Metastaserad bröstcancer: begränsad klinisk nytta av irinotekan och etoposid vid patientbehandling

Höjdpunkter

Metastaserande bröstcancer, även känd som stadium IV bröstcancer, är en avancerad form av sjukdomen där cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom skelett, lungor, lever eller hjärna. Endast en liten andel (6%) av kvinnorna diagnostiseras initialt med metastaserande bröst cancer, med de flesta fall som ett resultat av återfall efter tidigare behandling och en period av remission.

Det är stor skillnad mellan bröstcancer och metastaserad bröstcancer; bröstcancer är en samlingsbeteckning för alla typer och stadier av cancer som har sitt ursprung i bröstvävnaden. Å andra sidan ger The National Cancer Institute (NCI) också information om metastaserande bröstcancer och olika bröstcancerstadier, inklusive definitionen av metastaserad bröstcancer som stadium IV av sjukdomen, där cancerceller har spridit sig till andra delar av kroppen .

Medan metastaserad bröstcancer är vanligast hos kvinnor, drabbar den också ett litet antal män. Enligt American Cancer Societys Cancer Facts and Figures-rapport från 2019 är 5-årsöverlevnaden för metastaserad bröstcancer mindre än 30 %.
Segar, Jennifer M et al. "En fas II-studie av irinotekan och etoposid som behandling för refraktär metastaserande bröstcancer." Onkologen vol. 24,12 (2019): 1512-e1267. doi:10.1634/theoncologist.2019-0516

Klinisk prövning (NCT00693719): Irinotekan och etoposid vid metastaserad bröstcancer

• Det fanns 31 kvinnor inskrivna i denna kliniska fas II-studie, mellan 36-84 år.
• 64% av dessa kvinnor hade hormonpositiv och HER2 -negativ typ av bröstcancer.
• Kvinnorna hade behandlats med en median på minst 5 tidigare behandlingar och var redan resistenta mot tidigare antracyklin-, taxan- och capecitabinbehandling.

Vetenskaplig motivering för studien

• Motiveringen bakom rättegången var att testa en ny uppsättning kemoterapiläkemedel som både visat dokumenterad aktivitet hos bröstcancerpatienter och att kombinationen validerades prekliniskt.
• Både Irinotecan och Etoposide är naturliga, växtbaserade föreningar som är modulatorer av topoisomeras (TOP) enzymisoformer. TOP -enzymer krävs för DNA -replikation och transkription, båda kritiska processer för en snabbt växande cancercell. Att störa TOP -åtgärden orsakar DNA -strängbrytningar, DNA -skador och inducerar celldöd.
• Irinotecan är en TOP1 och Etoposide en TOP2 -modulator. Anledningen till att kombinera både TOP1- och TOP2 -hämmare är att ta itu med den kompenserande aktiveringen av den andra isoformen när en av isoformerna undertrycks.

Resultat från kliniska prövningar

• Det fanns 24 patienter som kunde utvärderas med avseende på effekten av denna kombinationsbehandling av Irinotecan och Etoposide. 17% hade ett partiellt svar och 38% hade en stabil sjukdom.
• Alla 31 patienter utvärderades för toxicitet och 22 av 31 (71%) upplevde behandlingsrelaterade biverkningar av grad 3 och 4. Den vanligaste toxiciteten var neutropeni, vilket är närvaron av onormalt låga nivåer av neutrofiler i blod som kan öka känsligheten för infektioner.
• Studien avslutades tidigt eftersom toxicitetsbördan var allvarlig och uppvägde effekten av kombinationen.

Symtom på metastaserad bröstcancer

• Bensmärta eller ömhet: Det kan sprida sig till benen och orsaka smärta eller ömhet i de drabbade områdena.
• Trötthet: Cancer och cancerbehandlingar kan orsaka trötthet, som kan vara svår och ihållande.
• Andnöd: Cancer som sprider sig till lungan kan orsaka andnöd.
• Neurologiska symtom: Cancer som har spridit sig till hjärnan kan orsaka neurologiska symtom som huvudvärk, kramper eller förändringar i mental funktion.
• Förlust av aptit och viktminskning: Cancer- och cancerbehandlingar kan orsaka aptitlöshet och viktminskning.
• Gulsot eller svullnad i magen när cancer har spridit sig till levern.

Den förväntade livslängden för någon med metastaserad bröstcancer kan variera beroende på flera faktorer som tumörens placering och spridning.

Enligt en studie är 5-årsöverlevnaden för ett mått på hur många personer med denna typ av cancer fortfarande lever under de senaste 5 åren efter att cancern upptäckts. Det uttrycks i procent, vilket betyder antalet personer av 100 som lever efter 5 år. Enligt American Cancer Society är 5-årsöverlevnaden för kvinnor med metastaserad bröstcancer 29%, medan 5-årsöverlevnaden för män med är 22%. Det är viktigt att notera att detta är allmän statistik och enskilda fall kan variera.

Behandling av metastaserad bröstcancer

Behandlingen är komplex men en kombination av kemoterapi med specifika kemoterapi har vissa fördelar för att kontrollera cancer. Det kan inte användas i stor utsträckning och på lång sikt på grund av dess allvarliga toxicitetsprofil och livskvalitetspåverkan på patienten. Immunterapibehandling är ett annat alternativ som kan övervägas för patienter med metastaserande bröstcancer; denna behandlingsmetod kan hjälpa kroppens immunsystem att känna igen och attackera cancerceller.

Att utvärdera mutationsprofilen för den metastaserande tumören kan också hjälpa till att identifiera kombinationer av mer riktade terapimetoder med lägre biverkningar. Risken med att använda den specifika kombinationen av topoisomeras-hämmare Irinotecan och Etoposid uppvägde fördelarna och får inte användas vid behandling av metastaserande bröst cancrar.  

Eftersom varje metastaserad bröstcancer är unik med sin egen uppsättning genomiska variationer, anpassas behandlingsalternativen därefter av onkologer. Det finns fortfarande arbete att göra för att hitta förbättrade och säkra behandlingsalternativ för det. Varje år, den 13 oktober, firas medvetandedagen för metastaserande bröstcancer för att ge stöd till de som drabbats av sjukdomen och för att samla in pengar till forskning för att utveckla förbättrade behandlingsalternativ.

Vilken mat du äter och vilka kosttillskott du tar är ett beslut du tar. Ditt beslut bör inkludera övervägande av cancergenmutationerna, vilka cancer, pågående behandlingar och kosttillskott, eventuella allergier, livsstilsinformation, vikt, längd och vanor.

Näringsplaneringen för cancer från addon är inte baserad på internetsökningar. Det automatiserar beslutsfattandet för dig baserat på molekylärvetenskap som implementerats av våra forskare och mjukvaruutvecklare. Oavsett om du bryr dig om att förstå de underliggande biokemiska molekylära vägarna eller inte - för näringsplanering för cancer behövs den förståelsen.

Kom igång NU med din näringsplanering genom att svara på frågor om namnet på cancer, genetiska mutationer, pågående behandlingar och kosttillskott, eventuella allergier, vanor, livsstil, åldersgrupp och kön.

Cancerpatienter måste ofta hantera olika kemoterapi biverkningar som påverkar deras livskvalitet och ser ut efter alternativa behandlingar för cancer. Tar rätt näring och kosttillskott baserat på vetenskapliga överväganden (undvikande av gissningar och slumpmässigt urval) är det bästa naturläkemedlet för cancer och behandlingsrelaterade biverkningar.

Referenser:

• Cancer.net (2022). Bröstcancer – Metastatisk: Statistik.
• National Cancer Institute. (nd). Bröstcancer.
• American Cancer Society. (2021). Metastaserad bröstcancer.
• National Cancer Institute. (2021). Metastaserad bröstcancer.
• Cancer.net. (2022). Bröstcancer – Metastatisk: Statistik.

• Vilka livsmedel rekommenderas för kolorektalt adenokarcinom?
• Vilka livsmedel rekommenderas för esofageal skivepitelcancer?
• Vilka livsmedel rekommenderas för gastrisk neuroendokrina tumörer?
• Är det säkert att använda sojaisoflavon Genistein tillsammans med kemoterapi för metastaserande kolorektal cancer?
• Personlig näring / kost för metastaserad bröstcancer