवेदनशीलता को बढ़ा सकती है।
• अध्ययन को जल्दी समाप्त कर दिया गया क्योंकि विषाक्तता का बोझ गंभीर था और संयोजन की प्रभावकारिता से अधिक था।

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लक्षण

• हड्डी में दर्द या कोमलता: यह हड्डियों में फैल सकता है, जिससे प्रभावित क्षेत्रों में दर्द या कोमलता हो सकती है।
• थकान: कैंसर और कैंसर के उपचार से थकान हो सकती है, जो गंभीर और लगातार हो सकती है।
• सांस की तकलीफ: फेफड़ों में फैलने वाला कैंसर सांस की तकलीफ का कारण बन सकता है।
• न्यूरोलॉजिकल लक्षण: कैंसर जो मस्तिष्क में फैल गया है, न्यूरोलॉजिकल लक्षण जैसे सिरदर्द, दौरे या मानसिक कार्य में परिवर्तन पैदा कर सकता है।
• भूख न लगना और वजन कम होना: कैंसर और कैंसर के उपचार से भूख कम लगना और वजन कम हो सकता है।
• पीलिया या पेट में सूजन जब कैंसर लीवर तक फैल गया हो।

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाले किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा ट्यूमर के स्थान और फैलाव जैसे कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है।

एक अध्ययन के अनुसार, 5 साल की जीवित रहने की दर इस प्रकार के कितने लोगों के लिए एक उपाय है कैंसर कैंसर पाए जाने के बाद भी पिछले 5 वर्षों में जीवित हैं। इसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसका अर्थ है कि 100 वर्षों के बाद जीवित 5 में से लोगों की संख्या। अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 29% है, जबकि पुरुषों के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 22% है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये सामान्य आँकड़े हैं और अलग-अलग मामले भिन्न हो सकते हैं।

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर का उपचार

उपचार जटिल है लेकिन विशिष्ट कीमो दवाओं के साथ कीमोथेरेपी के संयोजन से कैंसर को नियंत्रित करने में कुछ लाभ होते हैं। इसकी गंभीर विषाक्तता प्रोफ़ाइल और रोगी पर जीवन की गुणवत्ता के प्रभाव के कारण इसे बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जा सकता है। इम्यूनोथेरेपी उपचार एक और विकल्प है जिसे मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाले मरीजों के लिए माना जा सकता है; यह उपचार दृष्टिकोण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन पर हमला करने में मदद कर सकता है।

मेटास्टैटिक ट्यूमर के म्यूटेशन प्रोफाइल का मूल्यांकन करने से कम साइड इफेक्ट के साथ अधिक लक्षित थेरेपी दृष्टिकोणों के संयोजन की पहचान करने में भी मदद मिल सकती है। टोपोइज़ोमेरेज़ इनहिबिटर्स इरिनोटेकन और एटोपोसाइड के विशिष्ट संयोजन का उपयोग करने के जोखिम ने लाभों को पछाड़ दिया और मेटास्टैटिक स्तन के इलाज में इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है कैंसर.  

चूंकि प्रत्येक मेटास्टैटिक स्तन कैंसर अपने स्वयं के जीनोमिक विविधताओं के सेट के साथ अद्वितीय है, उपचार के विकल्प ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा तदनुसार वैयक्तिकृत किए जाते हैं। इसके लिए बेहतर और सुरक्षित इलाज के विकल्प खोजने की दिशा में अभी भी काम किया जाना बाकी है। हर साल 13 अक्टूबर को, मेटास्टैटिक स्तन कैंसर जागरूकता दिवस बीमारी से प्रभावित लोगों को सहायता प्रदान करने और बेहतर उपचार विकल्पों को विकसित करने के लिए अनुसंधान के लिए धन जुटाने के लिए मनाया जाता है।

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कैंसर रोगियों को अक्सर अलग-अलग व्यवहार करना पड़ता है कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव जो उनके जीवन स्तर को प्रभावित करते हैं और कैंसर के लिए वैकल्पिक उपचारों की तलाश करते हैं। लेना वैज्ञानिक विचारों के आधार पर सही पोषण और पूरक (अनुमान लगाने और यादृच्छिक चयन से बचना) कैंसर और उपचार संबंधी दुष्प्रभावों के लिए सबसे अच्छा प्राकृतिक उपचार है।

सन्दर्भ:

• कर्क.नेट (2022)। स्तन कैंसर - मेटास्टैटिक: सांख्यिकी।
• राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। (रा)। स्तन कैंसर।
• अमेरिकन कैंसर सोसायटी। (2021)। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर।
• राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। (2021)। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर।
• कर्क.नेट। (2022)। स्तन कैंसर - मेटास्टैटिक: सांख्यिकी।

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