Нукоти
Дар AML-и барқароршуда ва оташногир, ки зиндамонии пасти 5-солаи он танҳо 25% -ро ташкил медиҳад, таҳқиқоти клиникии муқоисаи терапияи мақсаднок бо химиотерапияи ситотоксионии наҷот нишон дод, ки табобати мақсаднок дар асоси профилҳои геномикӣ ва молекулавӣ метавонад натиҷаҳои беҳтарро бо басомади пасти ҳодисаҳои номатлуб дар муқоиса бо химиятерапия нишон диҳад.
Лейкемияи шадиди миелоидa (AML) а аст саратон аз ҳуҷайраҳои мағзи устухон ва хун ва асосан калонсолон таъсир мерасонад. AML бо афзоиши беназорат ва аз ҳад зиёди хуни баркамол, ки ҳуҷайраҳои миелобластиро дар мағзи устухон ташкил медиҳанд, тавсиф мешавад, ки ҳуҷайраҳои муқаррарии хунро пароканда мекунанд. Ҳадафи муолиҷаи AML аз байн бурдани ҳама ҳуҷайраҳои лейкемияи ғайримуқаррарӣ ва ремиссияи бемор мебошад. Аммо, дар бисёр ҳолатҳо, агар тамоми ҳуҷайраҳои лейкемия бо табобат нест карда нашаванд, беморӣ метавонад пас аз ремиссия барои муддате такрор шавад. Дар баъзе беморон, лейкемия ба стандарти табобати химиотерапия тобовар аст ва тобовар ҳисобида мешавад.
Хӯрокҳое, ки пас аз ташхиси саратон мехӯранд!
Ду саратон яксон нестанд. Аз доираи дастурҳои умумӣ оид ба ғизо гузаред ва бо боварӣ бо қарори шахсӣ дар бораи хӯрок ва иловагиҳо қабул кунед.
Кадомаш беҳтар аст - Терапияи мақсаднок ё Химиотерапия?
Дар ҳолатҳои такроршаванда ё рефрактори AML, профили геномии варам дар бораи хусусиятҳои молекулярӣ, ки дар он аст, маълумоти бештар медиҳад. саратон ки пас аз он бо усулхои бештар максаднок табобат кардан мумкин аст. Яке аз чунин нуқсонҳои генетикӣ, ки дар 30% беморони AML пайдо шудааст, ретсептори тирозинкиназаи 3 (FLT3) ба FMS монанд аст, агар мавҷуд бошад, як ангезандаи беморӣ ва боиси муқовимат ба химиотерапия мебошад (Papaemmanuil E et al, New Engl. Ҷ Med., 2016). Дар геномҳои AML 2 намуди асосии норасоии геномикии FLT3 мавҷуданд: такрори тандемии гени FLT3 (ITD) ё мутатсияҳо дар домени тирозинкинази гени FLT3 (TKD). Ҳарду ғайримуқаррарӣ боиси аз ҳад зиёд фаъол шудани роҳи сигнализатсияи ретсепторҳои FLT3 мебошанд, ки афзоиши беназорати лейкемияро пеш мебаранд ва онро ба имконоти стандартҳои нигоҳубини химиотерапия тобовар месозанд. Қуттиҳои доруҳои мақсаднок бо интихобӣ, қудрат ва фаъолияти клиникии гуногун, ки барои AML-и мутобиқшудаи FLT3 тасдиқ шудаанд ё таҳия шудаанд, инҳоянд:
- Мидостаурин, як доруи бисёрҳадаф, дар якҷоягӣ бо химиотерапияи стандартии 7 + 3 (ситарабин + даунорубицин) барои беморон, ки бо мутасияи FLT3 нав ташхис шудаанд, тасдиқ карда шудааст. Аммо барои беморони гирифтори АМЛ-и барқароршуда ё рефрактерӣ, мидаставрин фоидаи клиникии дарозмуддат ҳамчун як агент нишон дода нашудааст. (Stone RM ва дигарон, New Engl. Ҷ., 2017; Фишер Т, ва дигарон, Ҷ Клин Oнкол., 2010)
- Сорафениб, як маводи мухаддири дигари бисёрҳиназӣ, ки дар беморони гирифтори AML FLT3 мутатсия шудааст, фаъолияти клиникӣ нишон дод. (Бортакур Г, ва дигарон, Haematologica, 2011)
- Квизартиниб, як синфи нави пешгирикунандаи FLT3 мақсаднок дар фаъолияти беморони рецидивӣ ва рефрактерии дорои FLT3-ITD баъзе фаъолиятҳои ягона нишон дод, аммо посух ба сабаби ҳадаф нагирифтани мутатсияҳои FLT3 TKD, ки ҳангоми табобат ба вуҷуд омада метавонанд, кӯтоҳ буд. (Кортес ҶЭ ва дигарон, Лансет Онкол., 2019)
- Гилтеритиниб - ин як синфи нави маводи мухаддир дар рушди клиникӣ мебошад, ки барои мутатсияҳои ITD ва TKD интихобӣ мебошад. Дар марҳилаи 1-2 таҳқиқоти клиникӣ, 41% беморони гирифтори АМЛ-и барқароршуда ва рефрактерӣ ремиссияи пурра доштанд. (Perl AE ва дигарон, Lancet Oncol., 2017)
Озмоиши клиникии таснифшудаи марҳилаи 3 таъсири терапияи мақсадноки Гилтеритиниб ва химиотерапияи наҷотбахшро дар 371 беморони бозгашта ва оташноки АМЛ муқоиса кард (Озмоиши № NCT02421939). Аз 371 беморони рецидивӣ ва рефрактерии AML, 247 нафар ба таври тасодуфӣ ба гурӯҳи Гилтеритиниб ва 124 нафар ба гурӯҳи химиотерапияи наҷот таъин карда шуданд. Таносуби барқарорсозӣ ва рефрактерӣ дар ҳарду гурӯҳ тақрибан 60:40 буд. Имкониятҳои химиотерапияи наҷот ё табобатҳои шадид буданд: Митоксантрон, Этопосид, Цитарабин (MEC), ё Флударабин, Ситарабин, Гранулоцит омили мустаҳкамкунандаи колония ва Идарубицин (FLAG-IDA); ё имконоти табобати шиддатнокии паст: миқдори ками Cytarabine, ё Azacitidine. Натиҷаҳои ба қарибӣ нашршудаи ин озмоиш нишон доданд, ки гурӯҳи табобати мақсаднок бо Гилтеритиниб дар муқоиса бо 9.3 моҳ бо гурӯҳи химиотерапияи наҷот 5.6 моҳ умр ба сар бурдааст. 34% беморон буданд, ки дар гурӯҳи Гилтеритиниб бо барқароркунии қисман ё пурраи гематологӣ ремиссияи пурра ба даст оварданд, дар ҳоле ки танҳо 15.3% дар гурӯҳи химиотерапия. Инчунин, рӯйдодҳои шадиди номусоид дар дараҷаи 3 ё болотар дар гурӯҳи мақсаднок аз гурӯҳи химиотерапия камтар рух медиҳанд (Perl AE ва дигарон, New Engl. J Med., 2019).
Маълумотҳои дар боло овардашуда дастгирӣ мекунанд, ки дар ин табобати душвор бо назардошти пешгӯиҳои бад ва бақои 5-солаи ҳамагӣ 25% табобати мақсаднок дар асоси профилҳои геномикӣ ва молекулавӣ метавонад натиҷаҳои беҳтарро бо басомади пасти рӯйдодҳои номатлуб дар муқоиса бо идома диҳад. табобати химиятерапия.
Кадом хӯрокро мехӯред ва кадом иловагиҳоро истеъмол мекунед, ин қарори шумост. Қарори шумо бояд баррасии мутатсияҳои генҳои саратонро дар бар гирад, ки саратон, табобатҳо ва иловаҳои ҷорӣ, ҳама аллергия, маълумот дар бораи тарзи зиндагӣ, вазн, баландӣ ва одатҳоро дар бар мегиранд.
Банақшагирии ғизо барои саратон аз addon ба ҷустуҷӯи интернет асос наёфтааст. Он дар асоси илми молекулярӣ, ки олимон ва муҳандисони нармафзори мо татбиқ мекунанд, қабули қарорро барои шумо автоматӣ мекунад. Новобаста аз он ки шумо барои фаҳмидани роҳҳои асосии биохимиявии молекулавӣ ғамхорӣ мекунед ё не - барои банақшагирии ғизо барои саратон, ки фаҳмиш лозим аст.
Ҳоло бо банақшагирии ғизои худ тавассути посух додан ба саволҳо оид ба номи саратон, мутатсияҳои генетикӣ, табобатҳо ва иловаҳои ҷорӣ, ҳама гуна аллергия, одатҳо, тарзи зиндагӣ, гурӯҳи синну сол ва ҷинс оғоз кунед.
Ғизои фардӣ барои саратон!
Саратон бо мурури замон тағир меёбад. Ғизои худро дар асоси нишондодҳои саратон, табобат, тарзи зиндагӣ, афзалиятҳои ғизо, аллергия ва дигар омилҳо танзим ва тағир диҳед.
Беморони саратон аксар вақт бояд бо чизҳои гуногун мубориза баранд таъсири манфии химиотерапия ки ба сифати зиндагии онҳо таъсир мерасонанд ва табобати алтернативии саратонро меҷӯянд. Гирифтани ғизои дуруст ва иловагиҳо дар асоси мулоҳизаҳои илмӣ (пешгирӣ аз тахмин ва интихоби тасодуфӣ) беҳтарин давои табиӣ барои саратон ва таъсири тарафҳои марбут ба табобат.