Highlights
Krebserkrankungen im Kindesalter wie Leukämie, die mit höheren kumulativen Dosen von Chemotherapien wie Cyclophosphamiden und Anthrazyklinen behandelt werden, haben ein erhöhtes Risiko, Folge- oder Sekundärkrebs zu entwickeln. Sekundäre/zweite Krebserkrankungen bei Krebsüberlebenden im Kindesalter sind eine häufige Nebenwirkungen der Chemotherapie.
Krebs im Kindesalter
Kinderkrebs tritt bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf. Die häufigste Krebsart bei Kindern ist Leukämie, ein Blutkrebs. Auch andere Krebsarten wie Lymphome, Hirntumore, Sarkome und andere solide Tumore können auftreten. Dank verbesserter Behandlungen gibt es in den USA mehr als 80 % der Überlebenden von Krebs im Kindesalter. Die Behandlungen hängen von der Art des Krebses ab, können jedoch eine Operation umfassen, Chemotherapie, Strahlentherapie und neuerdings sogar Immuntherapie. Laut der National Pediatric Cancer Foundation schätzen sie jedoch, dass mehr als 95 % der Überlebenden von Krebs im Kindesalter bis zu ihrem 45. Lebensjahr ein erhebliches gesundheitliches Problem haben werden, das eine Folge ihrer früheren Krebsbehandlung sein könnte (https://nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/).
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Zweite Krebserkrankungen bei Krebsüberlebenden im Kindesalter
Mit der Anwesenheit einer großen Anzahl von Krebsüberlebenden untersuchten Forscher der University of Minnesota Medical School im Rahmen der Studie über Krebsüberlebende im Kindesalter den Zusammenhang von Krebsüberlebenden im Kindesalter, die mit einer Chemotherapie behandelt wurden, mit der Häufigkeit von nachfolgenden malignen Neoplasmen (SMN).Turcotte LM et al., J Clin Oncol., 2019). Sie untersuchten SMNs bei Überlebenden, bei denen zwischen 21 und 1970 erstmals Krebs diagnostiziert wurde, als sie jünger als 1999 Jahre waren. Die wichtigsten Details der Studienpopulation und die Ergebnisse ihrer Analyse sind:
- Das mediane Alter bei der Diagnose betrug 7 Jahre und das mediane Alter bei der letzten Nachuntersuchung 31.8 Jahre.
- Sie untersuchten mehr als 20,000 Überlebende im Kindesalter, die entweder mit Chemotherapie allein, Chemotherapie zusammen mit Strahlentherapie, Strahlentherapie allein oder keinem von beiden behandelt wurden.
- Die allein mit Chemotherapie behandelten Überlebenden im Kindesalter hatten ein 2.8-fach erhöhtes SMN-Risiko.
- Die Inzidenzrate von SMN war bei Überlebenden im Kindesalter, die mit einer Platintherapie behandelt wurden, höher. Darüber hinaus wurde bei Alkylierungsmitteln (z. B. Cyclophosphamid) und Anthrazyklinen (z. B. Doxorubicin) eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen höheren Dosen dieser Chemotherapie und einer höheren Inzidenz von Brustkrebs beobachtet.
Risiko eines zweiten primären Brustkrebses bei Leukämie- oder Sarkom-Überlebenden
In einer anderen früheren Analyse im Rahmen der Krebsüberlebensstudie bei Kindern, die 3,768 weibliche Leukämien im Kindesalter oder Sarkom-Krebs Überlebenden, die mit steigenden Dosen einer Chemotherapie wie Cyclophosphamid oder Anthrazyklinen behandelt wurden, wurde festgestellt, dass sie signifikant mit dem Risiko assoziiert waren, sekundären/zweitprimären Brustkrebs zu entwickeln. Bei Sarkom- bzw. Leukämieüberlebenden bestand ein 5.3-fach bzw. 4.1-fach erhöhtes Risiko, einen zweiten primären/sekundären Brustkrebs zu entwickeln. (Henderson TO et al., J Clin Oncol., 2016)
Risiko für sekundären Hautkrebs bei Krebsüberlebenden im Kindesalter, die einmal eine Strahlentherapie erhalten haben
Nach den Ergebnissen einer anderen Studie namens DCOG-LATER-Kohortenstudie, an der 5843 niederländische Überlebende von Krebs im Kindesalter teilnahmen, bei denen verschiedene Arten von Krebs diagnostiziert worden waren Krebserkrankungen Zwischen 1963 und 2001 hatten die Überlebenden, die einmal mit Strahlentherapie behandelt wurden, ein erhöhtes Risiko für sekundären Hautkrebs. Die Studie ergab ein etwa 30-fach erhöhtes Risiko für Basalzellkarzinome bei diesen Überlebenden. Dies hing auch von der Ausdehnung der Hautfläche ab, die während der Behandlung exponiert wurde. (Jop. C. Teepen et al., J. Natl Cancer Inst., 2019)
Zusammenfassung
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Krebsüberlebende im Kindesalter, die mit höheren kumulativen Dosen einer Chemotherapie wie Cyclophosphamid oder Anthrazyklinen gegen Krebserkrankungen wie Leukämie behandelt wurden, einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, nachfolgende zweite/sekundäre Krebserkrankungen zu entwickeln (Langzeitnebenwirkung der Chemotherapie). Daher Risiko-Nutzen-Analyse von Krebs Die Behandlung von Kindern und jungen Erwachsenen sollte eine Behandlung mit begrenzten kumulativen Chemotherapiedosen und die Erwägung alternativer oder zielgerichteterer Therapieoptionen bevorzugen, um das Risiko für die Entwicklung späterer bösartiger Krebserkrankungen in der Zukunft zu verringern.
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