مواد غذایی برای میکسوفیبروسارکوم!

معرفی

غذاهای مربوط به میکسوفیبروسارکوم باید برای هر فرد شخصی سازی شود و همچنین باید با درمان سرطان یا تغییر ژنتیکی تومور سازگار شود. شخصی‌سازی و سازگاری باید همه مواد فعال یا بیواکتیو موجود در غذاهای مختلف را با توجه به بیولوژی بافت سرطانی، ژنتیک، درمان‌ها، شرایط سبک زندگی و ترجیحات رژیم غذایی در نظر بگیرد. از این رو در حالی که تغذیه یکی از تصمیمات بسیار مهم برای یک بیمار سرطانی و فرد در معرض خطر ابتلا به سرطان است - نحوه انتخاب مواد غذایی برای خوردن کار آسانی نیست.

میکسوفیبروسارکوم، نوعی سارکوم بافت نرم که اغلب در ساق پا ایجاد می شود، با ترکیبی از بافت میکسوئید و فیبری مشخص می شود، همانطور که در خطوط کلی پاتولوژی به تفصیل شرح داده شده است. تشخیص میکسوفیبروسارکوم، از جمله نوع درجه پایین آن، شامل تصویربرداری رادیولوژیکی است و تحت سیستم کدگذاری ICD-10 طبقه بندی می شود. میزان بقا و پیش آگهی بیماران میکسوفیبروسارکوم می تواند متفاوت باشد، تا حد زیادی بسته به درجه تومور و مرحله تشخیص. درمان معمولاً شامل جراحی، با رادیوتراپی و شیمی‌درمانی به عنوان درمان‌های کمکی بالقوه است، به‌ویژه در مواردی که خطر عود یا متاستاز بالا باشد. معنای میکسوفیبروسارکوما به بروز آن در قسمت های مختلف بدن، از جمله مکان های نادری مانند سینه گسترش می یابد. درک جنبه‌های بالینی و رادیولوژیکی میکسوفیبروسارکوم برای مدیریت مؤثر و بهبود نتایج برای افرادی که با این نوع سرطان تشخیص داده می‌شوند، حیاتی است.

برای میکسوفیبروسارکوم آیا اهمیتی دارد که فرد چه سبزیجات، میوه‌ها، آجیل و دانه‌هایی می‌خورد؟

یک سوال بسیار رایج تغذیه ای که توسط بیماران سرطانی و افراد در معرض خطر ژنتیکی سرطان پرسیده می شود این است که آیا برای سرطان هایی مانند میکسوفیبروسارکوما مهم است که چه غذاهایی می خورم و کدام را نمی خورم؟ یا اگر از یک رژیم غذایی گیاهی پیروی کنم برای سرطانی مانند میکسوفیبروسارکوما کافی است؟

به عنوان مثال آیا مصرف گل کلم سبزی در مقایسه با اسفناج اهمیتی دارد؟ آیا ترجیح دادن میوه کدو حلوایی به ترنجبین ارغوانی فرقی می کند؟ همچنین اگر انتخاب های مشابهی برای آجیل/دانه هایی مانند بوترنات نسبت به شاه بلوط اروپایی و برای حبوباتی مانند لوبیا پهن نسبت به لوبیا معمولی انجام شود. و اگر چیزی که من می‌خورم مهم است - پس چگونه می‌توان غذاهایی را که برای میکسوفیبروسارکوم توصیه می‌شوند شناسایی کرد و آیا برای همه افراد دارای تشخیص یا خطر ژنتیکی یکسان است؟

آره! غذاهایی که می خورید برای میکسوفیبروسارکوم اهمیت دارد!

توصیه های غذایی ممکن است برای همه یکسان نباشد و حتی برای تشخیص و خطر ژنتیکی یکسان متفاوت باشد.

همه غذاها (سبزیجات، میوه ها، آجیل، دانه ها، حبوبات، روغن ها و غیره) و مکمل های غذایی از بیش از یک ماده مولکولی فعال یا فعال زیستی در نسبت ها و مقادیر مختلف تشکیل شده اند. هر ماده فعال دارای مکانیسم اثر منحصر به فردی است - که می تواند فعال یا مهار مسیرهای مختلف بیوشیمیایی باشد. غذاها و مکمل های توصیه شده ساده، آنهایی هستند که باعث افزایش محرک های مولکولی سرطان نمی شوند، اما آنها را کاهش می دهند. در غیر این صورت آن غذاها را نباید توصیه کرد. غذاها حاوی ترکیبات فعال متعددی هستند - از این رو هنگام ارزیابی غذاها و مکمل ها باید تأثیر همه مواد فعال را به طور تجمعی و نه جداگانه در نظر بگیرید.

به عنوان مثال کدو حلوایی حاوی ترکیبات فعال Apigenin، Lycopene، Isoliquiritigenin، Curcumin، Myricetin است. و منگوستین بنفش حاوی ترکیبات فعال Apigenin، Lycopene، Isoliquiritigenin، Curcumin، Myricetin و احتمالاً سایرین است.

اشتباه رایجی که هنگام تصمیم گیری و انتخاب مواد غذایی برای میکسوفیبروسارکوم مرتکب می شود این است که فقط مواد فعال انتخاب شده موجود در غذاها را ارزیابی کنید و بقیه را نادیده بگیرید. از آنجایی که مواد فعال مختلف موجود در غذاها ممکن است اثرات متضادی بر محرک‌های سرطان داشته باشند - شما نمی‌توانید مواد فعال موجود در غذاها و مکمل‌ها را برای تصمیم‌گیری تغذیه برای میکسوفیبروسارکوم انتخاب کنید.

بله - انتخاب غذا برای سرطان مهم است. تصمیمات تغذیه ای باید همه مواد فعال غذاها را در نظر بگیرد.

مهارت های مورد نیاز برای شخصی سازی تغذیه برای میکسوفیبروسارکوما؟

تغذیه شخصی برای سرطان هایی مانند Myxofibrosarcoma شامل غذاهای / مکمل های توصیه شده است. غذاهای توصیه نمی شود / مکمل ها با دستور العمل های نمونه که استفاده از غذاهای توصیه شده را در اولویت قرار می دهد. نمونه ای از تغذیه شخصی را می توان در اینجا مشاهده کرد پیوند.

تصمیم گیری در مورد اینکه کدام غذاها توصیه می شوند یا نه بسیار پیچیده است، به تخصص در زیست شناسی میکسوفیبروسارکوم، علوم غذایی، ژنتیک، بیوشیمی همراه با درک خوب از نحوه عملکرد درمان های سرطان و آسیب پذیری های مرتبط با آن نیاز دارد که از طریق آن درمان ها می توانند موثر نباشند.

حداقل دانش مورد نیاز برای شخصی سازی تغذیه برای سرطان عبارتند از: زیست شناسی سرطان، علوم غذایی، درمان سرطان و ژنتیک.

ویژگی های سرطان هایی مانند میکسوفیبروسارکوما

همه سرطان‌ها مانند میکسوفیبروسارکوم را می‌توان با مجموعه‌ای از مسیرهای بیوشیمیایی منحصربفرد مشخص کرد - مسیرهای مشخصه میکسوفیبروسارکوم. مسیرهای بیوشیمیایی مانند بازسازی ماتریکس خارج سلولی، سنجش مواد مغذی، سیگنالینگ PI3K-AKT-MTOR، سیگنالینگ MAPK بخشی از تعریف امضای میکسوفیبروسارکوم هستند. ژنتیک سرطان هر فرد می تواند متفاوت باشد و از این رو نشانه سرطان خاص آنها می تواند منحصر به فرد باشد.

درمان‌هایی که برای میکسوفیبروسارکوم مؤثر هستند، باید مسیرهای بیوشیمیایی مرتبط را برای هر بیمار سرطانی و فردی که در معرض خطر ژنتیکی قرار دارند، بدانند. بنابراین درمان‌های مختلف با مکانیسم‌های اثر متفاوت برای بیماران مختلف مؤثر است. به همین ترتیب و به دلایل مشابه، غذاها و مکمل ها باید برای هر فرد شخصی سازی شوند. از این رو هنگام مصرف درمان سرطان دوستاکسل، برخی غذاها و مکمل ها برای میکسوفیبروسارکوم توصیه می شود و برخی غذاها و مکمل ها توصیه نمی شوند.

منابع مانند cBioPortal و بسیاری دیگر داده های ناشناس بیمار نماینده جمعیت را از آزمایشات بالینی برای همه نشانه های سرطان ارائه می دهند. این داده ها شامل جزئیات مطالعه کارآزمایی بالینی مانند حجم نمونه / تعداد بیماران، گروه های سنی، جنسیت، قومیت، درمان، محل تومور و هرگونه جهش ژنتیکی است.

ژن‌های TP53، TERT، MUC16، RYR2 و NF1 رتبه‌بندی شده‌ترین ژن‌های گزارش‌شده برای Myxofibrosarcoma هستند. TP53 در 7.6 درصد از بیماران نماینده در تمام کارآزمایی‌های بالینی گزارش شده است. و TERT در 4.8 درصد گزارش شده است. داده‌های ترکیبی بیماران از 31 تا 89 سال را پوشش می‌دهد. 50.7 درصد از داده‌های بیماران مرد هستند. بیولوژی Myxofibrosarcoma همراه با ژنتیک گزارش شده با هم جمعیت نشان دهنده مسیرهای بیوشیمیایی امضا شده برای این سرطان را تعریف می کند. اگر ژنتیک تومور سرطانی فردی یا ژن‌های مؤثر در خطر نیز شناخته شده باشند، باید برای شخصی‌سازی تغذیه نیز استفاده شود.

انتخاب های تغذیه ای باید با امضای سرطان هر فرد مطابقت داشته باشد.

غذا و مکمل برای میکسوفیبروسارکوم

برای بیماران سرطانی

بیماران سرطانی تحت درمان یا مراقبت های تسکینی باید در مورد غذا و مکمل ها تصمیم بگیرند - برای کالری رژیم غذایی مورد نیاز، برای مدیریت هر گونه عوارض جانبی درمان و همچنین برای بهبود مدیریت سرطان. همه غذاهای گیاهی یکسان نیستند و انتخاب و اولویت بندی غذاهایی که شخصی سازی شده و برای درمان مداوم سرطان سفارشی می شوند، مهم و پیچیده است. در اینجا چند مثال ارائه شده است که دستورالعمل هایی برای تصمیم گیری در مورد تغذیه ارائه می دهد.

گل کلم سبزی یا اسفناج را انتخاب کنید؟

گل کلم گیاهی حاوی بسیاری از مواد فعال یا فعال زیستی مانند Isoliquiritigenin، Curcumin، Genistein، Phloretin، Lupeol است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند چرخه سلولی، اتصال چسبنده، سنجش مواد مغذی و انتقال اپیتلیال به مزانشیمی و غیره را دستکاری می‌کنند. گل کلم برای میکسوفیبروسارکوم توصیه می شود که درمان مداوم سرطان دوستاکسل باشد. این به این دلیل است که گل کلم مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر می دهد که به طور علمی گزارش شده است که اثر Docetaxel را حساس می کند.

برخی از مواد فعال یا بیواکتیو موجود در اسفناج گیاهی عبارتند از: کوئرستین، آپیژنین، ایزولیکیریتیژنین، کورکومین، میریستین. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند سیگنال دهی TGFB، انتقال اپیتلیال به مزانشیمی، چسبندگی کانونی و سیگنال دهی NFKB و موارد دیگر را دستکاری می کنند. اسفناج برای میکسوفیبروسارکوم زمانی که درمان مداوم سرطان با دوستاکسل است توصیه نمی شود زیرا مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر می دهد که درمان سرطان را مقاوم می کند یا کمتر پاسخ می دهد.

برای میکسوفیبروسارکوم و درمان دوستاکسل، گل کلم گیاهی روی اسفناج توصیه می شود.

منگوستین بنفش میوه یا اسکواشبری را انتخاب کنید؟

منگوستین بنفش میوه حاوی بسیاری از مواد فعال یا فعال زیستی مانند آپیژنین، لیکوپن، ایزولیکیریتیژنین، کورکومین، میریستین است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند سیکل سلولی، سیگنال دهی TGFB و سیگنالینگ کموکاین و غیره را دستکاری می کنند. زمانی که درمان مداوم سرطان دوستاکسل باشد، منگوستین بنفش برای میکسوفیبروسارکوم توصیه می شود. این به این دلیل است که منگوستین بنفش مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر می دهد که به طور علمی گزارش شده است که اثر Docetaxel را حساس می کند.

برخی از مواد فعال یا بیواکتیو موجود در میوه کدو حلوایی عبارتند از: آپیژنین، لیکوپن، ایزولیکیریتیژنین، کورکومین، میریستین. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند سیگنال دهی TGFB، انتقال اپیتلیال به مزانشیمی، سنجش مواد مغذی و چسبندگی کانونی و غیره را دستکاری می کنند. زمانی که درمان مداوم سرطان با داستاکسل است، کدو حلوایی برای میکسوفیبروسارکوم توصیه نمی‌شود، زیرا مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر می‌دهد که درمان سرطان را مقاوم می‌کند یا کمتر پاسخگو است.

منگوستین بنفش میوه برای میکسوفیبروسارکوم و درمان دوستاکسل روی کدو حلوایی توصیه می شود.

مغز بلوط آجیلی یا شاه بلوط اروپایی را انتخاب کنید؟

کره حاوی بسیاری از مواد فعال یا بیواکتیو مانند آپیژنین، لیکوپن، ایزولیکوئیریتیژنین، کورکومین، میریستین است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند سیکل سلولی، سیگنال دهی JAK-STAT، پاسخ به استرس گرمایی و سیگنال دهی NFKB و غیره را دستکاری می کنند. باترنات برای میکسوفیبروسارکوم توصیه می شود که درمان مداوم سرطان دوستاکسل باشد. این به این دلیل است که Butternut مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر می دهد که به طور علمی گزارش شده است که اثر Docetaxel را حساس می کند.

برخی از مواد فعال یا بیواکتیو موجود در شاه بلوط اروپایی عبارتند از: کوئرستین، آپیژنین، ایزولیکیریتیژنین، کورکومین، الاژیک اسید. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند سیگنال دهی TGFB، انتقال اپیتلیال به مزانشیمی و پاسخ به استرس گرمایی و موارد دیگر را دستکاری می کنند. شاه بلوط اروپایی برای میکسوفیبروسارکوم زمانی که درمان مداوم سرطان با دوستاکسل است توصیه نمی‌شود، زیرا مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر می‌دهد که درمان سرطان را مقاوم یا کمتر پاسخگو می‌سازد.

روغن شاه بلوط اروپایی برای میکسوفیبروسارکوما و درمان داستاکسل توصیه می شود.

برای افراد با خطر ژنتیکی سرطان

سوالی که توسط افرادی که خطر ژنتیکی میکسوفیبروسارکوم یا سابقه خانوادگی دارند این است که "چه چیزی باید با قبل متفاوت بخورم؟" و چگونه آنها باید غذاها و مکمل ها را برای مدیریت خطرات بیماری انتخاب کنند. از آنجایی که برای خطر سرطان هیچ اقدامی از نظر درمان وجود ندارد - تصمیم گیری در مورد غذاها و مکمل ها مهم می شود و یکی از معدود کارهای قابل انجام است. همه غذاهای گیاهی برابر نیستند و بر اساس ژنتیک شناسایی شده و امضای مسیر هستند - انتخاب غذا و مکمل ها باید شخصی باشد.

اسفناج گیاهی غول پیکر یا مالابار را انتخاب کنید؟

باتربور غول پیکر گیاهی حاوی بسیاری از مواد فعال یا زیست فعال مانند کورکومین، آپیژنین، لیکوپن، لوپئول، فورمونونتین است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند سیکل سلولی، سیگنالینگ P53، سیگنالینگ MAPK و سیگنالینگ MYC و موارد دیگر را دستکاری می کنند. زمانی که خطر ژنتیکی مرتبط MUC16 باشد، Giant Butterbur برای خطر میکسوفیبروسارکوم توصیه می شود. این به این دلیل است که Giant Butterbur مسیرهای بیوشیمیایی را افزایش می دهد که با محرک های امضای آن مقابله می کند.

برخی از مواد فعال یا بیواکتیو موجود در اسفناج گیاهی ملابار عبارتند از کورکومین، آپیژنین، کوئرستین، لیکوپن، لوپئول. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند سیگنالینگ سلول های بنیادی و اپی ژنتیک سرطان انکوژن و غیره را دستکاری می کنند. اسفناج مالابار در صورت خطر ابتلا به میکسوفیبروسارکوم با خطر ژنتیکی مرتبط با MUC16 توصیه نمی شود زیرا مسیرهای امضای آن را افزایش می دهد.

بوتربور غول پیکر گیاهی برای خطر ژنتیکی سرطان MUC16 با اسفناج مالابار توصیه می شود.

Fruit NANCE یا PUMMELO را انتخاب کنید؟

Fruit Nance حاوی بسیاری از مواد فعال یا زیست فعال مانند کورکومین، آپیژنین، لوپئول، فورمونونتین، دایدزین است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند سیکل سلولی، سیگنال‌دهی سلول‌های بنیادی، سیگنال‌دهی P53 و سیگنال‌دهی MAPK و غیره را دستکاری می‌کنند. زمانی که خطر ژنتیکی مرتبط با MUC16 باشد، نانس برای خطر ابتلا به میکسوفیبروسارکوم توصیه می شود. این به این دلیل است که Nance مسیرهای بیوشیمیایی را افزایش می دهد که با محرک های امضای آن مقابله می کند.

برخی از مواد فعال یا بیواکتیو موجود در پوملو میوه عبارتند از کورکومین، آپیژنین، کوئرستین، لیکوپن، لوپئول. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند سیگنال‌دهی سلول‌های بنیادی و نقاط بازرسی چرخه سلولی و موارد دیگر را دستکاری می‌کنند. هنگامی که خطر ژنتیکی مرتبط با MUC16 باشد، پوملو توصیه نمی شود زیرا مسیرهای امضای آن را افزایش می دهد.

نانس میوه برای خطر ژنتیکی سرطان MUC16 بیش از پوملو توصیه می شود.

آجیل فندق معمولی یا شاه بلوط را انتخاب کنید؟

فندق معمولی حاوی بسیاری از مواد فعال یا بیواکتیو مانند کورکومین، کوئرستین، لیکوپن، لوپئول، فورمونونتین است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند سیکل سلولی، سیگنالینگ P53، سیگنالینگ MAPK و سیگنالینگ MYC و موارد دیگر را دستکاری می کنند. زمانی که خطر ژنتیکی مرتبط با MUC16 باشد، فندق معمولی برای خطر ابتلا به میکسوفیبروسارکوم توصیه می شود. این به این دلیل است که فندق معمولی مسیرهای بیوشیمیایی را افزایش می دهد که با محرک های امضا کننده آن مقابله می کند.

برخی از مواد فعال یا بیواکتیو موجود در شاه بلوط عبارتند از کورکومین، آپیژنین، الاژیک اسید، لیکوپن، لوپئول. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلف مانند سیگنالینگ سلول های بنیادی و موارد دیگر را دستکاری می کنند. هنگامی که خطر میکسوفیبروسارکوم با خطر ژنتیکی مرتبط با MUC16 باشد، شاه بلوط توصیه نمی شود زیرا مسیرهای امضای آن را افزایش می دهد.

فندق معمولی روی شاه بلوط برای خطر ژنتیکی سرطان MUC16 توصیه می شود.

در نتیجه

غذاها و مکمل های انتخاب شده تصمیمات مهمی برای سرطان هایی مانند میکسوفیبروسارکوما هستند. بیماران میکسوفیبروسارکوم و افراد دارای خطر ژنتیکی همیشه این سوال را دارند: "چه غذاها و مکمل های غذایی به من توصیه می شود و کدام نه؟" یک باور رایج وجود دارد که یک تصور اشتباه است که همه غذاهای گیاهی می توانند مفید باشند یا نه، اما مضر نیستند. برخی غذاها و مکمل‌ها می‌توانند با درمان‌های سرطان تداخل داشته باشند یا محرک‌های مسیر مولکولی سرطان را تقویت کنند.

انواع مختلفی از نشانه های سرطان مانند میکسوفیبروسارکوما وجود دارد که هر کدام دارای ژنتیک تومور متفاوت با تغییرات ژنومی بیشتر در هر فرد است. علاوه بر این، هر درمان سرطان و شیمی درمانی مکانیسم اثر منحصر به فردی دارد. هر ماده غذایی مانند گل کلم حاوی مواد فعال زیستی مختلف در مقادیر مختلف است که بر روی مجموعه‌های متفاوت و متمایز مسیرهای بیوشیمیایی تأثیر می‌گذارد. تعریف تغذیه شخصی‌شده، توصیه‌های غذایی فردی برای نشانه‌های سرطان، درمان‌ها، ژنتیک، سبک زندگی و سایر عوامل است. تصمیمات شخصی سازی تغذیه برای سرطان نیازمند دانش زیست شناسی سرطان، علوم غذایی و درک درمان های مختلف شیمی درمانی است. در نهایت وقتی تغییراتی در درمان وجود دارد یا ژنومیک جدید شناسایی می شود - شخصی سازی تغذیه نیاز به ارزیابی مجدد دارد.

راه حل شخصی سازی تغذیه افزودنی تصمیم گیری را آسان می کند و همه حدس و گمان ها را در پاسخ به این سوال حذف می کند، "چه غذاهایی را برای میکسوفیبروسارکوما انتخاب کنم یا نه؟". تیم چند رشته ای افزونه شامل پزشکان سرطان، دانشمندان بالینی، مهندسان نرم افزار و دانشمندان داده است.

منابع

• Sarc Tcga Pan Can Atlas 2018
• الگوهای سلولی منشاء بر طبقه بندی مولکولی 10,000 تومور از 33 نوع سرطان غالب است.
• رویکرد علم باز مقیاس پذیر برای فراخوانی جهش اگزوم های تومور با استفاده از خطوط لوله ژنومی متعدد.
• رویکردهای ژنومی و عملکردی برای درک آنوپلوئیدی سرطان.
• درایور فیوژن و پیامدهای آنها در توسعه و درمان سرطان های انسانی.
• یک منبع داده بالینی TCGA Pan-Cancer یکپارچه برای هدایت تجزیه و تحلیل نتایج بقا با کیفیت بالا.
• مسیرهای سیگنالینگ انکوژنیک در اطلس ژنوم سرطان.
• تجزیه و تحلیل میکروبیوم خون و بافت، رویکرد تشخیص سرطان را پیشنهاد می کند.
• دیدگاهی بر فرآیندهای انکوژنیک در پایان آغاز ژنومیک سرطان.
• چشم انداز ناپایداری ریزماهواره در 39 نوع سرطان.
• Isoliquiritigenin با معکوس کردن انتقال اپیتلیال به مزانشیمی، متاستاز سرطان تخمدان را مهار می کند.
• براسینین پتانسیل تهاجمی سلول های سرطان ریه را از طریق غیرفعال کردن آبشار سیگنالینگ PI3K/Akt/mTOR سرکوب می کند.
• لیکوپن به طور متفاوتی باعث ایجاد سکون و آپوپتوز در رده های سلولی سرطان پروستات مستقل و پاسخگو به آندروژن می شود.
• تنظیم منفی مبدل سیگنال و فعال کننده آبشار سیگنالینگ رونویسی-3 توسط لوپئول رشد را مهار می کند و آپوپتوز را در سلول های کارسینومای کبدی القا می کند.
• اثرات و اهمیت فورمونونتین بر سطوح بیان HIF-1α و VEGF در بافت سرطان دهانه رحم موش.
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8909833
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22563-myxofibrosarcoma
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/myxofibrosarcoma/cdc-20387740