مواد غذایی برای ملانوما آکرال!

معرفی 

غذاهای مربوط به ملانوم آکرال باید برای هر فرد شخصی سازی شود و همچنین باید با درمان سرطان یا تغییر ژنتیکی تومور سازگار شود. شخصی‌سازی و سازگاری باید همه مواد فعال یا بیواکتیو موجود در غذاهای مختلف را با توجه به بیولوژی بافت سرطانی، ژنتیک، درمان‌ها، شرایط سبک زندگی و ترجیحات رژیم غذایی در نظر بگیرد. از این رو در حالی که تغذیه یکی از تصمیمات بسیار مهم برای یک بیمار سرطانی و فرد در معرض خطر ابتلا به سرطان است - نحوه انتخاب مواد غذایی برای خوردن کار آسانی نیست. 

ملانوما آکرال، شکل منحصر به فردی از ملانوم است که معمولاً روی دست‌ها، پاها و زیر ناخن‌ها ظاهر می‌شود و علائم مشخصی مانند تغییر در رنگدانه ناخن یا ضایعات پوستی را نشان می‌دهد. این زیرگروه ملانوم را می توان از طریق درموسکوپی بررسی کرد، ملانوم عدسی آکرال اغلب روی پا مشاهده می شود، و تصاویر این تظاهرات به درک بصری کمک می کند. خطوط کلی پاتولوژی ملانوم آکرال، از جمله اشکال درجا، برای تشخیص دقیق بسیار مهم است و سیستم کدگذاری ICD-10 طبقه بندی آن را ارائه می دهد. درمان بر اساس مرحله و نوع جهش متفاوت است، با پیش آگهی و میزان بقا به عواملی مانند سرعت گسترش ملانوم و تهاجمی کلی آن بستگی دارد. پلتفرم‌های آنلاین مانند Reddit بحث‌های جامعه را در مورد تجربیات و اطلاعات شخصی ارائه می‌دهند. درک اینکه ملانوم آکرال چگونه به نظر می رسد و چه چیزی باعث آن می شود، برای تشخیص زودهنگام و مدیریت موثر ضروری است، زیرا این زیرگروه ملانوم می تواند در مناطقی ایجاد شود که معمولاً در معرض نور خورشید نیستند.

---

---

برای ملانوما آکرال آیا اهمیتی دارد که فرد چه سبزیجات، میوه‌ها، آجیل‌ها و دانه‌هایی می‌خورد؟

یک سوال بسیار رایج تغذیه ای که توسط بیماران سرطانی و افراد در معرض خطر ژنتیکی سرطان پرسیده می شود این است که آیا برای سرطان هایی مانند ملانوما آکرال مهم است که چه غذاهایی می خورم و کدام ها را نمی خورم؟ یا اگر از یک رژیم غذایی گیاهی پیروی کنم برای سرطانی مانند ملانوما آکرال کافی است؟

به عنوان مثال آیا مصرف کلم سبزی در مقایسه با کلم بروکلی چینی اهمیتی دارد؟ آیا فرقی می کند که میوه مالوس (سیب خرچنگ) بر توت سیاه ترجیح داده شود؟ همچنین اگر انتخاب های مشابهی برای آجیل/دانه هایی مانند فندق معمولی نسبت به شاه بلوط اروپایی و برای حبوباتی مانند لوبیا گرم نسبت به لوبیا پروانه انجام شود. و اگر چیزی که می‌خورم مهم است - پس چگونه می‌توان غذاهایی را که برای ملانوما آکرال توصیه می‌شوند شناسایی کرد و آیا برای همه افرادی که تشخیص یا خطر ژنتیکی یکسانی دارند، یکسان است؟ 

آره! غذاهایی که می خورید برای ملانوما آکرال مهم هستند!

توصیه های غذایی ممکن است برای همه یکسان نباشد و حتی برای تشخیص و خطر ژنتیکی یکسان متفاوت باشد.  

همه غذاها (سبزیجات، میوه ها، آجیل، دانه ها، حبوبات، روغن ها و غیره) و مکمل های غذایی از بیش از یک ماده مولکولی فعال یا فعال زیستی در نسبت ها و مقادیر مختلف تشکیل شده اند. هر ماده فعال دارای مکانیسم اثر منحصر به فردی است - که می تواند فعال یا مهار مسیرهای مختلف بیوشیمیایی باشد. غذاها و مکمل های توصیه شده ساده، آنهایی هستند که باعث افزایش محرک های مولکولی سرطان نمی شوند، اما آنها را کاهش می دهند. در غیر این صورت آن غذاها را نباید توصیه کرد. غذاها حاوی ترکیبات فعال متعددی هستند - از این رو هنگام ارزیابی غذاها و مکمل ها باید تأثیر همه مواد فعال را به طور تجمعی و نه جداگانه در نظر بگیرید. 

به عنوان مثال Malus (سیب خرچنگ) حاوی مواد فعال Lupeol، Isoliquiritigenin، Formononetin، Catechol، Phloretin است. و توت سیاه حاوی ترکیبات فعال Quercetin، Lupeol، Isoliquiritigenin، Formononetin، Catechol و احتمالاً سایرین است. 

اشتباه رایجی که هنگام تصمیم گیری و انتخاب مواد غذایی برای خوردن ملانوم آکرال مرتکب می شود این است که فقط مواد فعال انتخاب شده موجود در غذاها را ارزیابی کنید و بقیه را نادیده بگیرید. از آنجایی که مواد فعال مختلف موجود در غذاها ممکن است اثرات متضادی بر محرک‌های سرطان داشته باشند - نمی‌توانید مواد فعال موجود در غذاها و مکمل‌ها را برای تصمیم‌گیری تغذیه‌ای برای ملانوم آکرال انتخاب کنید. 

بله - انتخاب غذا برای سرطان مهم است. تصمیمات تغذیه ای باید همه مواد فعال غذاها را در نظر بگیرد.

مهارت های مورد نیاز برای شخصی سازی تغذیه برای ملانوما آکرال؟

تغذیه شخصی برای سرطان هایی مانند ملانوما آکرال شامل غذاهای / مکمل های توصیه شده است. غذاهای توصیه نمی شود / مکمل ها با دستور العمل های نمونه که استفاده از غذاهای توصیه شده را در اولویت قرار می دهد. نمونه ای از تغذیه شخصی را می توان در اینجا مشاهده کرد پیوند.

تصمیم‌گیری در مورد اینکه کدام غذاها توصیه می‌شوند یا نه بسیار پیچیده است، نیاز به تخصص در بیولوژی ملانوما آکرال، علوم غذایی، ژنتیک، بیوشیمی همراه با درک خوب از نحوه عملکرد درمان‌های سرطان و آسیب‌پذیری‌های مرتبط با آن دارد که از طریق آن درمان‌ها می‌توانند موثر نباشند.

حداقل دانش مورد نیاز برای شخصی سازی تغذیه برای سرطان عبارتند از: زیست شناسی سرطان، علوم غذایی، درمان سرطان و ژنتیک.

ویژگی های سرطان هایی مانند ملانوما آکرال

همه سرطان‌ها مانند ملانوم آکرال را می‌توان با مجموعه‌ای از مسیرهای بیوشیمیایی منحصربه‌فرد مشخص کرد - مسیرهای مشخصه ملانوم آکرال. مسیرهای بیوشیمیایی مانند اپی ژنتیک سرطان انکوژن، متیلاسیون هیستون سرکوب کننده، سیگنالینگ PI3K-AKT-MTOR، سیگنالینگ MAPK بخشی از تعریف مشخص ملانوم آکرال هستند. ژنتیک سرطان هر فرد می تواند متفاوت باشد و از این رو نشانه سرطان خاص آنها می تواند منحصر به فرد باشد.

درمان‌هایی که برای ملانوم آکرال مؤثر هستند، باید از مسیرهای بیوشیمیایی مرتبط با هر بیمار سرطانی و فردی که در معرض خطر ژنتیکی هستند، آگاه باشند. بنابراین درمان‌های مختلف با مکانیسم‌های اثر متفاوت برای بیماران مختلف مؤثر است. به همین ترتیب و به دلایل مشابه، غذاها و مکمل ها باید برای هر فرد شخصی سازی شوند. از این رو هنگام استفاده از Checkpoint Pdl1 درمان سرطان، برخی غذاها و مکمل‌ها برای ملانوما آکرال توصیه می‌شوند و برخی غذاها و مکمل‌ها توصیه نمی‌شوند.

منابع مانند cBioPortal و بسیاری دیگر داده های ناشناس بیمار نماینده جمعیت را از آزمایشات بالینی برای همه نشانه های سرطان ارائه می دهند. این داده ها شامل جزئیات مطالعه کارآزمایی بالینی مانند حجم نمونه / تعداد بیماران، گروه های سنی، جنسیت، قومیت، درمان، محل تومور و هرگونه جهش ژنتیکی است. 

DNMT3A، TET2، PPM1D، ASXL1 و ATM رتبه‌بندی‌ترین ژن‌های گزارش‌شده برای ملانوم آکرال هستند. DNMT3A در 31.6 درصد از بیماران نماینده در تمام کارآزمایی‌های بالینی گزارش شده است. و TET2 در 11.8 درصد گزارش شده است. داده‌های بیماران جمعیتی ترکیبی سنین 5 تا 96 سال را پوشش می‌دهد. 60.8 درصد از داده‌های بیماران مرد هستند. بیولوژی ملانوم آکرال همراه با ژنتیک گزارش شده با هم جمعیت نشان دهنده مسیرهای بیوشیمیایی امضا شده برای این سرطان را تعریف می کند. اگر ژنتیک تومور سرطانی فردی یا ژن‌های مؤثر در خطر نیز شناخته شده باشند، باید برای شخصی‌سازی تغذیه نیز استفاده شود.

انتخاب های تغذیه ای باید با امضای سرطان هر فرد مطابقت داشته باشد.

اتصال به MySQL انجام نشد: مسیری برای میزبانی وجود ندارد

غذا و مکمل برای ملانوما آکرال

برای بیماران سرطانی

بیماران سرطانی تحت درمان یا مراقبت های تسکینی باید در مورد غذا و مکمل ها تصمیم بگیرند - برای کالری رژیم غذایی مورد نیاز، برای مدیریت هر گونه عوارض جانبی درمان و همچنین برای بهبود مدیریت سرطان. همه غذاهای گیاهی یکسان نیستند و انتخاب و اولویت بندی غذاهایی که شخصی سازی شده و برای درمان مداوم سرطان سفارشی می شوند، مهم و پیچیده است. در اینجا چند مثال ارائه شده است که دستورالعمل هایی برای تصمیم گیری در مورد تغذیه ارائه می دهد.  

کلم سبزی یا کلم بروکلی چینی را انتخاب کنید؟

کلم گیاهی حاوی بسیاری از مواد فعال یا فعال زیستی مانند کوئرستین، لوپئول، ایزولیکیریتیژنین، فورمونونتین، کاتکول است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند رگزایی، سیگنالینگ بتا کاتنین WNT، فعال سازی سلول های کشنده طبیعی و سیگنال دهی اینترفرون و غیره را دستکاری می کنند. زمانی که درمان مداوم سرطان Checkpoint Pdl1 باشد، کلم برای ملانوم آکرال توصیه می شود. این به این دلیل است که کلم مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر می دهد که به طور علمی گزارش شده است که تأثیر Checkpoint Pdl1 را حساس می کند.

برخی از مواد فعال یا بیواکتیو موجود در کلم بروکلی چینی گیاهی عبارتند از: لوپئول، ایزولیکیریتیژنین، فورمونونتین، کاتکول، فلورتین. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند بلوغ سلولی دندریتیک، فعال سازی سلول های T CD8 و ارائه آنتی ژن و موارد دیگر را دستکاری می کنند. بروکلی چینی برای ملانوما آکرال توصیه نمی شود، زمانی که درمان مداوم سرطان Checkpoint Pdl1 باشد، زیرا مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر می دهد که درمان سرطان را مقاوم می کند یا کمتر پاسخ می دهد.

کلم سبزی برای درمان ملانوم آکرال و درمان در چک پوینت Pdl1 روی کلم بروکلی چینی توصیه می شود.

میوه توت سیاه یا مالو (سیب خرچنگ) را انتخاب کنید؟

میوه توت سیاه حاوی بسیاری از مواد فعال یا فعال زیستی مانند کوئرستین، لوپئول، ایزولیکیریتیژنین، فورمونونتین، کاتکول است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند ماکروفاژ M2، سیگنال دهی JAK-STAT، فعال سازی سلول های کشنده طبیعی و رگ زایی و غیره را دستکاری می کنند. توت سیاه برای ملانوما آکرال زمانی توصیه می شود که درمان مداوم سرطان Checkpoint Pdl1 باشد. این به این دلیل است که توت سیاه آن مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر می دهد که به طور علمی گزارش شده است که اثر Checkpoint Pdl1 را حساس می کند.

برخی از مواد فعال یا فعال زیستی موجود در میوه Malus (سیب خرچنگ) عبارتند از: Lupeol، Isoliquiritigenin، Formononetin، Catechol، Phloretin. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند بلوغ سلولی دندریتیک، فعال سازی سلول های T CD8 و ارائه آنتی ژن و موارد دیگر را دستکاری می کنند. Malus (سیب خرچنگ) برای ملانوما آکرال توصیه نمی شود، زمانی که درمان سرطان در حال انجام است Checkpoint Pdl1 است، زیرا مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر می دهد که درمان سرطان را مقاوم می کند یا کمتر پاسخ می دهد.

توت سیاه میوه برای ملانوما آکرال و درمان در ایست بازرسی Pdl1 روی مالوس (سیب خرچنگ) توصیه می شود.

آجیل فندق معمولی یا شاه بلوط اروپایی را انتخاب کنید؟

فندق معمولی حاوی بسیاری از مواد فعال یا بیواکتیو مانند کوئرستین، لوپئول، ایزولیکیریتیژنین، فورمونونتین، کاتکول است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند سیگنالینگ JAK-STAT، رگ زایی، ارائه آنتی ژن و تمایز سلولی تنظیم کننده T و موارد دیگر را دستکاری می کنند. فندق معمولی برای ملانوما آکرال توصیه می شود، زمانی که درمان مداوم سرطان Checkpoint Pdl1 باشد. این به این دلیل است که فندق معمولی مسیرهای بیوشیمیایی را تغییر می دهد که به طور علمی گزارش شده است که اثر Checkpoint Pdl1 را حساس می کند.

برخی از مواد فعال یا بیواکتیو در شاه بلوط اروپایی عبارتند از: کوئرستین، الاژیک اسید، لوپئول، ایزولیکیریتیژنین، فورمونونتین. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند بلوغ سلولی دندریتیک، فعال سازی سلول های T CD8 و سیگنالینگ گیرنده جفت شده با پروتئین G و غیره را دستکاری می کنند. شاه بلوط اروپایی برای ملانوما آکرال توصیه نمی‌شود، زمانی که درمان مداوم سرطان Checkpoint Pdl1 باشد، زیرا مسیرهای بیوشیمیایی را اصلاح می‌کند که درمان سرطان را مقاوم یا کمتر پاسخگو می‌سازد.

فندق معمولی در شاه بلوط اروپایی برای ملانوما آکرال و درمان در Checkpoint Pdl1 توصیه می شود.

برای افراد با خطر ژنتیکی سرطان

سوالی که توسط افرادی که خطر ژنتیکی ملانوم آکرال یا سابقه خانوادگی دارند این است که "چه چیزی باید با قبل متفاوت بخورم؟" و چگونه آنها باید غذاها و مکمل ها را برای مدیریت خطرات بیماری انتخاب کنند. از آنجایی که برای خطر سرطان هیچ اقدامی از نظر درمان وجود ندارد - تصمیم گیری در مورد غذاها و مکمل ها مهم می شود و یکی از معدود کارهای قابل انجام است. همه غذاهای گیاهی برابر نیستند و بر اساس ژنتیک شناسایی شده و امضای مسیر ملانوم آکرال - انتخاب غذا و مکمل ها باید شخصی باشد. 

ساقه کرفس سبزی یا کاهو رومی را انتخاب کنید؟

ساقه کرفس گیاهی حاوی بسیاری از مواد فعال یا زیست فعال مانند آپیژنین، کورکومین، لینالول، لوپئول، لیکوپن است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند اپی ژنتیک سرطان انکوژن، سیگنال دهی RAS-RAF، نقاط بازرسی چرخه سلولی و آپوپتوز و غیره را دستکاری می کنند. هنگامی که خطر ژنتیکی مرتبط ASXL1 باشد، ساقه کرفس برای خطر ملانوم آکرال توصیه می شود. این به این دلیل است که ساقه کرفس مسیرهای بیوشیمیایی را افزایش می دهد که با محرک های امضای آن مقابله می کند.

برخی از مواد فعال یا بیواکتیو موجود در کاهو گیاهی رومینه عبارتند از: آپیژنین، کورکومین، لوپئول، رسوراترول، پروتوکاتچوئیک اسید. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلف مانند سیگنالینگ P53 و تعمیر DNA و موارد دیگر را دستکاری می کنند. زمانی که خطر ابتلا به ملانوم آکرال ASXL1 باشد، کاهو رومی توصیه نمی شود، زیرا مسیرهای امضای ملانوم آکرال را افزایش می دهد.

برای خطر ژنتیکی سرطان ASXL1، ساقه‌های کرفس روی کاهوی رومی توصیه می‌شود.

میوه NANCE یا گریپ فروت را انتخاب کنید؟

Fruit Nance حاوی بسیاری از مواد فعال یا فعال زیستی مانند Apigenin، Curcumin، Lupeol، Protocatechuic Acid، Daidzein است. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلفی مانند تعمیر DNA، سیگنال دهی RAS-RAF، سیگنالینگ MYC و نقاط بازرسی چرخه سلولی و موارد دیگر را دستکاری می کنند. زمانی که خطر ژنتیکی مرتبط ASXL1 باشد، نانس برای خطر ملانوم آکرال توصیه می شود. این به این دلیل است که Nance مسیرهای بیوشیمیایی را افزایش می دهد که با محرک های امضای آن مقابله می کند.

برخی از مواد فعال یا فعال زیستی موجود در گریپ فروت میوه عبارتند از کورکومین، لوپئول، لیکوپن، دایدزین، بتا سیتوسترول. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلف مانند تعمیر DNA و موارد دیگر را دستکاری می کنند. گریپ فروت زمانی که خطر ملانوم آکرال ASXL1 است، توصیه نمی شود زیرا مسیرهای امضای ملانوم آکرال را افزایش می دهد.

FRUIT NANCE در مقابل گریپ فروت برای خطر ژنتیکی سرطان ASXL1 توصیه می شود.

Nut BUTTERNUT یا شاه بلوط را انتخاب کنید؟

بوترنات حاوی بسیاری از مواد فعال یا فعال زیستی مانند آپیژنین، کورکومین، جوگلون، لوپئول، لیکوپن است. این ترکیبات فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلف مانند اپی ژنتیک سرطان انکوژن، سیگنالینگ RAS-RAF، سیگنالینگ MYC و نقاط بازرسی چرخه سلولی و موارد دیگر را دستکاری می کنند. زمانی که خطر ژنتیکی مرتبط با ASXL1 باشد، بوترنات برای خطر ملانوم آکرال توصیه می شود. این به این دلیل است که Butternut مسیرهای بیوشیمیایی را افزایش می دهد که با محرک های امضای آن مقابله می کند.

برخی از مواد فعال یا بیواکتیو موجود در شاه بلوط عبارتند از: آپیژنین، کورکومین، لوپئول، لیکوپن، الاژیک اسید. این مواد فعال مسیرهای بیوشیمیایی مختلف مانند تعمیر DNA و موارد دیگر را دستکاری می کنند. زمانی که خطر ملانوم آکرال ASXL1 باشد، شاه بلوط توصیه نمی شود زیرا مسیرهای مشخصه ملانوم آکرال را افزایش می دهد.

روغن بلوط برای خطر ژنتیکی سرطان ASXL1 روی شاه بلوط توصیه می شود.

---

در نتیجه

غذاها و مکمل های انتخاب شده تصمیمات مهمی برای سرطان هایی مانند ملانوم آکرال هستند. بیماران ملانوم آکرال و افراد دارای خطر ژنتیکی همیشه این سوال را دارند: "چه غذاها و مکمل های غذایی به من توصیه می شود و کدام نه؟" یک باور رایج وجود دارد که یک تصور اشتباه است که همه غذاهای گیاهی می توانند مفید باشند یا نه، اما مضر نیستند. برخی غذاها و مکمل‌ها می‌توانند با درمان‌های سرطان تداخل داشته باشند یا محرک‌های مسیر مولکولی سرطان را تقویت کنند.

انواع مختلفی از نشانه های سرطان مانند ملانوما آکرال وجود دارد که هر کدام دارای ژنتیک تومور متفاوت با تغییرات ژنومی بیشتر در هر فرد هستند. علاوه بر این، هر درمان سرطان و شیمی درمانی مکانیسم اثر منحصر به فردی دارد. هر ماده غذایی مانند کلم حاوی مواد فعال زیستی مختلف در مقادیر مختلف است که بر روی مجموعه های مختلف و متمایز مسیرهای بیوشیمیایی تأثیر می گذارد. تعریف تغذیه شخصی‌شده، توصیه‌های غذایی فردی برای نشانه‌های سرطان، درمان‌ها، ژنتیک، سبک زندگی و سایر عوامل است. تصمیمات شخصی سازی تغذیه برای سرطان نیازمند دانش زیست شناسی سرطان، علوم غذایی و درک درمان های مختلف شیمی درمانی است. در نهایت وقتی تغییراتی در درمان وجود دارد یا ژنومیک جدید شناسایی می شود - شخصی سازی تغذیه نیاز به ارزیابی مجدد دارد.

راه‌حل شخصی‌سازی تغذیه افزودنی تصمیم‌گیری را آسان می‌کند و تمام حدس‌ها را در پاسخ به این سوال حذف می‌کند، "چه غذاهایی را برای ملانوم آکرال انتخاب کنم یا نه؟". تیم چند رشته ای افزونه شامل پزشکان سرطان، دانشمندان بالینی، مهندسان نرم افزار و دانشمندان داده است. 

---

منابع

1) Msk Impact 2017

2) بار جهشی تومور بقای پس از ایمونوتراپی را در انواع مختلف سرطان پیش بینی می کند.

3) تنظیم منفی مبدل سیگنال و فعال کننده آبشار سیگنالینگ رونویسی-3 توسط لوپئول رشد را مهار می کند و آپوپتوز را در سلول های کارسینومای کبدی القا می کند.

4) اثرات ایزولیکوئیریتیژنین بر سلول های سرطانی تخمدان.

5) اثرات D-گلوکارات رژیم غذایی بر روی نشانگرهای زیستی التهاب در مراحل اولیه پس از شروع تومورزایی ریه ناشی از بنزو[a] پیرن در موش A/J.

6) لوتئولین مرگ سلولی آپوپتوتیک را از طریق تنظیم مثبت بیان Nrf2 توسط DNA دمیلاز و برهمکنش Nrf2 با p53 در سلول های سرطانی روده بزرگ انسانی افزایش می دهد.

7) اسید گالیک آسیب DNA را تحریک می کند و بیان ژن ترمیم کننده DNA را در سلول های PC-3 سرطان پروستات انسان سرکوب می کند.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559113

https://www.cancercenter.com/cancer-types/melanoma/types/acral-lentiginous-melanoma

https://www.healthline.com/health/acral-lentiginous-melanoma