الملحق 2
ما هي الأطعمة الموصى بها للسرطان؟
هو سؤال شائع جدا. خطط التغذية الشخصية هي الأطعمة والمكملات التي يتم تخصيصها لمؤشرات السرطان والجينات وأي علاجات وظروف نمط الحياة.

أغذية الورم الحبلي!

أغسطس 4، 2023

4.8
(28)
الوقت المقدر للقراءة: 12 دقيقة
الصفحة الرئيسية » مدونات » أغذية الورم الحبلي!

المُقدّمة

يجب أن تكون أغذية الورم الحبلي مخصصة لكل فرد ويجب أيضًا أن تتكيف عند علاج السرطان أو التغيير الجيني للورم. يجب أن يأخذ التخصيص والتكيف في الاعتبار جميع المكونات النشطة أو المواد الحيوية الموجودة في الأطعمة المختلفة فيما يتعلق ببيولوجيا الأنسجة السرطانية وعلم الوراثة والعلاجات وظروف نمط الحياة وتفضيلات النظام الغذائي. ومن ثم ، في حين أن التغذية هي أحد القرارات المهمة للغاية التي يتخذها مريض السرطان والفرد المعرض لخطر الإصابة بالسرطان - فإن كيفية اختيار الأطعمة التي يأكلها ليست مهمة سهلة.

الورم الحبلي هو نوع نادر من السرطان الذي يتطور في العظام، ويحدث بشكل شائع في العجز أو عظم الذنب (العصعص). تلعب الخطوط العريضة لعلم الأمراض دورًا حيويًا في فهم خصائص الورم الحبلي وتوجيه التشخيص الدقيق. تعتبر تقنيات الأشعة، بما في ذلك فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي، ضرورية لتصور وتقييم أورام الورم الحبلي. تقدم منظمات مثل مؤسسة Chordoma دعمًا وموارد قيمة للمرضى وتشجع البحث في هذا السرطان النادر. يمكن أن تختلف أعراض الورم الحبلي ولكنها قد تشمل الألم والتصلب والأعراض العصبية في المنطقة المصابة مثل عظم الذنب. يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة للورم الحبلي على عوامل مختلفة، بما في ذلك مرحلة الورم ومدى انتشاره. يضمن الترميز الدقيق باستخدام نظام التصنيف ICD-10 التوثيق الصحيح للورم الحبلي في السجلات الطبية. على الرغم من أن الورم الحبلي يرتبط بشكل أكثر شيوعًا بالبشر، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا في الحيوانات مثل القوارض. يساعد فهم تعريف الورم الحبلي وخصائصه في التعرف على هذا السرطان الصعب وإدارته. يمكن أن يؤثر الورم الحبلي أيضًا على مناطق أخرى من الجسم، مثل الصدفة. يتضمن علاج الورم الحبلي نهجًا متعدد التخصصات، بما في ذلك الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. تساهم إرشادات العلاج والتجارب السريرية في التقدم في إدارة الورم الحبلي. يمكن استخدام العلاج الكيميائي في الحالات التي يكون فيها الورم غير قابل للاستئصال أو منتشر. يعد التشخيص المبكر والدقيق أمرًا بالغ الأهمية لتنفيذ استراتيجيات العلاج المناسبة للورم الحبلي. بشكل عام، يتم متابعة الأبحاث المستمرة والعلاجات المبتكرة بشكل نشط لتحسين النتائج ونوعية الحياة للأفراد المصابين بالورم الحبلي.



بالنسبة للورم الحبلي ، هل يهم ما هي الخضروات والفواكه والمكسرات والبذور التي يأكلها المرء؟

سؤال التغذية الشائع جدًا الذي يطرحه مرضى السرطان والأفراد المعرضون لخطر الإصابة بالسرطان وراثيًا هو - بالنسبة لأنواع السرطان مثل الورم الحبلي ، هل يهم الأطعمة التي أتناولها والتي لا أتناولها؟ أو إذا اتبعت نظامًا غذائيًا نباتيًا ، فهل هذا كافٍ لسرطان مثل الورم الحبلي؟

على سبيل المثال ، هل يهم إذا تم استهلاك نبات الخرشوف النباتي أكثر من الكاردون؟ هل هناك أي فرق إذا تم تفضيل ثمرة البوميلو على رابيتي عنبية؟ أيضًا إذا تم إجراء اختيارات مماثلة للمكسرات / البذور مثل الجوز على البندق البرازيلي والبقول مثل البرسيم الحجازي على العدس. وإذا كان ما أتناوله مهمًا - فكيف يمكن للمرء تحديد الأطعمة الموصى بها للورم الحبلي وهل هي الإجابة نفسها لكل شخص لديه نفس التشخيص أو المخاطر الوراثية؟

نعم! الأطعمة التي تتناولها مهمة بالنسبة للورم الحبلي!

قد لا تكون التوصيات الغذائية هي نفسها بالنسبة للجميع ويمكن أن تكون مختلفة حتى بالنسبة لنفس التشخيص والمخاطر الجينية.

يمكن وصف جميع أنواع السرطان مثل الورم الحبلي بمجموعة فريدة من المسارات الكيميائية الحيوية - المسارات المميزة للورم الحبلي. تعد المسارات البيوكيميائية مثل دورة الخلية ، والالتصاق البؤري ، وإشارات PI3K-AKT-MTOR ، وعلم التخلق السرطاني السرطاني جزءًا من تعريف التوقيع للورم الحبلي.

تتكون جميع الأطعمة (الخضروات والفواكه والمكسرات والبذور والبقول والزيوت وما إلى ذلك) والمكملات الغذائية من أكثر من مكون جزيئي نشط أو عناصر حيوية بنسب وكميات مختلفة. كل مكون نشط له آلية عمل فريدة - والتي يمكن أن تكون بمثابة تنشيط أو تثبيط مسارات كيميائية حيوية مختلفة. الأطعمة والمكملات المبينة ببساطة والموصى بها هي تلك التي لا تسبب زيادة في الدوافع الجزيئية للسرطان ولكنها تقلل منها. عدا ذلك لا ينبغي التوصية بهذه الأطعمة. تحتوي الأطعمة على العديد من المكونات النشطة - وبالتالي عند تقييم الأطعمة والمكملات الغذائية ، يجب أن تأخذ في الاعتبار تأثير جميع المكونات النشطة بشكل تراكمي وليس بشكل فردي.

على سبيل المثال ، يحتوي Pummelo على المكونات النشطة Quercetin و Curcumin و Apigenin و Daidzein و Lupeol. ويحتوي Rabbiteye Blueberry على مكونات نشطة مثل Quercetin و Linalool و P-coumaric Acid و Geraniol و Eugenol وربما مواد أخرى.

خطأ شائع عند اتخاذ قرار واختيار الأطعمة لتناولها للورم الحبلي - هو تقييم المكونات النشطة المختارة فقط الموجودة في الأطعمة وتجاهل الباقي. نظرًا لأن المكونات النشطة المختلفة الموجودة في الأطعمة قد يكون لها تأثيرات معاكسة على مسببات السرطان - لا يمكنك اختيار المكونات النشطة في الأطعمة والمكملات الغذائية لاتخاذ قرار التغذية للورم الحبلي.

نعم - اختيارات الطعام مهمة لمرض السرطان. يجب أن تأخذ قرارات التغذية في الاعتبار جميع المكونات النشطة للأغذية.

المهارات اللازمة لإضفاء الطابع الشخصي على التغذية للورم الحبلي؟

تتكون التغذية المخصصة لأنواع السرطان مثل الورم الحبلي من الأطعمة / المكملات الغذائية الموصى بها ؛ لا ينصح بأطعمة / مكملات مع أمثلة للوصفات التي تعطي الأولوية لاستخدام الأطعمة الموصى بها. يمكن رؤية مثال على التغذية الشخصية في هذا الصفحة .

يعد تحديد الأطعمة الموصى بها أم لا أمرًا معقدًا للغاية ، ويتطلب خبرة في بيولوجيا الورم الحبلي ، وعلوم الغذاء ، وعلم الوراثة ، والكيمياء الحيوية إلى جانب الفهم الجيد لكيفية عمل علاجات السرطان ونقاط الضعف المرتبطة بها والتي يمكن أن تتوقف فعالية العلاجات من خلالها.

الحد الأدنى من الخبرة المعرفية اللازمة لتخصيص التغذية للسرطان هي: بيولوجيا السرطان ، وعلم الغذاء ، وعلاجات السرطان ، والجينات.

أغذية يجب تناولها بعد تشخيص السرطان!

لا يوجد نوعان من أنواع السرطان متماثلان. تجاوز إرشادات التغذية الشائعة للجميع واتخذ قرارات شخصية بشأن الطعام والمكملات الغذائية بثقة.

خصائص السرطانات مثل الورم الحبلي

يمكن وصف جميع أنواع السرطان مثل الورم الحبلي بمجموعة فريدة من المسارات الكيميائية الحيوية - المسارات المميزة للورم الحبلي. تعد المسارات البيوكيميائية مثل دورة الخلية ، والالتصاق البؤري ، وإشارات PI3K-AKT-MTOR ، وعلم التخلق السرطاني السرطاني جزءًا من تعريف التوقيع للورم الحبلي. يمكن أن تكون الجينات السرطانية لكل فرد مختلفة ، وبالتالي يمكن أن يكون توقيع السرطان الخاص بهم فريدًا.

يجب أن تكون العلاجات الفعالة للورم الحبلي مدركة للمسارات الكيميائية الحيوية ذات الصلة لكل مريض بالسرطان وكل فرد معرض لخطر وراثي. لذلك فإن العلاجات المختلفة بآليات مختلفة من الإجراءات تكون فعالة بالنسبة للمرضى المختلفين. وبالمثل وللأسباب نفسها ، يجب تخصيص الأطعمة والمكملات لكل فرد. ومن ثم يوصى ببعض الأطعمة والمكملات للورم الحبلي عند تناول علاج السرطان بالإشعاع ، ولا ينصح ببعض الأطعمة والمكملات الغذائية.

مصادر مثل البوابة الإلكترونية والعديد من الآخرين يقدمون بيانات تمثيلية عن السكان للمرضى مجهولة المصدر من التجارب السريرية لجميع مؤشرات السرطان. تتكون هذه البيانات من تفاصيل دراسة التجارب السريرية مثل حجم العينة / عدد المرضى والفئات العمرية والجنس والعرق والعلاجات وموقع الورم وأي طفرات جينية.

DNMT3A و GRM5 و PIK3CA و TERT و CDKN2A هي الجينات الأعلى تصنيفًا التي تم الإبلاغ عنها للورم الحبلي. تم الإبلاغ عن DNMT3A في 12.0 ٪ من المرضى الممثلين في جميع التجارب السريرية. تم الإبلاغ عن GRM5 في 8.0 ٪. تغطي البيانات السكانية المجمعة للمرضى الأعمار من 10 إلى 85 عامًا. تم تحديد 58.0٪ من بيانات المرضى على أنهم رجال. تحدد بيولوجيا الورم الحبلي جنبًا إلى جنب مع الجينات المبلغ عنها معًا السكان الذين يمثلون المسارات البيوكيميائية المميزة لهذا السرطان. إذا كانت جينات ورم السرطان الفردي أو الجينات التي تساهم في الخطر معروفة أيضًا ، فيجب استخدام ذلك أيضًا لتخصيص التغذية.

يجب أن تتوافق اختيارات التغذية مع توقيع كل فرد من مرضى السرطان.

أغذية الورم الحبلي!

الغذاء والمكملات الغذائية للورم الحبلي

لمرضى السرطان

يحتاج مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج أو الرعاية التلطيفية إلى اتخاذ قرارات بشأن الطعام والمكملات الغذائية - بالنسبة للسعرات الحرارية اللازمة ، ولإدارة أي آثار جانبية للعلاج وأيضًا لتحسين إدارة السرطان. جميع الأطعمة ذات الأصل النباتي ليست متساوية ، واختيار الأطعمة التي يتم تخصيصها والمخصصة لعلاج السرطان وتحديد أولوياتها أمر مهم ومعقد. فيما يلي بعض الأمثلة التي تقدم إرشادات لاتخاذ قرارات التغذية.

اختر خراطيش GLOBE أو CARDOON?

يحتوي الخرشوف النباتي على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل الكركمين ، والأبيجينين ، والديدزين ، واللوبيول ، واللوتولين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إعادة تشكيل المصفوفة خارج الخلية ودورة الخلية وإشارات PI3K-AKT-MTOR وإشارات MYC وغيرها. يوصى باستخدام Globe Artichoke للورم الحبلي عندما يكون علاج السرطان المستمر هو العلاج الإشعاعي. وذلك لأن Globe Artichoke يعدل تلك المسارات البيوكيميائية التي تم الإبلاغ عنها علميًا للتوعية بتأثير الإشعاع.

بعض المكونات النشطة أو النشطات الحيوية في نبات الكاردون هي الكركمين ، والأبيجينين ، والديدزين ، واللوبيول ، والكافيين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إصلاح الحمض النووي واستجابة الإجهاد الحراري وغيرها. لا ينصح باستخدام Cardoon للورم الحبلي عندما يكون علاج السرطان المستمر هو العلاج الإشعاعي لأنه يعدل تلك المسارات البيوكيميائية التي تجعل علاج السرطان مقاومًا أو أقل استجابة.

يوصى باستخدام خراطيش GLOBE نباتية على الورق المقوى لعلاج الورم الحبلي والإشعاع العلاجي.

اختر فاكهة عنب الثعلب أو بوميلو?

يحتوي Fruit Rabbiteye Blueberry على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل Quercetin و Linalool و P-coumaric Acid و Geraniol و Eugenol. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل Cell Cycle و PI3K-AKT-MTOR Signaling و Oncogenic Cancer Epigenetics و MYC Signaling وغيرها. يوصى باستخدام Rabbiteye Blueberry لعلاج الورم الحبلي عندما يكون علاج السرطان المستمر هو العلاج الإشعاعي. وذلك لأن Rabbiteye Blueberry يعدل تلك المسارات البيوكيميائية التي تم الإبلاغ عنها علميًا لتوعية تأثير الإشعاع.

بعض المكونات النشطة أو المواد الحيوية في فاكهة البوميلو هي Quercetin و Curcumin و Apigenin و Daidzein و Lupeol. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إصلاح الحمض النووي واستجابة الإجهاد الحراري وغيرها. لا ينصح باستخدام Pummelo للورم الحبلي عندما يكون علاج السرطان المستمر هو الإشعاع لأنه يعدل تلك المسارات الكيميائية الحيوية التي تجعل علاج السرطان مقاومًا أو أقل استجابة.

يوصى باستخدام فروت أرنب العنبر على البوميلو لعلاج الورم الحبلي وإشعاع العلاج.

اختر Nut BUTTERNUT أو BRAZIL NUT?

يحتوي الجوز على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل Curcumin و Apigenin و Daidzein و Lupeol و Caffeine. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل Cell Cycle و PI3K-AKT-MTOR Signaling و MYC Signaling وغيرها. يوصى باستخدام الجوز لعلاج الورم الحبلي عندما يكون علاج السرطان المستمر هو العلاج الإشعاعي. وذلك لأن الجوز يعدل تلك المسارات البيوكيميائية التي تم الإبلاغ عنها علميًا لتوعية تأثير الإشعاع.

بعض المكونات النشطة أو المواد الحيوية في البندق البرازيلي هي Ellagic Acid ، و Curcumin ، و Daidzein ، و Lupeol ، و Formononetin. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إشارات PI3K-AKT-MTOR واستجابة الإجهاد الحراري وإشارات MYC وغيرها. لا يُنصح باستخدام جوز البرازيل لعلاج الورم الحبلي عندما يكون علاج السرطان المستمر هو العلاج الإشعاعي لأنه يعدل تلك المسارات البيوكيميائية التي تجعل علاج السرطان مقاومًا أو أقل استجابة.

يوصى باستخدام الجوز على البندق البرازيلي لعلاج الورم الحبلي والإشعاع العلاجي.

للأفراد المعرضين لخطر وراثي للإصابة بالسرطان

السؤال الذي يطرحه الأفراد الذين لديهم خطر وراثي للإصابة بالورم الحبلي أو التاريخ العائلي هو "ما الذي يجب أن أتناوله بشكل مختلف عن السابق؟" وكيف يجب عليهم اختيار الأطعمة والمكملات الغذائية لإدارة مخاطر المرض. نظرًا لأنه لا يوجد شيء عملي بالنسبة لخطر الإصابة بالسرطان من حيث العلاج - تصبح قرارات تناول الأطعمة والمكملات الغذائية مهمة وواحدة من الأشياء القليلة جدًا القابلة للتنفيذ التي يمكن القيام بها. جميع الأطعمة ذات الأصل النباتي ليست متساوية وتعتمد على العوامل الوراثية المحددة وتوقيع المسار - يجب أن تكون خيارات الطعام والمكملات الغذائية مخصصة.

اختر الزبدة النباتية العملاقة أو الكرنب الأسود?

يحتوي Vegetable Giant Butterbur على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل Apigenin و Curcumin و Lupeol و Daidzein و Beta-sitosterol. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل تكوين الأوعية الدموية ودورة الخلية وإشارات PI3K-AKT-MTOR وإشارات الخلايا الجذعية وغيرها. يوصى باستخدام Giant Butterbur لخطر الإصابة بالورم الحبلي عندما تكون المخاطر الوراثية المرتبطة بها هي CDKN2A. وذلك لأن Giant Butterbur يزيد من تلك المسارات الكيميائية الحيوية التي تتعارض مع محركات التوقيع عليها.

بعض المكونات النشطة أو النشطات الحيوية في نبات الكرنب الأسود النباتي هي Apigenin و Curcumin و Lupeol و Daidzein و Beta-sitosterol. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إشارات الخلايا الجذعية وعلم التخلق السرطاني السرطاني وغيرها. لا يُنصح باستخدام الملفوف الأسود عندما يكون خطر الإصابة بالورم الحبلي هو CDKN2A لأنه يزيد من مسارات التوقيع عليه.

يوصى باستخدام الزبدة النباتية العملاقة على الكابينة السوداء لخطر الإصابة بالسرطان وراثي CDKN2A.

اختر Fruit NANCE أو MALUS (CRAB APPLE)?

يحتوي Fruit Nance على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل Apigenin و Curcumin و Lupeol و Daidzein و Beta-sitosterol. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل Cell Cycle و PI3K-AKT-MTOR Signaling و Hypoxia وغيرها. يوصى باستخدام Nance لخطر الإصابة بالورم الحبلي عندما تكون المخاطر الوراثية المرتبطة بها هي CDKN2A. هذا لأن نانس يزيد من تلك المسارات البيوكيميائية التي تتعارض مع الدوافع المميزة لها.

بعض المكونات النشطة أو النشطات الحيوية في فاكهة Malus (تفاح السلطعون) هي Apigenin و Curcumin و Lupeol و Daidzein و Beta-sitosterol. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إشارات الخلايا الجذعية ونقاط فحص دورة الخلية وغيرها. لا ينصح Malus (crab Apple) عندما يكون خطر الإصابة بالورم الحبلي عندما يكون الخطر الوراثي المرتبط به هو CDKN2A لأنه يزيد من مسارات التوقيع عليه.

يُنصح باستخدام FRUIT NANCE على MALUS (CRAB APPLE) لخطر الإصابة بالسرطان وراثي CDKN2A.

اختر Nut COMMON WALNUT أو الكستناء الأوروبي?

يحتوي الجوز المشترك على العديد من المكونات النشطة أو المواد الحيوية مثل الكركمين ، وكيرسيتين ، ولوبيول ، وحمض إيلاجيك ، وديدزين. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل تكوين الأوعية الدموية ودورة الخلية وإشارات PI3K-AKT-MTOR وإشارات الخلايا الجذعية وغيرها. يوصى باستخدام الجوز الشائع لخطر الإصابة بالورم الحبلي عندما تكون المخاطر الوراثية المرتبطة بها هي CDKN2A. وذلك لأن الجوز المشترك يزيد من تلك المسارات الكيميائية الحيوية التي تتعارض مع محركات التوقيع عليها.

بعض المكونات النشطة أو المواد الحيوية في الكستناء الأوروبي هي Apigenin و Curcumin و Quercetin و Lupeol و Ellagic Acid. تتلاعب هذه المكونات النشطة بمسارات كيميائية حيوية مختلفة مثل إشارات الخلايا الجذعية وغيرها. لا ينصح باستخدام الكستناء الأوروبي عندما يكون خطر الإصابة بالورم الحبلي هو CDKN2A لأنه يزيد من مسارات التوقيع عليه.

يُنصح باستخدام خشب الجوز المشترك فوق الكستناء الأوروبي لخطر الإصابة بالسرطان الوراثي CDKN2A.


في الخلاصة

الأطعمة والمكملات الغذائية المختارة هي قرارات مهمة لأنواع السرطان مثل الورم الحبلي. دائمًا ما يكون لدى مرضى الورم الحبلي والأفراد الذين لديهم مخاطر وراثية هذا السؤال: "ما هي الأطعمة والمكملات الغذائية الموصى بها بالنسبة لي وأيها ليست كذلك؟" هناك اعتقاد شائع وهو فكرة خاطئة مفادها أن جميع الأطعمة النباتية يمكن أن تكون مفيدة أم لا ولكنها لن تكون ضارة. يمكن أن تتداخل بعض الأطعمة والمكملات مع علاجات السرطان أو تعزز محركات المسار الجزيئي للسرطان.

هناك أنواع مختلفة من مؤشرات السرطان مثل الورم الحبلي ، ولكل منها جينات مختلفة للورم مع مزيد من الاختلافات الجينية في كل فرد. علاوة على ذلك ، فإن كل علاج للسرطان والعلاج الكيميائي له آلية عمل فريدة. يحتوي كل طعام مثل Globe Artichoke على العديد من الأنشطة الحيوية بكميات مختلفة ، والتي لها تأثير على مجموعات مختلفة ومتميزة من المسارات الكيميائية الحيوية. تعريف التغذية الشخصية هو توصيات غذائية فردية لمؤشرات السرطان والعلاجات وعلم الوراثة ونمط الحياة وعوامل أخرى. تتطلب قرارات تخصيص التغذية للسرطان معرفة بيولوجيا السرطان وعلوم الغذاء وفهم علاجات العلاج الكيميائي المختلفة. أخيرًا عندما تكون هناك تغييرات في العلاج أو يتم تحديد علم الجينوم الجديد - يحتاج تخصيص التغذية إلى إعادة التقييم.

يجعل حل تخصيص التغذية الإضافية اتخاذ القرار أمرًا سهلاً ويزيل كل التخمين في الإجابة على السؤال ، "ما هي الأطعمة التي يجب أن أختارها أو لا أختارها للورم الحبلي؟". يضم الفريق الملحق متعدد التخصصات أطباء السرطان والعلماء السريريين ومهندسي البرمجيات وعلماء البيانات.


التغذية المخصصة للسرطان!

السرطان يتغير مع مرور الوقت. قم بتخصيص وتعديل نظامك الغذائي بناءً على مؤشرات السرطان والعلاجات ونمط الحياة وتفضيلات الطعام والحساسية وعوامل أخرى.

مراجع حسابات

تمت المراجعة علميًا بواسطة: دكتور كوجل

كريستوفر ر. كوجل ، دكتوراه في الطب ، أستاذ في جامعة فلوريدا ، كبير المسؤولين الطبيين في فلوريدا ميديكيد ، ومدير أكاديمية فلوريدا لقيادة السياسة الصحية في مركز بوب جراهام للخدمة العامة.

يمكنك أيضًا قراءة هذا في

ما مدى فائدة هذا المنشور؟

انقر على نجمة للتقييم!

متوسط ​​التقييم 4.8 / 5. عدد الأصوات: 28

لا أصوات حتى الآن! كن أول من يقيم هذا المنشور.

كما وجدت هذه الوظيفة مفيدة ...

تابعنا على وسائل التواصل الإجتماعي!

نأسف لأن هذا المنشور لم يكن مفيدًا لك!

دعونا تحسين هذا المنصب!

أخبرنا كيف يمكننا تحسين هذا المنشور؟