Pokarmy dla gruczolakoraka trzustki!

Wprowadzenie

Żywność dla gruczolakoraka trzustki powinna być spersonalizowana dla każdej osoby, a także musi być dostosowana do leczenia raka lub zmiany genetycznej guza. Personalizacja i adaptacja muszą uwzględniać wszystkie składniki aktywne lub bioaktywne zawarte w różnych produktach spożywczych w odniesieniu do biologii tkanki nowotworowej, genetyki, leczenia, warunków stylu życia i preferencji żywieniowych. Dlatego, podczas gdy odżywianie jest jedną z bardzo ważnych decyzji dla pacjenta onkologicznego i osoby zagrożonej rakiem, wybór pokarmu do spożycia nie jest łatwym zadaniem.

Gruczolakorak trzustki jest bardzo agresywną postacią nowotworu atakującą trzustkę. Rozpoznanie objawów gruczolakoraka trzustki, takich jak ból brzucha, żółtaczka, utrata masy ciała i problemy trawienne, ma kluczowe znaczenie dla wczesnego wykrycia. Wskaźnik przeżycia w przypadku gruczolakoraka trzustki jest na ogół niski, ponieważ często diagnozuje się go w zaawansowanych stadiach. Właściwe określenie stopnia zaawansowania nowotworu jest ważne w określeniu zasięgu i rozprzestrzeniania się choroby. Dokładne kodowanie medyczne przy użyciu odpowiedniego kodu ICD-10 jest kluczowe dla prawidłowej dokumentacji. Zrozumienie rokowania w przypadku gruczolakoraka trzustki jest ważne dla pacjentów i ich rodzin. Postępy w radiologii odgrywają kluczową rolę w diagnostyce i ocenie gruczolakoraka trzustki. Zarysy patologii dostarczają cennych informacji na temat cech komórek gruczolakoraka trzustki. Możliwości leczenia gruczolakoraka trzustki mogą obejmować operację, chemioterapię, radioterapię i terapie celowane, których celem jest poprawa wskaźników przeżycia. Właściwa diagnoza i stopień zaawansowania gruczolakoraka trzustki mają kluczowe znaczenie dla określenia możliwości wyleczenia. Gruczolakorak jest najczęstszym rodzajem raka trzustki i stanowi większość przypadków. Zrozumienie różnych typów gruczolakoraka trzustki i ich specyficznych cech jest ważne przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia. Chemioterapia jest powszechnie stosowaną metodą leczenia gruczolakoraka trzustki, jako terapia neoadjuwantowa lub uzupełniająca. Wytyczne zawierają zalecenia dotyczące postępowania w przypadku gruczolakoraka trzustki i wspierają spersonalizowane podejście do leczenia. Lokalizacja gruczolakoraka trzustki może być różna w obrębie trzustki, wpływając na różne obszary i struktury. Pozostając na bieżąco i szukając odpowiedniej opieki medycznej, osoby, u których zdiagnozowano gruczolakoraka trzustki, mogą uzyskać dostęp do najnowszych metod leczenia i zoptymalizować ich wyniki.

Czy w przypadku gruczolakoraka trzustki ma znaczenie, jakie warzywa, owoce, orzechy, nasiona jemy?

Bardzo częstym pytaniem dotyczącym żywienia zadawanym przez pacjentów z rakiem i osoby z genetycznym ryzykiem zachorowania na raka jest – czy w przypadku nowotworów takich jak gruczolakorak trzustki ma znaczenie, jakie pokarmy jem, a jakich nie? Lub jeśli stosuję dietę roślinną, czy to wystarczy na raka, takiego jak gruczolakorak trzustki?

Na przykład, czy to ma znaczenie, jeśli karczoch zwyczajny jest spożywany częściej niż brokuły? Czy ma to jakieś znaczenie, jeśli owoc Acerola jest preferowany zamiast granatu? Również jeśli dokonuje się podobnych wyborów w przypadku orzechów/nasion, takich jak orzech piżmowy zamiast kasztanowca europejskiego i roślin strączkowych, takich jak bób zamiast soi. A jeśli to, co jem, ma znaczenie – to jak zidentyfikować pokarmy zalecane w przypadku gruczolakoraka trzustki i czy jest to ta sama odpowiedź dla wszystkich z tą samą diagnozą lub ryzykiem genetycznym?

Tak! Pokarmy, które jesz, mają znaczenie dla gruczolakoraka trzustki!

Zalecenia żywieniowe mogą nie być takie same dla wszystkich i mogą być różne nawet w przypadku tej samej diagnozy i ryzyka genetycznego.

Wszystkie produkty spożywcze (warzywa, owoce, orzechy, nasiona, rośliny strączkowe, oleje itp.) oraz suplementy diety składają się z więcej niż jednego aktywnego składnika molekularnego lub substancji bioaktywnych w różnych proporcjach i ilościach. Każdy składnik aktywny ma unikalny mechanizm działania – którym może być aktywacja lub hamowanie różnych szlaków biochemicznych. Mówiąc najprościej, zalecana żywność i suplementy to takie, które nie powodują wzrostu molekularnych czynników powodujących raka, ale je zmniejszają. W przeciwnym razie te pokarmy nie powinny być zalecane. Żywność zawiera wiele aktywnych składników – dlatego oceniając żywność i suplementy, należy wziąć pod uwagę wpływ wszystkich aktywnych składników łącznie, a nie indywidualnie.

Na przykład Acerola zawiera składniki aktywne Quercetin, Apigenin, Myricetin, Isoliquiritigenin, Luteolin. A Granat zawiera aktywne składniki Quercetin, Apigenin, Myricetin, Isoliquiritigenin, Luteolina i prawdopodobnie inne.

Częstym błędem popełnianym przy podejmowaniu decyzji i wyborze pokarmów do spożycia przy gruczolakoraku trzustki – jest ocenianie tylko wybranych składników aktywnych zawartych w pokarmach i ignorowanie reszty. Ponieważ różne składniki aktywne zawarte w żywności mogą mieć przeciwstawne działanie na czynniki wywołujące raka – nie można wybierać składników aktywnych w żywności i suplementach, aby podjąć decyzję żywieniową w przypadku gruczolakoraka trzustki.

TAK – WYBORY ŻYWNOŚCI WPŁYWAJĄ NA RAKA. DECYZJE DOTYCZĄCE ŻYWIENIA MUSZĄ UWZGLĘDNIAĆ WSZYSTKIE SKŁADNIKI AKTYWNE POKARMÓW.

Umiejętności potrzebne do żywienia Personalizacja dla Gruczolakorak trzustki?

Spersonalizowane odżywianie dla nowotworów, takich jak gruczolakorak trzustki, składa się z zalecanych pokarmów / suplementów; niezalecane pokarmy / suplementy z przykładowymi przepisami, w których priorytetem jest stosowanie zalecanych pokarmów. Przykład spersonalizowanego odżywiania można zobaczyć tutaj link.

Decyzja, które pokarmy są zalecane, a które nie, jest niezwykle skomplikowana i wymaga wiedzy z zakresu biologii gruczolakoraka trzustki, nauki o żywności, genetyki, biochemii, a także dobrego zrozumienia, jak działają metody leczenia raka i związanych z nimi słabych punktów, przez które terapie mogą przestać być skuteczne.

MINIMALNA WIEDZA DOŚWIADCZONA POTRZEBNA DO PERSONALIZACJI ŻYWIENIA NA RAKA TO: BIOLOGIA RAKA, NAUKA O ŻYWNOŚCI, LECZENIE RAKA I GENETYKA.

Charakterystyka nowotworów, takich jak gruczolakorak trzustki

Wszystkie nowotwory, takie jak gruczolakorak trzustki, można scharakteryzować za pomocą unikalnego zestawu szlaków biochemicznych – szlaków charakterystycznych dla gruczolakoraka trzustki. Szlaki biochemiczne, takie jak przebudowa macierzy pozakomórkowej, sygnalizacja MAPK, sygnalizacja PI3K-AKT-MTOR, cykl komórkowy są częścią charakterystycznej definicji gruczolakoraka trzustki. Genetyka raka każdej osoby może być inna, a zatem ich specyficzna sygnatura nowotworu może być niepowtarzalna.

Terapie, które są skuteczne w przypadku gruczolakoraka trzustki, muszą uwzględniać charakterystyczne szlaki biochemiczne związane z każdym pacjentem z rakiem i osobą z ryzykiem genetycznym. Dlatego różne terapie o różnych mechanizmach działania są skuteczne dla różnych pacjentów. Podobnie i z tych samych powodów żywność i suplementy muszą być spersonalizowane dla każdej osoby. Dlatego niektóre pokarmy i suplementy są zalecane w przypadku gruczolakoraka trzustki podczas leczenia raka paklitakselem, a niektóre pokarmy i suplementy nie są zalecane.

Źródła jak cBioPortal i wiele innych dostarcza reprezentatywnych dla populacji anonimowych danych pacjentów z badań klinicznych dla wszystkich wskazań raka. Dane te obejmują szczegóły badania klinicznego, takie jak wielkość próby/liczba pacjentów, grupy wiekowe, płeć, pochodzenie etniczne, leczenie, lokalizacja guza i wszelkie mutacje genetyczne.

CDKN2A, CTNNA2, MUC4, NOTCH1 i RYR2 to najwyżej oceniane geny gruczolakoraka trzustki. CDKN2A zgłaszano u 1.1% reprezentatywnych pacjentów we wszystkich badaniach klinicznych. A CTNNA2 jest zgłaszane w 0.5%. Połączone dane pacjentów z populacji obejmują osoby w wieku od 29 do 90 lat. 53.9% danych pacjentów to mężczyźni. Biologia gruczolakoraka trzustki wraz z opisaną genetyką wspólnie definiują reprezentowane przez populację szlaki biochemiczne charakterystyczne dla tego raka. Jeśli genetyka poszczególnych guzów nowotworowych lub geny przyczyniające się do ryzyka są również znane, należy to również wykorzystać do personalizacji żywienia.

WYBÓR ŻYWIENIA POWINNY ODPOWIADAĆ DO SYGNATURY RAKA KAŻDEJ OSÓB.

Żywność i suplementy dla gruczolakoraka trzustki

Dla chorych na raka

Pacjenci z chorobą nowotworową w trakcie leczenia lub opieki paliatywnej muszą podejmować decyzje dotyczące żywności i suplementów – potrzebnych kalorii w diecie, radzenia sobie z wszelkimi skutkami ubocznymi leczenia, a także lepszego leczenia raka. Wszystkie pokarmy pochodzenia roślinnego nie są sobie równe, a wybieranie i ustalanie priorytetów żywności, która jest spersonalizowana i dostosowana do trwającego leczenia raka, jest ważne i skomplikowane. Oto kilka przykładów dostarczających wskazówek dotyczących podejmowania decyzji żywieniowych.

Wybierz WARZYWNY KARCZOF GLOBE czy BROKUŁ?

Warzywny Karczoch Kulisty zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak apigenina, mirycetyna, izolikwiritigenina, luteolina, kurkumina. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak cykl komórkowy, stan zapalny, adhezja ogniskowa i sygnalizacja MYC i inne. Globe Artichoke jest zalecany w przypadku gruczolakoraka trzustki, gdy trwa leczenie raka paklitakselem. Dzieje się tak, ponieważ karczoch zwyczajny modyfikuje te szlaki biochemiczne, które, jak naukowo doniesiono, uwrażliwiają działanie paklitakselu.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w brokułach warzywnych to kwercetyna, izolikwiritigenina, luteolina, kurkumina, lupeol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja beta kateniny WNT, adhezja ogniskowa i sygnalizacja PI3K-AKT-MTOR i inne. Brokuły nie są zalecane w przypadku gruczolakoraka trzustki, gdy trwające leczenie przeciwnowotworowe to paklitaksel, ponieważ modyfikuje te szlaki biochemiczne, które powodują, że leczenie raka jest oporne lub mniej wrażliwe.

W PRZYPADKU gruczolakoraka trzustki ORAZ W LECZENIU paklitakselu ZALECA SIĘ WARZYWNY KARCZOK KULKOWY NAD BROKUŁAMI.

Wybierz Owoc GRANAT czy ACEROLA?

Owoc granatu zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak kwercetyna, apigenina, mirycetyna, izolikwiritigenina, luteolina. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak cykl komórkowy, połączenie Adherens, sygnalizacja TGFB i dynamika mikrotubul i inne. Granat jest zalecany w przypadku gruczolakoraka trzustki, gdy trwa leczenie raka paklitakselem. Dzieje się tak dlatego, że granat modyfikuje te szlaki biochemiczne, które, jak naukowo doniesiono, uwrażliwiają działanie paklitakselu.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w owocach Aceroli to kwercetyna, apigenina, mirycetyna, izolikwiritigenina, luteolina. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja TGFB, przejście nabłonkowe do mezenchymalnego i sygnalizacja beta kateniny WNT i inne. Acerola nie jest zalecana w przypadku gruczolakoraka trzustki, gdy trwa leczenie raka paklitakselem, ponieważ modyfikuje te szlaki biochemiczne, które powodują, że leczenie raka jest oporne lub mniej wrażliwe.

OWOC GRANATA ZALECA SIĘ NAD ACEROLI W PRZYPADKU Gruczolakoraka Trzustki I LECZENIA Paklitakselu.

Wybierz Orzech MASOWY czy KASZTAN EUROPEJSKI?

Orzech piżmowy zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak apigenina, mirycetyna, izolikwiritigenina, luteolina, kurkumina. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak cykl komórkowy, połączenie Adherens, stan zapalny i adhezja ogniskowa i inne. Butternut jest zalecany w przypadku gruczolakoraka trzustki, gdy trwa leczenie raka paklitakselem. Wynika to z faktu, że Butternut modyfikuje te szlaki biochemiczne, które, jak naukowo doniesiono, uwrażliwiają działanie paklitakselu.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w kasztanie europejskim to kwercetyna, apigenina, mirycetyna, izolikwiritigenina, luteolina. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja TGFB, przejście nabłonkowe do mezenchymalnego i sygnalizacja beta kateniny WNT i inne. Kasztanowiec europejski nie jest zalecany w przypadku gruczolakoraka trzustki podczas trwającego leczenia przeciwnowotworowego paklitakselem, ponieważ modyfikuje on te szlaki biochemiczne, które powodują, że leczenie przeciwnowotworowe jest oporne lub mniej wrażliwe.

ORZECH MASŁOWY ZALECA SIĘ NAD KASZTANOWEM EUROPEJSKIM W PRZYPADKU Gruczolakoraka trzustki I LECZENIA Paklitakselem.

Dla osób z genetycznym ryzykiem raka

Pytanie zadawane przez osoby, które mają genetyczne ryzyko gruczolakoraka trzustki lub historię rodzinną, brzmi: „Co powinienem jeść inaczej niż wcześniej?” oraz jak powinni wybierać żywność i suplementy, aby zarządzać ryzykiem choroby. Ponieważ w przypadku ryzyka raka nie ma nic, co można by zaskarżyć w zakresie leczenia – decyzje dotyczące żywności i suplementów stają się ważne i są jedną z niewielu możliwych do zastosowania rzeczy, które można zrobić. Wszystkie pokarmy pochodzenia roślinnego nie są równe i oparte na zidentyfikowanej genetyce i sygnaturze szlaku – wybór żywności i suplementów powinien być spersonalizowany.

Wybrać WARZYWNĄ DZIKĄ MARCHEW czy MOUNTAIN YAM?

Warzywna Dzika Marchewka zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak Apigenina, Kurkumina, Lupeol, Daidzeina, Kwercetyna. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak cykl komórkowy, połączenie Adherens, sygnalizacja MAPK i sygnalizacja MYC i inne. Dzika marchew jest zalecana w przypadku ryzyka gruczolakoraka trzustki, gdy związane ryzyko genetyczne to CDKN2A. Dzieje się tak, ponieważ Dzika Marchewka zwiększa te szlaki biochemiczne, które przeciwdziałają jej charakterystycznym sterownikom.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w roślinnym pochrzynu górskim to apigenina, kurkumina, lupeol, daidzeina, likopen. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak przebudowa macierzy pozakomórkowej i punkty kontrolne cyklu komórkowego i inne. Mountain Yam nie jest zalecany, gdy ryzyko gruczolakoraka trzustki, gdy powiązane ryzyko genetyczne to CDKN2A, ponieważ zwiększa jego szlaki sygnaturowe.

WARZYWA DZIKA MARCHEW JEST ZALECANA NAD GÓRSKIM Ignamem NA GENETYCZNE RYZYKO RAKA CDKN2A.

Wybierz Owoc NANCE czy LOGANBERRY?

Fruit Nance zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak apigenina, kurkumina, lupeol, daidzeina, beta-sitosterol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak cykl komórkowy, połączenie Adherens, sygnalizacja MAPK i sygnalizacja MYC i inne. Nance jest zalecany w przypadku gruczolakoraka trzustki, gdy powiązane ryzyko genetyczne to CDKN2A. Dzieje się tak dlatego, że Nance zwiększa te szlaki biochemiczne, które przeciwdziałają jego sygnaturowym sterownikom.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w owocach Loganberry to apigenina, kurkumina, lupeol, daidzeina, beta-sitosterol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak cykl komórkowy i sygnalizacja PI3K-AKT-MTOR i inne. Loganberry nie jest zalecany, gdy ryzyko gruczolakoraka trzustki, gdy powiązane ryzyko genetyczne to CDKN2A, ponieważ zwiększa jego szlaki sygnaturowe.

OWOC NANCE JEST ZALECANY NAD LOGANBERRY NA GENETYCZNE RYZYKO RAKA CDKN2A.

Wybierz Orzech ORZECH CZARNY czy ORZECH MAKADAMIA?

Orzech Czarny zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak apigenina, kurkumina, kwas elagowy, lupeol, daidzeina. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak cykl komórkowy, sygnalizacja P53, sygnalizacja MAPK i punkty kontrolne cyklu komórkowego i inne. Orzech czarny jest zalecany w przypadku ryzyka gruczolakoraka trzustki, gdy powiązane ryzyko genetyczne to CDKN2A. Dzieje się tak, ponieważ orzech czarny zwiększa te szlaki biochemiczne, które przeciwdziałają jego charakterystycznym czynnikom.

Niektóre aktywne składniki lub substancje bioaktywne w orzechach makadamia to apigenina, kurkumina, lupeol, daidzeina, beta-sitosterol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja MAPK, sygnalizacja Notch i sygnalizacja PI3K-AKT-MTOR i inne. Orzech makadamia nie jest zalecany, gdy ryzyko zachorowania na gruczolakoraka trzustki, gdy związane z nim ryzyko genetyczne wynosi CDKN2A, ponieważ zwiększa jego charakterystyczne ścieżki.

CZARNY ORZECH JEST ZALECANY NAD ORZECHAMI MAKADAMIA NA GENETYCZNE RYZYKO RAKA CDKN2A.

Wnioski w

Wybrana żywność i suplementy są ważnymi decyzjami w przypadku raka, takiego jak gruczolakorak trzustki. Pacjenci z gruczolakorakiem trzustki i osoby z ryzykiem genetycznym zawsze mają to pytanie: „Jakie pokarmy i suplementy diety są dla mnie zalecane, a które nie?” Istnieje powszechne przekonanie, które jest błędnym przekonaniem, że wszystkie pokarmy roślinne mogą być korzystne lub nie, ale nie będą szkodliwe. Niektóre pokarmy i suplementy mogą zakłócać leczenie raka lub promować szlaki molekularne prowadzące do raka.

Istnieją różne typy wskazań do raka, takie jak gruczolakorak trzustki, każdy z inną genetyką nowotworu z dalszymi różnicami genomowymi u każdej osoby. Co więcej, każda terapia przeciwnowotworowa i chemioterapia ma unikalny mechanizm działania. Każdy pokarm, taki jak karczoch zwyczajny, zawiera różne substancje bioaktywne w różnych ilościach, które mają wpływ na różne i odrębne zestawy szlaków biochemicznych. Definicja spersonalizowanego żywienia to zindywidualizowane zalecenia żywieniowe uwzględniające wskazania do leczenia raka, metody leczenia, genetykę, styl życia i inne czynniki. Decyzje dotyczące personalizacji żywienia w przypadku raka wymagają wiedzy z zakresu biologii nowotworów, nauki o żywności oraz zrozumienia różnych metod chemioterapii. Wreszcie, gdy nastąpią zmiany w leczeniu lub zostanie zidentyfikowana nowa genomika – personalizacja żywienia wymaga ponownej oceny.

Rozwiązanie do personalizacji odżywiania dodatków ułatwia podejmowanie decyzji i eliminuje wszelkie domysły w odpowiedzi na pytanie: „Jakie pokarmy powinienem wybrać, a jakich nie wybrać w przypadku gruczolakoraka trzustki?”. Multidyscyplinarny zespół Addon obejmuje lekarzy onkologów, naukowców klinicznych, inżynierów oprogramowania i naukowców zajmujących się danymi.

Referencje

• Pancan Pcawg 2020
• Genomy raka trzustki ujawniają aberracje w genach szlaku kierowania aksonami
• Naturalny związek mirycetyna skutecznie powstrzymuje złośliwą progresję raka prostaty poprzez hamowanie PIM1 i zakłócanie interakcji PIM1/CXCR4.
• Izolikwiritygenina hamuje przerzuty raka jajnika poprzez odwrócenie przejścia nabłonka do mezenchymów.
• Nowe koncepcje sygnalizacji fosfolipazy D w zapaleniu i raku.
• Kwas betulinowy hamuje wzrost raka prostaty poprzez hamowanie swoistych białek transkrypcyjnych.
• Kwas galusowy, związek fenolowy, wywiera działanie antyangiogenne poprzez szlak sygnałowy PTEN/AKT/HIF-1α/VEGF w komórkach raka jajnika.
• Kwas chlorogenowy hamuje proliferację i indukuje apoptozę w ludzkich komórkach raka nerki A498 poprzez inaktywację szlaku sygnałowego PI3K/Akt/mTOR.
• Postęp w badaniach nad przeciwnowotworowym działaniem witaminy K2.
• β-sitosterol i gemcytabina wykazują synergiczną aktywność przeciwrakową trzustki poprzez modulowanie apoptozy i hamowanie przejścia nabłonkowo-mezenchymalnego poprzez dezaktywację sygnalizacji Akt/GSK-3β.
• Witamina C wzmacnia modyfikacje epigenetyczne indukowane przez 5-azacytydynę i zatrzymanie cyklu komórkowego w liniach komórkowych raka wątrobowokomórkowego HLE i Huh7.
• Eugenol nasila działanie przeciwnowotworowe cisplatyny poprzez hamowanie ALDH-dodatnich komórek macierzystych raka piersi i szlaku sygnałowego NF-κB.
• Geraniol, składnik roślinnych olejków eterycznych, uwrażliwia ludzkie komórki raka jelita grubego na działanie 5-fluorouracylu.
• α-pinen reguluje miR-221 i indukuje G₂Zatrzymanie cyklu komórkowego fazy /M w ludzkich komórkach raka wątrobowokomórkowego.
• Stymulacja wzrostu ludzkich komórek gruczolakoraka płuc i małych komórek nabłonka dróg oddechowych przez beta-karoten poprzez aktywację cAMP, PKA, CREB i ERK1/2.
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatic-cancer/diagnosis-treatment/drc-20355427
• Vareedayah AA i in., Mo Med, 2018
• https://emedicine.medscape.com/article/280605-overview