shtesefinale2
Cilat ushqime rekomandohen për kancerin?
është një pyetje shumë e zakonshme. Planet e personalizuara të të ushqyerit janë ushqime dhe suplemente të cilat janë të personalizuara për një indikacion kanceri, gjenet, çdo trajtim dhe kushte jetese.

Ushqime për Policitemi Vera!

Korrik 28, 2023

4.1
(236)
Koha e vlerësuar e leximit: 12 minuta
Fillimi » blogs » Ushqime për Policitemi Vera!

Prezantimi

Ushqimet për Policitemi Vera duhet të personalizohen për çdo individ dhe gjithashtu duhet të përshtaten kur trajtimi i kancerit ose ndryshimi gjenetik i tumorit. Personalizimi dhe përshtatja duhet të marrë në konsideratë të gjithë përbërësit aktivë ose bioaktivët që përmbahen në ushqime të ndryshme në lidhje me biologjinë e indeve të kancerit, gjenetikën, trajtimet, kushtet e stilit të jetesës dhe preferencat e dietës. Prandaj, ndërsa të ushqyerit është një nga vendimet shumë të rëndësishme për të marrë një pacient me kancer dhe një individ në rrezik të kancerit - se si të zgjidhni ushqimet për të ngrënë nuk është një detyrë e lehtë.

Policitemia vera është një çrregullim i rrallë, kronik, i qelizave të gjakut, i klasifikuar si një neoplazmë mieloproliferative ose MPN. Policitemia vera shkaktohet nga mbiprodhimi dramatik i qelizave të kuqe të gjakut (RBC) në palcën e eshtrave, së bashku me prodhimin e tepërt të qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve gjithashtu. Prek pak më shumë meshkujt se femrat dhe shfaqet më shpesh tek individët mbi 60 vjeç. Individët me policitemi vera kanë një numër anormalisht të lartë të RBC-ve qarkulluese në gjakun e tyre, duke bërë që gjaku të trashet dhe të rritet në vëllim (një gjendje e quajtur hiperviskozitet). Gjaku i trashur mund të mos rrjedhë siç duhet nëpër enët e vogla të gjakut (kapilarët). Një sërë simptomash mund të shfaqen tek individët me policitemi vera, duke përfshirë simptoma jospecifike si dhimbje koke, lodhje, dobësi, marramendje, kruajtje të lëkurës; një shpretkë e zmadhuar (splenomegalia); një sërë problemesh gastrointestinale; dhe një rrezik të lartë të formimit të mpiksjes së gjakut, i cili mund të pengojë rrjedhjen e gjakut në organet vitale. Më shumë se 90% e individëve me policitemi vera kanë një mutacion në gjenin JAK2. Trajtimi i policitemisë vera ka për qëllim uljen e niveleve të rruazave të kuqe të gjakut dhe parandalimin e komplikimeve veçanërisht të formimit të mpiksjes së gjakut (trombozës). Opsionet e trajtimit përfshijnë flebotominë (tërheqjen e gjakut në intervale të rregullta) për të reduktuar vëllimin e RBC-ve qarkulluese në mënyrë që gjaku të mund të rrjedhë siç duhet. Pacientët trajtohen gjithashtu me ilaçe mielosupresive si hidroksiurea dhe busulfan, që shtypin formimin e qelizave të gjakut në palcën e eshtrave. Ka trajtime shtesë si aspirina me dozë të ulët dhe një ilaç i sapo miratuar i synuar për enzimën JAK2 që rezulton të jetë efektiv. Për më tepër, kujdesi mbështetës me ushqimin e duhur (ushqime dhe suplemente natyrale) që kanë bioaktive të qenësishme për të modifikuar rrugët që shkaktojnë sëmundjen mund të ndihmojnë në përmirësimin e mirëqenies së pacientit.



Për Policitemi Vera, a ka rëndësi çfarë perimesh, frutash, arrash, farash ha?

Një pyetje shumë e zakonshme e ushqyerjes e bërë nga pacientët me kancer dhe individë me rrezik gjenetik të kancerit është – për kanceret si Policitemia Vera a ka rëndësi se çfarë ushqimesh ha dhe cilat jo? Apo nëse ndjek një dietë me bazë bimore, a mjafton kjo për kancer si Policitemia Vera?

Për shembull, a ka rëndësi nëse Parsnipi i perimeve konsumohet më shumë në krahasim me Panxharin e zakonshëm? A ka ndonjë ndryshim nëse frutat e Zezë Elderberry preferohen ndaj Manit të Zi? Gjithashtu nëse bëhen zgjedhje të ngjashme për arrat/farat si Arra e Zezë mbi Gështenja Evropiane dhe për bishtaja si jonxha mbi Fasulen e Dyllës së Verdhë. Dhe nëse ajo që ha unë ka rëndësi - atëherë si mund të identifikohen ushqimet që rekomandohen për Polycythemia Vera dhe a është e njëjta përgjigje për të gjithë me të njëjtën diagnozë ose rrezik gjenetik?

Po! Ushqimet që hani kanë rëndësi për Policitemia Vera!

Rekomandimet e ushqimit mund të mos jenë të njëjta për të gjithë dhe mund të jenë të ndryshme edhe për të njëjtën diagnozë dhe rrezik gjenetik.

Të gjithë kanceret si Polycythemia Vera mund të karakterizohen nga një grup unik rrugësh biokimike - rrugët e nënshkrimit të Polycythemia Vera. Rrugët biokimike si sinjalizimi RAS-RAF, sinjalizimi i citokinës, sinjalizimi JAK-STAT, Hematopoeza janë pjesë e përkufizimit të nënshkrimit të Policitemisë Vera.

Të gjitha ushqimet (perimet, frutat, arrat, farat, bishtajat, vajrat etj.) dhe suplementet ushqimore përbëhen nga më shumë se një përbërës molekular aktiv ose bio-aktivë në përmasa dhe sasi të ndryshme. Çdo përbërës aktiv ka një mekanizëm unik veprimi – i cili mund të jetë aktivizimi ose frenimi i rrugëve të ndryshme biokimike. Ushqimet e thjeshta dhe suplementet që rekomandohen janë ato që nuk shkaktojnë rritje të nxitësve molekularë të kancerit, por i reduktojnë ato. Përndryshe këto ushqime nuk duhet të rekomandohen. Ushqimet përmbajnë shumë përbërës aktivë – prandaj kur vlerësoni ushqimet dhe suplementet duhet të merrni parasysh ndikimin e të gjithë përbërësve aktivë në mënyrë kumulative dhe jo individualisht.

Për shembull, Plaku i Zi përmban përbërës aktivë Formononetin, Phloretin, Apigenin, Quercetin, Stigmasterol. Dhe Mana e Zezë përmban përbërës aktivë Formononetin, Phloretin, Apigenin, Quercetin, Stigmasterol dhe ndoshta të tjerë.

Një gabim i zakonshëm që bëhet kur vendosni dhe zgjidhni ushqimet për të ngrënë për Polycythemia Vera - është të vlerësoni vetëm përbërësit aktivë të zgjedhur që përmbahen në ushqime dhe të shpërfillni pjesën tjetër. Për shkak se përbërës të ndryshëm aktivë që përmbahen në ushqime mund të kenë efekte të kundërta në nxitësit e kancerit - nuk mund të zgjidhni përbërës aktivë në ushqime dhe suplemente për të marrë një vendim ushqimor për Policitemia Vera.

PO – ZGJEDHJET E USHQIMIT TË RËNDËSISHËM PËR Kancerin. VENDIMET PËR USHQIM DUHET TË KONSIDEROHIN TË GJITHË PËRBËRËSIT AKTIV TË USHQIMIT.

Aftësitë e nevojshme për personalizimin e të ushqyerit për Policitemi Vera?

Ushqimi i personalizuar për kanceret si Polycythemia Vera përbëhet nga ushqime/suplemente të rekomanduara; ushqime/suplemente jo të rekomanduara me shembuj recetash të cilat i japin përparësi përdorimit të ushqimeve të rekomanduara. Një shembull i të ushqyerit të personalizuar mund të shihet këtu lidhje.

Të vendosësh se cilat ushqime rekomandohen apo jo është jashtëzakonisht e ndërlikuar, duke kërkuar ekspertizë në biologjinë e Policitemia Vera, shkencën e ushqimit, gjenetikën, biokiminë, së bashku me kuptimin e mirë të mënyrës se si funksionojnë trajtimet e kancerit dhe dobësitë shoqëruese me të cilat trajtimet mund të mos jenë efektive.

EKSPERTIZA MINIMALE E NJOHURIVE TË NEVOJSHME PËR PERSONALIZIMIN E USHQIMIT PËR KANCERI JANË: BIOLOGJIA E KANCERTIT, SHKENCA E USHQIMIT, TRAJTIMET E KANCERIVE DHE GJENETIKA.

Ushqime për të ngrënë pas diagnozës së kancerit!

Asnjë kancer nuk është i njëjtë. Shkoni përtej udhëzimeve të zakonshme të të ushqyerit për të gjithë dhe merrni vendime të personalizuara për ushqimin dhe shtesat me besim.

Karakteristikat e kancereve si Policitemia Vera

Të gjithë kanceret si Polycythemia Vera mund të karakterizohen nga një grup unik i rrugëve biokimike - rrugët kryesore të Polycythemia Vera. Rrugët biokimike si sinjalizimi RAS-RAF, sinjalizimi i citokinës, sinjalizimi JAK-STAT, Hematopoeza janë pjesë e përkufizimit të nënshkrimit të Policitemisë Vera. Gjenetika e kancerit të çdo individi mund të jetë e ndryshme dhe për këtë arsye nënshkrimi i tyre specifik i kancerit mund të jetë unik.

Trajtimet që janë efektive për Policitemi Vera duhet të jenë të vetëdijshme për rrugët biokimike të lidhura me nënshkrimin për çdo pacient me kancer dhe individ në rrezik gjenetik. Prandaj trajtime të ndryshme me mekanizma të ndryshëm veprimi janë efektive për pacientë të ndryshëm. Në mënyrë të ngjashme dhe për të njëjtat arsye ushqimet dhe suplementet duhet të personalizohen për çdo individ. Prandaj, disa ushqime dhe suplemente rekomandohen për Polycythemia Vera kur merrni trajtimin e kancerit Ruxolitinib, dhe disa ushqime dhe suplemente nuk rekomandohen.

Burime si cBioPortal dhe shumë të tjerë ofrojnë të dhëna anonime të pacientëve përfaqësues të popullsisë nga provat klinike për të gjitha indikacionet e kancerit. Këto të dhëna përbëhen nga detaje të studimit të provës klinike si madhësia e mostrës / numri i pacientëve, grupmoshat, gjinia, përkatësia etnike, trajtimet, vendi i tumorit dhe çdo mutacion gjenetik.

JAK2, TET2, DNMT3A, SH2B3 dhe ARID2 janë gjenet më të renditura të raportuara për Polycythemia Vera. JAK2 raportohet në 76.5 % të pacientëve përfaqësues në të gjitha sprovat klinike. Dhe TET2 raportohet në 21.6 %. Të dhënat e kombinuara të pacientëve të popullsisë mbulojnë moshat nga deri në . 0.0 % e të dhënave të pacientëve janë identifikuar si meshkuj. Biologjia e Polycythemia Vera së bashku me gjenetikën e raportuar së bashku përcaktojnë rrugët biokimike të përfaqësuara nga popullata për këtë kancer. Nëse dihet gjithashtu gjenetika individuale e tumorit të kancerit ose gjenet që kontribuojnë në rrezik, atëherë ato duhet të përdoren gjithashtu për personalizimin e të ushqyerit.

ZGJEDHJET E USHQIMIT DUHET TË PËRKËTOHEN ME NËNSHKURËN E KANCERIVE TË CDO INDIVIDUAL.

Lidhja me MySQL dështoi: Nuk ka rrugë drejt hostit
Shkenca e të ushqyerit të duhur të personalizuar për kancerin

Ushqime dhe Suplemente për Policitemi Vera

Për pacientët me kancer

Pacientët me kancer në trajtim ose në kujdes paliativ duhet të marrin vendime për ushqimin dhe suplementet – për kaloritë e nevojshme dietike, për menaxhimin e çdo efekti anësor të trajtimit dhe gjithashtu për menaxhimin e përmirësuar të kancerit. Të gjitha ushqimet me bazë bimore nuk janë të barabarta dhe zgjedhja dhe prioritizimi i ushqimeve që janë të personalizuara dhe të përshtatura për trajtimin e vazhdueshëm të kancerit është i rëndësishëm dhe i ndërlikuar. Këtu janë disa shembuj që ofrojnë udhëzime për marrjen e vendimeve për ushqimin.

Zgjidhni majdanoz perimesh ose panxhar të zakonshëm?

Parsnipi perimesh përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Formononetin, Phloretin, Quercetin, Stigmasterol, Curcumin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si sinjalizimi JAK-STAT, sinjalizimi MAPK, sinjalizimi i citokinës dhe sinjalizimi MYC dhe të tjera. Parsnipi rekomandohet për Polycythemia Vera kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Ruxolitinib. Kjo është për shkak se Parsnip modifikon ato rrugë biokimike që janë raportuar shkencërisht se sensibilizojnë efektin e Ruxolitinib.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivët e panxharit të zakonshëm të perimeve janë Formononetin, Phloretin, Apigenin, Stigmasterol, Curcumin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Riparimi i ADN-së dhe Epigjenetika e Kancerit Onkogjenik dhe të tjera. Panxhari i zakonshëm nuk rekomandohet për Polycythemia Vera kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Ruxolitinib sepse modifikon ato rrugë biokimike që e bëjnë trajtimin e kancerit rezistent ose më pak reagues.

Majdanozi PERIME REKOMANDOHET MBI PUNXHIN E ZAKONSHEM PER Policitemi Vera DHE TRAJTIM Ruxolitinib.

Zgjidhni Fruta BLACK MULBERRY ose BLACK ELDERBERRY?

Mana e zezë përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Formononetin, Phloretin, Apigenin, Quercetin, Stigmasterol. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si sinjalizimi JAK-STAT, hipoksia, sinjalizimi MAPK dhe sinjalizimi MYC dhe të tjera. Mana e zezë rekomandohet për Polycythemia Vera kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Ruxolitinib. Kjo është për shkak se Mana e Zezë modifikon ato rrugë biokimike për të cilat është raportuar shkencërisht se sensibilizojnë efektin e Ruxolitinib.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivët e frutave të manaferrës së zezë janë Formononetina, Phloretin, Apigenin, Quercetin, Stigmasterol. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Riparimi i ADN-së dhe Epigjenetika e Kancerit Onkogjenik dhe të tjera. Black Elderberry nuk rekomandohet për Polycythemia Vera kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Ruxolitinib sepse modifikon ato rrugë biokimike që e bëjnë trajtimin e kancerit rezistent ose më pak reagues.

FRUTA MITA E ZEZE REKOMANDOHET MBI FAQIN E ZEZE PËR Policitemi Vera DHE TRAJTIM Ruxolitinib.

Zgjidhni Arrën ARRE E ZEZE apo GËSHTENJEN EVROPIAN?

Arra e zezë përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Formononetin, Phloretin, Apigenin, Quercetin, Curcumin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si RAS-RAF Signaling, MAPK Signaling dhe MYC Signaling dhe të tjera. Arra e zezë rekomandohet për Polycythemia Vera kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Ruxolitinib. Kjo ndodh sepse Arra e Zezë modifikon ato rrugë biokimike që janë raportuar shkencërisht se sensibilizojnë efektin e Ruxolitinib.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivët e gështenjës evropiane janë Formononetin, Phloretin, Apigenin, Quercetin, Stigmasterol. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Riparimi i ADN-së dhe Epigjenetika e Kancerit Onkogjenik dhe të tjera. Gështenja Evropiane nuk rekomandohet për Polycythemia Vera kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Ruxolitinib sepse modifikon ato rrugë biokimike që e bëjnë trajtimin e kancerit rezistent ose më pak reagues.

ARRA E ZEZË REKOMANDOHET MBI gështenjën EVROPIANE PËR Policitemi Vera DHE TRAJTIM Ruxolitinib.

Për individët me rrezik gjenetik të kancerit

Pyetja e bërë nga individë që kanë rrezik gjenetik të Policitemisë Vera ose histori familjare është "Çfarë duhet të ha ndryshe nga më parë?" dhe si duhet të zgjedhin ushqimet dhe suplementet për të menaxhuar rreziqet e sëmundjes. Meqenëse për rrezikun e kancerit nuk ka asgjë të zbatueshme për sa i përket trajtimit - vendimet për ushqimet dhe suplementet bëhen të rëndësishme dhe një nga gjërat shumë të pakta të veprueshme që mund të bëhen. Të gjitha ushqimet me bazë bimore nuk janë të barabarta dhe bazohen në gjenetikën e identifikuar dhe nënshkrimin e rrugës - zgjedhjet e ushqimit dhe suplementeve duhet të personalizohen.

Zgjidhni LULELARABIN me perime apo KOHLRABI?

Lulelakra perimesh përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Curcumin, Formononetin, Bergapten, Isoliquiritigenin, Catechol. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Sinjalizimi Chemokine, RAS-RAF Signaling, PI3K-AKT-MTOR Signaling dhe MYC Signaling dhe të tjera. Lulelakra rekomandohet për rrezikun e Policitemisë Vera kur rreziku gjenetik i lidhur është ARID2. Kjo është për shkak se lulelakra rrit ato rrugë biokimike që kundërshtojnë nxitësit e saj të veçantë.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivët në kohlrabi perimesh janë Quercetin, Curcumin, Formononetin, Bergapten, Isoliquiritiginin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si PI3K-AKT-MTOR Sinjalizimi dhe Hematopoeza dhe të tjera. Kohlrabi nuk rekomandohet kur rreziku i Policitemisë Vera kur rreziku gjenetik i lidhur është ARID2 sepse rrit rrugët e nënshkrimit të tij.

LULELAKRA E PERIME REKOMANDOHET MBI KOHLRABI PER RREZIK GJENETIK ARID2 TE Kancerit.

Zgjidhni Fruta RED MJEDRË apo PUMMELO?

Fruta Red Raspberry përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Quercetin, Ellagic Acid, Curcumin, Formononetin, Bergapten. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si MYC Signaling, RAS-RAF Signaling, PI3K-AKT-MTOR Signaling and Hematopoesis dhe të tjera. Mjedra e Kuqe rekomandohet për rrezikun e Policitemia Vera kur rreziku gjenetik i lidhur është ARID2. Kjo është për shkak se Red Raspberry rrit ato rrugë biokimike që kundërshtojnë drejtuesit nënshkrimin e saj.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivët në fruta Pummelo janë Quercetin, Curcumin, Apigenin, Formononetin, Bergapten. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si PI3K-AKT-MTOR Sinjalizimi dhe Hematopoeza dhe të tjera. Pummelo nuk rekomandohet kur rreziku i Policitemisë Vera kur rreziku gjenetik i lidhur është ARID2 sepse rrit rrugët e nënshkrimit të tij.

FRUTA MJEDA E KUQË REKOMANDOHET MBI PUMMELO PËR RREZIK GJENETIK ARID2 TË KANCERIVE.

Zgjidhni Gjalpin e Arrave ose ARRIN E SHQEVE?

Butternut përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Curcumin, Myricetin, Apigenin, Formononetin, Bergapten. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si sinjalizimi JAK-STAT, sinjalizimi MYC, sinjalizimi dhe hematopoeza PI3K-AKT-MTOR dhe të tjera. Butternut rekomandohet për rrezikun e Policitemisë Vera kur rreziku gjenetik i lidhur është ARID2. Kjo është për shkak se Butternut rrit ato rrugë biokimike që kundërshtojnë drejtuesit e nënshkrimit të tij.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivë në arrat e shqemës janë Quercetin, Curcumin, Myricetin, Formononetin, Bergapten. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si sinjalizimi PI3K-AKT-MTOR, Epigjenetika onkogjene e kancerit dhe sinjalizimi MYC dhe të tjera. Arra shqeme nuk rekomandohet kur rreziku i Policitemisë Vera kur rreziku gjenetik i lidhur është ARID2 sepse rrit rrugët e nënshkrimit të tij.

GJALPI REKOMANDOHET MBI ARRËN SHKAQE PËR RREZIK GJENETIK ARID2 TË KANCERIVE.


Në përfundim

Ushqimet dhe suplementet e zgjedhur janë vendime të rëndësishme për kanceret si Policitemia Vera. Pacientët me Policitemia Vera dhe individët me rrezik gjenetik gjithmonë kanë këtë pyetje: “Cilat ushqime dhe suplemente ushqimore rekomandohen për mua dhe cilat jo?” Ekziston një besim i zakonshëm që është një ide e gabuar se të gjitha ushqimet me bazë bimore mund të jenë të dobishme ose jo, por nuk do të ishin të dëmshme. Disa ushqime dhe suplemente mund të ndërhyjnë në trajtimet e kancerit ose të nxisin nxitësit e rrugëve molekulare të kancerit.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të indikacioneve të kancerit si Polycythemia Vera, secila me gjenetikë të ndryshme të tumorit me variacione të mëtejshme gjenomike për secilin individ. Më tej, çdo trajtim i kancerit dhe kimioterapi ka një mekanizëm unik veprimi. Çdo ushqim si Parsnip përmban bioaktive të ndryshme në sasi të ndryshme, të cilat kanë një ndikim në grupe të ndryshme dhe të dallueshme të rrugëve biokimike. Përkufizimi i të ushqyerit të personalizuar është rekomandime të individualizuara ushqimore për indikacionet për kancerin, trajtimet, gjenetikën, stilin e jetës dhe faktorë të tjerë. Vendimet për personalizimin e të ushqyerit për kancerin kërkojnë njohuri të biologjisë së kancerit, shkencës ushqimore dhe një kuptim të trajtimeve të ndryshme të kimioterapisë. Më në fund, kur ka ndryshime të trajtimit ose identifikohet gjenomi i ri - personalizimi i të ushqyerit ka nevojë për rivlerësim.

Zgjidhja e personalizimit të ushqimit shtesë e bën vendimmarrjen të lehtë dhe heq të gjitha supozimet në përgjigjen e pyetjes, "Çfarë ushqimesh duhet të zgjedh apo të mos zgjedh për Polycythemia Vera?". Ekipi shumëdisiplinor shtesë përfshin mjekë të kancerit, shkencëtarë klinikë, inxhinierë softuerësh dhe shkencëtarë të të dhënave.


Ushqyerja e personalizuar për kancerin!

Kanceri ndryshon me kalimin e kohës. Personalizoni dhe modifikoni ushqimin tuaj bazuar në indikacionet për kancerin, trajtimet, stilin e jetës, preferencat ushqimore, alergjitë dhe faktorë të tjerë.

Referencat

Shqyrtuar shkencërisht nga: Dr Cogle

Christopher R. Cogle, MD është profesor me detyrë në Universitetin e Floridës, Drejtor Kryesor Mjekësor i Florida Medicaid dhe Drejtor i Akademisë së Udhëheqjes së Politikave Shëndetësore të Floridës në Qendrën Bob Graham për Shërbimin Publik.

Ju gjithashtu mund ta lexoni këtë në

Sa e dobishme ishte ky post?

Kliko në një yll për ta vlerësuar atë!

Vlerësimi mesatar 4.1 / 5. Numri i votave: 236

Asnjë votim deri më tani! Bëhu i pari që vlerëson këtë post.

Si e keni gjetur këtë post të dobishëm ...

Na ndiqni në mediat sociale!

Na vjen keq që ky post nuk ishte i dobishëm për ju!

Le të përmirësojmë këtë post!

Na tregoni se si mund ta përmirësojmë këtë post?