Hooftrekke
Metastatiese borskanker is gevorderde kanker wat na ander dele van die liggaam buite die borsweefsel versprei het en 'n baie swak prognose het. Die behandeling van metastatiese bors kwaadaardige neoplasma beweeg na personalisering op grond van kankerkenmerke. 'N Soortgelyke persoonlike aanbevelings oor voeding (voedsel en aanvulling) wat gebaseer is op die eienskappe en behandeling van kanker, ontbreek en is broodnodig om die kans op sukses en lewensgehalte van die kankerpasiënt te verbeter. Hierdie blog beklemtoon die behoeftes, leemtes en voorbeelde van persoonlike voeding/dieet (voedsel en aanvulling) vir metastatiese borskanker.
Basiese beginsels oor borskanker
Borskanker is die algemeenste gediagnoseerde kanker en een van die hoofoorsake van kankerverwante sterftes by vroue wêreldwyd. Een van die mees algemene subtipes van borskanker is die afhanklike van geslagshormone, estrogeen (ER) en progesteroon (PR) -reseptor positief en menslike epidermale groeifaktor 2 (ERBB2, ook genoem HER2) negatief - (ER + / PR + / HER2- subtipe). Die hormoon-positiewe subtipe van borskanker het 'n goeie voorspelling met 'n baie hoë oorlewingsyfer van vyf jaar van 5-94% (Waks en Winer, JAMA, 2019). Die ander soorte bors kanker is die hormoonreseptor-negatiewe, HER2-positiewe subtipe en die drievoudige negatiewe borskanker (TNBC) subtipe wat ER-, PR- en HER2-negatief is. Die TNBC-subtipe het die slegste prognose en die hoogste waarskynlikheid om na 'n laat stadium siekte te vorder wat metastaseer en na ander dele van die liggaam versprei het.
Metastatiese borskanker is die baie gevorderde, stadium IV kanker wat na ander dele van die liggaam versprei het (meestal bene, longe, lewer of brein). Daar is slegs 6% van die vroue wat met die metastatiese bors kwaadaardige neoplasma by die eerste diagnose gediagnoseer word. Die meeste ander gevalle van indringende of metastatiese kwaadaardige neoplasma in die bors is wanneer kanker by die pasiënt teruggeval het nadat hy die vorige behandeling voltooi het en jare lank in remissie was. Metastatiese borskanker, meestal voor by vroue, maar ook by 'n klein persentasie mans, het 'n baie slegte voorspelling, met 'n oorlewing van vyf jaar minder as 5% volgens die gegewens van die American Cancer Society-publikasie (Kankerfeite en -syfers, 30 ). Die gemiddelde oorlewing van metastatiese TNBC is slegs 2019 jaar in vergelyking met 1 jaar vir die ander twee subtipes. (Waks AG en Winer EP, JAMA 2019)
Behandelingsopsies vir gemetastaseerde borskanker
Metastatiese borskanker word behandel met baie verskillende behandelingsregimes, waaronder verskillende klasse chemoterapie, immunoterapie, doelgerigte terapie, hormonale terapie en bestralingsterapie opsies, deur middel van 'n proef-en-foutproses, aangesien daar geen gedefinieerde behandeling vir hierdie kanker is nie. Die keuse van die behandeling hang af van die molekulêre eienskappe van die vorige borskankerselle, die behandeling van borskanker, die kliniese status van die pasiënt en waar die kanker versprei het.
As borskanker na die bene versprei het, word die pasiënt tesame met die endokriene terapie, chemoterapie of doelgerigte behandeling ook behandel met botmodifiserende middels soos bisfosfonate. Dit help met palliatiewe sorg, maar het nie getoon dat dit die algehele oorlewing verbeter nie.
As hormoonpositiewe borskanker gevorder het tot die stadium van IV metastatiese siekte, word die pasiënte behandel met uitgebreide endokriene behandeling met middels wat estrogeenreseptore moduleer of inhibeer, of die produksie van estrogeen in die liggaam voorkom. Die endokriene terapie word, as dit ondoeltreffend is, gebruik in kombinasie met ander chemoterapie-geneesmiddels of medisyne soos die kinase-inhibeerders van die siklus of medisyne wat op spesifieke interne sein-brandpunte gerig is, gebaseer op die molekulêre en genomiese eienskappe van die kanker.
Vir hormoon-negatiewe, HER2-positiewe, metastatiese borskanker, is 'n belangrike behandelingsopsie die teenstowwe teen HER2 of klein molekule-remmers. Dit word gekombineer met ander chemoterapie-middels.
Daar is egter geen gedefinieerde behandelingsopsies vir TNBC-metastatiese kankers met die slegste prognose nie. Dit is gebaseer op die aanwesigheid van ander belangrike mutasies in hierdie subtipe kanker. In die geval van BRCA-mutante kankers, word dit behandel met poly-ADP ribose (PARP) -remmers. As hierdie kanker 'n uitdrukking van immuunkontrolepunte het, kan dit behandel word met geneesmiddels met immuunterapie, soos immuunkontrole-remmers. Andersins word hierdie pasiënte behandel met baie aggressiewe chemoterapie-opsies soos platinummedisyne (Cisplatin, Carboplatin), adriamisien (Doxorubicin), taxol-middels (Paclitaxel), topoisomerase-inhibeerders (Irinotecan, Etoposide) en verskillende permutasies en kombinasies hiervan, om te beheer die verspreiding van die siekte. Kombinasie chemoterapie wat gebruik word vir behandeling met metastatiese borskanker, het egter baie hoë toksisiteit en het 'n beduidende negatiewe uitwerking op die lewensgehalte van die pasiënte.
Behoefte aan gepersonaliseerde voedingsaanbevelings vir kankerpasiënte
'N Kankerdiagnose op sigself is 'n lewensveranderende gebeurtenis wat verband hou met angs van die naderende behandelingsreis en vrees vir die onsekerheid van die uitkoms. Nadat kanker by hulle gediagnoseer is, word pasiënte gemotiveer om lewensstylveranderings aan te bring wat hulle glo hul gesondheid en welstand sal verbeter, risiko van herhaling, en verminder die newe-effekte van chemoterapie-behandelings. Dikwels begin hulle lukraak dieetaanvullings gebruik, tesame met chemoterapie-behandelings, om die baie ernstige newe-effekte te verminder en hul algemene gesondheid en welstand te verbeter. Daar is verslae van 67-87% van kankerpasiënte wat voedingsaanvullings gebruik na die diagnose. (Velicer CM et al., J Clin. Oncol., 2008)
Die voedings- en voedingsaanbevelings vir kankerpasiënte word vandag egter nie gepersonaliseer nie. Ten spyte van die vordering in genomika, metabolomika, proteomika wat ons begrip van die kankerkenmerke verbeter het en presiese behandelingsbenaderings moontlik maak, is voedingsriglyne, indien enige, baie generies. Die voedingsriglyne is nie gebaseer op die spesifieke kankersoort en genetiese eienskappe van die kanker, of die tipe behandeling wat aan die pasiënt gegee word nie. Die algemene riglyne vir voeding / dieet soos aanbeveel deur die Amerikaanse Kankervereniging sluit in:
- Die handhawing van 'n gesonde gewig;
- Die aanneming van 'n liggaamlik aktiewe lewenstyl;
- Die inname van 'n gesonde dieet met die klem op plantbronne; en
- Beperk alkoholgebruik.
Behandelingsopsies vir verskillende kankers is gebaseer op bewyse en word aanbeveel deur verskillende riglyne vir kankerverenigings, soos die National Comprehensive Cancer Network (NCCN) of American Cancer Society (ACS). Bewyse wat vir geneesmiddels verkry word, is gebaseer op groot ewekansige kliniese toetse (RCT's). Baie behandelings is gerig op spesifieke genomiese eienskappe van kanker. Desondanks is daar vir baie gevorderde kankers soos metastatiese TNBC nog geen standaardriglyne en behandelingsregimes waarvan bekend is dat dit effektief is nie. Behandeling vir hierdie subtipe is steeds gebaseer op proef-en-fout benaderings.
Daar is egter geen sodanige bewysgebaseerde riglyne vir persoonlike voedings- / dieetaanbevelings nie. Daar is 'n gebrek aan RCT's om bewyse te genereer vir die ontwikkeling van voedingsaanbevelings en dieetriglyne ter aanvulling van verskillende kankersoorte en behandelings. Dit is 'n groot leemte wat ons tans in ons kankerversorging het. Ten spyte van die toenemende kennis van voedingsgeen-interaksies, is die kompleksiteit van voedingsaksies en interaksies moeilik om voldoende aan te spreek deur middel van enige RCT-navorsingsontwerp. (Blumberg J et al., Nutr. Herv., 2010)
As gevolg van hierdie beperking, sal die vlak van bewyse vir voedingsondersteuning en selfvertroue vir die definisie van voedings-/dieetvereistes vir kankerpasiënte altyd anders wees as wat nodig is vir medisyne-evaluering. Boonop is voedings-/dieetvoorligting anders as dwelmbehandelings natuurlik, veilig en in die meeste gevalle geassosieer met lae tot minimale newe-effekte. Verpersoonlik egter voedingsaanbevelings vir die spesifieke konteks van kanker tipe en behandeling gebaseer op wetenskaplike padoorvleuelings en 'n rasionaal ondersteun deur eksperimentele data, hoewel nie soortgelyk aan RCT-gebaseerde bewyse nie, kan beter leiding vir pasiënte verskaf en geïntegreerde kankersorg verbeter.
Aangesien daar kanker en behandelings vir metastatiese kwaadaardige neoplasmas van dieselfde weefseltipe heterogeniteit is, moet die voedingsaanbevelings as deel van integrerende kankerversorging ook gepersonaliseer word. Die regte ondersteunende voeding, en nog belangriker, die voedsel wat u in spesifieke kontekste en tydens behandeling moet vermy, kan bydra tot die verbetering van die uitkomste.
Voedsel om te eet na die diagnose van kanker!
Geen twee kankers is dieselfde nie. Gaan verder as die algemene voedingsriglyne vir almal en neem met selfvertroue persoonlike besluite oor voedsel en aanvullings.
Voordele van persoonlike ondersteunende voeding/dieet (voedsel en aanvullings) vir metastatiese borskanker
Aangesien die eienskappe en behandelings van metastatiese borskanker so uiteenlopend is op grond van die primêre subtipe siekte, sal die vereistes vir ondersteunende voeding/dieet (voedsel en aanvullings) ook nie een pas nie. Dit hang af van die genetiese eienskappe van die metastatiese borskanker en die tipe behandeling wat ontvang word. Vandaar dat genetiese faktore van die siekte, ander sleuteleienskappe van die individuele pasiënte in terme van hul liggaamsmassa -indeks (BMI) om vetsugvlakke te bepaal, lewenstylfaktore soos fisieke aktiwiteit, alkoholinname, ens 'n belangrike invloed sal hê op die ontwerp van persoonlike voeding wat ondersteunend en effektief kan wees om die kanker in elke stadium van die siekte te ontwrig.
Die belangrikheid van die verskaffing van persoonlike voedings- / dieetleiding wat pas by die spesifieke kanker en behandeling, kan pasiënte met metastatiese borskwaadaardige neoplasmas die volgende voordele bied: (Wallace TC et al, J. van Amer. Coll. van Nutr., 2019)
- Verbeter die krag en immuniteit van die pasiënt sonder om die effektiwiteit van die behandeling in te meng.
- Help om die newe-effekte van die behandeling te verminder.
- Help met die verbetering van die deurlopende behandelingsdoeltreffendheid deur voedsel en aanvullings te kies wat kan saamwerk met die werkingsmeganisme van die lopende behandeling deur die toepaslike weë te moduleer, of die potensiële weerstandsweë te inhibeer.
- Vermy voedsel en aanvullings wat deurlopende behandeling kan beïnvloed deur middel van interaksies met voedingstowwe wat die effektiwiteit kan verlaag of die toksisiteit van die behandeling kan verhoog.
Voorbeelde van persoonlike voeding/dieet (voedsel en aanvullings) vir metastatiese borskanker
Die aanbevelings oor dieet/voeding (voedsel en aanvullings) vir pasiënte met metastatiese hormoonpositiewe kanker wat voortgaan met uitgebreide endokriene terapie, soos Tamoxifen, sal baie verskil van ander metastatiese borskankerpasiënte.
Voorbeelde van voedsel / aanvullings wat u moet vermy as u met estrogeen-modulators behandel
Vir pasiënte wat estrogeen-modulator is, word 'n paar voorbeelde van voedsel en aanvullings wat hulle moet vermy wat hul endokriene behandelings kan beïnvloed, sowel as die wetenskaplike rasionaal hieronder genoem:
Curcumin
Curcumin, die aktiewe bestanddeel van die kerrie spesery borrie, is 'n natuurlike aanvulling wat gewild is onder kankerpasiënte en oorlewendes vir sy anti-kanker en anti-inflammatoriese eienskappe. Daarom is die waarskynlikheid groot dat borskankerpasiënte Curcumin inneem terwyl hulle op Tamoxifen-terapie is.
Die orale middel Tamoxifen word deur die sitochroom P450-ensieme in die lewer in die liggaam in sy farmakologies aktiewe metaboliete gemetaboliseer. Endoxifen is die klinies aktiewe metaboliet van Tamoxifen, dit is die belangrikste bemiddelaar vir die effektiwiteit van tamoxifen-terapie (Del Re M et al., Pharmacol Res., 2016). In 'n pas gepubliseerde voornemende kliniese studie (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) van die Erasmus MC Cancer Institute in Nederland, is 'n negatiewe interaksie tussen Curcumin en Tamoxifen by borskankerpasiënte getoon (Hussaarts KGAM et al., Cancers (Basel), 2019). Die resultate het aangedui dat die konsentrasie van die aktiewe metaboliet Endoxifen op 'n statisties beduidende manier afgeneem het toe Tamoxifen saam met Curcumin-aanvulling geneem is.
Studies soos hierdie kan nie geïgnoreer word nie, alhoewel in 'n klein aantal bors kanker pasiënte, en gee 'n waarskuwing vir vroue wat tamoxifen neem om die natuurlike aanvullings wat hulle neem versigtig te kies, wat op geen manier inmeng met die doeltreffendheid van die kankermedisyne nie. Op grond van hierdie bewyse lyk dit of Curcumin nie die regte aanvulling is om saam met Tamoxifen geneem te word nie. Dit beteken egter nie dat curcumin as 'n spesery en geurmiddel in kerries heeltemal vermy moet word nie.
DIM (diindolylmetaan) aanvulling
Nog 'n algemene en wyd gebruikte aanvulling onder borskankerpasiënte is DIM (diindolylmethane), 'n metaboliet van I3C (Indole-3-carbinol), wat in kruis bloemig groente soos broccoli, blomkool, boerenkool, kool, spruitkool. Hierdie gewildheid van DIM kan gebaseer wees op kliniese studies wat getoon het dat 'n algehele hoë verbruik van kruisagtige groente in die dieet / voeding aansienlik verband hou met 'n 15% laer risiko vir borskanker. (Liu X et al., Bors, 2013) 'N Gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-beheerde kliniese studie wat die gebruik van DIM aanvulling saam met Tamoxifen by borskankerpasiënte, het die kommerwekkende neiging getoon van die vermindering van aktiewe metaboliet van tamoxifen, waardeur die effektiwiteit van die endokriene behandeling verminder kan word. (NCT01391689) (Thomson CA, Borskanker Res. Behandel., 2017).
Aangesien die kliniese data 'n neiging toon tot interaksie tussen DIM en tamoxifen, moet borskankerpasiënte terwyl hulle tamoxifen behandel, aan die kant van die versigtigheid draai en vermy die neem van DIM-aanvulling. 'N Voedsel wat gebaseer is op voedsel, ryk aan kruisagtige groente, kan die vereiste voordeel bied as u 'n aanvulling van DIM in hierdie konteks gebruik.
Voordelige voedselsoorte vir gemetastaseerde borskanker
Daar is baie kosse en aanvullings wat verband hou met die verbetering van die uitkomste vir metastatiese borskankerpasiënte. 'N Meta-analise van veelvuldige voornemende studies en RCT's wat onlangs deur navorsers van Institut Curie in Frankryk gepubliseer is, het berig dat 'n vetarm dieet gepaard gaan met 'n beter oorlewing. Ook 'n dieet wat ryk was aan fito-estrogenen van vrugte en groente, het die risiko van kankerherhaling verminder. En 'n gesonde dieet met plantaardige voedsel hou verband met die verbetering in algehele oorlewing en die risiko van dood. (Maumy L et al., Bull Cancer, 2020)
'N Studie wat vroeër vanjaar gepubliseer is, het die impak van ketogene dieet / voeding op die oorlewing van borskankerpasiënte getoets. Hulle het bevind dat 'n ketogeniese dieet, tesame met voortdurende chemoterapie-behandelings, die algehele oorlewing verbeter, sonder dat daar 'n noemenswaardige newe-effek by die pasiënte was. (Khodabakhshi A, Nutr. Kanker, 2020) 'N Ketogene dieet is 'n uiters lae-koolhidraat dieet wat daarop gemik is om die metabolisme van vette in ketoonliggame te bevorder (eerder as koolhidrate in glukose) om die belangrikste bron van energie vir die liggaam te bied. Normale selle in ons liggaam kan oorgaan na die gebruik van ketoonliggame vir energie, maar kankerselle kan nie effektief ketoonliggame gebruik vir energie nie as gevolg van 'n abnormale gewasmetabolisme. Dit maak die tumor selle kwesbaarder, en die ketoonliggame verminder boonop die angiogenese en inflammasie van die tumor, terwyl dit die sterftes van tumorselle verhoog. (Wallace TC et al, J. van Amer. Coll. van Nutr., 2019)
Aangesien baie spesifieke terapeutiese teikens bereik moet word gebaseer op die kankerkenmerke en die tipe behandeling, moet presisie en gepersonaliseerde voeding gebaseer wees op individuele voedsel en aanvullings met gevestigde werkingsmeganismes op molekulêre vlak in terme van hul impak op gene en paaie. (Reglero C en Reglero G, Voedingstowwe, 2019)
Een manier om metastase van kanker te voorkom, is byvoorbeeld die blokkering van angiogenese, die ontkieming van nuwe bloedvate, wat ook weerstand teen chemoterapie sal voorkom. Daar is voedsel en aanvullings met die bioaktiewe silibinien, soos artisjok en melk distel, wat wetenskaplik bewys het dat dit angiogenese belemmer. Persoonlike voedings-/dieetaanbevelings van hierdie voedsel/aanvullings in hierdie konteks van metastatiese borskanker wat chemoterapie ondergaan, kan help om die doeltreffendheid van die behandeling te verbeter en herhaling te voorkom. (Binienda A, et al., Anticancer Agents Med Chem, 2019)
Net so kan ander sleutelkenmerke van die kanker en behandeling ontleed word om die wetenskaplik korrekte voedsel en aanvullings vir 'n persoonlike voedingsontwerp vir kankerpasiënte te vind, wat pas by hul kankersoort, soos metastatiese borskanker en behandeling.
Gevolgtrekking
Aangesien behandelingsaanbevelings beweeg na verpersoonliking gebaseer op kankergenomika en molekulêre kankerkenmerke van elke pasiënt, moet geïntegreerde kankersorg ook beweeg na gepersonaliseerde ondersteunende voeding/dieet gebaseer op die stadium en tipe van kanker en behandeling. Dit is 'n grootliks onontginde area wat aansienlik kan help met die verbetering van uitkomste en lewenskwaliteit vir die pasiënte met metastatiese borskanker. Wanneer dit goed is, doen natuurlike kosse en aanvullings geen skade nie. Maar, wanneer die konteks kanker is waar die liggaam reeds te doen het met 'n interne wanregulering in metabolisme en immuniteit as gevolg van die siekte en die voortdurende behandelings, selfs natuurlike voedsel, as nie korrek gekies nie, kan die skade berokken. Daarom kan gepersonaliseerde voeding gebaseer op kanker-aanduiding (soos borskanker) en die tipe behandeling, verbeterde uitkomste en welstand vir die pasiënt ondersteun.
Watter kos jy eet en watter aanvullings jy neem, is 'n besluit wat jy neem. U besluit moet die oorweging van die kankergenmutasies insluit, kanker, deurlopende behandelings en aanvullings, enige allergieë, inligting oor lewenstyl, gewig, lengte en gewoontes.
Die voedingsbeplanning vir addon is nie gebaseer op soektogte op die internet nie. Dit automatiseer die besluitneming vir u op grond van molekulêre wetenskap wat deur ons wetenskaplikes en sagteware -ingenieurs geïmplementeer is. Ongeag of u die onderliggende biochemiese molekulêre paaie wil verstaan of nie - vir die beplanning van voeding vir kanker, is hierdie begrip nodig.
Begin NOU met u voedingsbeplanning deur vrae te beantwoord oor die naam van kanker, genetiese mutasies, voortgesette behandelings en aanvullings, enige allergieë, gewoontes, lewenstyl, ouderdomsgroep en geslag.
Persoonlike voeding vir kanker!
Kanker verander met tyd. Pas jou voeding aan en verander dit op grond van kankeraanduiding, behandelings, lewenstyl, voedselvoorkeure, allergieë en ander faktore.
Kankerpasiënte moet dikwels met verskillende te doen hê chemoterapie newe-effekte wat hul lewensgehalte beïnvloed en kyk uit na alternatiewe behandelings vir kanker. Neem die regte voeding en aanvullings gebaseer op wetenskaplike oorwegings (vermy raaiwerk en ewekansige seleksie) is die beste natuurlike middel vir kanker en behandeling newe-effektets.