Pokarmy dla guza woreczka żółtkowego!

Wprowadzenie

Pokarmy dla guza woreczka żółtkowego powinny być spersonalizowane dla każdej osoby, a także muszą być dostosowywane podczas leczenia raka lub zmiany genetycznej guza. Personalizacja i adaptacja muszą uwzględniać wszystkie składniki aktywne lub bioaktywne zawarte w różnych produktach spożywczych w odniesieniu do biologii tkanki nowotworowej, genetyki, leczenia, warunków stylu życia i preferencji żywieniowych. Dlatego, podczas gdy odżywianie jest jedną z bardzo ważnych decyzji dla pacjenta onkologicznego i osoby zagrożonej rakiem, wybór pokarmu do spożycia nie jest łatwym zadaniem.

Guz woreczka żółtkowego, znany również jako guz zatoki endodermalnej, jest rzadkim typem nowotworu zarodkowego, który może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, chociaż jego objawy różnią się w zależności od płci i wieku. Guz najczęściej występuje w jądrze u mężczyzn i jajniku u kobiet. Szczegółowy zarys patologii guzów woreczka żółtkowego ma kluczowe znaczenie dla dokładnej diagnozy, szczególnie biorąc pod uwagę wyraźne cechy tego nowotworu w różnych lokalizacjach, takich jak jajnik i jądro.

Kluczowym aspektem diagnozowania nowotworów pęcherzyka żółtkowego jest identyfikacja specyficznych markerów nowotworowych, przy czym głównym markerem jest alfa-fetoproteina (AFP). Podwyższone poziomy AFP są często związane z nowotworami woreczka żółtkowego i są przydatne zarówno w diagnostyce, jak i monitorowaniu odpowiedzi na leczenie.

Wskaźnik przeżycia i rokowanie w przypadku guzów woreczka żółtkowego zależą od różnych czynników, w tym od stadium nowotworu w chwili rozpoznania, wieku pacjenta i odpowiedzi na leczenie. Ogólnie rzecz biorąc, nowotwory woreczka żółtkowego u dzieci mają lepsze rokowanie niż u dorosłych. Leczenie zazwyczaj obejmuje połączenie operacji i chemioterapii, a podejście może się różnić w zależności od lokalizacji guza i wieku pacjenta.

Obrazowanie radiologiczne odgrywa znaczącą rolę w diagnostyce i ocenie stopnia zaawansowania guzów woreczka żółtkowego. Techniki obrazowania, takie jak USG, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, mogą pomóc w określeniu zakresu choroby i pomóc w planowaniu operacji.

Objawy guzów woreczka żółtkowego mogą się różnić w zależności od ich lokalizacji. W jajnikach może objawiać się bólem brzucha lub wyczuwalnym guzem, natomiast w jądrach częściej występuje bezbolesny obrzęk. Wczesne wykrywanie i leczenie mają kluczowe znaczenie dla poprawy wyników. Regularne kontrole są ważne ze względu na ryzyko nawrotu choroby oraz w celu monitorowania długoterminowych skutków leczenia.

Czy w przypadku guza woreczka żółtkowego ma znaczenie, jakie warzywa, owoce, orzechy, nasiona się je?

Bardzo częstym pytaniem dotyczącym odżywiania zadawanym przez pacjentów z rakiem i osoby z genetycznym ryzykiem zachorowania na raka jest – czy w przypadku nowotworów takich jak guz woreczka żółtkowego ma znaczenie, jakie pokarmy jem, a jakich nie? Lub jeśli stosuję dietę roślinną, czy to wystarczy na raka, takiego jak guz woreczka żółtkowego?

Na przykład, czy ma znaczenie, czy warzywo pasternaku jest spożywane częściej niż kapusta pekińska? Czy ma to jakieś znaczenie, jeśli owoc Muscadine Grape jest preferowany zamiast mandarynki (klementynki, mandarynki)? Również jeśli dokonuje się podobnych wyborów w przypadku orzechów/nasion, takich jak orzech czarny zamiast siemienia lnianego i roślin strączkowych, takich jak lucerna zamiast grochu Catjang. A jeśli to, co jem, ma znaczenie – to w jaki sposób zidentyfikować pokarmy zalecane przy guzie woreczka żółtkowego i czy jest to ta sama odpowiedź dla wszystkich z tą samą diagnozą lub ryzykiem genetycznym?

Tak! Pokarmy, które jesz, mają znaczenie dla guza woreczka żółtkowego!

Zalecenia żywieniowe mogą nie być takie same dla wszystkich i mogą być różne nawet w przypadku tej samej diagnozy i ryzyka genetycznego.

Wszystkie produkty spożywcze (warzywa, owoce, orzechy, nasiona, rośliny strączkowe, oleje itp.) oraz suplementy diety składają się z więcej niż jednego aktywnego składnika molekularnego lub substancji bioaktywnych w różnych proporcjach i ilościach. Każdy składnik aktywny ma unikalny mechanizm działania – którym może być aktywacja lub hamowanie różnych szlaków biochemicznych. Mówiąc najprościej, zalecana żywność i suplementy to takie, które nie powodują wzrostu molekularnych czynników powodujących raka, ale je zmniejszają. W przeciwnym razie te pokarmy nie powinny być zalecane. Żywność zawiera wiele aktywnych składników – dlatego oceniając żywność i suplementy, należy wziąć pod uwagę wpływ wszystkich aktywnych składników łącznie, a nie indywidualnie.

Na przykład Muscadine Grape zawiera aktywne składniki: kwas protokatechowy, kurkuminę, apigeninę, kwas elagowy, kofeinę. A mandarynka (klementynka, mandarynka) zawiera aktywne składniki Linalool, kwas protokatechowy, kurkuminę, daidzeinę, lupeol i ewentualnie inne.

Częstym błędem popełnianym przy podejmowaniu decyzji i wyborze pokarmów do spożycia przy guzie woreczka żółtkowego – jest ocenianie tylko wybranych składników aktywnych zawartych w pokarmach i ignorowanie reszty. Ponieważ różne składniki aktywne zawarte w żywności mogą mieć przeciwstawne działanie na czynniki wywołujące raka – nie można wybierać składników aktywnych w żywności i suplementach, aby podjąć decyzję żywieniową dla guza woreczka żółtkowego.

TAK – WYBORY ŻYWNOŚCI WPŁYWAJĄ NA RAKA. DECYZJE DOTYCZĄCE ŻYWIENIA MUSZĄ UWZGLĘDNIAĆ WSZYSTKIE SKŁADNIKI AKTYWNE POKARMÓW.

Umiejętności potrzebne do żywienia Personalizacja dla Guz woreczka żółtkowego?

Spersonalizowane odżywianie w przypadku nowotworów, takich jak guz woreczka żółtkowego, składa się z zalecanych pokarmów / suplementów; niezalecane pokarmy / suplementy z przykładowymi przepisami, w których priorytetem jest stosowanie zalecanych pokarmów. Przykład spersonalizowanego odżywiania można zobaczyć tutaj link.

Decyzja, które pokarmy są zalecane, a które nie, jest niezwykle skomplikowana i wymaga wiedzy z zakresu biologii guza woreczka żółtkowego, nauki o żywności, genetyki, biochemii, a także dobrego zrozumienia, jak działają metody leczenia raka i związanych z nimi słabych punktów, przez które terapie mogą przestać być skuteczne.

MINIMALNA WIEDZA DOŚWIADCZONA POTRZEBNA DO PERSONALIZACJI ŻYWIENIA NA RAKA TO: BIOLOGIA RAKA, NAUKA O ŻYWNOŚCI, LECZENIE RAKA I GENETYKA.

Charakterystyka nowotworów, takich jak guz woreczka żółtkowego

Wszystkie nowotwory, takie jak guz woreczka żółtkowego, można scharakteryzować za pomocą unikalnego zestawu szlaków biochemicznych – charakterystycznych szlaków guza woreczka żółtkowego. Ścieżki biochemiczne, takie jak sygnalizacja RAS-RAF, naprawa DNA, sygnalizacja PI3K-AKT-MTOR, punkty kontrolne cyklu komórkowego są częścią charakterystycznej definicji guza woreczka żółtkowego. Genetyka raka każdej osoby może być inna, a zatem ich specyficzna sygnatura nowotworu może być niepowtarzalna.

Terapie, które są skuteczne w przypadku guza woreczka żółtkowego, muszą uwzględniać powiązane szlaki biochemiczne charakterystyczne dla każdego pacjenta z rakiem i osoby z ryzykiem genetycznym. Dlatego różne terapie o różnych mechanizmach działania są skuteczne dla różnych pacjentów. Podobnie i z tych samych powodów żywność i suplementy muszą być spersonalizowane dla każdej osoby. Dlatego niektóre pokarmy i suplementy są zalecane w przypadku guza woreczka żółtkowego podczas leczenia raka Bleomycyną, a niektóre pokarmy i suplementy nie są zalecane.

Źródła jak cBioPortal i wiele innych dostarcza reprezentatywnych dla populacji anonimowych danych pacjentów z badań klinicznych dla wszystkich wskazań raka. Dane te obejmują szczegóły badania klinicznego, takie jak wielkość próby/liczba pacjentów, grupy wiekowe, płeć, pochodzenie etniczne, leczenie, lokalizacja guza i wszelkie mutacje genetyczne.

TP53, KRAS, CBL, ROS1 i PALB2 to najwyżej oceniane geny guza woreczka żółtkowego. We wszystkich badaniach klinicznych TP53 zgłaszano u 46.2% reprezentatywnych pacjentów. A KRAS zgłaszany jest w 30.8%. Połączone dane dotyczące populacji obejmują osoby w wieku od 31 do 51 lat. 88.1% danych pacjentów to mężczyźni. Biologia guza woreczka żółtkowego wraz z opisaną genetyką wspólnie definiują reprezentowaną przez populację sygnaturowe biochemiczne ścieżki dla tego raka. Jeśli genetyka poszczególnych guzów nowotworowych lub geny przyczyniające się do ryzyka są również znane, należy to również wykorzystać do personalizacji żywienia.

WYBÓR ŻYWIENIA POWINNY ODPOWIADAĆ DO SYGNATURY RAKA KAŻDEJ OSÓB.

Żywność i suplementy dla guza woreczka żółtkowego

Dla chorych na raka

Pacjenci z chorobą nowotworową w trakcie leczenia lub opieki paliatywnej muszą podejmować decyzje dotyczące żywności i suplementów – potrzebnych kalorii w diecie, radzenia sobie z wszelkimi skutkami ubocznymi leczenia, a także lepszego leczenia raka. Wszystkie pokarmy pochodzenia roślinnego nie są sobie równe, a wybieranie i ustalanie priorytetów żywności, która jest spersonalizowana i dostosowana do trwającego leczenia raka, jest ważne i skomplikowane. Oto kilka przykładów dostarczających wskazówek dotyczących podejmowania decyzji żywieniowych.

Wybierz Warzywny PARSNEK czy KAPUSTA NAPA?

Warzywo Pasternak zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak kwas protokatechuowy, kurkumina, kwercetyna, daidzeina, lupeol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak naprawa DNA, sygnalizacja PI3K-AKT-MTOR, sygnalizacja MAPK i sygnalizacja MYC i inne. Pasternak jest zalecany w przypadku guza woreczka żółtkowego, gdy trwa leczenie raka bleomycyną. Dzieje się tak, ponieważ pasternak modyfikuje te szlaki biochemiczne, które, jak naukowo doniesiono, uczulają działanie bleomycyny.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w warzywnej kapuście Napa to kwas protokatechowy, kurkumina, lupeol, daidzeina, izolikwiritigenina. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak naprawa DNA i inne. Kapusta Napa nie jest zalecana w przypadku guza woreczka żółtkowego, gdy trwające leczenie przeciwnowotworowe to bleomycyna, ponieważ modyfikuje ona te szlaki biochemiczne, które sprawiają, że leczenie raka jest oporne lub mniej wrażliwe.

WARZYWO PARSNAK JEST ZALECANE NA KAPUSTY NAPA W PRZYPADKU RAKA żółtka I LECZENIA Bleomycyny.

Wybierz Owoc MANDARYNKA POMARAŃCZOWA (KLEMENTYNKA, MANDARYNKKA) czy WINOGRONO MUSKADYNKOWE?

Owoc mandarynki (klementynka, mandarynka) zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak linalool, kwas protokatechowy, kurkumina, daidzeina, lupeol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja PI3K-AKT-MTOR, sygnalizacja MAPK, sygnalizacja NFKB i sygnalizacja MYC i inne. Mandarynkowa pomarańcza (klementynka, mandarynka) jest zalecana w przypadku guza woreczka żółtkowego, gdy trwa leczenie raka bleomycyną. Dzieje się tak dlatego, że mandarynka (klementynka, mandarynka) modyfikuje te szlaki biochemiczne, które zostały naukowo zgłoszone jako uczulające na działanie bleomycyny.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w owocach Muscadine Grape to kwas protokatechowy, kurkumina, apigenina, kwas elagowy, kofeina. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak naprawa DNA i inne. Muscadine Grape nie jest zalecany w przypadku guza woreczka żółtkowego, gdy trwa leczenie raka bleomycyną, ponieważ modyfikuje te szlaki biochemiczne, które sprawiają, że leczenie raka jest oporne lub mniej wrażliwe.

OWOC MANDARYNKI POMARAŃCZOWEJ (KLEMENTYNA, MANDARYNKA) JEST ZALECANY NAD WINOGRONEM MUSKADYNOWYM W LECZENIU guza woreczka żółtkowego i bleomycyny.

Wybierz Orzech CZARNY ORZECH czy SIEMIENIE LNIANE?

Orzech Czarny zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak kwas protokatechuowy, kurkumina, apigenina, kwas elagowy, kwercetyna. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja PI3K-AKT-MTOR, sygnalizacja MAPK i sygnalizacja MYC i inne. Orzech czarny jest zalecany w przypadku guza woreczka żółtkowego, gdy trwa leczenie raka bleomycyną. Dzieje się tak dlatego, że orzech czarny modyfikuje te szlaki biochemiczne, które, jak naukowo doniesiono, uwrażliwiają działanie bleomycyny.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w siemieniu lnianym to kwas protokatechowy, kurkumina, apigenina, lupeol, daidzeina. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja MAPK, naprawa DNA i sygnalizacja PI3K-AKT-MTOR i inne. Siemię lniane nie jest zalecane w przypadku guza woreczka żółtkowego, gdy trwa leczenie raka bleomycyną, ponieważ modyfikuje te szlaki biochemiczne, które sprawiają, że leczenie raka jest oporne lub mniej wrażliwe.

CZARNY ORZECH JEST ZALECANY NAD SIEMIENIEM LNIANYM W PRZYPADKU RAKA żółtka I LECZENIA Bleomycyny.

Dla osób z genetycznym ryzykiem raka

Pytanie zadawane przez osoby z genetycznym ryzykiem guza woreczka żółtkowego lub historią rodzinną brzmi: „Co powinienem jeść inaczej niż wcześniej?” oraz jak powinni wybierać żywność i suplementy, aby zarządzać ryzykiem choroby. Ponieważ w przypadku ryzyka raka nie ma nic, co można by zaskarżyć w zakresie leczenia – decyzje dotyczące żywności i suplementów stają się ważne i są jedną z niewielu możliwych do zastosowania rzeczy, które można zrobić. Wszystkie pokarmy pochodzenia roślinnego nie są równe i oparte na zidentyfikowanej genetyce i sygnaturze szlaku – wybór żywności i suplementów powinien być spersonalizowany.

Wybierać Warzywny GIANT BUTTERBUTTERB czy CZARNA KAPUSTA?

Lepiężnik Warzywny Olbrzymi zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak kurkumina, apigenina, delfinidyna, formononetyna, mirycetyna. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak angiogeneza, sygnalizacja czynnika wzrostu, sygnalizacja MAPK i sygnalizacja RAS-RAF i inne. Lepiężnik olbrzymi jest zalecany w przypadku ryzyka wystąpienia guza woreczka żółtkowego, gdy powiązane ryzyko genetyczne to CBL. Dzieje się tak dlatego, że Giant Butterbur zwiększa te szlaki biochemiczne, które przeciwdziałają jego sygnaturowym sterownikom.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w czarnej kapuście warzywnej to kurkumina, apigenina, delfinidyna, formononetyna, mirycetyna. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak naprawa DNA, sygnalizacja insuliny i stres oksydacyjny i inne. Czarna kapusta nie jest zalecana, gdy istnieje ryzyko wystąpienia guza woreczka żółtkowego, gdy powiązane ryzyko genetyczne to CBL, ponieważ zwiększa to charakterystyczne ścieżki.

WARZYWNY GIANT BUTTERBUR ZALECA SIĘ NAD CZARNĄ KApustĄ PRZY GENETYCZNYM RYZYKU RAKA CBL.

Wybierz Owoc CZERWONA MALINA czy PUMMELO?

Fruit Red Raspberry zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak kwas elagowy, kurkumina, kwercetyna, delfinidyna, formononetyna. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak angiogeneza, sygnalizacja MAPK, punkty kontrolne cyklu komórkowego i sygnalizacja RAS-RAF i inne. Czerwona malina jest zalecana w przypadku ryzyka wystąpienia guza woreczka żółtkowego, gdy powiązane ryzyko genetyczne to CBL. Dzieje się tak, ponieważ Czerwona Malina zwiększa te szlaki biochemiczne, które przeciwdziałają jej sygnaturowym sterownikom.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w owocach Pummelo to kurkumina, kwercetyna, apigenina, delfinidyna, formononetyna. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak stres oksydacyjny i inne. Pummelo nie jest zalecane, gdy ryzyko guza woreczka żółtkowego, gdy związane z nim ryzyko genetyczne jest CBL, ponieważ zwiększa jego szlaki sygnaturowe.

OWOCE CZERWONEJ MALINY ZALECANE SĄ NAD PUMMELO DLA GENETYCZNEGO RYZYKA RAKA CBL.

Wybierz orzech ORZECH LASKOWY WSPÓLNY czy KASZTAN EUROPEJSKI?

Orzech laskowy zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak kurkumina, kwercetyna, delfinidyna, formononetyna, mirycetyna. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak angiogeneza, sygnalizacja czynnika wzrostu, sygnalizacja MAPK i sygnalizacja RAS-RAF i inne. Orzech laskowy jest zalecany w przypadku ryzyka wystąpienia guza woreczka żółtkowego, gdy powiązane ryzyko genetyczne to CBL. Dzieje się tak dlatego, że Orzech laskowy wzmacnia te szlaki biochemiczne, które przeciwdziałają jego charakterystycznym czynnikom.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w kasztanie europejskim to kwas elagowy, kurkumina, kwercetyna, apigenina, delfinidyna. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak naprawa DNA, sygnalizacja insuliny i stres oksydacyjny i inne. Kasztanowiec europejski nie jest zalecany, gdy ryzyko guza woreczka żółtkowego, gdy związane z nim ryzyko genetyczne jest CBL, ponieważ zwiększa szlaki sygnaturowe tego nowotworu.

ZWYCZAJNY ORZECH LASKOWY JEST ZALECANY NAD KASZTANOWEM EUROPEJSKIM NA GENETYCZNE RYZYKO RAKA CBL.

Wnioski w

Wybrana żywność i suplementy są ważnymi decyzjami w przypadku raka, takiego jak guz woreczka żółtkowego. Pacjenci z guzem woreczka żółtkowego i osoby z ryzykiem genetycznym zawsze mają to pytanie: „Jakie pokarmy i suplementy diety są dla mnie zalecane, a które nie?” Istnieje powszechne przekonanie, które jest błędnym przekonaniem, że wszystkie pokarmy roślinne mogą być korzystne lub nie, ale nie będą szkodliwe. Niektóre pokarmy i suplementy mogą zakłócać leczenie raka lub promować szlaki molekularne prowadzące do raka.

Istnieją różne rodzaje wskazań do raka, takie jak guz woreczka żółtkowego, każdy z inną genetyką nowotworu z dalszymi różnicami genomowymi u każdej osoby. Co więcej, każda terapia przeciwnowotworowa i chemioterapia ma unikalny mechanizm działania. Każdy pokarm, taki jak pasternak, zawiera różne substancje bioaktywne w różnych ilościach, które mają wpływ na różne i odrębne zestawy szlaków biochemicznych. Definicja spersonalizowanego żywienia to zindywidualizowane zalecenia żywieniowe uwzględniające wskazania do leczenia raka, metody leczenia, genetykę, styl życia i inne czynniki. Decyzje dotyczące personalizacji żywienia w przypadku raka wymagają wiedzy z zakresu biologii nowotworów, nauki o żywności oraz zrozumienia różnych metod chemioterapii. Wreszcie, gdy nastąpią zmiany w leczeniu lub zostanie zidentyfikowana nowa genomika – personalizacja żywienia wymaga ponownej oceny.

Rozwiązanie do personalizacji odżywiania dodatków ułatwia podejmowanie decyzji i eliminuje zgadywanie w odpowiedzi na pytanie: „Jakie pokarmy powinienem wybrać, a jakich nie wybrać w przypadku guza woreczka żółtkowego?”. Multidyscyplinarny zespół Addon obejmuje lekarzy onkologów, naukowców klinicznych, inżynierów oprogramowania i naukowców zajmujących się danymi.

Referencje

• Wpływ Msk 2017
• Wzorce komórek pochodzenia dominują w klasyfikacji molekularnej 10,000 33 guzów z XNUMX typów raka.
• Skalowalne podejście otwartej nauki do wywoływania mutacji w eksomach guza przy użyciu wielu potoków genomowych.
• Podejścia genomowe i funkcjonalne do zrozumienia aneuploidii raka.
• Fuzje sterowników i ich implikacje w rozwoju i leczeniu nowotworów u ludzi.
• Zintegrowany zasób danych klinicznych TCGA Pan-Cancer do prowadzenia wysokiej jakości analizy wyników przeżycia.
• Onkogenne szlaki sygnałowe w Atlasie genomu raka.
• Analizy mikrobiomu krwi i tkanek sugerują podejście do diagnostyki raka.
• Perspektywa procesów onkogennych u schyłku początków genomiki nowotworowej.
• Krajobraz niestabilności mikrosatelitarnej w 39 typach raka.
• Profilaktyczne działanie kwasu masłowego, nikotynamidu, glukaranu wapnia samodzielnie lub w połączeniu podczas powstawania nowotworów skóry myszy indukowanej 7-dimetylobenz (a) antracenem poprzez modulację szlaku K-Ras-PI12K-AKT i związanych z nim mikroRNA.
• Postęp w badaniach nad przeciwnowotworowym działaniem witaminy K2.
• Imperatorin hamuje proliferację i angiogenezę ludzkich komórek raka okrężnicy poprzez celowanie w HIF-1α poprzez szlaki mTOR/p70S6K/4E-BP1 i MAPK.
• BRCA1 i BRCA2 jako cele molekularne fitochemikaliów indolo-3-karbinolu i genisteiny w komórkach raka piersi i prostaty.
• Wpływ i znaczenie formononetyny na poziomy ekspresji HIF-1α i VEGF w mysiej tkance raka szyjki macicy.
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563163
• https://emedicine.medscape.com/article/1612196-overview#showall