shtesefinale2
Cilat ushqime rekomandohen për kancerin?
është një pyetje shumë e zakonshme. Planet e personalizuara të të ushqyerit janë ushqime dhe suplemente të cilat janë të personalizuara për një indikacion kanceri, gjenet, çdo trajtim dhe kushte jetese.

Ushqimet për Sindromën Mielodisplastike!

Korrik 25, 2023

4.2
(101)
Koha e vlerësuar e leximit: 12 minuta
Fillimi » blogs » Ushqimet për Sindromën Mielodisplastike!

Prezantimi

Ushqimet për Sindromën Mielodisplastike duhet të personalizohen për çdo individ dhe gjithashtu duhet të përshtaten kur trajtimi i kancerit ose ndryshimi gjenetik i tumorit. Personalizimi dhe përshtatja duhet të marrë në konsideratë të gjithë përbërësit aktivë ose bioaktivët që përmbahen në ushqime të ndryshme në lidhje me biologjinë e indeve të kancerit, gjenetikën, trajtimet, kushtet e stilit të jetesës dhe preferencat e dietës. Prandaj, ndërsa të ushqyerit është një nga vendimet shumë të rëndësishme për të marrë një pacient me kancer dhe një individ në rrezik të kancerit - se si të zgjidhni ushqimet për të ngrënë nuk është një detyrë e lehtë.

Sindromat mielodisplastike (MDS) janë një grup kanceresh të gjakut që ndikojnë në prodhimin e qelizave normale të gjakut në palcën e eshtrave. Kur qeliza jonormale e leuçemisë ndahet, mutacioni origjinal ruhet dhe prodhon një klon qelizash identike anormale me të njëjtin defekt, prandaj MDS është një çrregullim klonal i qelizave burimore të gjakut. Sindromat mielodisplastike janë më të zakonshme tek individët e moshuar mbi 60 vjeç dhe prekin pak më shumë meshkujt se femrat. Në MDS, qelizat burimore jonormale të palcës së eshtrave (të quajtura edhe blaste) prodhojnë një numër të shtuar të qelizave të papjekura të gjakut që shpesh vdesin para kohe. Kjo rezulton në një numër më të ulët të qelizave të kuqe të gjakut të pjekur, qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve duke e bërë pacientin më të ndjeshëm ndaj infeksioneve, gjakderdhjeve, mavijosjeve dhe lodhjes. MDS klasifikohet sipas llojit dhe numrit të blasteve në palcën e eshtrave në 5 nëntipe kryesore: anemi refraktare; anemi refraktare me sideroblaste; anemi refraktare me shpërthime të tepërta; anemi refraktare me shpërthime të tepërta në transformim; dhe leucemia mielomonocitare kronike (CMML). Njerëzit me MDS kanë palca kockore aktive, por numërim anormalisht të ulët të qelizave të gjakut. Simptomat e përgjithshme të lidhura me MDS përfshijnë lodhje, marramendje, dobësi, mavijosje dhe gjakderdhje, infeksione të shpeshta dhe dhimbje koke. Në disa raste, MDS mund të përparojë në dështim të palcës kockore kërcënuese për jetën ose të zhvillohet në leuçemi mieloide akute (AML). Opsionet e trajtimit për sindromat mielodisplastike përfshijnë transfuzionet e gjakut, faktorët e rritjes si faktori i rritjes së stimulimit të kolonisë së granulociteve (G-CSF), agjentët hipometilues, agjentët imunomodulues dhe kimioterapia. Përveç kësaj, kujdesi mbështetës me ushqimin e duhur (ushqime dhe suplemente natyrale) mund të ndihmojë në përmirësimin e mirëqenies së pacientëve.



Për Sindromën Mielodisplastike, a ka rëndësi çfarë perimesh, frutash, arrash, farash ha?

Një pyetje shumë e zakonshme ushqyese e bërë nga pacientët me kancer dhe individët me rrezik gjenetik të kancerit është - për kanceret si Sindroma Mielodisplastike, a ka rëndësi se çfarë ushqimesh ha dhe cilat jo? Apo nëse ndjek një dietë me bazë bimore, a mjafton kjo për kancer si Sindroma Mielodisplastike?

Për shembull, a ka rëndësi nëse pagura e dyllit me perime konsumohet më shumë në krahasim me lakrën e bardhë? A ka ndonjë ndryshim nëse frutat Pummelo preferohen mbi Mjedër të Kuqe? Gjithashtu nëse bëhen zgjedhje të ngjashme për arrat/farat si lajthia mbi gështenjën evropiane dhe për bishtajat si Fasulja Adzuki mbi Fasulen jeshile. Dhe nëse ajo që ha unë ka rëndësi - atëherë si mund të identifikohen ushqimet që rekomandohen për Sindromën Mielodisplastike dhe a është e njëjta përgjigje për të gjithë me të njëjtën diagnozë ose rrezik gjenetik?

Po! Ushqimet që hani kanë rëndësi për Sindromën Mielodisplastike!

Rekomandimet e ushqimit mund të mos jenë të njëjta për të gjithë dhe mund të jenë të ndryshme edhe për të njëjtën diagnozë dhe rrezik gjenetik.

Të gjithë kanceret si Sindroma Mielodisplastike mund të karakterizohen nga një grup unik rrugësh biokimike - rrugët e nënshkrimit të Sindromës Mielodisplastike. Rrugët biokimike si metabolizmi i aminoacideve, acetilimi i histonit/proteinës, sinjalizimi RUNX, sinjalizimi RAS-RAF janë pjesë e përkufizimit të nënshkrimit të Sindromës Mielodisplastike.

Të gjitha ushqimet (perimet, frutat, arrat, farat, bishtajat, vajrat etj.) dhe suplementet ushqimore përbëhen nga më shumë se një përbërës molekular aktiv ose bio-aktivë në përmasa dhe sasi të ndryshme. Çdo përbërës aktiv ka një mekanizëm unik veprimi – i cili mund të jetë aktivizimi ose frenimi i rrugëve të ndryshme biokimike. Ushqimet e thjeshta dhe suplementet që rekomandohen janë ato që nuk shkaktojnë rritje të nxitësve molekularë të kancerit, por i reduktojnë ato. Përndryshe këto ushqime nuk duhet të rekomandohen. Ushqimet përmbajnë shumë përbërës aktivë – prandaj kur vlerësoni ushqimet dhe suplementet duhet të merrni parasysh ndikimin e të gjithë përbërësve aktivë në mënyrë kumulative dhe jo individualisht.

Për shembull Pummelo përmban përbërës aktivë Apigenin, Curcumin, Quercetin, Isoliquiritigenin, Lupeol. Dhe Mjedra e Kuqe përmban përbërës aktivë Curcumin, Quercetin, Isoliquiritigenin, Ellagic Acid, Lupeol dhe ndoshta të tjerë.

Një gabim i zakonshëm që bëhet kur vendosni dhe zgjidhni ushqimet për të ngrënë për Sindromën Mielodisplastike - është të vlerësoni vetëm përbërësit aktivë të zgjedhur që përmbahen në ushqime dhe të shpërfillni pjesën tjetër. Për shkak se përbërës të ndryshëm aktivë të përfshirë në ushqime mund të kenë efekte të kundërta në nxitësit e kancerit - nuk mund të zgjidhni përbërësit aktivë në ushqime dhe suplemente për të marrë një vendim ushqyes për Sindromën Mielodisplastike.

PO – ZGJEDHJET E USHQIMIT TË RËNDËSISHËM PËR Kancerin. VENDIMET PËR USHQIM DUHET TË KONSIDEROHIN TË GJITHË PËRBËRËSIT AKTIV TË USHQIMIT.

Aftësitë e nevojshme për personalizimin e të ushqyerit për sindromën mielodisplastike?

Ushqimi i personalizuar për kanceret si Sindroma Mielodisplastike përbëhet nga ushqime/suplemente të rekomanduara; ushqime/suplemente jo të rekomanduara me shembuj recetash të cilat i japin përparësi përdorimit të ushqimeve të rekomanduara. Një shembull i të ushqyerit të personalizuar mund të shihet këtu lidhje.

Të vendosësh se cilat ushqime rekomandohen ose jo është jashtëzakonisht e ndërlikuar, kërkon ekspertizë në biologjinë e Sindromës Mielodisplastike, shkencën e ushqimit, gjenetikën, biokiminë, së bashku me të kuptuarit e mirë se si funksionojnë trajtimet e kancerit dhe dobësitë e lidhura me të cilat trajtimet mund të ndalojnë së qeni efektiv.

EKSPERTIZA MINIMALE E NJOHURIVE TË NEVOJSHME PËR PERSONALIZIMIN E USHQIMIT PËR KANCERI JANË: BIOLOGJIA E KANCERTIT, SHKENCA E USHQIMIT, TRAJTIMET E KANCERIVE DHE GJENETIKA.

Ushqime për të ngrënë pas diagnozës së kancerit!

Asnjë kancer nuk është i njëjtë. Shkoni përtej udhëzimeve të zakonshme të të ushqyerit për të gjithë dhe merrni vendime të personalizuara për ushqimin dhe shtesat me besim.

Karakteristikat e kancereve si Sindroma Mielodisplastike

Të gjitha kanceret si Sindroma Mielodisplastike mund të karakterizohen nga një grup unik rrugësh biokimike - rrugët e nënshkrimit të Sindromës Mielodisplastike. Rrugët biokimike si metabolizmi i aminoacideve, acetilimi i histonit/proteinës, sinjalizimi RUNX, sinjalizimi RAS-RAF janë pjesë e përkufizimit të nënshkrimit të Sindromës Mielodisplastike. Gjenetika e kancerit të çdo individi mund të jetë e ndryshme dhe për këtë arsye nënshkrimi i tyre specifik i kancerit mund të jetë unik.

Trajtimet që janë efektive për Sindromën Mielodisplastike duhet të jenë të vetëdijshme për rrugët biokimike të lidhura me nënshkrimin për çdo pacient me kancer dhe individ në rrezik gjenetik. Prandaj trajtime të ndryshme me mekanizma të ndryshëm veprimi janë efektive për pacientë të ndryshëm. Në mënyrë të ngjashme dhe për të njëjtat arsye ushqimet dhe suplementet duhet të personalizohen për çdo individ. Prandaj, disa ushqime dhe suplemente rekomandohen për Sindromën Mielodisplastike kur merrni trajtimin e kancerit Lenalidomide, dhe disa ushqime dhe suplemente nuk rekomandohen.

Burime si cBioPortal dhe shumë të tjerë ofrojnë të dhëna anonime të pacientëve përfaqësues të popullsisë nga provat klinike për të gjitha indikacionet e kancerit. Këto të dhëna përbëhen nga detaje të studimit të provës klinike si madhësia e mostrës / numri i pacientëve, grupmoshat, gjinia, përkatësia etnike, trajtimet, vendi i tumorit dhe çdo mutacion gjenetik.

RUNX1, NSD1, JAK2, KMT2A dhe EP300 janë gjenet më të renditura të raportuara për Sindromën Mielodisplastike. RUNX1 raportohet në 16.1 % të pacientëve përfaqësues në të gjitha sprovat klinike. Dhe NSD1 raportohet në 6.7 %. Të dhënat e kombinuara të pacientëve të popullsisë mbulojnë moshat nga 24 deri në 86 vjeç. 58.6 % e të dhënave të pacientëve janë identifikuar si meshkuj. Biologjia e Sindromës Mielodisplastike së bashku me gjenetikën e raportuar së bashku përcaktojnë rrugët biokimike të përfaqësuara nga popullata për këtë kancer. Nëse dihet gjithashtu gjenetika individuale e tumorit të kancerit ose gjenet që kontribuojnë në rrezik, atëherë ato duhet të përdoren gjithashtu për personalizimin e të ushqyerit.

ZGJEDHJET E USHQIMIT DUHET TË PËRKËTOHEN ME NËNSHKURËN E KANCERIVE TË CDO INDIVIDUAL.

Lidhja me MySQL dështoi: Nuk ka rrugë drejt hostit
Shkenca e të ushqyerit të duhur të personalizuar për kancerin

Ushqimi dhe Suplementet për Sindromën Mielodisplastike

Për pacientët me kancer

Pacientët me kancer në trajtim ose në kujdes paliativ duhet të marrin vendime për ushqimin dhe suplementet – për kaloritë e nevojshme dietike, për menaxhimin e çdo efekti anësor të trajtimit dhe gjithashtu për menaxhimin e përmirësuar të kancerit. Të gjitha ushqimet me bazë bimore nuk janë të barabarta dhe zgjedhja dhe prioritizimi i ushqimeve që janë të personalizuara dhe të përshtatura për trajtimin e vazhdueshëm të kancerit është i rëndësishëm dhe i ndërlikuar. Këtu janë disa shembuj që ofrojnë udhëzime për marrjen e vendimeve për ushqimin.

Zgjidhni pagur perimesh dylli ose lakrën e bardhë?

Kungu i dyllit perimesh përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Apigenin, Curcumin, Isoliquiritigenin, Luteolin, Lupeol. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Cikli Qelizor, Hipoksia, Sinjalizimi P53 dhe Sinjalizim MYC dhe të tjera. Kungu i dyllit rekomandohet për Sindromën Mielodisplastike kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Lenalidomide. Kjo është për shkak se paguri i dyllit modifikon ato rrugë biokimike që janë raportuar shkencërisht se sensibilizojnë efektin e Lenalidomidit.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivët e lakrës së bardhë bimore janë Curcumin, Quercetin, Isoliquiritigenin, Lupeol, Kaempferol. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Stresi Oksidativ dhe të tjera. Lakra e bardhë nuk rekomandohet për Sindromën Mielodisplastike kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Lenalidomide, sepse modifikon ato rrugë biokimike që e bëjnë trajtimin e kancerit rezistent ose më pak të përgjegjshëm.

Paguri i dyllit PERIMOR REKOMANDOHET MBI LAKRE TE BARDHE PER Sindromen Mielodisplastike DHE TRAJTIM Lenalidomide.

Zgjidhni Fruta RED MJEDRË apo PUMMELO?

Fruta Red Raspberry përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Curcumin, Quercetin, Isoliquiritigenin, Ellagic Acid, Lupeol. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Cikli Qelizor, Hipoksia, Sinjalizimi P53 dhe Sinjalizim MYC dhe të tjera. Mjedra e Kuqe rekomandohet për Sindromën Mielodisplastike kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Lenalidomide. Kjo është për shkak se Red Raspberry modifikon ato rrugë biokimike për të cilat është raportuar shkencërisht se sensibilizojnë efektin e Lenalidomide.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivët e frutave Pummelo janë Apigenin, Curcumin, Quercetin, Isoliquiritigenin, Lupeol. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Stresi Oksidativ dhe të tjera. Pummelo nuk rekomandohet për Sindromën Mielodisplastike kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Lenalidomide sepse modifikon ato rrugë biokimike që e bëjnë trajtimin e kancerit rezistent ose më pak reagues.

MJEDA E KUQE FRUTAVE REKOMANDOHET MBI PUMMELO PER Sindromen Mielodisplastike DHE TRAJTIM Lenalidomide.

Zgjedhni LAJTHINË NË Arrë apo GËSHTENJEN EVROPIANE?

Lajthia përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Apigenin, Curcumin, Isoliquiritigenin, Luteolin, Lupeol. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si cikli qelizor, acetilimi i histonit/proteinës, sinjalizimi P53 dhe hipoksia dhe të tjera. Lajthia rekomandohet për Sindromën Mielodisplastike kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Lenalidomide. Kjo për shkak se Lajthia modifikon ato rrugë biokimike për të cilat është raportuar shkencërisht se sensibilizojnë efektin e Lenalidomidit.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivë në Gështenja Evropiane janë Apigenin, Curcumin, Quercetin, Isoliquiritigenin, Acid Ellagic. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si Stresi Oksidativ dhe të tjera. Gështenja Evropiane nuk rekomandohet për Sindromën Mielodisplastike kur trajtimi i vazhdueshëm i kancerit është Lenalidomide sepse modifikon ato rrugë biokimike që e bëjnë trajtimin e kancerit rezistent ose më pak të përgjegjshëm.

LAJTINA REKOMANDOHET MBI gështenjën EVROPIANE PËR TRAJTIM DHE Sindromën Mielodisplastike Lenalidomide.

Për individët me rrezik gjenetik të kancerit

Pyetja e bërë nga individë që kanë rrezik gjenetik të Sindromës Mielodisplastike ose histori familjare është "Çfarë duhet të ha ndryshe nga më parë?" dhe si duhet të zgjedhin ushqimet dhe suplementet për të menaxhuar rreziqet e sëmundjes. Meqenëse për rrezikun e kancerit nuk ka asgjë të zbatueshme për sa i përket trajtimit - vendimet për ushqimet dhe suplementet bëhen të rëndësishme dhe një nga gjërat shumë të pakta të veprueshme që mund të bëhen. Të gjitha ushqimet me bazë bimore nuk janë të barabarta dhe bazohen në gjenetikën e identifikuar dhe nënshkrimin e rrugës - zgjedhjet e ushqimit dhe suplementeve duhet të personalizohen.

Zgjidhni kungull i njomë me perime ose suedez?

Kungull i njomë i verdhë vegjetal përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Curcumin, Apigenin, Formononetin, Lupeol, Phloretin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si sinjalizimi TGFB, acetilimi i histonit/proteinës, pikat e kontrollit të ciklit qelizor dhe sinjalizimi MYC dhe të tjera. Kungull i njomë i verdhë rekomandohet për rrezikun e Sindromës Mielodisplastike kur rreziku gjenetik i lidhur është EP300. Kjo është për shkak se kungull i njomë i verdhë rrit ato rrugë biokimike që i kundërvihen shtytësve të saj.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivë në perimet suedeze janë Curcumin, Apigenin, Formononetin, Lupeol, Phloretin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si sinjalizimi TGFB dhe të tjera. Suedez nuk rekomandohet kur rreziku i Sindromës Mielodisplastike kur rreziku gjenetik i lidhur është EP300 sepse rrit rrugët e nënshkrimit të tij.

Kungull i njomë ME PERIME REKOMANDOHET NË SUEDISË PËR RREZIK GJENETIK EP300 TË Kancerit.

Zgjidhni fruta vishnje apo xinxife?

Vishnja e frutave përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Curcumin, Apigenin, Formononetin, Lupeol, Phloretin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si sinjalizimi TGFB, acetilimi i histonit/proteinës, sinjalizimi PI3K-AKT-MTOR dhe sinjalizimi MYC dhe të tjera. Vishnja rekomandohet për rrezikun e Sindromës Mielodisplastike kur rreziku gjenetik i lidhur është EP300. Kjo është për shkak se Vishnja rrit ato rrugë biokimike të cilat kundërshtojnë drejtuesit e saj nënshkrim.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivët në xinxife frutash janë Curcumin, Apigenin, Formononetin, Lupeol, Phloretin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si sinjalizimi TGFB, PI3K-AKT-MTOR sinjalizimi dhe pikat e kontrollit të ciklit qelizor dhe të tjera. Xinxife nuk rekomandohet kur rreziku i Sindromës Mielodisplazike kur rreziku gjenetik shoqërues është EP300 sepse rrit rrugët e nënshkrimit të tij.

FRUTA VISHSHJEN REKOMANDOHET MBI XHIXHINE PËR EP300 RREZIK GJENETIK TË Kancerit.

Zgjidhni Gjalpin e Arrës ose Gështenjës?

Butternut përmban shumë përbërës aktivë ose bioaktive si Curcumin, Apigenin, Formononetin, Lupeol, Phloretin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si sinjalizimi TGFB, acetilimi i histonit/proteinës, pikat e kontrollit të ciklit qelizor dhe sinjalizimi MYC dhe të tjera. Butternut rekomandohet për rrezikun e Sindromës Mielodisplastike kur rreziku gjenetik i lidhur është EP300. Kjo është për shkak se Butternut rrit ato rrugë biokimike që kundërshtojnë drejtuesit e nënshkrimit të tij.

Disa nga përbërësit aktivë ose bioaktivët e gështenjës janë Curcumin, Apigenin, Formononetin, Lupeol, Phloretin. Këta përbërës aktivë manipulojnë rrugë të ndryshme biokimike si sinjalizimi TGFB dhe pikat e kontrollit të ciklit qelizor dhe të tjera. Gështenja nuk rekomandohet kur rreziku i Sindromës Mielodisplastike kur rreziku gjenetik i lidhur është EP300 sepse rrit rrugët e nënshkrimit të tij.

GJALLA REKOMANDOHET MBI GËSHTENJA PËR EP300 RREZIK GJENETIK TË KANCERIVE.


Në përfundim

Ushqimet dhe suplementet e zgjedhur janë vendime të rëndësishme për kanceret si Sindroma Mielodisplastike. Pacientët me Sindromën Mielodisplastike dhe individët me rrezik gjenetik gjithmonë kanë këtë pyetje: “Çfarë ushqimesh dhe suplementesh ushqimore rekomandohen për mua dhe cilat jo?” Ekziston një besim i zakonshëm që është një ide e gabuar se të gjitha ushqimet me bazë bimore mund të jenë të dobishme ose jo, por nuk do të ishin të dëmshme. Disa ushqime dhe suplemente mund të ndërhyjnë në trajtimet e kancerit ose të nxisin nxitësit e rrugëve molekulare të kancerit.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të indikacioneve të kancerit si Sindroma Mielodisplastike, secila me gjenetikë të ndryshme të tumorit me variacione të mëtejshme gjenomike për secilin individ. Më tej, çdo trajtim i kancerit dhe kimioterapi ka një mekanizëm unik veprimi. Çdo ushqim si pagur dylli përmban bioaktive të ndryshme në sasi të ndryshme, të cilat kanë një ndikim në grupe të ndryshme dhe të dallueshme të rrugëve biokimike. Përkufizimi i të ushqyerit të personalizuar është rekomandime të individualizuara ushqimore për indikacionet për kancerin, trajtimet, gjenetikën, stilin e jetës dhe faktorë të tjerë. Vendimet për personalizimin e të ushqyerit për kancerin kërkojnë njohuri të biologjisë së kancerit, shkencës ushqimore dhe një kuptim të trajtimeve të ndryshme të kimioterapisë. Më në fund, kur ka ndryshime të trajtimit ose identifikohet gjenomi i ri - personalizimi i të ushqyerit ka nevojë për rivlerësim.

Zgjidhja e personalizimit të ushqimit shtesë e bën vendimmarrjen të lehtë dhe heq të gjitha supozimet në përgjigjen e pyetjes, "Çfarë ushqimesh duhet të zgjedh apo të mos zgjedh për Sindromën Mielodisplastike?". Ekipi shumëdisiplinor shtesë përfshin mjekë të kancerit, shkencëtarë klinikë, inxhinierë softuerësh dhe shkencëtarë të të dhënave.


Ushqyerja e personalizuar për kancerin!

Kanceri ndryshon me kalimin e kohës. Personalizoni dhe modifikoni ushqimin tuaj bazuar në indikacionet për kancerin, trajtimet, stilin e jetës, preferencat ushqimore, alergjitë dhe faktorë të tjerë.

Referencat

Shqyrtuar shkencërisht nga: Dr Cogle

Christopher R. Cogle, MD është profesor me detyrë në Universitetin e Floridës, Drejtor Kryesor Mjekësor i Florida Medicaid dhe Drejtor i Akademisë së Udhëheqjes së Politikave Shëndetësore të Floridës në Qendrën Bob Graham për Shërbimin Publik.

Ju gjithashtu mund ta lexoni këtë në

Sa e dobishme ishte ky post?

Kliko në një yll për ta vlerësuar atë!

Vlerësimi mesatar 4.2 / 5. Numri i votave: 101

Asnjë votim deri më tani! Bëhu i pari që vlerëson këtë post.

Si e keni gjetur këtë post të dobishëm ...

Na ndiqni në mediat sociale!

Na vjen keq që ky post nuk ishte i dobishëm për ju!

Le të përmirësojmë këtë post!

Na tregoni se si mund ta përmirësojmë këtë post?