shtesefinale2
Cilat ushqime rekomandohen për kancerin?
është një pyetje shumë e zakonshme. Planet e personalizuara të të ushqyerit janë ushqime dhe suplemente të cilat janë të personalizuara për një indikacion kanceri, gjenet, çdo trajtim dhe kushte jetese.

Ushqimet për djegien e mielomës së shumëfishtë!

Korrik 31, 2023

4.6
(131)
Koha e vlerësuar e leximit: 12 minuta
Fillimi » blogs » Ushqimet për djegien e mielomës së shumëfishtë!

Prezantimi

Ushqimet për mielomë të shumëfishtë që digjen duhet të personalizohen për çdo individ dhe gjithashtu duhet të përshtaten kur trajtimi i kancerit ose ndryshimi gjenetik i tumorit. Personalizimi dhe përshtatja duhet të marrë në konsideratë të gjithë përbërësit aktivë ose bioaktivët që përmbahen në ushqime të ndryshme në lidhje me biologjinë e indeve të kancerit, gjenetikën, trajtimet, kushtet e stilit të jetesës dhe preferencat e dietës. Prandaj, ndërsa të ushqyerit është një nga vendimet shumë të rëndësishme për të marrë një pacient me kancer dhe një individ në rrezik të kancerit - se si të zgjidhni ushqimet për të ngrënë nuk është një detyrë e lehtë.

Mieloma e shumëfishtë e djegur (SMM) është një gjendje prekanceroze që shpesh konsiderohet si një fazë ndërmjetëse midis MGUS (gamopatisë monoklonale me rëndësi të papërcaktuar) dhe mielomës multiple aktive, me karakteristika të dallueshme dhe një kod specifik ICD-10 për regjistrim të saktë mjekësor. Të kuptuarit e ndryshimit midis mielomës së djegur dhe mielomës së shumëfishtë është thelbësore, pasi ato ndryshojnë në aspektin e simptomave, qasjeve të trajtimit dhe prognozës. Simptomat e mielomës së shumëfishtë të djegies janë përgjithësisht më pak të rënda se ato të mielomës së plotë, por mund të përfshijnë lodhje dhe shenja të tjera delikate. Diagnoza e SMM bazohet në kritere specifike, të cilat përshkruhen në burime të ndryshme mjekësore, duke përfshirë skicat e patologjisë. Prognoza dhe shkalla e mbijetesës së mielomës së shumëfishtë që zbehet mund të ndryshojë ndjeshëm, e ndikuar nga faktorë të ndryshëm si përparimi i sëmundjes dhe shëndeti individual. Trajtimi për SMM është zakonisht më konservativ në krahasim me mielomën e shumëfishtë, shpesh duke përfshirë monitorim të kujdesshëm dhe nganjëherë prova klinike për mielomë të shumëfishtë të djegur, të cilat eksplorojnë qasje të reja terapeutike. Këto prova klinike janë thelbësore për avancimin e të kuptuarit dhe menaxhimit tonë të kësaj gjendjeje, duke çuar potencialisht në trajtime më efektive në të ardhmen.



Për mielomën e shumëfishtë që digjet, a ka rëndësi çfarë perimesh, frutash, arrash, farash ha?

Një pyetje shumë e zakonshme mbi ushqimin e bërë nga pacientët me kancer dhe individët me rrezik gjenetik të kancerit është – për kanceret si Myeloma e Shumëfishtë Smoldering a ka rëndësi se çfarë ushqimesh ha dhe cilat jo? Ose nëse ndjek një dietë me bazë bimore, a mjafton kjo për kancerin si Mieloma e Shumëfishtë Smoldering?

Për shembull, a ka rëndësi nëse perimet e Brussel Sprouts konsumohen më shumë në krahasim me Cardoon? A ka ndonjë ndryshim nëse frutat Lime preferohen ndaj Kivit? Gjithashtu nëse bëhen zgjedhje të ngjashme për arrat/farat si Butternut mbi Gështenja dhe për bishtajat si Broad Bean mbi Moth Bean. Dhe nëse ajo që ha unë ka rëndësi - atëherë si mund të identifikohen ushqimet që rekomandohen për mielomë të shumëfishtë të djegur dhe a është e njëjta përgjigje për të gjithë me të njëjtën diagnozë ose rrezik gjenetik?

Po! Ushqimet që hani kanë rëndësi për mielomën e shumëfishtë që digjet!

Rekomandimet e ushqimit mund të mos jenë të njëjta për të gjithë dhe mund të jenë të ndryshme edhe për të njëjtën diagnozë dhe rrezik gjenetik.

Të gjithë kanceret si Mieloma e Shumëfishtë Smoldering mund të karakterizohen nga një grup unik i rrugëve biokimike - rrugët e nënshkrimit të Myeloma Multiple Smoldering. Rrugët biokimike si metabolizmi i aminoacideve, sinjalizimi NFKB, sinjalizimi PI3K-AKT-MTOR, hipoksia janë pjesë e përkufizimit të nënshkrimit të mielomës së shumëfishtë të djegur.

Të gjitha ushqimet (perimet, frutat, arrat, farat, bishtajat, vajrat etj.) dhe suplementet ushqimore përbëhen nga më shumë se një përbërës molekular aktiv ose bio-aktivë në përmasa dhe sasi të ndryshme. Çdo përbërës aktiv ka një mekanizëm unik veprimi – i cili mund të jetë aktivizimi ose frenimi i rrugëve të ndryshme biokimike. Ushqimet e thjeshta dhe suplementet që rekomandohen janë ato që nuk shkaktojnë rritje të nxitësve molekularë të kancerit, por i reduktojnë ato. Përndryshe këto ushqime nuk duhet të rekomandohen. Ushqimet përmbajnë shumë përbërës aktivë – prandaj kur vlerësoni ushqimet dhe suplementet duhet të merrni parasysh ndikimin e të gjithë përbërësve aktivë në mënyrë kumulative dhe jo individualisht.

Për shembull Lime përmban përbërës aktivë Isoliquiritigenin, Curcumin, Catechol, Licopene, Melatonin. Dhe Kivi përmban përbërës aktivë Kaempferol, Isoliquiritigenin, Curcumin, Katechol, Melatonin dhe ndoshta të tjerë.

Një gabim i zakonshëm që bëhet kur vendoset dhe zgjedh ushqimet për të ngrënë për mielomën e shumëfishtë që digjet - është të vlerësohen vetëm përbërësit aktivë të përzgjedhur që përmbahen në ushqime dhe të injorohen pjesa tjetër. Për shkak se përbërës të ndryshëm aktivë që përmbahen në ushqime mund të kenë efekte të kundërta në nxitësit e kancerit - nuk mund të zgjidhni përbërësit aktivë në ushqime dhe suplemente për të marrë një vendim ushqimor për mielomën e shumëfishtë të djegur.

PO – ZGJEDHJET E USHQIMIT TË RËNDËSISHËM PËR Kancerin. VENDIMET PËR USHQIM DUHET TË KONSIDEROHIN TË GJITHË PËRBËRËSIT AKTIV TË USHQIMIT.

Aftësitë e nevojshme për personalizimin e të ushqyerit për mielomë të shumëfishtë që digjet?

Ushqimi i personalizuar për kanceret si Mieloma e Shumëfishtë Smoldering përbëhet nga ushqime/suplemente të rekomanduara; ushqime/suplemente jo të rekomanduara me shembuj recetash të cilat i japin përparësi përdorimit të ushqimeve të rekomanduara. Një shembull i të ushqyerit të personalizuar mund të shihet këtu lidhje.

Të vendosësh se cilat ushqime rekomandohen apo jo është jashtëzakonisht e ndërlikuar, kërkon ekspertizë në biologjinë e mielomës së shumëfishtë të djegur, shkencën e ushqimit, gjenetikën, biokiminë së bashku me kuptimin e mirë të mënyrës se si funksionojnë trajtimet e kancerit dhe dobësitë e lidhura me të cilat trajtimet mund të ndalojnë së qeni efektiv.

EKSPERTIZA MINIMALE E NJOHURIVE TË NEVOJSHME PËR PERSONALIZIMIN E USHQIMIT PËR KANCERI JANË: BIOLOGJIA E KANCERTIT, SHKENCA E USHQIMIT, TRAJTIMET E KANCERIVE DHE GJENETIKA.

Ushqime për të ngrënë pas diagnozës së kancerit!

Asnjë kancer nuk është i njëjtë. Shkoni përtej udhëzimeve të zakonshme të të ushqyerit për të gjithë dhe merrni vendime të personalizuara për ushqimin dhe shtesat me besim.

Karakteristikat e kancereve si myeloma e shumëfishtë e djegur

Të gjithë kanceret si Mieloma e Shumëfishtë Smoldering mund të karakterizohen nga një grup unik i rrugëve biokimike - rrugët e nënshkrimit të Myeloma Multiple Smoldering. Rrugët biokimike si metabolizmi i aminoacideve, sinjalizimi NFKB, sinjalizimi PI3K-AKT-MTOR, hipoksia janë pjesë e përkufizimit të nënshkrimit të mielomës së shumëfishtë të djegur. Gjenetika e kancerit të çdo individi mund të jetë e ndryshme dhe për këtë arsye nënshkrimi i tyre specifik i kancerit mund të jetë unik.

Trajtimet që janë efektive për mielomën e shumëfishtë të djegur duhet të jenë të vetëdijshëm për rrugët biokimike të lidhura me nënshkrimin për çdo pacient me kancer dhe individ në rrezik gjenetik. Prandaj trajtime të ndryshme me mekanizma të ndryshëm veprimi janë efektive për pacientë të ndryshëm. Në mënyrë të ngjashme dhe për të njëjtat arsye ushqimet dhe suplementet duhet të personalizohen për çdo individ. Prandaj, disa ushqime dhe suplemente rekomandohen për mielomë të shumëfishtë që digjet kur merrni trajtimin e kancerit Lenalidomide, dhe disa ushqime dhe suplemente nuk rekomandohen.

Burime si cBioPortal dhe shumë të tjerë ofrojnë të dhëna anonime të pacientëve përfaqësues të popullsisë nga provat klinike për të gjitha indikacionet e kancerit. Këto të dhëna përbëhen nga detaje të studimit të provës klinike si madhësia e mostrës / numri i pacientëve, grupmoshat, gjinia, përkatësia etnike, trajtimet, vendi i tumorit dhe çdo mutacion gjenetik.

BRCA2, IRS2, CDK8, RB1 dhe LCP1 janë gjenet më të renditura të raportuara për mielomën e shumëfishtë të djegur. BRCA2 raportohet në 45.0 % të pacientëve përfaqësues në të gjitha sprovat klinike. Dhe IRS2 raportohet në 45.0 %. Të dhënat e kombinuara të pacientëve të popullsisë mbulojnë moshat nga deri në . % e të dhënave të pacientëve janë identifikuar si meshkuj. Biologjia e Mielomës së Shumëfishtë Smoldering së bashku me gjenetikën e raportuar së bashku përcaktojnë shtigjet biokimike të përfaqësuara nga popullata për këtë kancer. Nëse dihet gjithashtu gjenetika individuale e tumorit të kancerit ose gjenet që kontribuojnë në rrezik, atëherë ato duhet të përdoren gjithashtu për personalizimin e të ushqyerit.

ZGJEDHJET E USHQIMIT DUHET TË PËRKËTOHEN ME NËNSHKURËN E KANCERIVE TË CDO INDIVIDUAL.

Lidhja me MySQL dështoi: Nuk ka rrugë drejt hostit
Shkenca e të ushqyerit të duhur të personalizuar për kancerin

Ushqime dhe suplemente për mielomë të shumëfishtë që digjet

Për pacientët me kancer

Pacientët me kancer në trajtim ose në kujdes paliativ duhet të marrin vendime për ushqimin dhe suplementet – për kaloritë e nevojshme dietike, për menaxhimin e çdo efekti anësor të trajtimit dhe gjithashtu për menaxhimin e përmirësuar të kancerit. Të gjitha ushqimet me bazë bimore nuk janë të barabarta dhe zgjedhja dhe prioritizimi i ushqimeve që janë të personalizuara dhe të përshtatura për trajtimin e vazhdueshëm të kancerit është i rëndësishëm dhe i ndërlikuar. Këtu janë disa shembuj që ofrojnë udhëzime për marrjen e vendimeve për ushqimin.

Zgjidhni lakrat e brukselit me perime apo kardoni?

Lakra e Brukselit perimesh përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Isoliquiritigenin, Curcumin, Catechol, Melatonin, Daidzein. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Cikli Qelizor, Mbijetesa e Qelizës, Sinjalizimi P53 dhe Angiogjeneza dhe të tjera. Brussel Sprouts rekomandohet për mielomë të shumëfishtë të djegur kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Lenalidomide. Kjo është për shkak se Lakra e Brukselit modifikon ato rrugë biokimike që janë raportuar shkencërisht se sensibilizojnë efektin e Lenalidomidit.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivët në Cardoon perimesh janë Apigenin, Kaempferol, Isoliquiritigenin, Curcumin, Catechol. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si metilimi onkogjen i histonit, epigjenetika onkogjene e kancerit dhe sinjalizimi NFKB dhe të tjera. Cardoon nuk rekomandohet për mielomë të shumëfishtë që digjet kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Lenalidomide sepse modifikon ato rrugë biokimike që e bëjnë trajtimin e kancerit rezistent ose më pak të përgjegjshëm.

PERIME LAKAT E BRUKSELIT REKOMANDOHEN ME KARDOON PËR TRAJTIMIN E MIELOMAVE TË MUNDSHME DHE TRAJTIMIT Lenalidomide.

Zgjidhni Kivi me Fruta apo Gëlqere?

Kivi i frutave përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Kaempferol, Isoliquiritigenin, Curcumin, Catechol, Melatonin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Cikli Qelizor, Hipoksi dhe Sinjalizim P53 dhe të tjera. Kivi rekomandohet për mielomë të shumëfishtë që digjet kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Lenalidomide. Kjo është për shkak se Kivi modifikon ato rrugë biokimike që janë raportuar shkencërisht se sensibilizojnë efektin e Lenalidomidit.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivët në Lime frutash janë Isoliquiritigenin, Curcumin, Katekol, Licopene, Melatonin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si sinjalizimi WNT Beta Catenin, Dinamika e Mikrotubulave dhe Sinjalizimi NFKB dhe të tjera. Lime nuk rekomandohet për mielomë të shumëfishtë që digjet kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Lenalidomide sepse modifikon ato rrugë biokimike që e bëjnë trajtimin e kancerit rezistent ose më pak reagues.

KIVI FRUTA REKOMANDOHET MBI GELERËN PËR TRAJTIMIN E MIELOMAVE TË MUNDSHME DHE TRAJTIMIT Lenalidomide.

Zgjidhni Gjalpin e Arrës ose Gështenjës?

Butternut përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Apigenin, Kaempferol, Isoliquiritigenin, Curcumin, Catechol. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Riparimi i ADN-së, Cikli Qelizor, Angiogjeneza dhe Dinamika e Mikrotubulave dhe të tjera. Butternut rekomandohet për mielomë të shumëfishtë që digjet kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Lenalidomide. Kjo është për shkak se Butternut modifikon ato rrugë biokimike që janë raportuar shkencërisht se sensibilizojnë efektin e Lenalidomide.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivët e Gështenjës janë Apigenin, Kaempferol, Isoliquiritigenin, Curcumin, Catechol. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Riparimi i ADN-së dhe sinjalizimi WNT Beta Catenin dhe të tjera. Gështenja nuk rekomandohet për mielomë të shumëfishtë që digjet kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Lenalidomide sepse modifikon ato rrugë biokimike që e bëjnë trajtimin e kancerit rezistent ose më pak të përgjegjshëm.

GJALPI REKOMANDOHET MBI GËSHTENJA PËR TRAJTIMIN E MIELOMAVE TË MUNDSHME DHE TRAJTIMIT Lenalidomide.

Për individët me rrezik gjenetik të kancerit

Pyetja e bërë nga individët që kanë rrezik gjenetik të myelomave të shumëfishta ose histori familjare është "Çfarë duhet të ha ndryshe nga më parë?" dhe si duhet të zgjedhin ushqimet dhe suplementet për të menaxhuar rreziqet e sëmundjes. Meqenëse për rrezikun e kancerit nuk ka asgjë të zbatueshme për sa i përket trajtimit - vendimet për ushqimet dhe suplementet bëhen të rëndësishme dhe një nga gjërat shumë të pakta të veprueshme që mund të bëhen. Të gjitha ushqimet me bazë bimore nuk janë të barabarta dhe bazohen në gjenetikën e identifikuar dhe nënshkrimin e rrugës - zgjedhjet e ushqimit dhe suplementeve duhet të personalizohen.

Zgjedhni PERI ZONË PERIME PORTOKALLI apo KAROB?

Piper zile portokalli perimesh përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Apigenin, Curcumin, Lupeol, Daidzein, Formononetin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Riparimi i ADN-së, Cikli i qelizave, pikat e kontrollit të ciklit qelizor dhe sinjalizimi MYC dhe të tjera. Piper zile portokalli rekomandohet për rrezikun e mielomës së shumëfishtë të shkrirë kur rreziku gjenetik i lidhur është BRCA2. Kjo është për shkak se Piper Zile portokalli rrit ato rrugë biokimike që kundërshtojnë drejtuesit e nënshkrimit të tij.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivët në karobin bimor janë Apigenin, Curcumin, Lupeol, Daidzein, Quercetin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Riparimi i ADN-së dhe sinjalizimi i faktorit të rritjes dhe të tjera. Carob nuk rekomandohet kur rreziku i mielomës së shumëfishtë të shkrirë kur rreziku gjenetik i lidhur është BRCA2 sepse rrit rrugët e nënshkrimit të tij.

PERIME PERIME PORTOKALLI PIPER ZAKON REKOMANDOHET MBI KAROBAT PËR RREZIK GJENETIK BRCA2 TË Kancerit.

Zgjidhni Fruit JAVA PUM apo GREPEFRUIT?

Fruit Java Plum përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Apigenin, Curcumin, Ellagic Acid, Lupeol, Daidzein. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Cikli Qelizor, Sinjalizimi P53, Riparimi i ADN-së dhe Angiogjeneza dhe të tjera. Java Plum rekomandohet për rrezikun e mielomës së shumëfishtë të djegur kur rreziku gjenetik i lidhur është BRCA2. Kjo është për shkak se Java Plum rrit ato rrugë biokimike që kundërshtojnë drejtuesit e nënshkrimit të saj.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivët në grejpfrutin e frutave janë Curcumin, Lupeol, Daidzein, Formononetin, Naringin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Riparimi i ADN-së, sinjalizimi i qelizave staminale dhe sinjalizimi i faktorit të rritjes dhe të tjera. Grejpfruti nuk rekomandohet kur rreziku i mielomës së shumëfishtë të shkrirë kur rreziku gjenetik i lidhur është BRCA2 sepse rrit rrugët e nënshkrimit të tij.

FRUIT JAVA PUM REKOMANDOHET MBI GREJPFRUIT PËR RREZIK GJENETIK BRCA2 TË Kancerit.

Zgjidhni Arrë LAJTHINË E ZAKONSHME apo GËSHTENJË EVROPIANE?

Lajthia e zakonshme përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Curcumin, Lupeol, Daidzein, Quercetin, Formononetin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Riparimi i ADN-së, Cikli Qelizor, Angiogjeneza dhe Sinjalizimi i Qelizave Staminale dhe të tjera. Lajthia e zakonshme rekomandohet për rrezikun e mielomës së shumëfishtë të shkrirë kur rreziku gjenetik i lidhur është BRCA2. Kjo është për shkak se Lajthia e zakonshme rrit ato rrugë biokimike që kundërshtojnë drejtuesit e saj nënshkrim.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivët në Gështenja Evropiane janë Apigenin, Curcumin, Ellagic Acid, Lupeol, Daidzein. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Riparimi i ADN-së dhe sinjalizimi i qelizave staminale dhe të tjera. Gështenja evropiane nuk rekomandohet kur rreziku i mielomës së shumëfishtë të shkrirë kur rreziku gjenetik i lidhur është BRCA2 sepse rrit rrugët e nënshkrimit të saj.

LAJTI E ZAKONSHME REKOMANDOHET MBI GËSHTENJA EVROPIAN PËR RREZIK GJENETIK BRCA2 TË KANCERIVE.


Në përfundim

Ushqimet dhe suplementet e zgjedhura janë vendime të rëndësishme për kanceret si Mieloma e Shumëfishtë e Smoldering. Pacientët me mielomë të shumëfishtë që digjen dhe individët me rrezik gjenetik gjithmonë kanë këtë pyetje: "Cilat ushqime dhe suplemente ushqimore rekomandohen për mua dhe cilat jo?" Ekziston një besim i zakonshëm që është një ide e gabuar se të gjitha ushqimet me bazë bimore mund të jenë të dobishme ose jo, por nuk do të ishin të dëmshme. Disa ushqime dhe suplemente mund të ndërhyjnë në trajtimet e kancerit ose të nxisin nxitësit e rrugëve molekulare të kancerit.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të indikacioneve të kancerit si Mieloma e shumëfishtë e djegur, secila me gjenetikë të ndryshme të tumorit me variacione të mëtejshme gjenomike për secilin individ. Më tej, çdo trajtim i kancerit dhe kimioterapi ka një mekanizëm unik veprimi. Çdo ushqim si Lakra e Brukselit përmban bioaktive të ndryshme në sasi të ndryshme, të cilat kanë një ndikim në grupe të ndryshme dhe të dallueshme të rrugëve biokimike. Përkufizimi i të ushqyerit të personalizuar është rekomandime të individualizuara ushqimore për indikacionet për kancerin, trajtimet, gjenetikën, stilin e jetës dhe faktorë të tjerë. Vendimet për personalizimin e të ushqyerit për kancerin kërkojnë njohuri të biologjisë së kancerit, shkencës ushqimore dhe një kuptim të trajtimeve të ndryshme të kimioterapisë. Më në fund, kur ka ndryshime të trajtimit ose identifikohet gjenomi i ri - personalizimi i të ushqyerit ka nevojë për rivlerësim.

Zgjidhja e personalizimit të ushqimit shtesë e bën vendimmarrjen të lehtë dhe heq të gjitha supozimet në përgjigjen e pyetjes, "Çfarë ushqimesh duhet të zgjedh apo të mos zgjedh për mielomën e shumëfishtë të djegur?". Ekipi shumëdisiplinor shtesë përfshin mjekë të kancerit, shkencëtarë klinikë, inxhinierë softuerësh dhe shkencëtarë të të dhënave.


Ushqyerja e personalizuar për kancerin!

Kanceri ndryshon me kalimin e kohës. Personalizoni dhe modifikoni ushqimin tuaj bazuar në indikacionet për kancerin, trajtimet, stilin e jetës, preferencat ushqimore, alergjitë dhe faktorë të tjerë.

Referencat

Shqyrtuar shkencërisht nga: Dr Cogle

Christopher R. Cogle, MD është profesor me detyrë në Universitetin e Floridës, Drejtor Kryesor Mjekësor i Florida Medicaid dhe Drejtor i Akademisë së Udhëheqjes së Politikave Shëndetësore të Floridës në Qendrën Bob Graham për Shërbimin Publik.

Ju gjithashtu mund ta lexoni këtë në

Sa e dobishme ishte ky post?

Kliko në një yll për ta vlerësuar atë!

Vlerësimi mesatar 4.6 / 5. Numri i votave: 131

Asnjë votim deri më tani! Bëhu i pari që vlerëson këtë post.

Si e keni gjetur këtë post të dobishëm ...

Na ndiqni në mediat sociale!

Na vjen keq që ky post nuk ishte i dobishëm për ju!

Le të përmirësojmë këtë post!

Na tregoni se si mund ta përmirësojmë këtë post?