dodatek końcowy2
Jakie pokarmy są zalecane w przypadku raka?
to bardzo częste pytanie. Spersonalizowane plany żywieniowe to żywność i suplementy, które są dostosowane do wskazania raka, genów, leczenia i warunków stylu życia.

Pokarmy dla raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła!

Lipiec 26, 2023

4.2
(23)
Szacowany czas czytania: 12 minut
Strona główna » blogi » Pokarmy dla raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła!

Wprowadzenie

Pokarmy dla raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła powinny być spersonalizowane dla każdej osoby, a także muszą być dostosowywane podczas leczenia raka lub zmiany genetycznej guza. Personalizacja i adaptacja muszą uwzględniać wszystkie składniki aktywne lub bioaktywne zawarte w różnych produktach spożywczych w odniesieniu do biologii tkanki nowotworowej, genetyki, leczenia, warunków stylu życia i preferencji żywieniowych. Dlatego, podczas gdy odżywianie jest jedną z bardzo ważnych decyzji dla pacjenta onkologicznego i osoby zagrożonej rakiem, wybór pokarmu do spożycia nie jest łatwym zadaniem.

Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła, rodzaj nowotworu atakującego obszar jamy ustnej i gardła, charakteryzuje się odmiennym składem komórkowym, jak opisano szczegółowo w zarysie patologii raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła. Klasyfikacja tego nowotworu, oparta na kodzie ICD-10, pomaga w standaryzacji metod diagnozowania i leczenia w różnych praktykach medycznych. Stopień zaawansowania raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła jest kluczowy, ponieważ bezpośrednio wpływa na rokowanie i strategię leczenia. Proces określania stopnia zaawansowania obejmuje ocenę wielkości guza, głębokości naciekania i potencjalnego rozprzestrzenienia się do węzłów chłonnych lub innych obszarów. Rokowanie dla pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym jamy ustnej i gardła różni się w zależności od stadium w chwili rozpoznania i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Leczenie często obejmuje operację, która może obejmować zabiegi małoinwazyjne lub bardziej rozległe, w zależności od lokalizacji i stadium guza. Wybór leczenia to kluczowa decyzja, często podejmowana w połączeniu z innymi opcjami terapeutycznymi, takimi jak radioterapia lub chemioterapia, mająca na celu poprawę wskaźników przeżycia i utrzymanie jakości życia pacjentów z tą trudną chorobą.



Czy w przypadku raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła ma znaczenie, jakie warzywa, owoce, orzechy, nasiona się je?

Bardzo częstym pytaniem dotyczącym odżywiania zadawanym przez pacjentów z rakiem i osoby z genetycznym ryzykiem zachorowania na raka jest: czy w przypadku raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła ma znaczenie, jakie pokarmy jem, a jakich nie? Lub jeśli stosuję dietę roślinną, czy to wystarczy na raka, takiego jak rak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła?

Na przykład, czy ma znaczenie, czy warzywo lepiężnika olbrzymiego jest spożywane częściej niż szalotka? Czy ma to jakieś znaczenie, jeśli owoc Pummelo jest preferowany zamiast Nance? Również jeśli dokonuje się podobnych wyborów w przypadku orzechów/nasion, takich jak orzech laskowy zamiast kasztanowca europejskiego i roślin strączkowych, takich jak fasola Adzuki zamiast grochu Catjang. A jeśli to, co jem, ma znaczenie – to w jaki sposób zidentyfikować pokarmy zalecane w przypadku raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła i czy jest to ta sama odpowiedź dla wszystkich z tą samą diagnozą lub ryzykiem genetycznym?

Tak! Pokarmy, które jesz, mają znaczenie dla raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła!

Zalecenia żywieniowe mogą nie być takie same dla wszystkich i mogą być różne nawet w przypadku tej samej diagnozy i ryzyka genetycznego.

Wszystkie nowotwory, takie jak rak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła, można scharakteryzować za pomocą unikalnego zestawu szlaków biochemicznych – szlaków charakterystycznych dla raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła. Szlaki biochemiczne, takie jak sygnalizacja RAS-RAF, splicing mRNA, sygnalizacja PI3K-AKT-MTOR, cykl komórkowy są częścią charakterystycznej definicji raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła.

Wszystkie produkty spożywcze (warzywa, owoce, orzechy, nasiona, rośliny strączkowe, oleje itp.) oraz suplementy diety składają się z więcej niż jednego aktywnego składnika molekularnego lub substancji bioaktywnych w różnych proporcjach i ilościach. Każdy składnik aktywny ma unikalny mechanizm działania – którym może być aktywacja lub hamowanie różnych szlaków biochemicznych. Mówiąc najprościej, zalecana żywność i suplementy to takie, które nie powodują wzrostu molekularnych czynników powodujących raka, ale je zmniejszają. W przeciwnym razie te pokarmy nie powinny być zalecane. Żywność zawiera wiele aktywnych składników – dlatego oceniając żywność i suplementy, należy wziąć pod uwagę wpływ wszystkich aktywnych składników łącznie, a nie indywidualnie.

Na przykład Pummelo zawiera aktywne składniki Quercetin, Curcumin, Lupeol, Phloretin, Daidzein. A Nance zawiera aktywne składniki: kurkuminę, lupeol, floretynę, daidzeinę, formononetynę i prawdopodobnie inne.

Częstym błędem popełnianym przy podejmowaniu decyzji i wyborze pokarmów do spożycia przy raku płaskonabłonkowym jamy ustnej i gardła – jest ocenianie tylko wybranych składników aktywnych zawartych w pokarmach i ignorowanie reszty. Ponieważ różne składniki aktywne zawarte w żywności mogą mieć przeciwstawne działanie na czynniki wywołujące raka – nie można wybierać składników aktywnych w żywności i suplementach, aby podjąć decyzję żywieniową w przypadku raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła.

TAK – WYBORY ŻYWNOŚCI WPŁYWAJĄ NA RAKA. DECYZJE DOTYCZĄCE ŻYWIENIA MUSZĄ UWZGLĘDNIAĆ WSZYSTKIE SKŁADNIKI AKTYWNE POKARMÓW.

Personalizacja dla Personalizacja dla Plakat Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła?

Spersonalizowane odżywianie dla nowotworów, takich jak rak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła, składa się z zalecanych pokarmów / suplementów; niezalecane pokarmy / suplementy z przykładowymi przepisami, w których priorytetem jest stosowanie zalecanych pokarmów. Przykład spersonalizowanego odżywiania można zobaczyć tutaj link.

Decyzja, które pokarmy są zalecane, a które nie, jest niezwykle skomplikowana i wymaga wiedzy z zakresu biologii raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, nauki o żywności, genetyki, biochemii, a także dobrego zrozumienia, jak działają metody leczenia raka i związanych z nimi słabych punktów, przez które terapie mogą przestać być skuteczne.

MINIMALNA WIEDZA DOŚWIADCZONA POTRZEBNA DO PERSONALIZACJI ŻYWIENIA NA RAKA TO: BIOLOGIA RAKA, NAUKA O ŻYWNOŚCI, LECZENIE RAKA I GENETYKA.

Pokarmy do spożycia po rozpoznaniu raka!

Żadne dwa nowotwory nie są takie same. Wyjdź poza wspólne wytyczne żywieniowe dla wszystkich i podejmuj spersonalizowane decyzje dotyczące żywności i suplementów z ufnością.

Charakterystyka nowotworów, takich jak rak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła

Wszystkie nowotwory, takie jak rak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła, można scharakteryzować za pomocą unikalnego zestawu szlaków biochemicznych – charakterystycznych szlaków raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła. Szlaki biochemiczne, takie jak sygnalizacja RAS-RAF, splicing mRNA, sygnalizacja PI3K-AKT-MTOR, cykl komórkowy są częścią charakterystycznej definicji raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła. Genetyka raka każdej osoby może być inna, a zatem ich specyficzna sygnatura nowotworu może być niepowtarzalna.

Leczenie, które jest skuteczne w przypadku raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, musi uwzględniać charakterystyczne szlaki biochemiczne związane z każdym pacjentem z rakiem i osobą z ryzykiem genetycznym. Dlatego różne terapie o różnych mechanizmach działania są skuteczne dla różnych pacjentów. Podobnie i z tych samych powodów żywność i suplementy muszą być spersonalizowane dla każdej osoby. Dlatego niektóre pokarmy i suplementy są zalecane w przypadku raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła podczas leczenia raka promieniowaniem, a niektóre pokarmy i suplementy nie są zalecane.

Źródła jak cBioPortal i wiele innych dostarcza reprezentatywnych dla populacji anonimowych danych pacjentów z badań klinicznych dla wszystkich wskazań raka. Dane te obejmują szczegóły badania klinicznego, takie jak wielkość próby/liczba pacjentów, grupy wiekowe, płeć, pochodzenie etniczne, leczenie, lokalizacja guza i wszelkie mutacje genetyczne.

TERT, KMT2C, ATRX, CDKN2A i FBXW7 to najwyżej oceniane geny raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła. TERT zgłaszano u 12.1% reprezentatywnych pacjentów we wszystkich badaniach klinicznych. A KMT2C zgłasza się w 6.9%. Połączone dane pacjentów z populacji obejmują osoby w wieku od 39 do 71 lat. 85.9% danych pacjentów to mężczyźni. Biologia raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła wraz z doniesieniami genetycznymi razem definiują populację reprezentowaną przez charakterystyczne szlaki biochemiczne dla tego raka. Jeśli genetyka poszczególnych guzów nowotworowych lub geny przyczyniające się do ryzyka są również znane, należy to również wykorzystać do personalizacji żywienia.

WYBÓR ŻYWIENIA POWINNY ODPOWIADAĆ DO SYGNATURY RAKA KAŻDEJ OSÓB.

Pokarmy dla raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła!

Żywność i suplementy dla raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła

Dla chorych na raka

Pacjenci z chorobą nowotworową w trakcie leczenia lub opieki paliatywnej muszą podejmować decyzje dotyczące żywności i suplementów – potrzebnych kalorii w diecie, radzenia sobie z wszelkimi skutkami ubocznymi leczenia, a także lepszego leczenia raka. Wszystkie pokarmy pochodzenia roślinnego nie są sobie równe, a wybieranie i ustalanie priorytetów żywności, która jest spersonalizowana i dostosowana do trwającego leczenia raka, jest ważne i skomplikowane. Oto kilka przykładów dostarczających wskazówek dotyczących podejmowania decyzji żywieniowych.

Wybierz Warzywny GIANT BUTTERBUR czy SZALOTKĘ?

Lepiężnik Warzywny zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak Kurkumina, Lupeol, Floretyna, Daidzeina, Formononetyna. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak cykl komórkowy, przejście nabłonkowe do mezenchymalnego, sygnalizacja TGFB i naprawa DNA i inne. Giant Lepiężnik jest zalecany w przypadku raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, gdy trwające leczenie przeciwnowotworowe polega na radioterapii. Dzieje się tak, ponieważ lepiężnik olbrzymi modyfikuje te szlaki biochemiczne, które, jak naukowo doniesiono, uwrażliwiają działanie promieniowania.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w szalocie warzywnej to kurkumina, lupeol, floretyna, daidzeina, formononetyna. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja komórek macierzystych, reakcja na stres cieplny i dynamika cytoszkieletu i inne. Szalotka nie jest zalecana w przypadku raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, gdy trwające leczenie przeciwnowotworowe obejmuje promieniowanie, ponieważ modyfikuje te szlaki biochemiczne, które powodują, że leczenie raka jest oporne lub mniej wrażliwe.

WARZYWA GIANT BUTTERBUR ZALECANE SĄ NAD SZALOTKĄ W PRZYPADKU RAKA PŁASKIEGO ORAZ W LECZENIU Promieniowania.

Wybierz Owocowy NANCE czy PUMMELO?

Fruit Nance zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak kurkumina, lupeol, floretyna, daidzeina, formononetyna. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak cykl komórkowy, przejście nabłonkowe do mezenchymalnego, sygnalizacja TGFB i naprawa DNA i inne. Nance jest zalecany w przypadku raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, gdy trwa leczenie raka za pomocą promieniowania. Dzieje się tak dlatego, że Nance modyfikuje te szlaki biochemiczne, które zostały naukowo zgłoszone jako uwrażliwiające na działanie promieniowania.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w owocach Pummelo to kwercetyna, kurkumina, lupeol, floretyna, daidzeina. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak reakcja na stres cieplny i stres oksydacyjny i inne. Produkt Pummelo nie jest zalecany w przypadku raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, gdy trwające leczenie przeciwnowotworowe opiera się na radioterapii, ponieważ modyfikuje on te szlaki biochemiczne, które powodują, że leczenie przeciwnowotworowe jest oporne lub mniej skuteczne.

FRUIT NANCE JEST ZALECANY PRZED PUMMELO W PRZYPADKU RAKA PŁASKIEGO I KRĄŻNICY ORAZ LECZENIA Promieniowania.

Wybierz orzech ORZECH LASKOWY WSPÓLNY czy KASZTAN EUROPEJSKI?

Orzech laskowy zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak kwercetyna, kurkumina, lupeol, floretyna, daidzeina. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak naprawa DNA, cykl komórkowy, adhezja ogniskowa i przejście nabłonkowo-mezenchymalne i inne. Orzech laskowy jest zalecany w przypadku raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, gdy trwające leczenie raka polega na radioterapii. Dzieje się tak, ponieważ orzech laskowy modyfikuje te szlaki biochemiczne, które, jak naukowo doniesiono, uwrażliwiają na działanie promieniowania.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w kasztanie europejskim to kwercetyna, kurkumina, kwas elagowy, lupeol, floretyna. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak przejście nabłonkowe do mezenchymalnego, dynamika cytoszkieletu i reakcja na stres cieplny i inne. Kasztanowiec europejski nie jest zalecany w przypadku raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, gdy trwające leczenie przeciwnowotworowe polega na radioterapii, ponieważ modyfikuje te szlaki biochemiczne, które powodują, że leczenie raka jest oporne lub mniej wrażliwe.

ZWYCZAJNY ORZECH LASKOWY JEST ZALECANY NAD KASZTANOWEM EUROPEJSKIM W PRZYPADKU RAKA PŁASKIEGO I KRĄŻNICY ORAZ LECZENIA Promieniowania.

Dla osób z genetycznym ryzykiem raka

Pytanie zadawane przez osoby z genetycznym ryzykiem raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła lub historią rodzinną brzmi: „Co powinienem jeść inaczej niż wcześniej?” oraz jak powinni wybierać żywność i suplementy, aby zarządzać ryzykiem choroby. Ponieważ w przypadku ryzyka raka nie ma nic, co można by zaskarżyć w zakresie leczenia – decyzje dotyczące żywności i suplementów stają się ważne i są jedną z niewielu możliwych do zastosowania rzeczy, które można zrobić. Wszystkie pokarmy pochodzenia roślinnego nie są równe i oparte na zidentyfikowanej genetyce i sygnaturze szlaku – wybór żywności i suplementów powinien być spersonalizowany.

Wybierz GORZKĄ TYKWĘ WARZYWNĄ czy SZPINAK MALABARSKI?

Warzywna Gorzka Tykwa zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak Apigenina, Kurkumina, Lupeol, Daidzeina, Beta-sitosterol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak cykl komórkowy, sygnalizacja komórek macierzystych, sygnalizacja P53 i sygnalizacja MYC i inne. Gorzka tykwa jest zalecana w przypadku ryzyka raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, gdy powiązane ryzyko genetyczne to ATRX. Dzieje się tak, ponieważ Bitter Gourd zwiększa te szlaki biochemiczne, które przeciwdziałają jej sygnaturowym sterownikom.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w szpinaku malabarskim to apigenina, kurkumina, lupeol, daidzeina, beta-sitosterol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja komórek macierzystych i punkty kontrolne cyklu komórkowego i inne. Szpinak malabarski nie jest zalecany, gdy ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, gdy powiązane ryzyko genetyczne to ATRX, ponieważ zwiększa jego szlaki sygnaturowe.

WARZYWNA GORZKA TYKWA JEST ZALECANA NAD SZPINAKIEM MALABAROWYM NA GENETYCZNE RYZYKO RAKA ATRX.

Wybrać Owocowy ARBUZ czy MALUS (KRAB JABŁKO)?

Owoc Arbuza zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak kurkumina, lupeol, daidzeina, beta-sitosterol, formononetyna. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak cykl komórkowy, sygnalizacja P53, angiogeneza i sygnalizacja MYC i inne. Arbuz jest zalecany w przypadku ryzyka raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, gdy powiązane ryzyko genetyczne to ATRX. Dzieje się tak, ponieważ arbuz zwiększa te szlaki biochemiczne, które przeciwdziałają jego charakterystycznym sterownikom.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w owocach Malus (jabłko kraba) to apigenina, kurkumina, lupeol, daidzeina, beta-sitosterol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja komórek macierzystych i punkty kontrolne cyklu komórkowego i inne. Malus (jabłko kraba) nie jest zalecany, gdy ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, gdy powiązane ryzyko genetyczne to ATRX, ponieważ zwiększa jego charakterystyczne ścieżki.

OWOC ARBUZA ZALECA SIĘ NAD MALUS (KRAB JABŁKO) PRZY GENETYCZNYM RYZYKU RAKA ATRX.

Wybierz Orzech MASOWY czy KASZTAN?

Orzech piżmowy zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak apigenina, kurkumina, lupeol, daidzeina, beta-sitosterol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak cykl komórkowy, sygnalizacja P53, angiogeneza i sygnalizacja MYC i inne. Orzech piżmowy jest zalecany w przypadku ryzyka raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, gdy powiązane ryzyko genetyczne to ATRX. Dzieje się tak, ponieważ Butternut zwiększa te szlaki biochemiczne, które przeciwdziałają jego sygnaturowym sterownikom.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w kasztanie to apigenina, kurkumina, lupeol, daidzeina, beta-sitosterol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja komórek macierzystych i sygnalizacja PI3K-AKT-MTOR i inne. Kasztan nie jest zalecany, gdy ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, gdy powiązane ryzyko genetyczne wynosi ATRX, ponieważ zwiększa charakterystyczne dla niego szlaki.

ZALECA SIĘ ZALECAĆ MASŁO MASŁOWE NAD KASZTANAMI ZE WZGLĘDU NA GENETYCZNE RYZYKO RAKA ATRX.


Wnioski w

Wybrana żywność i suplementy są ważnymi decyzjami w przypadku nowotworów, takich jak rak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła. Pacjenci z rakiem płaskonabłonkowym jamy ustnej i gardła oraz osoby z ryzykiem genetycznym zawsze mają to pytanie: „Jakie pokarmy i suplementy diety są dla mnie zalecane, a które nie?” Istnieje powszechne przekonanie, które jest błędnym przekonaniem, że wszystkie pokarmy roślinne mogą być korzystne lub nie, ale nie będą szkodliwe. Niektóre pokarmy i suplementy mogą zakłócać leczenie raka lub promować szlaki molekularne prowadzące do raka.

Istnieją różne typy wskazań do raka, takie jak rak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła, każdy z inną genetyką nowotworu z dalszymi różnicami genomowymi u każdej osoby. Co więcej, każda terapia przeciwnowotworowa i chemioterapia ma unikalny mechanizm działania. Każdy pokarm, taki jak Giant Lepiężnik, zawiera różne substancje bioaktywne w różnych ilościach, które mają wpływ na różne i odrębne zestawy szlaków biochemicznych. Definicja spersonalizowanego żywienia to zindywidualizowane zalecenia żywieniowe uwzględniające wskazania do leczenia raka, metody leczenia, genetykę, styl życia i inne czynniki. Decyzje dotyczące personalizacji żywienia w przypadku raka wymagają wiedzy z zakresu biologii nowotworów, nauki o żywności oraz zrozumienia różnych metod chemioterapii. Wreszcie, gdy nastąpią zmiany w leczeniu lub zostanie zidentyfikowana nowa genomika – personalizacja żywienia wymaga ponownej oceny.

Dodatkowe rozwiązanie do personalizacji odżywiania ułatwia podejmowanie decyzji i eliminuje zgadywanie w odpowiedzi na pytanie: „Jakie pokarmy powinienem wybrać, a jakich nie wybrać w przypadku raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła?”. Multidyscyplinarny zespół Addon obejmuje lekarzy onkologów, naukowców klinicznych, inżynierów oprogramowania i naukowców zajmujących się danymi.


Spersonalizowane odżywianie na raka!

Rak zmienia się z czasem. Dostosuj i zmodyfikuj swoje odżywianie w oparciu o wskazania raka, leczenie, styl życia, preferencje żywieniowe, alergie i inne czynniki.

Referencje

Zrecenzowany naukowo przez: dr Cogle

Dr Christopher R. Cogle jest profesorem zwyczajnym na Uniwersytecie Florydy, dyrektorem medycznym Florida Medicaid oraz dyrektorem Florida Health Policy Leadership Academy w Bob Graham Center for Public Service.