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Si bien una dieta rica en alimentos como verduras, frutas y fibra dietética, así como la ingesta dietética de luteína, zeaxantina, zinc y ácidos grasos poliinsaturados, incluido el ácido linoleico, puede disminuir el riesgo de linfoma no Hodgkin, seguir una dieta/alimentos ricos en las proteínas animales, las grasas y los productos lácteos pueden aumentar el riesgo de linfomas no Hodgkin, como el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Diferentes estudios encontraron la insuficiencia de vitamina D como un factor clave para las fallas clínicas en pacientes con linfoma no Hodgkin, lo que indica que el uso de suplementos de vitamina D en estos pacientes con deficiencia de vitamina D puede ser una estrategia potencial para mejorar los resultados clínicos/tratamiento, aunque los estudios clínicos son necesarios para confirmar la misma. Además, aunque la ingesta de suplementos de selenio y vitamina C puede tener ciertos beneficios en pacientes con linfoma no Hodgkin que se someten a células cancerosas tratamiento, la ingesta dietética de nitrato y nitrito puede no ayudar.
¿Qué es el linfoma?
El linfoma es el células cancerosas del sistema linfático que comienza en los linfocitos, los glóbulos blancos del sistema inmunitario que combaten las infecciones. El sistema linfático incluye el bazo, el timo, la médula ósea, los ganglios linfáticos, las adenoides y las amígdalas, y los linfocitos. Hay más de 90 subtipos diferentes de linfomas.
Los cánceres del sistema linfático se clasifican tradicionalmente en dos.
- Linfoma de Hodgkin
- Linfoma no Hodgkin
Entre estos, el linfoma no Hodgkin es el más prevalente.
Un linfoma se clasifica como linfoma de Hodgkin si hay presencia de una célula anormal llamada célula de Reed-Sternberg. La célula de Reed-Sternberg es una célula B / linfocito B que se ha vuelto canceroso. Si la célula de Reed-Sternberg no está presente, el linfoma se clasifica como linfoma no Hodgkin.
En este blog, nos centraremos en los estudios asociados con la dieta y la nutrición para el linfoma no Hodgkin.
Más sobre el linfoma no Hodgkin (NHL)
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el linfoma no Hodgkin (NHL) representa el 4% de todos los cánceres en los Estados Unidos y alrededor del 80% de todos los linfomas. Aunque el LNH se diagnostica comúnmente en adultos, los niños también pueden contraerlo.
Los síntomas más comunes del LNH son dolor o hinchazón abdominal, dolor de pecho, tos, dificultad para respirar, inflamación de los ganglios linfáticos, fatiga, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso.
Diferentes tipos de NHL
El tipo de linfoma no Hodgkin depende de varios factores que incluyen:
- Tipo de linfocito afectado (células B o células T)
- Qué tan rápido crecen y se diseminan las células cancerosas
Ejemplos de algunos de los diferentes tipos de linfoma no Hodgkin incluyen:
- Leucemia linfocítica crónica de células B / leucemia linfocítica pequeña
- Linfoma linfoplasmocítico
- Linfoma de células del manto
- Linfoma folicular
- Linfoma de células B de la zona marginal
- MALToma
- Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL)
- Linfoma de Burkitt
- Linfoma similar a Burkitt
- Linfoma / leucemia linfoblástica de células precursoras B o T
- Linfomas de células T de Sezary-Mycosis-fungoides
Según la velocidad a la que crece y se disemina el linfoma no Hodgkin, puede ser agresivo o indolente.
Tratamiento del linfoma no Hodgkin
Hay varios tipos de tratamientos utilizados para el linfoma no Hodgkin, que incluyen radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia, terapia dirigida, plasmaféresis, cirugía y trasplante de células madre. Para decidir el tratamiento del linfoma no Hodgkin, es importante averiguar el tipo exacto de linfoma, junto con la etapa del cáncer. Sin embargo, en los linfomas de crecimiento rápido como el linfoma de Burkitt, los detalles del estadio pueden ser menos importantes a la hora de decidir el tratamiento.
Dieta para el linfoma no Hodgkin
Durante las últimas décadas, la incidencia de linfoma no Hodgkin (LNH) ha aumentado significativamente. La dieta / los alimentos también pueden desempeñar un papel clave para aumentar o reducir el riesgo de linfoma no Hodgkin y también pueden mejorar o empeorar los tratamientos del cáncer y los efectos secundarios del tratamiento en pacientes con LNH. Para evaluar la asociación de varios componentes dietéticos (alimentos y suplementos) con el riesgo de linfoma no Hodgkin y los resultados del tratamiento, investigadores de todo el mundo han realizado varios estudios de observación y clínicos. Acerquémonos ahora a algunos de estos estudios clínicos y observacionales.
Alimentos para comer después del diagnóstico de cáncer
No hay dos cánceres iguales. Vaya más allá de las pautas nutricionales comunes para todos y tome decisiones personalizadas sobre alimentos y suplementos con confianza.
Estudios asociados con la dieta, los suplementos y el estado nutricional en pacientes con linfoma no Hodgkin
Uso de suplementos de selenio en pacientes con linfoma no Hodgkin sometidos a tratamiento con quimioterapia
Investigadores de la Universidad Ain-Shams en El Cairo, Egipto, evaluaron datos de 30 pacientes a los que se les diagnosticó linfoma no Hodgkin para estudiar el efecto de la administración de altas dosis de selenio (selenito de sodio) en estos pacientes que estaban recibiendo tratamiento de quimioterapia. El estudio encontró que el 67% de los pacientes con linfoma no Hodgkin que solo recibieron tratamiento de quimioterapia contrajeron una infección, sin embargo, solo el 20% de los pacientes que recibieron tanto tratamiento de quimioterapia como suplementos de selenio contrajeron una infección. (Asfour IA et al, Biol Trace Elem Res., 2006)
Impacto del estado de la vitamina D en los resultados del tratamiento en pacientes con linfoma
Uso de suplementos de vitamina D por pacientes con linfomas agresivos de células B sometidos a tratamiento de inmunoquimioterapia
En un estudio publicado en 2018, los investigadores de la Università Cattolica del Sacro Cuore en Roma, Italia evaluaron el impacto del uso de suplementos de vitamina D3 y la normalización del nivel de 25-hidroxivitamina D en la supervivencia sin eventos en pacientes con linfomas agresivos de células B que se sometieron a Tratamiento con R-CHOP y tenía deficiencia de 25-hidroxivitamina D. Los investigadores realizaron el análisis en una cohorte de 155 pacientes con linfomas agresivos de células B, de los cuales 128 tenían linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). De estos, se encontró que los niveles de 25-hidroxivitamina D eran deficientes (<20 ng / ml) en 105 pacientes, insuficientes (20-29 ng / ml) en 32 pacientes y normales (≥30 ng / ml) en 18 pacientes. En el 56% de 116 pacientes que recibieron suplementos de vitamina D3 (colecalciferol), los niveles de 25-hidroxivitamina D se normalizaron. (Stefan Hohaus y otros, Cancer Med., 2018)
El estudio encontró que los pacientes con linfoma de células B con niveles normalizados de 25-hidroxivitamina D después del uso de suplementos de vitamina D3 / colecalciferol mostraron una mejor supervivencia libre de eventos que los pacientes con niveles de 25-hidroxivitamina D persistentemente deficientes.
Asociación entre la insuficiencia de vitamina D y el fracaso clínico en pacientes con linfoma folicular
Un estudio clínico realizado por investigadores de la Clínica Mayo - Rochester y la Universidad de Iowa en los Estados Unidos investigó si la insuficiencia de vitamina D se asoció con resultados clínicos adversos entre los pacientes con linfoma folicular. Para el análisis, los investigadores utilizaron un estudio de cohorte observacional que incluyó un total de 642 pacientes con linfoma folicular, con una edad media de 60 años en el momento del diagnóstico, que se inscribieron entre 2002 y 2012. Tras un seguimiento medio de alrededor de 5 años, 297 pacientes enfrentaron progresión de la enfermedad o fracaso del tratamiento, 78 pacientes murieron y 42 pacientes murieron debido a linfoma. (SI Tracy et al, Blood Cancer J., 2017)
El análisis de los datos de estos pacientes con linfoma mostró que la insuficiencia de vitamina D se asoció con una reducción de la supervivencia libre de eventos a los 12 meses, la supervivencia general y la supervivencia específica del linfoma de la cohorte completa de pacientes.
Asociación entre la insuficiencia de vitamina D y los resultados clínicos en pacientes con leucemia linfocítica crónica
Otro estudio realizado por los investigadores de la Clínica Mayo en Rochester, EE. UU., También evaluó la asociación de los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D con el tiempo de tratamiento y la supervivencia general en 390 pacientes con leucemia linfocítica crónica recién diagnosticados que participaron en un estudio de cohorte (etiquetado como la cohorte de descubrimiento) y otra cohorte de 153 pacientes no tratados previamente que participaron en un estudio observacional (etiquetado como la cohorte de validación). (Tait D Shanafelt et al, Blood., 2011)
El estudio encontró que 119 pacientes con CLL en la cohorte de descubrimiento eran insuficientes en 25-hidroxivitamina D, con un tiempo de tratamiento más corto y una supervivencia general después de una mediana de seguimiento de 3 años. También se encontró una tendencia similar en 61 pacientes con CLL en la cohorte de validación que eran insuficientes en 25-hidroxivitamina D. Después de una mediana de seguimiento de 9.9 años, el tiempo transcurrido hasta el tratamiento y la supervivencia global fueron más cortos para estos pacientes con insuficiencia de 25 (OH) D. El estudio concluyó que la insuficiencia de vitamina D se asoció con un tiempo de tratamiento más corto y una supervivencia general en pacientes con leucemia linfocítica crónica. Sin embargo, se necesitan estudios clínicos para confirmar si la normalización de los niveles de vitamina D mediante la ingesta de suplementos de vitamina D en pacientes con CLL deficiente mejoraría sus resultados clínicos.
Otro estudio reciente publicado en 2020 por el St. George University Hospital for Active Treatment en Bulgaria también analizó datos de 103 pacientes con cáncer de sangre y observó que la mayoría de los pacientes a los que se les diagnosticó linfoma no Hodgkin / linfoma difuso de células B grandes ( DLBCL), la leucemia linfocítica crónica y el mieloma múltiple tenían una deficiencia grave de vitamina D. (Vasko Graklanov y otros, J Int Med Res., 2020)
Los resultados de estos estudios indican que el uso de suplementos de vitamina D en pacientes con linfoma con deficiencia de vitamina D puede ser posiblemente beneficioso para mejorar los resultados clínicos.
Impacto de la suplementación con vitamina C en pacientes con linfoma
Impacto sobre la inflamación en pacientes con linfoma de células B
Un estudio publicado en 2012 evaluó el impacto de altas dosis de vitamina C por vía intravenosa sobre la inflamación en 45 pacientes que fueron diagnosticados con cáncer de próstata, cáncer de mama, cáncer de vejiga, cáncer de páncreas, cáncer de pulmón, cáncer de tiroides, cáncer de piel o linfoma de células B. El células cancerosas a los pacientes, incluidos los pacientes con linfoma, se les administraron altas dosis de vitamina C después de su tratamiento convencional estándar. (Mikirova N et al, J Transl Med. 2012)
El estudio encontró que la vitamina C intravenosa redujo significativamente los niveles de marcadores que aumentan la inflamación como IL-1α, IL-2, IL-8, TNF-α, quimiocina eotaxina y proteína C reactiva (PCR). Los investigadores también encontraron que la disminución de los niveles de PCR durante el tratamiento con vitamina C se correlacionó con la disminución de algunos marcadores tumorales.
Suplementación de vitamina C / ácido ascórbico en pacientes con linfoma no Hodgkin de células B en recaída
Un ensayo clínico de fase I realizado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Tokai en Japón evaluó la seguridad y la dosis de ácido l-ascórbico / vitamina C intravenosos junto con quimioterapia para pacientes con linfoma no Hodgkin de células B recidivante. El estudio encontró que la administración intravenosa de vitamina C / ácido ascórbico en una dosis corporal total de 75 g puede ser segura y suficiente para alcanzar la concentración sérica requerida. Sin embargo, se necesitará un ensayo de fase II para evaluar la eficacia de la administración intravenosa de vitamina C / ácido ascórbico en pacientes con linfoma en recaída / refractario (Hiroshi Kawada et al, Tokai J Exp Clin Med., 2014)
Asociación entre la ingesta dietética de nitratos y nitritos y la supervivencia del linfoma no Hodgkin
En un análisis de seguimiento de un estudio de casos y controles basado en la población de linfoma no Hodgkin (NHL) en mujeres de Connecticut, los investigadores de la Universidad de Chicago en los EE. UU. Evaluaron la asociación de la ingesta dietética de nitratos y nitritos con la supervivencia de NHL pacientes. El estudio no encontró ninguna asociación entre la ingesta de nitratos o nitritos y la supervivencia de los pacientes con LNH. (Briseis Aschebrook-Kilfoy et al, Nutr Cancer., 2012)
Estudios asociados con la dieta / alimentos y el riesgo de linfoma no Hodgkin
Asociación entre el consumo de frutas y verduras y el NHL
Ingesta de verduras de hoja verde y frutas cítricas y supervivencia del linfoma no Hodgkin en mujeres de Connecticut
Un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Yale, New Haven en los Estados Unidos evaluó la asociación entre el consumo de frutas y verduras y la supervivencia del linfoma no Hodgkin en mujeres de Connecticut. El estudio utilizó datos de 568 pacientes de linfoma no Hodgkin que fueron diagnosticadas entre 1996 y 2000 en Connecticut y fueron seguidas durante un promedio de 7.7 años. (Xuesong Han et al, Leuk Lymphoma., 2010)
El estudio encontró que aquellos que informaron una alta ingesta de verduras antes del diagnóstico tenían una mejor supervivencia general entre los pacientes con linfoma no Hodgkin que sobrevivieron más de 6 meses. El estudio destacó que la ingesta alta de alimentos como verduras de hoja verde y frutas cítricas se asociaron con un 29% y 27% de reducción del riesgo de muerte, respectivamente. Por lo tanto, seguir una dieta que contenga alimentos como vegetales y frutas cítricas puede ayudar a mejorar la supervivencia de los pacientes con linfoma no Hodgkin.
Impacto de la ingesta de frutas y verduras sobre el riesgo de linfoma no Hodgkin
Investigadores de la Universidad de Soochow en China realizaron un metanálisis de diferentes estudios observacionales obtenidos mediante búsqueda bibliográfica en la base de datos PubMed desde enero de 1966 hasta septiembre de 2012 para evaluar la asociación de la ingesta de alimentos como verduras y frutas con el riesgo de linfoma no Hodgkin. . El análisis de casos y controles, de cohortes y de todos los estudios encontró una reducción del 25%, 10% y 19% del riesgo de linfoma no Hodgkin, respectivamente, en aquellos con una ingesta muy alta de verduras en comparación con aquellos con una ingesta baja de verduras. Este impacto fue significativo en el linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) y el linfoma folicular, pero no en el linfoma linfocítico pequeño / leucemia linfocítica crónica. Cuando analizaron el impacto de la ingesta de frutas y verduras juntas, encontraron un 22% menos de riesgo de LNH. Con base en los hallazgos de este estudio, los investigadores concluyeron que el consumo de verduras solas o tanto verduras como frutas puede reducir significativamente el riesgo de LNH. (Guo-Chong Chen et al, Int J Cancer., 2013)
Por lo tanto, seguir una dieta que contenga alimentos como verduras y frutas puede ayudar a reducir el riesgo de linfoma no Hodgkin.
Impacto de la ingesta dietética de luteína, zeaxantina, zinc y consumo de vegetales en el riesgo de linfoma no Hodgkin
Un estudio realizado en 2006 por investigadores de la Facultad de Medicina de Mayo Clinic en Rochester, EE. UU., Evaluó la asociación de la ingesta de vegetales y nutrientes involucrados en las actividades antioxidantes con el riesgo de linfoma no Hodgkin. El estudio utilizó datos de 1321 casos de linfoma no Hodgkin y 1057 sujetos de control de entre 20 y 74 años que se inscribieron en un estudio de casos y controles basado en la población del Instituto Nacional del Cáncer de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales entre 1998 y 2000. (Linda E Kelemen et al, Am J Clin Nutr., 2006)
El estudio encontró que aquellos que tenían una mayor cantidad de porciones semanales de todas las verduras, verduras de hoja verde y verduras crucíferas se asociaron con un 42%, 41% y 38% de riesgo reducido de linfoma no Hodgkin, respectivamente. El estudio también encontró que una mayor ingesta diaria de luteína y zeaxantina y zinc se asociaron con una reducción del 46% y 42% del riesgo de linfoma no Hodgkin, respectivamente.
Asociación entre los ácidos grasos poliinsaturados, el ácido linoleico y la ingesta de vitamina D y el riesgo de LNH
Investigadores del Centro di Riferimento Oncologico en Italia evaluaron la asociación entre el ácido linoleico, la vitamina D y otras ingestas de nutrientes y el riesgo de linfoma no Hodgkin, basándose en datos de un estudio de casos y controles en un hospital que se llevó a cabo en Italia entre 1999. y 2002, que involucró a 190 casos de linfoma no Hodgkin que tenían entre 18 y 84 años. (J Polesel y otros, Ann Oncol., 2006)
Descubrieron que quienes seguían una dieta que contenía alimentos / suplementos ricos en ácidos grasos poliinsaturados, ácido linoleico (un tipo de ácido graso poliinsaturado) y vitamina D tenían un riesgo 40% menor de desarrollar linfoma no Hodgkin en comparación con quienes consumían cantidades más bajas. de estos elementos en su dieta.
También observaron que el efecto protector del ácido linoleico y la vitamina D era más fuerte en las mujeres que en los hombres. Además, mientras que una mayor ingesta de ácido linoleico se asoció con un riesgo reducido de linfoma folicular y difuso de células B grandes (LDCBG), el efecto protector de la vitamina D fue más significativo para los subtipos foliculares.
El consumo de productos lácteos y el riesgo de NHL
Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Qingdao en China realizaron un metanálisis de estudios de 16 artículos para evaluar la asociación entre el consumo de productos lácteos y el riesgo de linfoma no Hodgkin. Los datos para el estudio se obtuvieron a través de una búsqueda bibliográfica en PubMed, Web of Science y Embase de artículos relevantes publicados hasta octubre de 2015. El estudio encontró que el riesgo de linfoma no Hodgkin aumentó en un 5% y un 6% por cada 200 g / día incremento del consumo de productos lácteos y leche, respectivamente. Los investigadores encontraron asociaciones significativas entre el consumo total de productos lácteos y leche y un mayor riesgo de linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Llegaron a la conclusión de que el consumo de productos lácteos, pero no el yogur, puede aumentar el riesgo de LNH. (Jia Wang et al, Nutrientes, 2016)
Por lo tanto, seguir una dieta que contenga productos lácteos (excepto yogur) puede aumentar el riesgo de linfoma no Hodgkin.
Alto consumo de proteínas, grasas y dulces y riesgo de linfoma no Hodgkin
El análisis de los datos dietéticos de un estudio de casos y controles que incluyó 170 casos de linfoma no Hodgkin y 190 controles, realizado por la Universidad de Ciencias Médicas de Mashhad en Irán, encontró que aquellos que consumían cantidades muy altas de proteínas, grasas y dulces se asociaron con un aumento significativo de la cantidad de Non -Riesgo de linfoma de Hodgkin. Por el contrario, aquellos que consumían grandes cantidades de verduras y frutas se asociaron con un riesgo reducido de linfoma no Hodgkin. (Zahra Mozaheb y otros, Pan Afr Med J., 2012)
Esto fue consistente con los datos publicados en una revisión realizada por el Instituto Nacional del Cáncer, Rockville en 2006. La revisión destacó que si bien la obesidad y la ingesta de grasas, especialmente las grasas saturadas o animales, pueden aumentar el riesgo de linfoma no Hodgkin, la ingesta de -Los cereales y las verduras pueden reducir el riesgo. (Amanda J Cross et al, Linfoma de Leuk.2006)
Otro estudio realizado por la Universidad de Hawái en los EE. UU. Evaluó la asociación entre los patrones dietéticos y el riesgo de linfoma no Hodgkin en una cohorte multiétnica, que incluyó a más de 215,000 caucásicos, afroamericanos, japoneses estadounidenses, nativos de Hawai y latinos. que tenían entre 45 y 75 años. Se identificaron un total de 939 casos de linfoma no Hodgkin después de un período de seguimiento medio de 10 años. El estudio encontró que las mujeres caucásicas que seguían una dieta rica en verduras tenían un riesgo 44% menor y los hombres que seguían una dieta rica en grasas y carnes tenían un riesgo 5 veces mayor de linfoma folicular. (Eva Erber et al, Leuk Lymphoma., 2009)
Asociación entre alimentos con alta carga glucémica y riesgo de linfoma no Hodgkin
Evaluación de los datos dietéticos de 190 pacientes con linfoma no Hodgkin con una edad media de 58 años y 484 pacientes con una edad media de 63 años con afecciones agudas no neoplásicas, en un estudio de casos y controles multicéntrico realizado por investigadores del Centro. di Riferimento Oncologico en Italia, encontró que una ingesta muy alta de arroz y pasta aumentaba los niveles glucémicos (potencial para aumentar el azúcar en sangre) y se asoció con un mayor riesgo de desarrollar linfoma no Hodgkin. Por el contrario, seguir una dieta rica en verduras y frutas puede reducir el riesgo de linfoma no Hodgkin. (Renato Talamini y col., Int J Cancer., 2006)
Conclusión
Los hallazgos de estos estudios sugieren que la ingesta de una dieta rica en alimentos como vegetales (especialmente vegetales de hojas verdes) y frutas (como frutas cítricas) y fibra dietética, y la ingesta dietética de luteína, zeaxantina, zinc y ácidos grasos poliinsaturados, incluido el ácido linoleico puede disminuir significativamente el riesgo de linfoma no Hodgkin. Sin embargo, la ingesta de dietas/alimentos ricos en proteínas animales, grasas y productos lácteos puede estar asociada con un mayor riesgo de NHL, como el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Diferentes estudios también indicaron que el uso de suplementos de vitamina D en pacientes con linfoma no Hodgkin con deficiencia de vitamina D puede ser posiblemente beneficioso para mejorar los resultados clínicos o del tratamiento. Además, aunque la ingesta de suplementos de selenio y vitamina C puede tener ciertos beneficios, como reducir la infección y la inflamación, respectivamente, en pacientes con linfoma no Hodgkin que se someten a células cancerosas el tratamiento, incluidos los suplementos de nitrato y nitrito en la dieta, puede no ser beneficioso para estos pacientes con linfoma.
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