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在轉移性結直腸癌或胃癌患者中，靜脈內給予非常高劑量的抗壞血酸（維生素 C）以及聯合化療（如 FOLFOX 和 FOLFIRI）可以安全給藥，而不會增加任何毒性。 服用高劑量維生素 C 或包括富含維生素 C 的食物作為治療的一部分 癌症患者的飲食 與化療一起可以改善結直腸癌或胃癌的總體反應並減少化療相關的副作用 癌症.
維生素C/抗壞血酸
抗壞血酸（維生素 C）是一種常用且廣泛使用的抗氧化劑和天然免疫增強劑。 然而，它在中的作用 癌症 預防和治療一直存在爭議。 雖然一些軼事證據表明食用富含維生素 C 的食物可以降低患癌症的風險，但來自口服抗壞血酸的干預性隨機臨床試驗的證據並未顯示任何益處。 但在最近的臨床前研究中，通過靜脈輸注暴露於高劑量抗壞血酸會選擇性地殺死癌細胞，並顯示出與細胞毒性藥物的協同作用。 非常高劑量的抗壞血酸只能通過靜脈輸注獲得，在此劑量下，抗壞血酸具有促氧化作用，導致 DNA 損傷增加，進而導致癌細胞死亡。 此外，越來越多的初步臨床證據表明，高劑量抗壞血酸可以與吉西他濱、紫杉醇和卡鉑等細胞毒性藥物一起安全給藥（Ma Y 等人，Sci。 翻譯醫學，2014; Welsh JL 等人，Cancer Chemother Pharmacol，2013 年)
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在轉移性結直腸癌和胃癌中使用維生素 C/抗壞血酸和化療
為了評估抗壞血酸/維生素 C 與 FOLFOX 和 FOLFIRI 等聯合細胞毒性化療方案聯合使用的安全性和最大耐受劑量 (MTD)，來自中國中山大學腫瘤醫學協同創新中心的研究人員在轉移性結直腸癌 (mCRC) 或胃癌中進行了前瞻性 1 期臨床試驗 (NCT02969681) 癌症 (mGC) 患者。 FOLFOX 是一種聯合化療，包含 3 種藥物：亞葉酸（亞葉酸）、氟尿嘧啶和奧沙利鉑。 在 FOLFIRI 方案中，使用了 4 種細胞毒性藥物——亞葉酸、氟尿嘧啶、伊立替康和西妥昔單抗。 (Wang F 等人，BMC 癌症，2019 年)
36 名中國患者接受了靜脈抗壞血酸劑量遞增的測試，劑量從 0.2-1.5 g/kg 輸注 3 小時，每天一次，持續 1-3 天，以及 福福 或 FOLFIRI 以 14 天為周期，直到達到 MTD。 在入組的 36 名患者中，對 24 名（23 名患有 mCRC，1 名患有 mGC）進行了腫瘤反應評估。 最佳總體反應包括 58.35 名患者（37.5%）部分反應，95.8 名患者病情穩定（XNUMX%），疾病控制率為 XNUMX%。 研究人員報告說，沒有達到 MTD，並且他們沒有發現在劑量遞增時檢測到任何劑量限制性毒性。 高劑量抗壞血酸最常見的副作用包括頭痛、頭暈、口乾和靜脈輸注引起的一些胃腸道毒性。 該研究還表明，當高劑量抗壞血酸與化療一起給予時，與化療方案相關的不良骨髓和胃腸道毒性降低。
這項研究的結果表明“抗壞血酸/維生素 C 1.5 g/kg 每天一次，連續三天可以安全地與 FOLFOX 或 FOLFIRI 化療在 14 天的周期內共同給藥。” (Wang F 等人，BMC 癌症，2019 年)
結論
高劑量維生素 C 和/或富含維生素 C 的飲食/營養與化療一起給予可改善結直腸癌或胃癌的總體反應並減少化療相關的副作用 癌症.
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