Aipatzekoak
Bularreko minbizi metastatikoa bularreko ehunaz haratago gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den minbizia aurreratua da eta oso pronostiko txarra du. Bularreko neoplasia gaizto metastasikoaren tratamendua minbiziaren ezaugarrietan oinarritutako pertsonalizaziorantz doa. Minbiziaren ezaugarrietan eta tratamenduan oinarritutako antzeko elikadura pertsonalizatua (janaria eta osagarria) gomendioak falta dira eta oso beharrezkoa da minbizia duen gaixoaren arrakasta eta bizi kalitatea hobetzeko. Blog honek bularreko minbizi metastasikorako elikadura / dieta pertsonalizatuaren (janaria eta osagarria) beharrak, hutsuneak eta adibideak erakusten ditu.
Bularreko Minbiziaren Oinarriak
Bularreko minbizia da gehien diagnostikatzen den minbizia eta minbiziarekin erlazionatutako heriotzen arrazoi nagusietako bat mundu osoko emakumeetan. Bularreko minbiziaren azpimota ohikoenetako bat sexu hormonaren menpekoa da, estrogenoa (ER) eta progesterona (PR) hartzailea positiboa eta gizakiaren hazkunde epidermikoaren 2. faktorea (ERBB2, HER2 ere deitua) negatiboa - (ER + / PR + / HER2- azpimota). Bularreko minbiziaren hormona positiboaren azpimotak pronostiko ona du, 5 urteko biziraupen-tasa oso altua% 94-99koa izanik (Waks and Winer, JAMA, 2019). Beste bular motak minbizia hormona-hartzailea negatiboa, HER2 positibo azpimota eta bularreko minbizi negatibo hirukoitza (TNBC) azpimota ER, PR eta HER2 negatiboa dira. TNBC azpimotak du pronostikorik okerrena eta metastasia egin eta gorputzeko beste ataletara hedatu den fase berantiarreko gaixotasunera joateko probabilitate handiena.
Bularreko Minbizi Metastatikoa IV estadioko minbizi oso aurreratua da, gorputzeko beste atal batzuetara hedatu dena (gehienetan hezurrak, birikak, gibela edo garuna). Bularreko neoplasia gaizto metastasikoa diagnostikatzen zaien emakumeen% 6 baino ez dago lehen diagnostikoan. Bularreko neoplasia gaizto inbaditzaile edo metastasikoaren kasu gehienak minbizia gaixoarengan berrerori denean, aurretik tratamendua amaitu eta urte askotan remisioan egon denean gertatzen da. Bularreko minbizi metastasikoa, gehienetan emakumezkoetan nagusi baina gizonezkoen ehuneko txikian ere aurkitzen dena, oso pronostiko txarra du, 5 urteko biziraupena% 30 baino txikiagoa izanik Minbiziaren Aurkako Elkartearen Amerikako argitalpenaren datuen arabera (Cancer Facts and Figures, 2019 ). TNBC metastasikoaren batez besteko biziraupena urtebetekoa da beste bi azpimota 1 urteekin alderatuta. (Waks AG eta Winer EP, JAMA 2019)
Bularreko Minbizi Metastasikoaren Tratamendu Aukerak
Bularreko minbizi metastasikoa terapia erregimen ezberdinekin tratatzen da, kimioterapia, immunoterapia, terapia zuzendua, terapia hormonala erradioterapiaren aukerak, saiakuntza eta akats prozesu baten bidez, minbizi honen tratamendurik zehaztu gabe baitago. Tratamendua aukeratzea aurreko bularreko minbiziaren zelulen ezaugarri molekularren, iraganeko bularreko minbiziaren tratamenduen, gaixoaren egoera klinikoaren eta minbizia hedatu den tokiaren menpe dago.
Bularreko minbizia hezurretara hedatu bada, terapia endokrinoarekin, kimioterapiarekin edo bideratutako terapiarekin batera, pazientea hezurrak aldatzeko agenteekin ere tratatzen da, hala nola bifosfonatoekin. Hauek zainketa aringarriekin laguntzen dute baina ez dute frogatu biziraupen orokorra hobetzen.
Bularreko minbizi hormona positiboa IV faseko gaixotasun metastasikoa izatera iritsi bada, pazienteei terapia endokrino luzatuarekin tratatzen zaie estrogenoa hartzaileak modulatzen edo inhibitzen dituzten agenteekin edo gorputzean estrogenoa sortzea eragozten duten agenteekin. Terapia endokrinoa, eraginkorra ez bada, beste kimioterapia botika batzuekin edo zelulen zinase kinasaren inhibitzaileak edo barne seinaleztapen gune zehatzak zuzentzen dituzten sendagaiekin konbinatuta erabiltzen da, minbiziaren ezaugarri molekular eta genomikoetan oinarrituta.
Hormona negatiboan, HER2 positiboan, bularreko minbizi metastasikoan, tratamenduaren funtsezko aukera da HER2 zuzendutako antigorputz drogak edo molekula txikien inhibitzaileak. Hauek beste kimioterapia drogekin konbinatzen dira.
Hala ere, pronostiko okerrena duten TNBC minbizi metastasikoetarako, ez dago zehaztutako tratamendu aukerarik. Minbiziaren azpimota honetan funtsezko beste mutazio batzuk egotean oinarritzen da. BRCA mutanteen minbizien kasuan, poli-ADP erribosaren (PARP) inhibitzaileekin tratatzen dira. Minbizi horiek kontrol immunologikoen adierazpena baldin badute, immunoterapia sendagaiekin tratatu daitezke, hala nola immunitate kontroleko inhibitzaileekin. Bestela, gaixo hauek kimioterapia aukera oso erasokorrekin tratatzen dira, hala nola platinozko sendagaiak (Cisplatina, Karboplatina), adriamizina (Doxorubicina), taxol sendagaiak (Paclitaxel), topoisomerasaren inhibitzaileak (Irinotecan, Etoposido) eta horien permutazio eta konbinazio desberdinak kontrolatzeko. gaixotasunaren hedapena. Bularreko minbizia metastasikoa tratatzeko erabiltzen den kimioterapia konbinatuak oso toxikotasun handia du eta gaixoen bizi kalitatean eragin negatibo nabarmena du.
Minbizia duten gaixoentzako elikadura gomendio pertsonalizatuen beharra
Minbizia diagnostikatzea berez bizitza aldatzen duen gertaera da, tratamendu lasterreko bidaiaren antsietatearekin eta emaitzaren ziurgabetasunaren beldurrekin lotua. Minbizia diagnostikatu ondoren, pazienteak motibatuta daude bizitza osoko aldaketak egitera, haien osasuna eta ongizatea hobetuko dituztela uste dutelako. errepikatzeko arriskua, eta kimioterapia tratamenduen bigarren mailako efektuak murriztu. Askotan, dieta osagarriak ausaz erabiltzen hasten dira, kimioterapia tratamenduekin batera, oso bigarren mailako efektu larriak murrizten laguntzeko eta haien osasun eta ongizate orokorra hobetzeko. Diagnostikoaren ondoren dieta osagarriak erabiltzen dituzten minbizia duten gaixoen% 67-87ren berri ematen da. (Velicer CM et al., J Clin. Oncol., 2008)
Hala ere, gaur egun minbizia duten gaixoentzako nutrizio eta dieta gomendioak ez dira pertsonalizatuak. Minbiziaren ezaugarriak ulertzen eta zehaztasunezko tratamendua ahalbidetzen duten genomika, metabolomika, proteomika aurrerapenak izan diren arren, elikadura-orientazioa oso generikoa bada. Nutrizio orientazioa ez da minbiziaren minbizi mota espezifikoan eta minbiziaren ezaugarri genetikoetan edo gaixoari ematen zaion tratamendu motan oinarritzen. Minbiziaren Aurkako Elkarteak gomendatutako elikadura / dietarako jarraibide orokorrak honako hauek dira:
- Pisu osasuntsua mantentzea;
- Fisikoki aktiboa den bizimodua hartzea;
- Landare iturrietan arreta jarriz dieta osasuntsua kontsumitzea; eta
- Alkoholaren kontsumoa mugatzea.
Minbizi desberdinen tratamendu aukerak ebidentzian oinarrituta daude eta minbizia gizartearen jarraibide ezberdinek gomendatzen dute, hala nola, Minbiziaren Sare Nazional Integrala (NCCN) edo American Cancer Society (ACS). Medikamentuetarako lortzen diren frogak ausazko saiakuntza kliniko handietan (ECA) oinarritzen dira. Tratamendu asko minbiziaren ezaugarri genomiko zehatzetara bideratuta daude. Hala eta guztiz ere, TNBC metastatikoa bezalako minbizi aurreratu askotan, oraindik ez dago eraginkorra dela ezagutzen den jarraibide eta tratamendu erregimen estandarrik. Azpimota honen tratamendua entsegu eta akats planteamenduetan oinarritzen da oraindik.
Hala ere, ez dago horrelako ebidentzian oinarritutako jarraibiderik elikadura / dieta gomendio pertsonalizatuak lortzeko. Mintegi mota eta tratamendu desberdinak osatzeko elikadura gomendioak eta dieta jarraibideak garatzeko ebidentziak sortzeko ECA gutxi dago. Gaur egun minbizia zaintzeko dugun hutsune handia da. Nutrizio geneen elkarreraginei buruzko ezagutza gero eta handiagoa izan arren, zaila da elikagaien ekintzen eta elkarreraginen konplexutasunak modu egokian zuzentzea, edozein ECE ikerketa diseinu bakar baten bidez. (Blumberg J et al, Nutr. Rev. 2010)
Muga hori dela eta, minbizia duten gaixoen elikadura/dieta-eskakizunak definitzeko elikadura-laguntzarako froga-maila eta konfiantza-maila beti izango da botikak ebaluatzeko behar denaren desberdina. Gainera, droga-tratamenduak ez bezala elikadura/dieta-gidak naturala, segurua eta albo-ondorio baxuak edo gutxienekoekin lotuta daude kasu gehienetan. Hala ere, elikadura-gomendioak pertsonalizatzea testuinguru zehatzerako minbizia Mota eta tratamendua bide zientifikoen gainjartzeetan eta datu esperimentaletan oinarritutako arrazoi batek, RCTn oinarritutako ebidentziaren antzekoa ez den arren, orientazio hobea eman diezaieke pazienteei eta minbiziaren arreta integratua hobetu.
Ehun mota bereko neoplasia gaizto metastasikoen minbizi eta tratamenduetan ere heterogeneotasuna dagoenez, minbizia zaintzeko integrazioaren parte diren nutrizio gomendioak ere pertsonalizatu beharko dira. Laguntza egokia duen elikadurak eta, are garrantzitsuagoa dena, testuinguru zehatzetan eta tratamenduan zehar saihestu beharreko elikagaiek emaitzak hobetzen lagun dezakete.
Minbizia diagnostikatu ondoren jan beharreko elikagaiak!
Bi minbizi ez dira berdinak. Joan denentzako elikadura jarraibide arruntetatik harago eta janari eta osagarriei buruzko erabaki pertsonalizatuak konfiantzaz hartu.
Bularreko minbizia metastatikorako elikadura / dieta solidario pertsonalizatuaren (elikagaiak eta osagarriak) abantailak
Gaixotasunaren ezaugarriak eta bularreko minbiziaren aurkako tratamenduak hain desberdinak direnez gaixotasunaren azpimota nagusian oinarrituta, elikadura / dieta solidarioaren (elikagaiak eta osagarriak) baldintzak ere ez dira neurri guztietakoak izango. Bularreko minbizi metastasikoaren ezaugarri genetikoen eta jasotzen ari den tratamendu motaren araberakoa izango da. Horregatik, gaixotasunaren faktore genetikoak, pazienteen funtsezko beste ezaugarri batzuk beren gorputz masa indizeari (BMI) dagokionez obesitate mailak ebaluatzeko, bizimodu faktoreak, hala nola, jarduera fisikoa, alkohol kontsumoa, etab. gaixotasunaren fase guztietan minbizia eteteko laguntza eta eraginkortasuna izan dezakeen elikadura.
Minbizi eta tratamendu espezifikoetara egokitutako elikadura / dieta orientazio pertsonalizatuak ematearen garrantzia, bularreko neoplasia gaizto metastasikoak dituzten gaixoentzat onura hauek eman ditzake: (Wallace TC et al, J. of Amer. Coll. Nutr., 2019)
- Gaixoaren indarra eta immunitatea hobetzea, tratamenduaren eraginkortasuna oztopatu gabe.
- Tratamenduen bigarren mailako efektuak murrizten lagundu.
- Etengabeko tratamenduaren eraginkortasuna hobetzen lagundu etengabeko tratamenduaren ekintza mekanismoarekin sinergia dezaketen elikagaiak eta osagarriak hautatuz, bide egokiak modulatuz edo erresistentzia bide potentzialak inhibituz.
- Saihestu etengabeko tratamendua oztopatu dezaketen elikagaiak eta osagarriak sendagaien arteko elkarreraginen bidez, eraginkortasuna txikiagotu edo tratamenduaren toxikotasuna areagotu dezaketen.
Bularreko Minbizia Metastatikorako Nutrizio / Dieta Pertsonalizatuaren adibideak (Janariak eta Osagarriak)
Dieta / nutrizioa (elikagaiak eta osagarriak) minbizia duten hormona metastasiko positiboentzako minbizia duten pazienteentzat, hala nola, terapia endokrino luzea egiten jarraitzen dutenak, hala nola Tamoxifenoa, oso desberdinak izango dira bularreko minbizia duten beste batzuekin.
Estrogeno modulatzaileekin tratamenduan saihestu beharreko elikagai / osagarrien adibideak
Estrogenoa modulatzen duten pazienteentzako, arrazoibide zientifikoarekin batera tratamendu endokrinoekin traba dezaketen elikagai eta osagarrien adibide batzuk aipatzen dira jarraian:
Curcumin
Curcumin, curry espezia kurkumaren osagai aktiboa minbizia duten gaixoen eta bizirik daudenen artean ezaguna den osagarri naturala da. anti-minbizia eta hanturaren aurkako propietateak. Hori dela eta, bularreko minbizia duten gaixoek Curcumina Tamoxifen terapian hartzen duten bitartean probabilitate handia da.
Tamoxifen ahozko sendagaia gorputzean metabolizatzen da bere metabolito farmakologikoki aktiboetan gibeleko P450 zitokromo entzimen bidez. Endoxifenoa Tamoxifenen metabolito klinikoki aktiboa da, hori da tamoxifenoterapiaren eraginkortasunaren funtsezko bitartekaria (Del Re M et al, Pharmacol Res., 2016). Herbeheretako Erasmus MC Minbiziaren Institutuak argitaratu berri duen ikerketa kliniko prospektibo batek (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149), bularreko minbizia duten gaixoen kurkuminaren eta tamoxifenoaren arteko elkarreragin negatiboa erakutsi du (Hussaarts KGAM et al, Cancers (Basilea), 2019). Emaitzek adierazi zuten Endoxifen metabolito aktiboaren kontzentrazioa modu estatistikoki esanguratsuan murriztu zela Tamoxifen Curcumin osagarriarekin batera hartu zenean.
Horrelako ikasketak ezin dira alde batera utzi, nahiz eta bularreko kopuru txikian minbizia pazienteek, eta tamoxifenoa hartzen duten emakumeei arretaz aukeratzeko osagarri naturalak, minbiziaren sendagaien eraginkortasuna inola ere oztopatzen ez dutenei. Froga horretan oinarrituta, Curcumin ez dirudi Tamoxifenekin batera hartu beharreko osagarri egokia denik. Hala ere, horrek ez du esan nahi curcumina espezia eta zapore gisa curryetan guztiz saihestu behar denik.
DIM (diindolilmetanoa) osagarria
Bularreko minbizia duten gaixoen artean ohikoa den eta osatutako beste osagarri bat DIM (diindolilmetanoa) da, I3C (Indole-3-carbinol) metabolitoa. barazki kruziferoak brokolia, azalorea, kale, aza, bruselazko kimuak bezala. DIMen ospea hau dietan / elikaduran barazki kruziferoen kontsumo orokorra bularreko minbizia izateko arriskua% 15 txikiagoarekin lotzen dela erakutsi duten ikerketa klinikoetan oinarritu liteke. (Liu X et al., Bularra, 2013) Hala eta guztiz ere, ausazko itsu bikoitza, plazeboa kontrolatutako azterketa klinikoa egin da erabilera probatu duena DIM osagarria bularreko minbizia duten gaixoen tamoxifenarekin batera, tamoxifeno metabolito aktiboa murrizteko joera kezkagarria erakutsi du eta, beraz, terapia endokrinoaren eraginkortasuna murrizteko aukera dago. (NCT01391689) (Thomson CA, bularreko minbiziaren erres. Treat., 2017).
Datu klinikoek DIM eta tamoxifenaren arteko elkarreraginaren joera erakusten dutenez, tamoxifenoterapian bularreko minbizia duten pazienteek kontuz ibiltzea eta DIM osagarria hartzea saihestu behar dute. Barazki kruziferoetan aberatsa den landare-elikagaietan oinarritutako dietak beharrezko abantaila eman dezake testuinguru horretan DIM osagarria hartzeagatik.
Elikagai onuragarriak eta nahiago bularreko minbizia metastatikorako
Bularreko minbizia duten gaixoen emaitza hobetzearekin lotutako elikagai eta osagarri asko daude. Frantzian Institut Curie-ko ikerlariek berriki argitaratutako ikerketa prospektibo eta ECA anitzen meta-analisiak jakinarazi du gantz gutxiko dieta biziraupen hobearekin lotzen zela. Gainera, aberatsa zen dieta fitoestrogenoak frutek eta barazkiek, minbizia berriro gertatzeko arriskua murriztu zuten. Landareen elikagaiekin osasuntsu dagoen dieta biziraupen orokorrean eta heriotza arriskuan hobekuntzarekin lotu zen. (Maumy L et al., Bull Cancer, 2020)
Urte honetan argitaratutako ikerketa batek dieta / nutrizio zetogenikoak bularreko minbizia duten gaixoen biziraupenean duen eragina probatu du. Aurkitu zuten dieta ketogenikoak etengabeko kimioterapia tratamenduekin batera biziraupen orokorra hobetzen zuela pazienteen bigarren mailako efektu nabarmenik gabe. (Khodabakhshi A, Nutr. Minbizia, 2020) Dieta ketogenikoa karbohidrato gutxiko muturreko dieta da, eta gantzen metabolismoak zetonako gorputzetan sustatzea du helburu (karbohidratoak glukosan sartu beharrean), gorputzari energia iturri nagusia emateko. Gure gorputzeko zelula normalak ketonako gorputzak energiarako erabiltzera igarotzen dira, baina minbizi zelulek ezin dituzte ketonazko gorputzak modu eraginkorrean erabili, tumorearen metabolismo anormala dela eta. Horrek tumore-zelulak zaurgarriago bihurtzen ditu eta gainera, zetonen gorputzek tumoreen angiogenesia eta hantura murrizten dituzte tumoreen zelulen heriotza hobetzen duten bitartean. (Wallace TC et al, J. of Amer. Coll. Nutr., 2019)
Helburu terapeutiko oso zehatzak lortu behar direnez minbiziaren ezaugarrietan oinarrituta eta tratamendu motaren arabera, zehaztasuna eta elikadura pertsonalizatua banako elikagaietan eta osagarrietan oinarritu behar dira, maila molekularrean ondo finkatutako ekintza mekanismoak dituzten geneetan duten eraginari dagokionez. bideak. (Reglero C eta Reglero G, Nutrients, 2019)
Adibidez, minbiziaren metastasia ekiditeko modu bat angiogenesia blokeatzea da, odol hodi berriak ernetzea, eta horrek kimioterapiaren erresistentzia ere saihestuko luke. Silibinina bioaktiboarekin elikagaiak eta osagarriak daude, hala nola alkatxofa eta esnea, zientifikoki erakutsi duten angiogenesia inhibitzen dutela. Elikagai / osagarri horien nutrizio / dieta gomendio pertsonalizatuak kimioterapia jasaten ari diren bularreko minbizi metastasikoaren testuinguru honetan, tratamenduaren eraginkortasuna hobetzen eta errepikatzea ekiditen lagun dezakete. (Binienda A, et al. Cancer Agents Med Chem, 2019)
Era berean, minbiziaren eta tratamenduaren beste funtsezko ezaugarriak aztertu litezke, minbizia duten gaixoen nutrizio diseinu pertsonalizatuko jaki eta osagarri zientifikoki egokiak aurkitzeko, minbizi motarekin bat datozenak, hala nola, bularreko minbizi metastatikoa eta tratamendua.
Ondorioa
Tratamendu-gomendioak minbiziaren genomikan eta paziente bakoitzaren minbizi molekularren ezaugarrietan oinarritutako pertsonalizaziorantz doazen heinean, minbiziaren arreta integratzaileak elikadura/dieta solidario pertsonalizaturantz ere joan behar du etapa eta motaren arabera. minbizia eta tratamendua. Neurri handi batean aprobetxatu gabeko eremua da, eta bularreko minbizi metastasia duten pazienteen emaitzak eta bizi-kalitatea hobetzen lagun dezakeena. Osasun onean daudenean, elikagai eta osagarri naturalek ez dute kalterik egiten. Baina, testuingurua minbizia denean, gorputzak metabolismoaren eta immunitatearen barne-erregulazio bati aurre egiten dionean gaixotasunaren eta etengabeko tratamenduen ondorioz, baita elikagai naturalak ere, baldin eta ez da behar bezala aukeratu, kalteak eragiteko ahalmena dute. Hori dela eta, minbiziaren adierazpenean oinarritutako elikadura pertsonalizatuak (esaterako, bularreko minbizia) eta tratamendu motak emaitza hobeak eta gaixoarentzako ongizatea lagun dezakete.
Zer janari jaten duzun eta zer osagarri hartzen dituzun erabakitzen duzu. Zure erabakiak minbiziaren geneen mutazioak, minbizia, etengabeko tratamenduak eta osagarriak, edozein alergia, bizimoduari buruzko informazioa, pisua, altuera eta ohiturak kontuan hartu beharko lituzke.
Minbiziaren aurkako gehigarrien nutrizio plangintza ez da Interneteko bilaketetan oinarritzen. Gure zientzialariek eta software ingeniariek inplementatutako zientzia molekularrean oinarritutako erabakiak hartzea automatizatzen du. Azpian dauden bide molekular biokimikoak ulertu nahi dituzun ala ez kontuan hartu gabe - minbiziari buruzko elikadura planifikatzeko ulertzea beharrezkoa da.
Hasi ORAIN zure elikadura plangintzarekin minbizia, mutazio genetikoak, etengabeko tratamenduak eta osagarriak, alergiak, ohiturak, bizimodua, adin taldea eta generoaren izenari buruzko galderak erantzunez.
Minbiziaren aurkako elikadura pertsonalizatua!
Minbizia denborarekin aldatzen da. Pertsonalizatu eta aldatu zure elikadura minbiziaren zantzuetan, tratamenduetan, bizimoduan, elikagaien lehentasunetan, alergietan eta beste faktore batzuen arabera.
Minbizia duten gaixoek askotan aurre egin behar izaten diete kimioterapia bigarren mailako efektuak bizitza kalitatean eragina dutenak eta minbiziari aurre egiteko terapia alternatiboak bilatzen dituztenak. Hartzen elikadura egokia eta osagarriak gogoeta zientifikoetan oinarrituta (asmakizunak eta ausazko hautaketa ekiditea) minbizia eta tratamenduarekin erlazionatutako erremedio natural onena da albo-efektuats.