Avantages
Les cancers infantiles comme la leucémie qui sont traités avec des doses cumulatives plus élevées de chimiothérapie comme les cyclophosphamides et les anthracyclines, font face à un risque accru de développer des cancers ultérieurs/secondaires. Les cancers secondaires/secondaires chez les survivants du cancer infantile sont un effet secondaire de la chimiothérapie à long terme.
Cancers infantiles
Les cancers pédiatriques surviennent chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Le cancer le plus courant chez les enfants est la leucémie, un cancer du sang. D'autres types de cancer tels que les lymphomes, les tumeurs cérébrales, les sarcomes et d'autres tumeurs solides peuvent également survenir. Grâce à des traitements améliorés, il y a plus de 80 % des survivants du cancer infantile aux États-Unis. Les traitements dépendent du type de cancer, mais peuvent inclure la chirurgie, chimiothérapie, la radiothérapie et plus récemment encore l'immunothérapie. Cependant, selon la National Pediatric Cancer Foundation, ils estiment que plus de 95% des survivants du cancer infantile auront un problème de santé important au moment où ils auront 45 ans, ce qui pourrait être une conséquence de leur traitement antérieur contre le cancer (https://nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/).
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Second cancer chez les survivants d'un cancer infantile
Avec la présence d'un grand nombre de survivants du cancer, des chercheurs de la faculté de médecine de l'Université du Minnesota ont examiné l'association des survivants du cancer infantile traités par chimiothérapie avec l'incidence des tumeurs malignes (SMN) ultérieures dans le cadre de l'étude sur les survivants du cancer infantile (Turcotte LM et coll., J Clin Oncol., 2019). Ils ont évalué les SMN chez les survivants qui ont reçu un diagnostic de cancer pour la première fois alors qu'ils avaient moins de 21 ans, entre 1970 et 1999. Les principaux détails de la population étudiée et les résultats de leur analyse sont les suivants :
- L'âge médian au diagnostic était de 7 ans et l'âge médian au dernier recul était de 31.8 ans.
- Ils ont examiné plus de 20,000 XNUMX survivants de l'enfance qui ont été traités par chimiothérapie seule, chimiothérapie associée à une radiothérapie, radiothérapie seule ou aucune.
- Les survivants de l'enfance traités par chimiothérapie seule présentaient un risque 2.8 fois plus élevé de SMN.
- Le taux d'incidence de SMN était plus élevé chez les enfants survivants traités par traitement au platine. De plus, pour les agents alkylants (par exemple, le cyclophosphamide) et les anthracyclines (par exemple, la doxorubicine), une relation dose-réponse a été observée entre des doses plus élevées de ces chimiothérapies et une incidence plus élevée de cancer du sein.
Risque de deuxième cancer du sein primitif chez les survivants de leucémie ou de sarcome
Dans une autre analyse antérieure dans le cadre de l'étude sur les survivants du cancer de l'enfant qui comprenait 3,768 XNUMX leucémies infantiles ou cancer du sarcome survivantes qui ont été traitées avec des doses croissantes de chimiothérapie comme le cyclophosphamide ou les anthracyclines, il a été constaté qu'elles étaient significativement associées au risque de développer un cancer du sein secondaire/secondaire primitif. Le risque de développer un deuxième cancer du sein primaire/secondaire était respectivement 5.3 fois et 4.1 fois plus élevé chez les survivantes du sarcome et de la leucémie. (Henderson TO et coll., J Clin Oncol., 2016)
Risque de cancers cutanés secondaires chez les survivants d'un cancer infantile ayant déjà reçu une radiothérapie
Selon les résultats d'une autre étude appelée l'étude de cohorte DCOG-LATER qui comprenait 5843 survivants néerlandais du cancer infantile qui avaient reçu un diagnostic de divers types de cancers entre 1963 et 2001, les survivants qui ont été traités par radiothérapie avaient un risque accru de cancers cutanés secondaires. L'étude a révélé un risque environ 30 fois plus élevé de carcinomes basocellulaires chez ces survivants. Cela dépendait également de l'étendue de la surface cutanée exposée pendant le traitement. (Jop C Teepen et al, J Natl Cancer Inst., 2019)
Conclusion
En résumé, les survivants d'un cancer infantile qui ont été traités avec des doses cumulatives plus élevées de chimiothérapie comme le cyclophosphamide ou les anthracyclines pour des cancers comme la leucémie font face à un risque accru de développer des cancers secondaires/secondaires ultérieurs (effet secondaire de la chimiothérapie à long terme). Par conséquent, l'analyse des risques et des avantages de cancer le traitement des enfants et des jeunes adultes doit privilégier le traitement avec des doses cumulatives limitantes de chimiothérapie et l'examen d'options thérapeutiques alternatives ou plus ciblées pour réduire le risque de développer des cancers malins ultérieurs à l'avenir.
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