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Krebspatienten mit Neutropenie oder niedrigen Neutrophilenzahlen sind anfällig für Infektionen und es wird oft empfohlen, viele Vorsichtsmaßnahmen zu treffen und eine sehr eingeschränkte neutropenische Diät einzuhalten, die sogar alles frische rohe Gemüse, viele frische Früchte, Nüsse, rohen Hafer, nicht pasteurisierte Fruchtsäfte, Milch und Joghurt. Verschiedene Studien und Metaanalysen fanden jedoch keine soliden Beweise dafür, dass die neutropenische Diät Infektionen bei Krebspatienten verhindert. Die Patienten, die eine neutropenische Diät erhielten, berichteten auch, dass die Einhaltung dieser Diät mehr Anstrengung erforderte. Daher haben Forscher Bedenken hinsichtlich der Empfehlung einer neutropenischen Ernährung geäußert Krebs Patienten, in Ermangelung starker Beweise für Vorteile im Zusammenhang mit reduzierten Infektionsraten.
Was ist Neutropenie?
Neutropenie ist ein Gesundheitszustand, der mit einer sehr geringen Anzahl einer Art weißer Blutkörperchen, den sogenannten Neutrophilen, verbunden ist. Diese weißen Blutkörperchen schützen unseren Körper vor verschiedenen Infektionen. Jeder Gesundheitszustand mit niedrigen weißen Blutkörperchen kann das Infektionsrisiko erhöhen. Bei Menschen mit Neutropenie kann eine geringfügige Infektion lebensbedrohlich sein. Daher müssen neutropenische Patienten viele Vorsichtsmaßnahmen treffen, um Infektionen zu vermeiden.
Neutropenie wird meistens ausgelöst:
- Durch bestimmte Chemotherapie
- Durch Strahlentherapie an verschiedenen Körperteilen parts
- Bei metastasierendem Krebs, der sich auf verschiedene Teile des Körpers ausgebreitet hat
- Durch Knochenmark-assoziierte Erkrankungen u Krebserkrankungen wie Leukämie, Lymphom und multiples Myelom, die die weißen Blutkörperchen beeinträchtigen können
- Durch andere Krankheiten wie Autoimmunerkrankungen einschließlich aplastischer Anämie und rheumatoider Arthritis
Abgesehen davon sind Personen mit einem geschwächten Immunsystem aufgrund einer HIV-Infektion oder einer Organtransplantation oder Personen ab 70 Jahren anfälliger für Neutropenie.
Ein Bluttest kann uns sagen, ob die Anzahl der weißen Blutkörperchen niedrig ist.
Was ist Neutropenische Diät?
Die neutropenische Diät ist eine Diät, die bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem angewendet wird, die einem erhöhten Infektionsrisiko durch Mikroben in unserer Nahrung ausgesetzt sind. Die neutropenische Diät wurde erstmals in den 1970er Jahren in einer Studie verwendet, in der die Ernährung als Mittel zur Unterstützung der Lebensqualität von Patienten, die sich einer Stammzelltransplantation unterzogen hatten, untersucht wurde.
Die Grundidee einer neutropenischen Ernährung besteht darin, bestimmte Lebensmittel zu vermeiden, die uns Bakterien und anderen Mikroben aussetzen können, die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen zu treffen und die richtige Lebensmittelsicherheit und -handhabung zu praktizieren.
Lebensmittel, die Sie bei der neutropenischen Ernährung wählen und vermeiden sollten
Patienten mit Neutropenie müssen viele Vorsichtsmaßnahmen treffen und bei einer neutropenischen Diät viele diätetische Einschränkungen beachten. Im Folgenden finden Sie die Liste der Lebensmittel, die in einer neutropenischen Ernährung ausgewählt und vermieden werden sollten, wie sie im öffentlichen Bereich verfügbar sind.
Milchprodukte
Zu vermeidende Lebensmittel
- Rohmilch und Joghurt
- Joghurt aus lebenden oder aktiven Kulturen
- Joghurt oder Softeis aus der Maschine
- Milchshakes aus dem Mixer
- Weichkäse (Brie, Feta, scharfer Cheddar)
- Rohmilchkäse und Rohmilchkäse
- Käse mit Schimmel (Gorgonzola, Blauschimmelkäse)
- Gereifter Käse
- Käse mit ungekochtem Gemüse
- Käse nach mexikanischer Art wie Queso
Lebensmittel zur Auswahl
- Pasteurisierte Milch und Joghurt
- Andere pasteurisierte Milchprodukte wie Käse, Eis und Sauerrahm
Stärken
Zu vermeidende Lebensmittel
- Brot und Brötchen mit rohen Nüssen
- Getreide mit rohen Nüssen
- Ungekochte Nudeln
- Nudelsalat oder Kartoffelsalat mit rohem Gemüse oder Eiern
- Roher Hafer
- Rohes Getreide
Lebensmittel zur Auswahl
- Alle Brotsorten bread
- Gekochte Nudeln
- Pfannkuchen
- Gekochte Cerealien und Körner
- Gekochte Süßkartoffeln
- Gekochte Bohnen und Erbsen
- Gekochter Mais
Gemüse
Zu vermeidende Lebensmittel
- Rohes Gemüse
- Frische Salate
- Gebratenes Gemüse
- Ungekochte Kräuter und Gewürze
- Frisches Sauerkraut
Lebensmittel zur Auswahl
- Alles gut gekochtes gefrorenes oder frisches Gemüse
- Gemüsesäfte in Dosen
Obst
Zu vermeidende Lebensmittel
- Ungewaschene rohe Früchte
- Unpasteurisierte Fruchtsäfte
- Getrocknete Früchte
- Alle frischen Früchte außer denen, die unten in der „Lebensmittelauswahl“ aufgeführt sind
Lebensmittel zur Auswahl
- Obstkonserven und Fruchtsäfte
- Gefrorene Früchte
- Pasteurisierte gefrorene Säfte
- Pasteurisierter Apfelsaft
- Gründlich gewaschene und geschälte dickschalige Früchte wie Bananen, Orangen und Grapefruits
Proteine
Zu vermeidende Lebensmittel
- Rohes oder ungekochtes Fleisch, Fisch und Geflügel
- Gebratene Speisen
- Feinkostfleisch
- Alte Suppen
- Fast Food
- Miso-Produkte
- Sushi
- Sashimi
- Aufschnitt oder Geflügel
- Rohe oder ungekochte Eier mit flüssigem Eigelb oder Sonnenseite nach oben
Lebensmittel zur Auswahl
- Gut gekochtes Fleisch, Fisch und Geflügel
- Thunfisch oder Hühnchen in Dosen
- Gut erhitzte Dosen- und hausgemachte Suppen
- Hartgekochte oder gekochte Eier
- Pasteurisierter Ei-Ersatz
- Eierpulver
Getränke
Zu vermeidende Lebensmittel
- Kalt gebrühter Tee
- Eierlikör aus rohen Eiern
- Sonnentee
- hausgemachte Limonade
- Frischer Apfelwein
Lebensmittel zur Auswahl
- Instant und gebrühter Kaffee und Tee
- Abgefülltes (gefiltertes oder destilliertes oder umgekehrtes Osmoseverfahren) oder destilliertes Wasser
- Getränke in Dosen oder Flaschen
- Einzelne Dosen oder Flaschen Limonade
- Gebrühte Kräutertees
Essen nach der Krebsdiagnose!
Keine zwei Krebsarten sind gleich. Gehen Sie über die üblichen Ernährungsrichtlinien für alle hinaus und treffen Sie mit Zuversicht personalisierte Entscheidungen über Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel.
Studien im Zusammenhang mit den Auswirkungen einer neutropenischen Ernährung bei Krebspatienten
Nach einer Chemo- oder Strahlentherapie besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko Krebs Patienten vor Mikroben wie Bakterien und Pilzen, die in Lebensmitteln vorhanden sind. Dies liegt daran, dass die Zahl der weißen Blutkörperchen, die die Bakterien in der Nahrung bekämpfen können, niedrig ist, und auch daran, dass die Darmschleimhaut, die normalerweise als Barriere zwischen Bakterien und dem Blutkreislauf fungiert, durch Chemotherapie und Strahlentherapie beschädigt wird. Unter Berücksichtigung dieses Zustands werden die Patienten gebeten, viele Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, und für viele Krebspatienten mit geschwächtem Immunsystem wurde eine spezielle neutropenische Diät mit vielen diätetischen Einschränkungen eingeführt.
Neutropenische Diäten werden Krebspatienten häufig mit dem Ziel verschrieben, Infektionen durch die Vermeidung bestimmter Lebensmittel und durch sichere Handhabung und Lagerung von Lebensmitteln zu reduzieren. Diese diätetischen Restriktionen zur Reduzierung des Infektionsrisikos müssen jedoch durch eine ausreichende Ernährung der Patienten ausgeglichen werden, insbesondere um die Nebenwirkungen der Behandlungen zu bewältigen und das Behandlungsansprechen zu verbessern.
Da neutropenische Krebspatienten viele Vorsichtsmaßnahmen treffen müssen und die empfohlene neutropenische Diät auch eine Diät mit vielen diätetischen Einschränkungen ist, die sogar alles frische rohe Gemüse, viele frische Früchte, Nüsse, rohen Hafer, nicht pasteurisierte Fruchtsäfte, Milch und Joghurt und vieles mehr weglässt, Mehrere Studien wurden von verschiedenen Forschern durchgeführt, um zu untersuchen, ob die Einführung einer neutropenischen Diät tatsächlich vorteilhaft ist, um die Infektionsraten bei Krebspatienten zu senken. Einige der jüngsten Studien und deren Ergebnisse sind im Folgenden zusammengestellt. Lassen Sie uns einen Blick darauf werfen!
Systematische Überprüfung durch die Forscher der Vereinigten Staaten und Indiens
Vor kurzem haben die Forscher aus den Vereinigten Staaten und Indien eine systematische Überprüfung durchgeführt, um zu untersuchen, ob es solide wissenschaftliche Beweise gibt, die die Wirksamkeit der neutropenischen Ernährung bei der Verringerung von Infektionen und Sterblichkeit bei Krebspatienten unterstützen können. Sie extrahierten bis März 11 2019 Studien zur Analyse durch Literatursuche in den Datenbanken MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials und Scopus. Die Studie fand keinen Rückgang der Infektionsraten oder der Mortalität bei Krebspatienten, die eine neutropenische Diät einhielten. (Venkataraghavan Ramamoorthy et al., Nutr Cancer., 2020)
Die Forscher erwähnten auch, dass, während einige Institutionen bei einer neutropenischen Diät allein den allgemeinen Praktiken der Lebensmittelsicherheit folgten, andere Lebensmittel vermieden, die die Exposition gegenüber Mikroben erhöhen, und eine dritte Gruppe von Institutionen folgte beiden. Daher schlugen sie von der Food and Drug Administration empfohlene Vorsichtsmaßnahmen und sichere Handhabungs- und Zubereitungspraktiken von Lebensmitteln vor, die für neutropenische Patienten einheitlich befolgt werden sollten.
Studie am Flinders Medical Center in Australien
In einer im Jahr 2020 veröffentlichten Studie versuchten die Forscher der Flinders University und des Flinders Medical Center in Australien, die klinischen Ergebnisse von Chemotherapiepatienten zu vergleichen, die entweder eine neutropenische oder eine liberalere Diät erhielten, und untersuchten auch den Zusammenhang zwischen neutropenischer Diät und infektiöser Ergebnisse. Für die Studie verwendeten sie Daten von neutropenischen Patienten ab 18 Jahren, die zwischen 2013 und 2017 in das Flinders Medical Center eingeliefert wurden und zuvor eine Chemotherapie erhalten hatten. Von diesen erhielten 79 Patienten eine neutropenische Diät und 75 Patienten eine liberalisierte Diät. (Mei Shan Heng et al., Eur J Cancer Care (Engl.), 2020)
Die Studie ergab, dass die Inzidenz von Neutropenie mit hohem Fieber, Bakteriämie und Anzahl der Tage mit hohem Fieber in der Gruppe, die die neutropenische Diät erhielt, immer noch hoch war. Eine weitere Analyse von 20 Patientenpaaren, die nach Alter, Geschlecht und Krebsdiagnose gematcht wurden, fand ebenfalls keine signifikanten Unterschiede in den klinischen Ergebnissen zwischen den Patienten, die eine neutropenische Diät erhielten, und denen, die eine liberalisierte Diät erhielten. Die Forscher kamen daher zu dem Schluss, dass eine neutropenische Ernährung möglicherweise nicht dazu beiträgt, nachteilige Ergebnisse bei Chemotherapie-Patienten zu verhindern.
Kombiniertes Forschungsstudium verschiedener Universitäten in den USA United
Die Forscher der Johns Hopkins University, der Mayo Clinic, des Massachusetts General Hospital, des Southwestern Medical Centers der University of Texas und des Health Sciences Center der Texas Tech University in den Vereinigten Staaten führten eine Metaanalyse zu den Infektionsraten durch, die in 5 verschiedenen Studien mit 388 Patienten gemeldet wurden , in dem die neutropenische Diät mit einer uneingeschränkten Diät bei akuter myeloischer Leukämie (AML), akuter lymphatischer Leukämie (ALL) oder Sarkomkrebspatienten mit Neutropenie verglichen wurde. Die für die Studie verwendeten Studien wurden einer umfassenden Datenbanksuche bis zum 12. September 2017 entnommen. ( Somedeb Ball et al., Am J Clin Oncol., 2019)
Die Studie fand eine Infektion bei 53.7% der Patienten, die eine neutropenische Diät einhielten, und bei 50% der Patienten, die eine uneingeschränkte Diät einhielten. Daher kamen die Forscher zu dem Schluss, dass die Verwendung einer neutropenischen Diät möglicherweise nicht mit einem verringerten Infektionsrisiko bei Patienten mit neutropenischem Krebs verbunden ist.
Studie der Mayo Clinic, Adult Bone Marrow Transplant Service in Manhattan und Missouri Baptist Medical Center – USA
In einer 2018 veröffentlichten Studie bewerteten die Forscher die Wirksamkeit einer neutropenischen Ernährung bei der Verringerung von Infektionen und Sterblichkeit bei Krebspatienten mit Neutropenie. Für die Analyse wurden 6 Studien verwendet, die durch eine Datenbankrecherche gewonnen wurden und an denen 1116 Patienten teilnahmen, von denen 772 Patienten zuvor eine hämatopoetische Zelltransplantation erhalten hatten. (Mohamad Bassam Sonbol et al., BMJ Support Palliat Care. 2019)
Die Studie ergab, dass es keinen signifikanten Unterschied in den Sterblichkeitsraten oder den Raten schwerer Infektionen, Bakteriämie oder Fungämie zwischen denen gab, die eine neutropenische Diät einhielten, und denen, die eine normale Diät einhielten. Die Studie ergab auch, dass eine neutropenische Ernährung bei Patienten, die sich einer hämatopoetischen Zelltransplantation unterzogen hatten, mit einem etwas höheren Infektionsrisiko verbunden war.
Die Forscher fanden keine Beweise für die Verwendung einer neutropenischen Ernährung bei Krebspatienten mit Neutropenie. Anstatt einer neutropenischen Diät zu folgen, schlugen sie vor, dass Krebspatienten und Kliniker weiterhin die Richtlinien für den sicheren Umgang mit Lebensmitteln befolgen und Vorsichtsmaßnahmen treffen sollten, wie von der US-amerikanischen Food and Drug Administration empfohlen.
Studie zum Einfluss einer neutropenischen Ernährung auf pädiatrische Patienten mit akuter lymphatischer Leukämie (ALL) und Sarkomen
Eine von Forschern aus verschiedenen pädiatrischen und onkologischen Krankenhäusern in den Vereinigten Staaten veröffentlichte Studie verglich die neutropenischen Infektionsraten bei 73 pädiatrischen Krebspatienten, die die von der Food and Drug Administration genehmigten Richtlinien zur Lebensmittelsicherheit befolgten, mit 77 pädiatrischen Krebs Fälle, die während eines Zyklus der Chemotherapie eine neutropenische Diät zusammen mit den von der Food and Drug Administration genehmigten Richtlinien zur Lebensmittelsicherheit befolgten. Die Patienten wurden meist mit ALL oder Sarkom diagnostiziert. (Karen M. Moody et al., Pediatr Blood Cancer., 2018)
Die Studie fand eine Infektion bei 35 % der Patienten, die eine neutropenische Diät zusammen mit den von der Food and Drug Administration genehmigten Richtlinien zur Lebensmittelsicherheit einhielten, und bei 33 % der Patienten, die nur die von der Food and Drug Administration genehmigten Richtlinien zur Lebensmittelsicherheit befolgten. Die Patienten, die eine Neutropenie-Diät erhielten, berichteten auch, dass die Einhaltung der Neutropenie-Diät mehr Aufwand erforderte.
Analyse der Auswirkungen einer neutropenischen Ernährung in der AML-BFM-Studie 2004
Forscher der Johann Wolfgang Goethe-Universität in Frankfurt, der Medizinischen Hochschule Hannover in Deutschland und des Krankenhauses für kranke Kinder in Toronto, Kanada, analysierten die Auswirkungen einer neutropenischen Ernährung und sozialer Einschränkungen als antiinfektiöse Maßnahmen bei Kindern mit akuter myeloischer Leukämie. Die Studie verwendete Informationen von 339 Patienten, die in 37 Einrichtungen behandelt wurden. Die Studie ergab bei diesen pädiatrischen Krebspatienten keinen signifikanten Vorteil der Einhaltung von diätetischen Einschränkungen in der neutropenischen Ernährung. (Lars Tramsen et al., J Clin Oncol., 2016)
Sollten Krebspatienten eine neutropenische Diät einhalten?
Die oben genannten Studien legen nahe, dass es keine soliden Beweise dafür gibt, dass die neutropenische Ernährung Infektionen bei Krebspatienten verhindert. Diese restriktiven Diäten sind auch mit einer geringen Patientenzufriedenheit verbunden und können auch zu Unterernährung führen. Auch wenn es keine wissenschaftlichen Beweise dafür gibt, dass eine neutropenische Ernährung das Infektionsrisiko bei Krebspatienten verringert oder die Anzahl der weißen Blutkörperchen bei Krebspatienten verbessert, wird sie dennoch auf vielen Websites der führenden US-Krebszentren empfohlen, wie in einer veröffentlichten Studie festgestellt wurde im Nutrition and Cancer Journal im Jahr 2019 (Timothy J. Brown et al., Nutr Cancer., 2019).
Bisher haben auch das National Comprehensive Cancer Network (NCCN) oder die Krebs-Chemotherapie-Richtlinien der Oncology Nursing Society die Verwendung einer neutropenischen Diät bei Krebspatienten nicht empfohlen. Einige Studien ergaben auch, dass das Ergreifen der notwendigen Vorsichtsmaßnahmen und die Einhaltung der von der Food and Drug Administration als Mandat für alle Krankenhausküchen herausgegebenen Richtlinien zum sicheren Umgang mit Lebensmitteln einen angemessenen Schutz vor lebensmittelbedingten Infektionen bieten können, wodurch die Notwendigkeit einer neutropenischen Diät ausgeschlossen wird (Heather R. Wolfe et al., J Hosp Med., 2018). Eine Studie ergab auch, dass eine strenge neutropenische Diät weniger Ballaststoffe und Vitamin C enthält (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Daher Empfehlung Krebs Patienten mit Neutropenie, eine stark eingeschränkte neutropenische Diät zu befolgen, ohne eindeutige Beweise für reduzierte Infektionsraten, kann fraglich sein.
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