Безопасно ли е да се използва соев изофлавон генистеин заедно с химиотерапия за метастатичен колоректален рак?

Акценти

Клинично проучване показа, че е безопасно да се използва добавката соев изофлавон генистеин заедно с комбинираната химиотерапия FOLFOX при лечението на пациенти с метастатичен колоректален рак. Комбинирането на приема на добавки с генистеин с химиотерапия има потенциал за подобряване на резултатите от химиотерапията с FOLFOX при пациенти с метастатичен колоректален рак.

Метастатичен колоректален рак

Метастатичният колоректален рак (mCRC) има лоша прогноза с 2-годишна преживяемост, която е по-малко от 40%, а 5-годишна преживяемост е по-малко от 10%, въпреки много агресивните възможности за лечение с комбинирана химиотерапия. (Наръчник за стадиране на рака на AJCC, 8-мо издание).

Схеми за химиотерапия на метастатичен колоректален рак

Схемите за метастатичен колоректален рак включват 5-флуороурацил заедно с платиново лекарство оксалиплатин, със или без антиангиогенния (инхибира образуването на кръвоносни съдове към тумора) агент бевацизумаб (авастин). Нови режими, включително FOLFIRI (флуороурацил, левковорин, иринотекан), FOLFOX (5-флуороурацил, оксалиплатин), CAPOX (капецитабин, оксалиплатин) и FOLFOXIRI (флуороурацил, оксалиплатин, левковорин, иринотекан) също показват обещаващи резултати при пациенти с mCRC.

Тук ще обсъдим видни режими на mCRC, които са в клинични изпитвания и се считат за ефективни срещу метастатичен колоректален рак (mCRC).

Ефикасност на FOLFOXIRI при пациенти с метастатичен колоректален рак

Множество проучвания са фокусирани върху различни метастатични колоректални рак режими и тяхната ефикасност при пациенти с mCRC. FOLFOXIRI е комбинирана терапия от първа линия mCRC, която включва лекарствени комбинации от флуороурацил, оксалиплатин, левковорин и иринотекан. В проучването TRIBE, наскоро публикувано през 2020 г., повторното въвеждане на FOLFOXIRI с бевацизумаб доведе до много по-добри резултати от FOLFIRI плюс бевацизумаб, но с вероятност за по-висока токсичност, тъй като беше необходима по-голяма продължителност на химиотерапията и няколко остри нежелани реакции бяха наблюдавани при такива пациенти (Glynne-Jones R, et al. The Lancet Oncology, 2020). Тази стратегия за комбиниране на ефективни, но цитотоксични лекарства с антиангиогенни лекарства породи някои опасения за онколозите по отношение на безопасността и токсичността. 

Подробности за мета-анализ: XELOX срещу FOLFOX при метастатичен колоректален рак

Проучване през 2016 г. от Guo Y, et al. сравнена ефикасност на капецитабин и флуороурацил, всеки комбиниран с оксалиплатин, при пациенти с mCRC в комбинация с химиотерапия (Гуо, Ю и др. Изследване на рак, 2016).

• Осем рандомизирани контролирани проучвания (RCT) бяха използвани за анализ, включващ общо 4,363 пациенти.
• Първичната крайна точка на проучването е да се оцени безопасността и ефикасността на химиотерапевтичните режими XELOX (капецитабин плюс оксалиплатин) срещу FOLFOX (флуороурацил плюс оксалиплатин) при пациенти с метастатичен колоректален рак.
• Общо 2,194 2,169 пациенти са били лекувани със схема на XELOX, докато XNUMX XNUMX пациенти са били лекувани с схема FOLFOX.

Резултати от мета-анализ: XELOX срещу FOLFOX при метастатичен колоректален рак

• Групата XELOX има по-висока честота на синдром ръка-крак, диария и тромбоцитопения, докато групата FOLFOX има по-висока честота само на неутропения.
• Профилите на токсичност, получени от сборния анализ за двете групи, са различни, но са необходими допълнителни изследвания по този въпрос.
• Ефикасността на XELOX при пациенти с mCRC е подобна на ефикасността на FOLFOX.

Добавки с генистеин за рак

Генистеинът е изофлавон, който се среща естествено в храни като соя и соеви продукти. генистеин се предлага и под формата на диетични добавки и е известно, че има много ползи за здравето чрез своите антиоксидантни, противовъзпалителни и противоракови свойства. Някои от другите общи ползи за здравето на добавките с генистеин (в допълнение към противораковите свойства) включват:

• Може да помогне за намаляване на нивата на кръвната захар
• Може да помогне за намаляване на симптомите на менопаузата
• Може да помогне за подобряване на здравето на сърцето
• Може да насърчи здравето на костите и мозъка

В този блог ще обсъдим дали употребата на добавка Genistein има ползи при метастатичен колоректален рак пациенти.

Използване на добавка генистеин при колоректален рак

Множество проучвания показват връзка с по-нисък риск от рак на дебелото черво в популациите от Източна Азия, които се хранят с богата на соя диета. Има много предклинични експериментални проучвания, които демонстрират противораковите свойства на соевия изофлавон Генистеин и способността му да намалява химиотерапевтичната резистентност в раковите клетки. Следователно, изследователи от Медицинското училище Icahn в планината Синай, Ню Йорк, тестваха безопасността и ефикасността на използването на соев изофлавон Генистеин заедно със стандартната комбинация от химиотерапия за грижи в проспективно клинично проучване при пациенти с метастатичен колоректален рак. (NCT01985763) (Pintova S et al, Химиотерапия и фармакология на рака, 2019)

Подробности за клиничното проучване за употреба на добавка Генистеин при колоректален рак

• Има 13 пациенти с mCRC без предшестващо лечение, които са лекувани с комбинацията от FOLFOX и Genistein (N=10) и FOLFOX + Bevacizumab + Genistein (N=3).
• Основната крайна точка на проучването е да се оцени безопасността и поносимостта на употребата на Genistein с комбинираната химиотерапия. Вторичната крайна точка беше да се оцени най-добрият общ отговор (BOR) след 6 цикъла на химиотерапия.
• Генистеин в доза от 60 mg / ден се дава перорално в продължение на 7 дни на всеки 2 седмици, започвайки 4 дни преди химиотерапията и продължавайки през 1-3 дни от химиоинфузията. Това позволи на изследователите да оценят страничните ефекти само с Genistein и в присъствието на химиотерапия.

Резултати от клиничното проучване за употреба на добавка Генистеин при колоректален рак

• Установено е, че комбинацията на Генистеин с химиотерапия е безопасна и поносима.
• Нежеланите събития, съобщени само при Генистеин, са много леки, като главоболие, гадене и приливи.
• Съобщени нежелани събития, когато Генистеин е даван заедно с химиотерапията, са свързани със страничните ефекти на химиотерапията, като невропатия, умора, диария, но никой от пациентите не е имал много тежко нежелано събитие от степен 4.
• Наблюдава се подобрение на най-добрия общ отговор (BOR) при тези пациенти с mCRC, приемащи химиотерапията заедно с Генистеин, в сравнение с тези, докладвани само за химиотерапевтично лечение в по-ранни проучвания. BOR е 61.5% в това проучване срещу 38-49% в предишни проучвания със същото химиотерапевтично лечение. (Saltz LB et al, J Clin Oncol, 2008)
• Дори показателят за преживяемост без прогресия, който показва времето, през което туморът не е прогресирал с лечението, е медиана от 11.5 месеца при комбинация Genistein срещу 8 месеца само за химиотерапия въз основа на предварително проучване. (Saltz LB et al, J Clin Oncol., 2008)

Заключение

Това проучване, макар и на много малък брой пациенти, показва, че използването соев изофлавон Генистеин добавка заедно с комбинираната химиотерапия е безопасна и не повишава токсичността на химиотерапията при колоректален рак. В допълнение, употребата на Genistein в комбинация с FOLFOX има потенциал да подобри ефикасността на лечението и евентуално да намали страничните ефекти на химиотерапията. Тези открития, макар и обещаващи, ще трябва да бъдат оценени и потвърдени в по-големи клинични проучвания.

Каква храна ще ядете и какви добавки ще приемате е решение, което вземате. Вашето решение трябва да включва разглеждане на генните мутации на рак, кой рак, текущи лечения и добавки, всякакви алергии, информация за начина на живот, тегло, височина и навици.

Хранителното планиране за рак от addon не се основава на търсения в интернет. Той автоматизира вземането на решения вместо вас въз основа на молекулярната наука, внедрена от нашите учени и софтуерни инженери. Независимо дали искате да разберете основните биохимични молекулярни пътища или не – за планирането на храненето при рак това разбиране е необходимо.

Започнете СЕГА с планирането на храненето, като отговорите на въпроси относно името на рака, генетичните мутации, продължаващите лечения и добавки, всички алергии, навици, начин на живот, възрастова група и пол.

Каква храна ядете и какви добавки приемате е решение, което вземате. Вашето решение трябва да включва разглеждане на генните мутации на рака, кой рак, текущи лечения и добавки, всякакви алергии, информация за начина на живот, тегло, ръст и навици.

Планирането на храненето за рак от addon не се основава на търсения в интернет. Той автоматизира вземането на решения за вас въз основа на молекулярната наука, внедрена от нашите учени и софтуерни инженери. Независимо дали искате да разберете основните биохимични молекулярни пътища или не - за планиране на храненето при рак е необходимо разбиране.

Започнете СЕГА с планирането на храненето, като отговорите на въпроси относно името на рака, генетичните мутации, продължаващите лечения и добавки, всички алергии, навици, начин на живот, възрастова група и пол.

Пациентите с рак често трябва да се справят с различни странични ефекти от химиотерапията които влияят върху качеството им на живот и се грижат за алтернативни терапии за рак. Вземане на правилно хранене и добавки, основани на научни съображения (избягване на предположения и произволен подбор) е най-доброто естествено средство за лечение на рак и странични ефекти, свързани с лечението.

• Куркуминът подобрява химиотерапевтичния отговор на FOLFOX при пациенти с колоректален рак
• Соеви храни и рак на гърдата
• Храните с флавоноиди и техните предимства при рака
• Може ли аскорбинова киселина с високи дози (витамин С) да се дава безопасно заедно с цитотоксичната химиотерапия?
• Използване на куркумин от куркума при рак