معرفی
مواد غذایی برای کوریوکارسینوما باید برای هر فرد شخصی سازی شود و همچنین باید با درمان سرطان یا تغییر ژنتیکی تومور سازگار شود. شخصیسازی و سازگاری باید همه مواد فعال یا بیواکتیو موجود در غذاهای مختلف را با توجه به بیولوژی بافت سرطانی، ژنتیک، درمانها، شرایط سبک زندگی و ترجیحات رژیم غذایی در نظر بگیرد. از این رو در حالی که تغذیه یکی از تصمیمات بسیار مهم برای یک بیمار سرطانی و فرد در معرض خطر ابتلا به سرطان است - نحوه انتخاب مواد غذایی برای خوردن کار آسانی نیست.
کوریوکارسینوما نوعی سرطان نادر و تهاجمی است که از سلولهای جفت غیرطبیعی در رحم یا تخمدان به وجود میآید. اگرچه اغلب در رحم پس از بارداری مولار رخ می دهد، کوریوکارسینوما می تواند مردان را نیز تحت تاثیر قرار دهد که معمولاً از بیضه ها منشا می گیرد. کوریوکارسینوما می تواند به سرعت به سایر قسمت های بدن از جمله ریه ها، لایه عضلانی رحم، غدد لنفاوی، کبد یا کلیه ها، مغز و رگ های خونی گسترش یابد. دو نوع کوریوکارسینوم وجود دارد: حاملگی و غیر حاملگی. کوریوکارسینوم حاملگی شایع تر است و به سرطانی اشاره دارد که در دوران بارداری فرد ایجاد می شود. نوع غیر بارداری همه جنس ها را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم ممکن است شامل خونریزی غیر طبیعی واژینال، افزایش سطح هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) و بزرگ شدن تخمدان ها یا بیضه ها باشد. تشخیص زودهنگام و مدیریت مناسب برای نتایج مطلوب ضروری است. گزینه های درمانی کوریوکارسینوما بسته به مرحله و محل تومور ممکن است شامل جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی باشد. تصویربرداری اولتراسوند و نظارت بر سطوح hCG نقش مهمی در تشخیص و نظارت بر پاسخ به درمان دارد. پیش آگهی می تواند بسته به عواملی مانند میزان متاستاز و سطح hCG متفاوت باشد. مدیریت بالینی کوریوکارسینوما شامل یک رویکرد چند رشته ای با هماهنگی نزدیک بین انکولوژیست ها، متخصصان زنان و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی است.
برای کوریوکارسینوما آیا مهم است که فرد چه سبزیجات، میوه ها، آجیل ها، دانه هایی را می خورد؟
یک سوال بسیار رایج تغذیه ای که توسط بیماران سرطانی و افراد در معرض خطر ژنتیکی سرطان پرسیده می شود این است که برای سرطان هایی مانند کوریوکارسینوما آیا مهم است که چه غذاهایی می خورم و کدام را نمی خورم؟ یا اگر از یک رژیم غذایی گیاهی پیروی کنم برای سرطانی مانند کوریوکارسینوما کافی است؟
به عنوان مثال آیا مصرف گل کلم سبزی در مقایسه با اسفناج خردل اهمیتی دارد؟ آیا فرقی می کند که میوه انگور مسکادین بر توت سیاه ترجیح داده شود؟ همچنین اگر انتخاب های مشابهی برای آجیل/دانه هایی مانند باترنات به جای شاه بلوط اروپایی و برای حبوباتی مانند لوبیا گرم نسبت به لوبیا معمولی انجام شود. و اگر چیزی که من میخورم مهم است - پس چگونه میتوان غذاهایی را که برای کوریوکارسینوما توصیه میشوند شناسایی کرد و آیا برای همه افرادی که تشخیص یا خطر ژنتیکی یکسان دارند، پاسخ یکسان است؟
آره! غذاهایی که می خورید برای کوریوکارسینوما مهم هستند!
توصیه های غذایی ممکن است برای همه یکسان نباشد و حتی برای تشخیص و خطر ژنتیکی یکسان متفاوت باشد.
همه غذاها (سبزیجات، میوه ها، آجیل، دانه ها، حبوبات، روغن ها و غیره) و مکمل های غذایی از بیش از یک ماده مولکولی فعال یا فعال زیستی در نسبت ها و مقادیر مختلف تشکیل شده اند. هر ماده فعال دارای مکانیسم اثر منحصر به فردی است - که می تواند فعال یا مهار مسیرهای مختلف بیوشیمیایی باشد. غذاها و مکمل های توصیه شده ساده، آنهایی هستند که باعث افزایش محرک های مولکولی سرطان نمی شوند، اما آنها را کاهش می دهند. در غیر این صورت آن غذاها را نباید توصیه کرد. غذاها حاوی ترکیبات فعال متعددی هستند - از این رو هنگام ارزیابی غذاها و مکمل ها باید تأثیر همه مواد فعال را به طور تجمعی و نه جداگانه در نظر بگیرید.
به عنوان مثال، انگور موسکادینی حاوی مواد فعال کورکومین، ایزولیکیریتیژنین، فلورتین، لوپئول، دلفینیدین است. و توت سیاه حاوی مواد فعال کورکومین، کوئرستین، ایزولیکیریتیژنین، فلورتین، لوپئول و احتمالاً سایرین است.
اشتباه رایجی که هنگام تصمیم گیری و انتخاب غذا برای خوردن کوریوکارسینوم مرتکب می شود این است که فقط مواد فعال انتخاب شده موجود در غذاها را ارزیابی کنید و بقیه را نادیده بگیرید. از آنجایی که مواد فعال مختلف موجود در غذاها ممکن است اثرات متضادی بر محرکهای سرطان داشته باشند - شما نمیتوانید مواد فعال موجود در غذاها و مکملها را برای تصمیمگیری تغذیه برای کوریوکارسینوما انتخاب کنید.
بله - انتخاب غذا برای سرطان مهم است. تصمیمات تغذیه ای باید همه مواد فعال غذاها را در نظر بگیرد.
مهارت های مورد نیاز برای شخصی سازی تغذیه برای کوریوکارسینوما؟
تغذیه شخصی برای سرطان هایی مانند کوریوکارسینوما شامل غذاهای / مکمل های توصیه شده است. غذاهای توصیه نمی شود / مکمل ها با دستور العمل های نمونه که استفاده از غذاهای توصیه شده را در اولویت قرار می دهد. نمونه ای از تغذیه شخصی را می توان در اینجا مشاهده کرد پیوند.
تصمیم گیری در مورد اینکه کدام غذاها توصیه می شوند یا نه بسیار پیچیده است، به تخصص در زیست شناسی کوریوکارسینوما، علوم غذایی، ژنتیک، بیوشیمی همراه با درک خوب از نحوه عملکرد درمان های سرطان و آسیب پذیری های مرتبط با آن نیاز دارد که از طریق آن درمان ها می توانند موثر نباشند.
حداقل دانش مورد نیاز برای شخصی سازی تغذیه برای سرطان عبارتند از: زیست شناسی سرطان، علوم غذایی، درمان سرطان و ژنتیک.
غذاهایی که بعد از تشخیص سرطان باید خورد!
هیچ دو سرطانی یکسان نیستند. فراتر از دستورالعمل های معمول تغذیه برای همه باشید و با اطمینان تصمیمات شخصی در مورد غذا و مکمل ها بگیرید.
ویژگی های سرطان هایی مانند کوریوکارسینوما
همه سرطانها مانند کوریوکارسینوما را میتوان با مجموعهای از مسیرهای بیوشیمیایی منحصربهفرد مشخص کرد - مسیرهای مشخص کوریوکارسینوما. مسیرهای بیوشیمیایی مانند انتقال اپیتلیال به مزانشیمی، سیگنال دهی فاکتور رشد، اپی ژنتیک سرطان انکوژن، سیگنالینگ PI3K-AKT-MTOR بخشی از تعریف مشخص کوریوکارسینوما هستند. ژنتیک سرطان هر فرد می تواند متفاوت باشد و از این رو نشانه سرطان خاص آنها می تواند منحصر به فرد باشد.
درمانهایی که برای کوریوکارسینوما مؤثر هستند باید از مسیرهای بیوشیمیایی مرتبط برای هر بیمار سرطانی و فرد در معرض خطر ژنتیکی آگاه باشند. بنابراین درمانهای مختلف با مکانیسمهای اثر متفاوت برای بیماران مختلف مؤثر است. به همین ترتیب و به دلایل مشابه، غذاها و مکمل ها باید برای هر فرد شخصی سازی شوند. از این رو هنگام مصرف متوترکسات درمان سرطان، برخی غذاها و مکملها برای کوریوکارسینوما توصیه میشوند و برخی غذاها و مکملها توصیه نمیشوند.
منابع مانند cBioPortal و بسیاری دیگر داده های ناشناس بیمار نماینده جمعیت را از آزمایشات بالینی برای همه نشانه های سرطان ارائه می دهند. این داده ها شامل جزئیات مطالعه کارآزمایی بالینی مانند حجم نمونه / تعداد بیماران، گروه های سنی، جنسیت، قومیت، درمان، محل تومور و هرگونه جهش ژنتیکی است.
ژنهای DNMT3A، PPM1D، TP53، PALB2 و MRE11 رتبهبندی شدهترین ژنهای گزارششده برای کوریوکارسینوما هستند. DNMT3A در 27.5 درصد از بیماران نماینده در تمام کارآزماییهای بالینی گزارش شده است. و PPM1D در 15.0٪ گزارش شده است. دادههای بیماران جمعیت ترکیبی سنین 1 تا 70 سال را پوشش میدهد. 87.7/XNUMX درصد از دادههای بیماران مرد هستند. زیستشناسی کوریوکارسینوما همراه با ژنتیک گزارششده، جمعیتی را که مسیرهای بیوشیمیایی مشخصی را برای این سرطان نشان میدهند، تعریف میکنند. اگر ژنتیک تومور سرطانی فردی یا ژنهای مؤثر در خطر نیز شناخته شده باشند، باید برای شخصیسازی تغذیه نیز استفاده شود.
انتخاب های تغذیه ای باید با امضای سرطان هر فرد مطابقت داشته باشد.
غذا و مکمل برای کوریوکارسینوما
برای بیماران سرطانی
بیماران سرطانی تحت درمان یا مراقبت های تسکینی باید در مورد غذا و مکمل ها تصمیم بگیرند - برای کالری رژیم غذایی مورد نیاز، برای مدیریت هر گونه عوارض جانبی درمان و همچنین برای بهبود مدیریت سرطان. همه غذاهای گیاهی یکسان نیستند و انتخاب و اولویت بندی غذاهایی که شخصی سازی شده و برای درمان مداوم سرطان سفارشی می شوند، مهم و پیچیده است. در اینجا چند مثال ارائه شده است که دستورالعمل هایی برای تصمیم گیری در مورد تغذیه ارائه می دهد.
گل کلم سبزی یا اسفناج خردل را انتخاب کنید?
گل کلم گیاهی حاوی بسیاری از مواد فعال یا بیواکتیو مانند کورکومین، ایزولیکیریتیژنین، فلورتین، لوپئول، دلفینیدین است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند سیگنالینگ PI3K-AKT-MTOR، سیگنال دهی RAS-RAF، انتقال اپیتلیال به مزانشیمی و سیگنالینگ فاکتور رشد و غیره را دستکاری می کنند. زمانی که درمان مداوم سرطان متوترکسات باشد، گل کلم برای کوریوکارسینوما توصیه می شود. این به این دلیل است که گل کلم مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر می دهد که به طور علمی گزارش شده است که اثر متوترکسات را حساس می کند.
برخی از مواد فعال یا بیواکتیو موجود در اسفناج خردل گیاهی عبارتند از لیکوپن، کورکومین، ایزولیکیریتیژنین، فلورتین، لوپئول. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلف مانند سیگنالینگ بتا کاتنین WNT و انتقال اپیتلیال به مزانشیمی و غیره را دستکاری می کنند. اسفناج خردل برای کوریوکارسینوما با متوترکسات توصیه نمیشود، زیرا مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر میدهد که درمان سرطان را مقاوم میکند یا کمتر پاسخگو است.
برای درمان کوریوکارسینوما و درمان متوترکسات، مصرف گل کلم گیاهی روی اسفناج خردل توصیه می شود.
میوه توت سیاه یا انگور موسکادین را انتخاب کنید?
میوه توت سیاه حاوی بسیاری از مواد فعال یا فعال زیستی مانند کورکومین، کوئرستین، ایزولیکیریتیژنین، فلورتین، لوپئول است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلف مانند سیگنالینگ PI3K-AKT-MTOR و انتقال اپیتلیال به مزانشیمی و موارد دیگر را دستکاری می کنند. توت سیاه برای کوریوکارسینوما توصیه می شود که درمان مداوم سرطان متوترکسات باشد. این به این دلیل است که توت سیاه آن مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر می دهد که به طور علمی گزارش شده است که اثر متوترکسات را حساس می کند.
برخی از مواد فعال یا بیواکتیو موجود در میوه انگور موسکادین عبارتند از کورکومین، ایزولیکیریتیژنین، فلورتین، لوپئول، دلفینیدین. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلف مانند سیگنالینگ بتا کاتنین WNT و انتقال اپیتلیال به مزانشیمی و غیره را دستکاری می کنند. انگور Muscadine برای کوریوکارسینوما زمانی که درمان مداوم سرطان متوترکسات است توصیه نمی شود زیرا مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر می دهد که درمان سرطان را مقاوم می کند یا کمتر پاسخ می دهد.
توت سیاه میوه برای درمان کوریوکارسینوما و درمان متوترکسات روی انگور موسکادین توصیه می شود.
Nut BUTTERNUT یا EUROPEAN CHESTNUT را انتخاب کنید?
بوترنات حاوی بسیاری از مواد فعال یا بیواکتیو مانند لیکوپن، کورکومین، ایزولیکیریتیژنین، جوگلون، فلورتین است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند سیگنالینگ بتا کاتنین WNT، سیگنالینگ PI3K-AKT-MTOR، انتقال اپیتلیال به مزانشیمی و سیگنالینگ فاکتور رشد و غیره را دستکاری می کنند. بوترنات برای کوریوکارسینوما توصیه می شود که درمان مداوم سرطان متوترکسات باشد. این به این دلیل است که باترنات آن مسیرهای بیوشیمیایی را که به طور علمی گزارش شده است که اثر متوترکسات را حساس می کند، اصلاح می کند.
برخی از مواد فعال یا بیواکتیو موجود در شاه بلوط اروپایی عبارتند از: کورکومین، کورستین، ایزولیکیریتیژنین، فلورتین، لوپئول. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلف مانند سیگنالینگ بتا کاتنین WNT و انتقال اپیتلیال به مزانشیمی و غیره را دستکاری می کنند. شاه بلوط اروپایی برای کوریوکارسینوما زمانی که درمان مداوم سرطان با متوترکسات است توصیه نمی شود زیرا مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر می دهد که درمان سرطان را مقاوم می کند یا کمتر پاسخ می دهد.
روغن شاه بلوط اروپایی برای کوریوکارسینوما و درمان متوترکسات توصیه می شود.
برای افراد با خطر ژنتیکی سرطان
سوالی که توسط افرادی که خطر ژنتیکی کوریوکارسینوما یا سابقه خانوادگی دارند این است که "چه چیزی باید متفاوت از قبل بخورم؟" و چگونه آنها باید غذاها و مکمل ها را برای مدیریت خطرات بیماری انتخاب کنند. از آنجایی که برای خطر سرطان هیچ اقدامی از نظر درمان وجود ندارد - تصمیم گیری در مورد غذاها و مکمل ها مهم می شود و یکی از معدود کارهای قابل انجام است. همه غذاهای گیاهی برابر نیستند و بر اساس ژنتیک شناسایی شده و امضای مسیر هستند - انتخاب غذا و مکمل ها باید شخصی باشد.
باتربور غول پیکر گیاهی یا کدو حوله ای را انتخاب کنید?
باتربور غول پیکر گیاهی حاوی بسیاری از مواد فعال یا فعال زیستی مانند آپیژنین، کورکومین، فورمونونتین، لوپئول، دایدزین است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند رگزایی، سیگنالینگ JAK-STAT، سیگنالینگ PI3K-AKT-MTOR و سیگنالینگ P53 و غیره را دستکاری می کنند. زمانی که خطر ژنتیکی مرتبط DNMT3A باشد، Giant Butterbur برای خطر کوریوکارسینوما توصیه می شود. این به این دلیل است که Giant Butterbur مسیرهای بیوشیمیایی را افزایش می دهد که با محرک های امضای آن مقابله می کند.
برخی از مواد فعال یا بیواکتیو موجود در کدو حوله گیاهی عبارتند از آپیژنین، کورکومین، فورمونونتین، لوپئول، دایدزین. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند استرس اکسیداتیو، سیگنالینگ سلول های بنیادی، ترمیم DNA و سیگنالینگ MAPK و موارد دیگر را دستکاری می کنند. زمانی که خطر ابتلا به کوریوکارسینوما در معرض خطر ژنتیکی DNMT3A باشد، کدو حوله ای توصیه نمی شود زیرا مسیرهای امضای آن را افزایش می دهد.
بوتربور غول پیکر گیاهی روی کدو حوله ای برای خطر ژنتیکی سرطان DNMT3A توصیه می شود.
Fruit NANCE یا ABIYUCH را انتخاب کنید?
Fruit Nance حاوی بسیاری از مواد فعال یا بیواکتیو مانند Apigenin، Curcumin، Formononetin، Lupeol، Daidzein است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند رگزایی، سیگنالینگ JAK-STAT، سیگنالینگ PI3K-AKT-MTOR و سیگنالینگ P53 و غیره را دستکاری می کنند. زمانی که خطر ژنتیکی مرتبط DNMT3A باشد، نانس برای خطر کوریوکارسینوما توصیه می شود. این به این دلیل است که Nance مسیرهای بیوشیمیایی را افزایش می دهد که با محرک های امضای آن مقابله می کند.
برخی از مواد فعال یا بیواکتیوهای موجود در میوه آبیوچ عبارتند از: آپیژنین، کورکومین، فورمونونتین، لوپئول، دایدزین. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند استرس اکسیداتیو، ترمیم DNA، سیگنال دهی سلول های بنیادی و اپی ژنتیک سرطان انکوژن و غیره را دستکاری می کنند. زمانی که خطر ابتلا به کوریوکارسینوما DNMT3A باشد، آبیوچ توصیه نمی شود زیرا مسیرهای امضای آن را افزایش می دهد.
FRUIT NANCE بیش از ABIYUCH برای خطر ژنتیکی سرطان DNMT3A توصیه می شود.
Nut COMMON HAZELNUT یا CHESTNUT را انتخاب کنید?
فندق معمولی حاوی بسیاری از مواد فعال یا فعال زیستی مانند کورکومین، فورمونونتین، لوپئول، دایدزین، کوئرستین است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلف مانند استرس اکسیداتیو، رگزایی، سیگنالینگ JAK-STAT و سیگنالینگ PI3K-AKT-MTOR و غیره را دستکاری می کنند. زمانی که خطر ژنتیکی مرتبط DNMT3A باشد، فندق معمولی برای خطر ابتلا به کوریوکارسینوما توصیه می شود. این به این دلیل است که فندق معمولی مسیرهای بیوشیمیایی را افزایش می دهد که با محرک های امضا کننده آن مقابله می کند.
برخی از مواد فعال یا بیواکتیو موجود در شاه بلوط عبارتند از: آپیژنین، کورکومین، الاژیک اسید، فورمونونتین، لوپئول. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند استرس اکسیداتیو، سیگنالدهی سلولهای بنیادی و ترمیم DNA و موارد دیگر را دستکاری میکنند. هنگامی که خطر ابتلا به کوریوکارسینوما DNMT3A است، شاه بلوط توصیه نمی شود زیرا مسیرهای امضای آن را افزایش می دهد.
فندق معمولی روی شاه بلوط برای خطر ژنتیکی سرطان DNMT3A توصیه می شود.
در نتیجه
غذاها و مکمل های انتخاب شده تصمیمات مهمی برای سرطان هایی مانند کوریوکارسینوما هستند. بیماران کوریوکارسینوما و افراد دارای خطر ژنتیکی همیشه این سوال را دارند: "چه غذاها و مکمل های غذایی به من توصیه می شود و کدام نه؟" یک باور رایج وجود دارد که یک تصور اشتباه است که همه غذاهای گیاهی می توانند مفید باشند یا نه، اما مضر نیستند. برخی غذاها و مکملها میتوانند با درمانهای سرطان تداخل داشته باشند یا محرکهای مسیر مولکولی سرطان را تقویت کنند.
انواع مختلفی از نشانه های سرطان مانند کوریوکارسینوما وجود دارد که هر کدام دارای ژنتیک تومور متفاوت با تغییرات ژنومی بیشتر در هر فرد است. علاوه بر این، هر درمان سرطان و شیمی درمانی مکانیسم اثر منحصر به فردی دارد. هر ماده غذایی مانند گل کلم حاوی مواد فعال زیستی مختلف در مقادیر مختلف است که بر روی مجموعههای متفاوت و متمایز مسیرهای بیوشیمیایی تأثیر میگذارد. تعریف تغذیه شخصیشده، توصیههای غذایی فردی برای نشانههای سرطان، درمانها، ژنتیک، سبک زندگی و سایر عوامل است. تصمیمات شخصی سازی تغذیه برای سرطان نیازمند دانش زیست شناسی سرطان، علوم غذایی و درک درمان های مختلف شیمی درمانی است. در نهایت وقتی تغییراتی در درمان وجود دارد یا ژنومیک جدید شناسایی می شود - شخصی سازی تغذیه نیاز به ارزیابی مجدد دارد.
راهحل شخصیسازی تغذیه افزودنی تصمیمگیری را آسان میکند و تمام حدسها را در پاسخ به این سوال حذف میکند، "چه غذاهایی را برای کوریوکارسینوما انتخاب کنم یا نه؟". تیم چند رشته ای افزونه شامل پزشکان سرطان، دانشمندان بالینی، مهندسان نرم افزار و دانشمندان داده است.
تغذیه شخصی برای سرطان!
سرطان با گذشت زمان تغییر می کند. تغذیه خود را بر اساس نشانه های سرطان، درمان ها، شیوه زندگی، ترجیحات غذایی، آلرژی ها و سایر عوامل سفارشی و تغییر دهید.
منابع
- Msk Ch 2020
- درمان سرطان چشم انداز تناسب اندام خون سازی کلونال را شکل می دهد.
- Isoliquiritigenin با معکوس کردن انتقال اپیتلیال به مزانشیمی، متاستاز سرطان تخمدان را مهار می کند.
- موروسین از طریق غیرفعال کردن سیگنال STAT3 در سلول های سرطانی پروستات باعث مرگ سلولی می شود.
- براسینین پتانسیل تهاجمی سلول های سرطان ریه را از طریق غیرفعال کردن آبشار سیگنالینگ PI3K/Akt/mTOR سرکوب می کند.
- لیکوپن به طور متفاوتی باعث ایجاد سکون و آپوپتوز در رده های سلولی سرطان پروستات مستقل و پاسخگو به آندروژن می شود.
- اسید بتولینیک از طریق مهار فاکتورهای رونویسی پروتئین اختصاصی رشد سرطان پروستات را مهار می کند.
- اثرات و اهمیت فورمونونتین بر سطوح بیان HIF-1α و VEGF در بافت سرطان دهانه رحم موش.
- اسید گالیک آسیب DNA را تحریک می کند و بیان ژن ترمیم کننده DNA را در سلول های PC-3 سرطان پروستات انسان سرکوب می کند.
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24863-choriocarcinoma
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/choriocarcinoma
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535434