Thực phẩm cho bệnh Erdheim Chester!

Giới thiệu

Thực phẩm cho bệnh Erdheim Chester nên được cá nhân hóa cho từng cá nhân và cũng phải thích ứng khi điều trị ung thư hoặc thay đổi di truyền khối u. Việc cá nhân hóa và điều chỉnh phải xem xét tất cả các thành phần hoạt tính hoặc hoạt chất sinh học có trong các loại thực phẩm khác nhau liên quan đến sinh học mô ung thư, di truyền, phương pháp điều trị, điều kiện lối sống và sở thích ăn kiêng. Do đó, trong khi dinh dưỡng là một trong những quyết định rất quan trọng đối với bệnh nhân ung thư và người có nguy cơ mắc bệnh ung thư thì việc lựa chọn thực phẩm như thế nào để ăn lại không phải là một việc dễ dàng.

Bệnh Erdheim-Chester (ECD) là một bệnh mô bào tế bào không phải Langerhans hiếm gặp, thường được coi là ung thư, nguyên nhân đang được điều tra nhưng thường không được coi là di truyền hoặc di truyền. Đặc trưng bởi các triệu chứng đặc biệt như đau xương và các biểu hiện thần kinh, chẩn đoán ECD bao gồm sự kết hợp của các kỹ thuật X quang, bao gồm CT và MRI não, cũng như phác thảo bệnh lý kỹ lưỡng. Các chiến lược điều trị Bệnh Erdheim-Chester liên tục phát triển, với thông tin cập nhật có thể truy cập được thông qua các nền tảng như UpToDate và Liên minh Toàn cầu về Bệnh Erdheim-Chester. ECD thường liên quan đến các hệ cơ quan như phổi và não, và X quang rất quan trọng để đánh giá và theo dõi bệnh. Được phân loại theo hệ thống ICD-10, việc quản lý ECD được làm sáng tỏ thông qua các đánh giá và nghiên cứu trường hợp, nêu bật tầm quan trọng của nghiên cứu và nhận thức liên tục trong việc giải quyết căn bệnh phức tạp này.

Đối với bệnh Erdheim Chester, việc ăn rau, trái cây, quả hạch, hạt có quan trọng không?

Một câu hỏi dinh dưỡng rất phổ biến được đặt ra bởi các bệnh nhân ung thư và những người có nguy cơ mắc bệnh ung thư do di truyền là – đối với các bệnh ung thư như Bệnh Erdheim Chester, việc tôi ăn thực phẩm nào và thực phẩm nào tôi không ăn có quan trọng không? Hoặc nếu tôi tuân theo chế độ ăn kiêng dựa trên thực vật thì có đủ cho bệnh ung thư như Bệnh Erdheim Chester không?

Ví dụ, nếu rau Cà tím được tiêu thụ nhiều hơn Su su thì có vấn đề gì không? Có khác biệt gì không nếu trái cây Sugar Apple được ưa chuộng hơn Arctic Blackberry? Ngoài ra, nếu các lựa chọn tương tự được thực hiện đối với các loại hạt/hạt như Quả óc chó đen thay vì Hạt mắc ca và đối với các loại hạt như Đậu xanh thay vì Hạt Catjang. Và nếu những gì tôi ăn có vấn đề - thì làm cách nào để xác định các loại thực phẩm được khuyên dùng cho Bệnh Erdheim Chester và đó có phải là câu trả lời giống nhau cho mọi người có cùng chẩn đoán hoặc nguy cơ di truyền không?

Đúng! Thực phẩm bạn ăn quan trọng đối với bệnh Erdheim Chester!

Các khuyến nghị về thực phẩm có thể không giống nhau đối với mọi người và có thể khác nhau ngay cả đối với cùng một chẩn đoán và nguy cơ di truyền.

Tất cả các loại thực phẩm (rau, trái cây, quả hạch, hạt, đậu, dầu, v.v.) và các chất bổ sung dinh dưỡng đều được tạo thành từ nhiều hơn một thành phần phân tử hoạt tính hoặc hoạt chất sinh học với các tỷ lệ và số lượng khác nhau. Mỗi hoạt chất có một cơ chế hoạt động riêng – có thể kích hoạt hoặc ức chế các con đường sinh hóa khác nhau. Nói một cách đơn giản, các loại thực phẩm và chất bổ sung được khuyến nghị là những loại không gây ra sự gia tăng các yếu tố thúc đẩy phân tử gây ung thư mà làm giảm chúng. Khác những thực phẩm không nên được khuyến khích. Thực phẩm chứa nhiều hoạt chất – do đó khi đánh giá thực phẩm và chất bổ sung, bạn cần xem xét tác động của tất cả các hoạt chất một cách cộng dồn thay vì riêng lẻ.

Ví dụ Đường táo chứa các hoạt chất Myricetin, Lycopene, Pelargonidin, Curcumin, Cinnamaldehyde. Và Arctic Blackberry chứa các hoạt chất Axit Ellagic, Lycopene, Curcumin, Quercetin, Cinnamaldehyde và có thể cả những chất khác.

Một sai lầm phổ biến khi quyết định và lựa chọn thực phẩm để ăn cho bệnh Erdheim Chester – là chỉ đánh giá các hoạt chất được chọn có trong thực phẩm và bỏ qua phần còn lại. Bởi vì các hoạt chất khác nhau có trong thực phẩm có thể có tác dụng ngược đối với các tác nhân gây ung thư – bạn không thể chọn các hoạt chất trong thực phẩm và chất bổ sung để đưa ra quyết định dinh dưỡng cho Bệnh Erdheim Chester.

CÓ – LỰA CHỌN THỰC PHẨM QUAN TRỌNG CHO BỆNH UNG THƯ. QUYẾT ĐỊNH VỀ DINH DƯỠNG PHẢI XEM TẤT CẢ CÁC THÀNH PHẦN HOẠT ĐỘNG CỦA THỰC PHẨM.

Các kỹ năng cần thiết để cá nhân hóa dinh dưỡng cho bệnh Erdheim Chester?

Dinh dưỡng cá nhân hóa cho các bệnh ung thư như Bệnh Erdheim Chester bao gồm các loại thực phẩm / chất bổ sung được khuyến nghị; thực phẩm / chất bổ sung không được khuyến nghị với các công thức ví dụ ưu tiên sử dụng thực phẩm được khuyến nghị. Một ví dụ về dinh dưỡng cá nhân có thể được nhìn thấy tại đây Link.

Việc quyết định loại thực phẩm nào được khuyên dùng hay không là vô cùng phức tạp, đòi hỏi chuyên môn về sinh học Bệnh Erdheim Chester, khoa học thực phẩm, di truyền học, hóa sinh cùng với sự hiểu biết tốt về cách thức hoạt động của các phương pháp điều trị ung thư và các lỗ hổng liên quan khiến các phương pháp điều trị có thể ngừng hiệu quả.

KIẾN THỨC TỐI THIỂU CHUYÊN MÔN CẦN THIẾT CHO DINH DƯỠNG CÁ THỂ CHO UNG THƯ LÀ: SINH HỌC UNG THƯ, KHOA HỌC THỰC PHẨM, ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÀ DI TRUYỀN.

Đặc điểm của bệnh ung thư như bệnh Erdheim Chester

Tất cả các bệnh ung thư như Bệnh Erdheim Chester có thể được đặc trưng bởi một tập hợp các con đường sinh hóa duy nhất - con đường đặc trưng của Bệnh Erdheim Chester. Các con đường sinh hóa như Tín hiệu RAS-RAF, Tín hiệu MAPK, Động lực học tế bào, Sự hình thành mạch là một phần trong định nghĩa đặc trưng của Bệnh Erdheim Chester. Di truyền ung thư của mỗi cá nhân có thể khác nhau và do đó dấu hiệu ung thư cụ thể của họ có thể là duy nhất.

Các phương pháp điều trị hiệu quả đối với Bệnh Erdheim Chester cần phải nhận thức được các con đường sinh hóa đặc trưng liên quan cho từng bệnh nhân ung thư và cá nhân có nguy cơ di truyền. Do đó, các phương pháp điều trị khác nhau với các cơ chế hoạt động khác nhau có hiệu quả đối với các bệnh nhân khác nhau. Tương tự như vậy và vì những lý do tương tự, thực phẩm và chất bổ sung cần được cá nhân hóa cho từng cá nhân. Do đó, một số thực phẩm và chất bổ sung được khuyến nghị cho Bệnh Erdheim Chester khi dùng Vemurafenib điều trị ung thư, và một số thực phẩm và chất bổ sung không được khuyến nghị.

Các nguồn như cBioPortal và nhiều người khác cung cấp dữ liệu ẩn danh cho bệnh nhân đại diện dân số từ các thử nghiệm lâm sàng cho tất cả các chỉ định ung thư. Dữ liệu này bao gồm các chi tiết nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng như cỡ mẫu/số lượng bệnh nhân, nhóm tuổi, giới tính, dân tộc, phương pháp điều trị, vị trí khối u và bất kỳ đột biến gen nào.

MAP2K1, ARAF, ARID5B, BRAF và MYCN là những gen được báo cáo hàng đầu về bệnh Erdheim Chester. MAP2K1 được báo cáo ở 25.0% bệnh nhân đại diện trong tất cả các thử nghiệm lâm sàng. Và ARAF được báo cáo là 12.5 %. Dữ liệu bệnh nhân dân số kết hợp bao gồm các độ tuổi từ đến . 61.5 % dữ liệu bệnh nhân được xác định là nam giới. Sinh học bệnh Erdheim Chester cùng với di truyền học được báo cáo cùng nhau xác định dân số đại diện cho các con đường sinh hóa đặc trưng cho bệnh ung thư này. Nếu các gen di truyền khối u ung thư riêng lẻ hoặc các gen góp phần vào nguy cơ cũng được biết đến thì điều đó cũng nên được sử dụng để cá nhân hóa dinh dưỡng.

LỰA CHỌN DINH DƯỠNG PHẢI PHÙ HỢP VỚI DẤU HIỆU UNG THƯ CỦA TỪNG CÁ NHÂN.

Thực phẩm và chất bổ sung cho bệnh Erdheim Chester

Dành cho bệnh nhân ung thư

Bệnh nhân ung thư đang điều trị hoặc chăm sóc giảm nhẹ cần phải đưa ra quyết định về thực phẩm và chất bổ sung - đối với lượng calo cần thiết trong chế độ ăn uống, để quản lý mọi tác dụng phụ của điều trị và cũng để cải thiện việc quản lý ung thư. Tất cả các loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật đều không giống nhau và việc lựa chọn cũng như ưu tiên các loại thực phẩm được cá nhân hóa và tùy chỉnh để điều trị ung thư đang diễn ra là rất quan trọng và phức tạp. Dưới đây là một số ví dụ cung cấp các hướng dẫn để đưa ra các quyết định về dinh dưỡng.

Chọn Rau CÂY TRỨNG hay CHAYOTE?

Rau Cà tím chứa nhiều hoạt chất hay hoạt chất sinh học như Myricetin, Isorhamnetin, Gallic Acid, Curcumin, Quercetin. Các thành phần hoạt tính này điều khiển các con đường sinh hóa khác nhau như Tín hiệu WNT Beta Catenin, Tín hiệu RAS-RAF và Tín hiệu MAPK và các loại khác. Cà tím được khuyên dùng cho Bệnh Erdheim Chester khi điều trị ung thư đang diễn ra là Vemurafenib. Điều này là do Cà tím sửa đổi các con đường sinh hóa đã được báo cáo một cách khoa học để làm nhạy cảm với tác dụng của Vemurafenib.

Một số hoạt chất hay hoạt chất sinh học có trong rau Chayote là Myricetin, Pelargonidin, Curcumin, Cinnamaldehyde, Isoliquiritigenin. Các thành phần hoạt tính này điều khiển các con đường sinh hóa khác nhau như Tín hiệu WNT Beta Catenin và Tín hiệu MAPK và các loại khác. Chayote không được khuyên dùng cho bệnh Erdheim Chester khi điều trị ung thư đang diễn ra là Vemurafenib vì nó làm thay đổi các con đường sinh hóa khiến cho việc điều trị ung thư trở nên kháng thuốc hoặc kém đáp ứng hơn.

CÂY CÂY THỰC VẬT ĐƯỢC KHUYẾN NGHỊ HƠN CHAYOTE ĐỐI VỚI Bệnh Erdheim Chester VÀ ĐIỀU TRỊ Vemurafenib.

Chọn trái cây BLACKBERRY ARCTIC hoặc TÁO ĐƯỜNG?

Quả Blackberry Bắc Cực chứa nhiều hoạt chất hay hoạt chất sinh học như Ellagic Acid, Lycopene, Curcumin, Quercetin, Cinnamaldehyde. Các thành phần hoạt tính này điều khiển các con đường sinh hóa khác nhau như Tín hiệu WNT Beta Catenin, Tín hiệu RAS-RAF và Tín hiệu MAPK và các loại khác. Arctic Blackberry được khuyên dùng cho Bệnh Erdheim Chester khi điều trị ung thư đang diễn ra là Vemurafenib. Điều này là do Blackberry Bắc Cực sửa đổi các con đường sinh hóa đã được báo cáo một cách khoa học để làm nhạy cảm với tác dụng của Vemurafenib.

Một số hoạt chất hay hoạt chất sinh học có trong trái Táo Đường là Myricetin, Lycopene, Pelargonidin, Curcumin, Cinnamaldehyde. Các thành phần hoạt tính này điều khiển các con đường sinh hóa khác nhau như tín hiệu WNT Beta Catenin và các loại khác. Sugar Apple không được khuyến nghị cho Bệnh Erdheim Chester khi điều trị ung thư đang diễn ra là Vemurafenib vì nó làm thay đổi các con đường sinh hóa khiến cho việc điều trị ung thư trở nên kháng thuốc hoặc kém đáp ứng hơn.

TRÁI CÂY BLACKBERRY BẮC CỰC ĐƯỢC KHUYÊN DÙNG QUÁ TÁO ĐƯỜNG CHO Bệnh Erdheim Chester VÀ ĐIỀU TRỊ Vemurafenib.

Chọn Hạt BLACK WALNUT hay MACADAMIA NUT?

Quả óc chó đen chứa nhiều hoạt chất hay hoạt chất sinh học như Myricetin, Axit Ellagic, Pelargonidin, Axit Gallic, Curcumin. Các thành phần hoạt tính này điều khiển các con đường sinh hóa khác nhau như Tín hiệu RAS-RAF và Tín hiệu MAPK, v.v. Black Walnut được khuyên dùng cho bệnh Erdheim Chester khi điều trị ung thư đang diễn ra là Vemurafenib. Điều này là do Black Walnut sửa đổi các con đường sinh hóa đã được báo cáo một cách khoa học để làm nhạy cảm với tác dụng của Vemurafenib.

Một số hoạt chất hoặc hoạt chất sinh học trong Macadamia Nut là Myricetin, Pelargonidin, Curcumin, Cinnamaldehyde, Isoliquiritigenin. Các thành phần hoạt tính này điều khiển các con đường sinh hóa khác nhau như Tín hiệu WNT Beta Catenin và Tín hiệu MAPK và các loại khác. Macadamia Nut không được khuyến nghị cho bệnh Erdheim Chester khi điều trị ung thư đang diễn ra là Vemurafenib vì nó làm thay đổi các con đường sinh hóa khiến cho việc điều trị ung thư trở nên kháng thuốc hoặc kém đáp ứng hơn.

Óc Chó ĐEN ĐƯỢC KHUYÊN DÙNG HƠN MACADAMIA NUT ĐỂ ĐIỀU TRỊ Bệnh Erdheim Chester VÀ ĐIỀU TRỊ Vemurafenib.

Đối với những người có nguy cơ di truyền ung thư

Câu hỏi được đặt ra bởi những cá nhân có nguy cơ di truyền Bệnh Erdheim Chester hoặc tiền sử gia đình là “Tôi nên ăn gì khác với trước đây?” và họ nên chọn thực phẩm và chất bổ sung như thế nào để quản lý rủi ro của bệnh. Vì đối với nguy cơ ung thư, không có gì khả thi về mặt điều trị - quyết định về thực phẩm và chất bổ sung trở nên quan trọng và là một trong số rất ít những điều có thể hành động có thể thực hiện được. Tất cả các loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật đều không giống nhau và dựa trên đặc điểm di truyền và con đường đã được xác định – việc lựa chọn thực phẩm và chất bổ sung nên được cá nhân hóa.

Chọn rau GIANT BUTTERBUR hoặc GARLAND CHRYSANTHEMUM?

Rau chùm ngây chứa nhiều hoạt chất hay hoạt chất sinh học như Apigenin, Curcumin, Myricetin, Lycopene, Lupeol. Các thành phần hoạt tính này điều khiển các con đường sinh hóa khác nhau như Sự hình thành mạch, Tín hiệu RAS-RAF, Chu kỳ tế bào và Tín hiệu PI3K-AKT-MTOR, v.v. Giant Butterbur được khuyến nghị cho nguy cơ mắc bệnh Erdheim Chester khi nguy cơ di truyền liên quan là ARAF. Điều này là do Giant Butterbur làm tăng các con đường sinh hóa chống lại các trình điều khiển đặc trưng của nó.

Một số hoạt chất hay hoạt chất sinh học có trong rau Cúc Garland là Apigenin, Curcumin, Myricetin, Lupeol, Daidzein. Các thành phần hoạt tính này điều khiển các con đường sinh hóa khác nhau như Tín hiệu WNT Beta Catenin và Tín hiệu MAPK và các loại khác. Hoa cúc Garland không được khuyến nghị khi có nguy cơ mắc bệnh Erdheim Chester khi nguy cơ di truyền liên quan là ARAF vì nó làm tăng các con đường đặc trưng của nó.

BƯỚM KHỔNG LỒ THỰC VẬT ĐƯỢC KHUYÊN DÙNG QUÁ HOA CHRYSANTHEMUM VÌ NGUY CƠ DI TRUYỀN CỦA UNG THƯ ARAF.

Chọn trái cây NANCE hoặc PUMMELO?

Quả Nance chứa nhiều hoạt chất hay hoạt chất sinh học như Apigenin, Curcumin, Myricetin, Lupeol, Daidzein. Các thành phần hoạt tính này điều khiển các con đường sinh hóa khác nhau như Sự hình thành mạch, Tín hiệu RAS-RAF, Chu kỳ tế bào và Tín hiệu PI3K-AKT-MTOR, v.v. Nance được khuyến nghị đối với nguy cơ mắc bệnh Erdheim Chester khi nguy cơ di truyền liên quan là ARAF. Điều này là do Nance làm tăng các con đường sinh hóa chống lại các trình điều khiển chữ ký của nó.

Một số hoạt chất hoặc hoạt chất sinh học trong quả Bưởi là Apigenin, Curcumin, Quercetin, Lycopene, Lupeol. Các thành phần hoạt tính này điều khiển các con đường sinh hóa khác nhau như WNT Beta Catenin Signaling và Cell Cycle Checkpoints và những thứ khác. Pummelo không được khuyến nghị khi có nguy cơ mắc bệnh Erdheim Chester khi nguy cơ di truyền liên quan là ARAF vì nó làm tăng các con đường đặc trưng của nó.

TRÁI CÂY NANCE ĐƯỢC KHUYẾN CÁO QUÁ BƯỞI VÌ NGUY CƠ UNG THƯ DI TRUYỀN CỦA ARAF.

Chọn Nut HAZELNUT THÔNG DỤNG hoặc HẠT DẺ CHÂU ÂU?

Hạt phỉ thông thường chứa nhiều hoạt chất hay hoạt chất sinh học như Curcumin, Quercetin, Myricetin, Lycopene, Lupeol. Các thành phần hoạt tính này điều khiển các con đường sinh hóa khác nhau như Sự hình thành mạch, Tín hiệu RAS-RAF, Chu kỳ tế bào và Tín hiệu PI3K-AKT-MTOR, v.v. Hạt phỉ thông thường được khuyến nghị cho nguy cơ mắc bệnh Erdheim Chester khi nguy cơ di truyền liên quan là ARAF. Điều này là do Hạt phỉ thông thường làm tăng các con đường sinh hóa chống lại các trình điều khiển đặc trưng của nó.

Một số hoạt chất hay hoạt chất sinh học có trong Hạt Dẻ Châu Âu là Apigenin, Axit Ellagic, Curcumin, Quercetin, Myricetin. Các thành phần hoạt tính này điều khiển các con đường sinh hóa khác nhau như Tín hiệu WNT Beta Catenin, Tín hiệu PI3K-AKT-MTOR và Tín hiệu MYC, v.v. Hạt dẻ châu Âu không được khuyến khích khi có nguy cơ mắc bệnh Erdheim Chester khi nguy cơ di truyền liên quan là ARAF vì nó làm tăng các con đường đặc trưng của nó.

HAZELNUT THÔNG THƯỜNG ĐƯỢC KHUYÊN DÙNG SO VỚI HẠT DẺ CHÂU ÂU VÌ NGUY CƠ DI TRUYỀN CỦA UNG THƯ CỦA ARAF.

Kết luận

Thực phẩm và chất bổ sung được chọn là những quyết định quan trọng đối với các bệnh ung thư như Bệnh Erdheim Chester. Bệnh nhân Bệnh Erdheim Chester và những người có nguy cơ di truyền luôn có câu hỏi này: “Những loại thực phẩm và chất bổ sung dinh dưỡng nào được khuyến nghị cho tôi và loại nào không?” Có một niềm tin phổ biến là một quan niệm sai lầm rằng tất cả các loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật có thể có lợi hoặc không nhưng sẽ không có hại. Một số loại thực phẩm và chất bổ sung có thể can thiệp vào phương pháp điều trị ung thư hoặc thúc đẩy các trình điều khiển con đường phân tử của bệnh ung thư.

Có nhiều loại triệu chứng ung thư khác nhau như Bệnh Erdheim Chester, mỗi loại có di truyền khối u khác nhau với các biến thể gen khác nhau trên mỗi cá nhân. Hơn nữa, mọi phương pháp điều trị ung thư và hóa trị liệu đều có một cơ chế hoạt động riêng. Mỗi loại thực phẩm như Cà tím chứa nhiều hoạt chất sinh học khác nhau với số lượng khác nhau, có tác động đến các con đường sinh hóa khác nhau và riêng biệt. Định nghĩa về dinh dưỡng cá nhân hóa là các khuyến nghị thực phẩm cá nhân hóa cho chỉ định ung thư, phương pháp điều trị, di truyền, lối sống và các yếu tố khác. Các quyết định cá nhân hóa dinh dưỡng cho bệnh ung thư đòi hỏi kiến ​​thức về sinh học ung thư, khoa học thực phẩm và hiểu biết về các phương pháp điều trị hóa trị khác nhau. Cuối cùng, khi có những thay đổi trong điều trị hoặc bộ gen mới được xác định – việc cá nhân hóa dinh dưỡng cần được đánh giá lại.

Giải pháp cá nhân hóa dinh dưỡng addon giúp việc ra quyết định trở nên dễ dàng và loại bỏ mọi phỏng đoán khi trả lời câu hỏi, “Tôi nên chọn hoặc không chọn loại thực phẩm nào cho Bệnh Erdheim Chester?”. Nhóm đa ngành của addon bao gồm các bác sĩ ung thư, nhà khoa học lâm sàng, kỹ sư phần mềm và nhà khoa học dữ liệu.

dự án

• Tác động Msk 2017
• Cảnh quan đột biến của ung thư di căn được tiết lộ từ giải trình tự lâm sàng tiền cứu của 10,000 bệnh nhân.
• Retinol làm giảm mức protein beta-catenin trong các dòng tế bào ung thư ruột kết kháng axit retinoic.
• Geraniol, một thành phần của tinh dầu thực vật, làm nhạy cảm các tế bào ung thư ruột kết ở người với điều trị bằng 5-Fluorouracil.
• Phòng ngừa bằng hóa chất đối với sự hình thành khối u đường ruột bằng chế độ ăn uống tự nhiên flavonoid myricetin ở chuột APCMin/+.
• Tác dụng bảo vệ so với quảng cáo của trà trắng và caffein đối với sự hình thành khối u do PhIP gây ra và biểu hiện beta-catenin ở chuột.
• Kích thích tăng trưởng tế bào ung thư biểu mô tuyến ở phổi và tế bào biểu mô đường thở nhỏ bằng beta-carotene thông qua hoạt hóa cAMP, PKA, CREB và ERK1 / 2.
• https://medlineplus.gov/genetics/condition/erdheim-chester-disease/#resources
• https://rarediseases.org/rare-diseases/erdheim-chester-disease
• https://histio.org/histiocytic-disorders/erdheim-chester-disease
• https://www.lls.org/sites/default/files/2022-07/FS37_Erdheim_Chester_2022.pdf