dodatek końcowy2
Jakie pokarmy są zalecane w przypadku raka?
to bardzo częste pytanie. Spersonalizowane plany żywieniowe to żywność i suplementy, które są dostosowane do wskazania raka, genów, leczenia i warunków stylu życia.

Pokarmy na nabytą idiopatyczną niedokrwistość syderoblastyczną!

Lipiec 23, 2023

4.5
(28)
Szacowany czas czytania: 11 minut
Strona główna » blogi » Pokarmy na nabytą idiopatyczną niedokrwistość syderoblastyczną!

Wprowadzenie 

Żywność dla nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej powinna być dostosowana do indywidualnych potrzeb każdej osoby, a także musi być dostosowana do leczenia raka lub zmiany genetycznej nowotworu. Personalizacja i adaptacja muszą uwzględniać wszystkie składniki aktywne lub bioaktywne zawarte w różnych produktach spożywczych w odniesieniu do biologii tkanki nowotworowej, genetyki, leczenia, warunków stylu życia i preferencji żywieniowych. Dlatego, podczas gdy odżywianie jest jedną z bardzo ważnych decyzji dla pacjenta onkologicznego i osoby zagrożonej rakiem, wybór pokarmu do spożycia nie jest łatwym zadaniem. 



Czy w przypadku nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej ma znaczenie jakie warzywa, owoce, orzechy, nasiona jemy?

Bardzo częstym pytaniem dotyczącym odżywiania zadawanym przez pacjentów z rakiem i osoby z genetycznym ryzykiem zachorowania na raka jest: czy w przypadku raka, takiego jak nabyta idiopatyczna niedokrwistość syderoblastyczna, ma znaczenie, jakie pokarmy jem, a jakich nie? Albo jeśli stosuję dietę roślinną, czy to wystarczy na raka, takiego jak nabyta idiopatyczna niedokrwistość syderoblastyczna?

Na przykład, czy ma znaczenie, czy warzywo lepiężnika jest spożywane częściej niż Szwed? Czy to ma jakieś znaczenie, że owoc Pummelo jest preferowany zamiast cytryny? Również jeśli dokonuje się podobnych wyborów w przypadku orzechów/nasion, takich jak Migdał zamiast kasztana europejskiego i roślin strączkowych, takich jak Moth Bean zamiast Catjang Pea. A jeśli to, co jem, ma znaczenie – to jak zidentyfikować pokarmy zalecane przy nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej i czy jest to ta sama odpowiedź dla wszystkich z tą samą diagnozą lub ryzykiem genetycznym? 

Tak! Pokarmy, które jesz, mają znaczenie dla nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej!

Zalecenia żywieniowe mogą nie być takie same dla wszystkich i mogą być różne nawet w przypadku tej samej diagnozy i ryzyka genetycznego.  

Wszystkie nowotwory, takie jak nabyta idiopatyczna niedokrwistość syderoblastyczna, można scharakteryzować za pomocą unikalnego zestawu szlaków biochemicznych – szlaków charakterystycznych dla nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej. Szlaki biochemiczne, takie jak metabolizm aminokwasów, sygnalizacja MAPK, epigenetyka raka onkogennego, splicing mRNA są częścią charakterystycznej definicji nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej.

Wszystkie produkty spożywcze (warzywa, owoce, orzechy, nasiona, rośliny strączkowe, oleje itp.) oraz suplementy diety składają się z więcej niż jednego aktywnego składnika molekularnego lub substancji bioaktywnych w różnych proporcjach i ilościach. Każdy składnik aktywny ma unikalny mechanizm działania – którym może być aktywacja lub hamowanie różnych szlaków biochemicznych. Mówiąc najprościej, zalecana żywność i suplementy to takie, które nie powodują wzrostu molekularnych czynników powodujących raka, ale je zmniejszają. W przeciwnym razie te pokarmy nie powinny być zalecane. Żywność zawiera wiele aktywnych składników – dlatego oceniając żywność i suplementy, należy wziąć pod uwagę wpływ wszystkich aktywnych składników łącznie, a nie indywidualnie. 

Na przykład Pummelo zawiera aktywne składniki Apigenin, Lycopene, Curcumin, Daidzein, Lupeol. A cytryna zawiera aktywne składniki D-limonen, kurkuminę, daidzeinę, lupeol, naringinę i być może inne. 

Częstym błędem popełnianym przy podejmowaniu decyzji i wyborze pokarmów do spożycia przy nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej – jest ocenianie tylko wybranych składników aktywnych zawartych w pokarmach i ignorowanie reszty. Ponieważ różne składniki aktywne zawarte w żywności mogą mieć przeciwstawne działanie na czynniki wywołujące raka – nie można wybierać składników aktywnych w żywności i suplementach, aby podjąć decyzję żywieniową w przypadku nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej. 

TAK – WYBORY ŻYWNOŚCI WPŁYWAJĄ NA RAKA. DECYZJE DOTYCZĄCE ŻYWIENIA MUSZĄ UWZGLĘDNIAĆ WSZYSTKIE SKŁADNIKI AKTYWNE POKARMÓW.

Umiejętności potrzebne do żywienia Personalizacja dla Nabyta idiopatyczna niedokrwistość syderoblastyczna?

Spersonalizowane odżywianie w przypadku nowotworów, takich jak nabyta idiopatyczna niedokrwistość syderoblastyczna, składa się z zalecanych pokarmów / suplementów; niezalecane pokarmy / suplementy z przykładowymi przepisami, w których priorytetem jest stosowanie zalecanych pokarmów. Przykład spersonalizowanego odżywiania można zobaczyć tutaj link.

Decyzja, które pokarmy są zalecane, a które nie, jest niezwykle skomplikowana i wymaga wiedzy z zakresu biologii nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej, nauki o żywności, genetyki, biochemii, a także dobrego zrozumienia, jak działają metody leczenia raka i związanych z nimi słabych punktów, przez które terapie mogą przestać być skuteczne.

MINIMALNA WIEDZA DOŚWIADCZONA POTRZEBNA DO PERSONALIZACJI ŻYWIENIA NA RAKA TO: BIOLOGIA RAKA, NAUKA O ŻYWNOŚCI, LECZENIE RAKA I GENETYKA.

Pokarmy do spożycia po rozpoznaniu raka!

Żadne dwa nowotwory nie są takie same. Wyjdź poza wspólne wytyczne żywieniowe dla wszystkich i podejmuj spersonalizowane decyzje dotyczące żywności i suplementów z ufnością.

Charakterystyka nowotworów, takich jak nabyta idiopatyczna niedokrwistość syderoblastyczna

Wszystkie nowotwory, takie jak nabyta idiopatyczna niedokrwistość syderoblastyczna, można scharakteryzować za pomocą unikalnego zestawu szlaków biochemicznych – szlaków sygnaturowych nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej. Szlaki biochemiczne, takie jak metabolizm aminokwasów, sygnalizacja MAPK, epigenetyka raka onkogennego, splicing mRNA są częścią charakterystycznej definicji nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej. Genetyka raka każdej osoby może być inna, a zatem ich specyficzna sygnatura nowotworu może być niepowtarzalna.

Leczenie, które jest skuteczne w przypadku nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej, musi uwzględniać charakterystyczne szlaki biochemiczne związane z każdym pacjentem z rakiem i osobą z ryzykiem genetycznym. Dlatego różne terapie o różnych mechanizmach działania są skuteczne dla różnych pacjentów. Podobnie i z tych samych powodów żywność i suplementy muszą być spersonalizowane dla każdej osoby. Dlatego niektóre pokarmy i suplementy są zalecane w przypadku nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej podczas leczenia raka kapecytabiną, a niektóre pokarmy i suplementy nie są zalecane.

Źródła jak cBioPortal i wiele innych dostarcza reprezentatywnych dla populacji anonimowych danych pacjentów z badań klinicznych dla wszystkich wskazań raka. Dane te obejmują szczegóły badania klinicznego, takie jak wielkość próby/liczba pacjentów, grupy wiekowe, płeć, pochodzenie etniczne, leczenie, lokalizacja guza i wszelkie mutacje genetyczne. 

SF3B1, TET2, DNMT3A, EP300 i ASXL1 to najwyżej oceniane geny nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej. SF3B1 zgłaszano u 31.0% reprezentatywnych pacjentów we wszystkich badaniach klinicznych. A TET2 zgłasza się w 30.7%. Biologia nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej wraz z doniesieniami genetycznymi razem definiują populację reprezentowaną przez charakterystyczne szlaki biochemiczne dla tego raka. Jeśli genetyka poszczególnych guzów nowotworowych lub geny przyczyniające się do ryzyka są również znane, należy to również wykorzystać do personalizacji żywienia.

WYBÓR ŻYWIENIA POWINNY ODPOWIADAĆ DO SYGNATURY RAKA KAŻDEJ OSÓB.

Pokarmy na nabytą idiopatyczną niedokrwistość syderoblastyczną!

Żywność i suplementy dla nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej

Dla chorych na raka

Pacjenci z chorobą nowotworową w trakcie leczenia lub opieki paliatywnej muszą podejmować decyzje dotyczące żywności i suplementów – potrzebnych kalorii w diecie, radzenia sobie z wszelkimi skutkami ubocznymi leczenia, a także lepszego leczenia raka. Wszystkie pokarmy pochodzenia roślinnego nie są sobie równe, a wybieranie i ustalanie priorytetów żywności, która jest spersonalizowana i dostosowana do trwającego leczenia raka, jest ważne i skomplikowane. Oto kilka przykładów dostarczających wskazówek dotyczących podejmowania decyzji żywieniowych.  

Wybierz Warzywny GIGANTYCZNY LEPIEŃ czy SZWEDZĘ?

Lepiężnik Warzywny Olbrzym zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak Apigenina, Likopen, Kurkumina, Daidzeina, Lupeol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja MAPK, sygnalizacja MYC, sygnalizacja PI3K-AKT-MTOR i metabolizm aminokwasów i inne. Giant Lepiężnik jest zalecany w przypadku nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej, gdy trwa leczenie przeciwnowotworowe kapecytabiną. Dzieje się tak, ponieważ lepiężnik olbrzymi modyfikuje te szlaki biochemiczne, które, jak naukowo doniesiono, uwrażliwiają działanie kapecytabiny.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w warzywach Swede to apigenina, kurkumina, daidzeina, lupeol, floretyna. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak naprawa DNA i sygnalizacja PI3K-AKT-MTOR i inne. Swede nie jest zalecany w przypadku nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej podczas trwającego leczenia przeciwnowotworowego kapecytabiną, ponieważ modyfikuje ona te szlaki biochemiczne, które sprawiają, że leczenie przeciwnowotworowe jest oporne lub mniej skuteczne.

WARZYWNY GIANT BUTTERBUR JEST ZALECANY PRZED SZWEcją W PRZYPADKU NABYWANEJ Idiopatycznej Anemii Sideroblastycznej I LECZENIA Kapecytabiny.

Wybierz Owoc CYTRYNA czy PUMMELO?

Owoc cytryny zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak D-limonen, kurkumina, daidzeina, lupeol, naringina. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja MAPK, sygnalizacja MYC, metabolizm aminokwasów i niedotlenienie i inne. Cytryna jest zalecana w przypadku nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej, gdy trwa leczenie raka kapecytabiną. Dzieje się tak, ponieważ cytryna modyfikuje te szlaki biochemiczne, które, jak naukowo doniesiono, uwrażliwiają działanie kapecytabiny.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w owocach Pummelo to Apigenina, Likopen, Kurkumina, Daidzeina, Lupeol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak naprawa DNA i metabolizm aminokwasów i inne. Produkt Pummelo nie jest zalecany w przypadku nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej podczas trwającego leczenia przeciwnowotworowego kapecytabiną, ponieważ modyfikuje on te szlaki biochemiczne, które powodują, że leczenie przeciwnowotworowe jest oporne lub mniej skuteczne.

OWOC CYTRYNY JEST ZALECANY NAD PUMMELO W PRZYPADKU NABYTEJ Idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej ORAZ LECZENIA kapecytabiny.

Wybierz ORZECH MIGDAŁOWY czy KASZTAN EUROPEJSKI?

Migdał zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak kurkumina, daidzeina, lupeol, floretyna, beta-sitosterol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak naprawa DNA, sygnalizacja MAPK, sygnalizacja MYC i metabolizm aminokwasów i inne. Migdał jest zalecany w przypadku nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej, gdy trwa leczenie raka kapecytabiną. Dzieje się tak dlatego, że Migdał modyfikuje te szlaki biochemiczne, które, jak doniesiono naukowo, uwrażliwiają działanie kapecytabiny.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w kasztanie europejskim to apigenina, kwas elagowy, kurkumina, daidzeina, lupeol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja MYC i sygnalizacja PI3K-AKT-MTOR i inne. Kasztanowiec europejski nie jest zalecany w przypadku nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej podczas trwającego leczenia przeciwnowotworowego kapecytabiną, ponieważ modyfikuje te szlaki biochemiczne, które powodują, że leczenie przeciwnowotworowe jest oporne lub mniej skuteczne.

MIGDAŁ JEST ZALECANY PRZED KASZTANEM EUROPEJSKIM W PRZYPADKU NABYTEJ Idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej ORAZ LECZENIA Kapecytabiny.

Dla osób z genetycznym ryzykiem raka

Pytanie zadawane przez osoby z genetycznym ryzykiem nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej lub historią rodzinną brzmi: „Co powinienem jeść inaczej niż wcześniej?” oraz jak powinni wybierać żywność i suplementy, aby zarządzać ryzykiem choroby. Ponieważ w przypadku ryzyka raka nie ma nic, co można by zaskarżyć w zakresie leczenia – decyzje dotyczące żywności i suplementów stają się ważne i są jedną z niewielu możliwych do zastosowania rzeczy, które można zrobić. Wszystkie pokarmy pochodzenia roślinnego nie są równe i oparte na zidentyfikowanej genetyce i sygnaturze szlaku – wybór żywności i suplementów powinien być spersonalizowany. 

Wybierz ZIELONĄ PIEPRZ WARZYWNĄ czy SZPINAK MUSZTARDOWY?

Roślinna zielona papryka zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak kurkumina, kwas salicylowy, resweratrol, izolikwiritigenina, psoralen. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak epigenetyka raka onkogennego, sygnalizacja MYC, sygnalizacja beta kateniny WNT i supresyjna metylacja histonów i inne. Zielona papryka jest zalecana w przypadku ryzyka nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej, gdy powiązane ryzyko genetyczne to ASXL1. Dzieje się tak, ponieważ zielona papryka zwiększa te szlaki biochemiczne, które przeciwdziałają jej charakterystycznym sterownikom.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w warzywnym szpinaku musztardowym to kurkumina, kwas salicylowy, izolikwiritigenina, apigenina, likopen. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak epigenetyka raka onkogennego, sygnalizacja beta kateniny WNT i sygnalizacja receptora sprzężona z białkiem G i inne. Szpinak musztardowy nie jest zalecany, gdy ryzyko nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej, gdy powiązane ryzyko genetyczne wynosi ASXL1, ponieważ zwiększa jej charakterystyczne ścieżki.

WARZYWNA ZIELONA PIEPRZKA JEST ZALECANA NAD SZPINAKIEM MUSZTARDOWYM NA GENETYCZNE RYZYKO RAKA ASXL1.

Wybierz Owoc TRUSKAWKA GUAWA czy GRAPEFRUT?

Fruit Strawberry Guava zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak kurkumina, kwas salicylowy, izolikwiritigenina, apigenina, likopen. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak epigenetyka raka onkogennego, sygnalizacja beta kateniny WNT i sygnalizacja receptora sprzężona z białkiem G i inne. Gujawa truskawkowa jest zalecana w przypadku ryzyka nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej, gdy powiązane ryzyko genetyczne to ASXL1. Dzieje się tak, ponieważ Truskawkowa Guawa zwiększa te szlaki biochemiczne, które przeciwdziałają jej sygnaturowym sterownikom.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w owocach grejpfruta to kurkumina, izolikwiritigenina, likopen, psoralen, lupeol. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja beta kateniny WNT i sygnalizacja receptora sprzężona z białkiem G i inne. Grejpfrut nie jest zalecany, gdy ryzyko nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej, gdy powiązane ryzyko genetyczne wynosi ASXL1, ponieważ zwiększa jej charakterystyczne ścieżki.

OWOC TRUSKAWKA GUAWA JEST ZALECANY NAD GRAPFRUTEM W PRZYPADKU GENETYCZNEGO RYZYKA RAKA ASXL1.

Wybierz orzech ORZECH WSPÓLNY czy ORZECH JAPOŃSKI?

Orzech zwyczajny zawiera wiele składników aktywnych lub bioaktywnych, takich jak kurkumina, kwas salicylowy, śliwka, izolikwiritigenina, psoralen. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak sygnalizacja beta kateniny WNT, sygnalizacja TGFB i sygnalizacja receptora sprzężona z białkiem G i inne. Orzech pospolity jest zalecany w przypadku ryzyka nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej, gdy powiązane ryzyko genetyczne to ASXL1. Dzieje się tak dlatego, że orzech zwyczajny zwiększa szlaki biochemiczne, które przeciwdziałają jego charakterystycznym czynnikom.

Niektóre z aktywnych składników lub substancji bioaktywnych w orzechu japońskim to kurkumina, kwas salicylowy, izolikwiritigenina, apigenina, likopen. Te aktywne składniki manipulują różnymi szlakami biochemicznymi, takimi jak epigenetyka raka onkogennego, sygnalizacja beta kateniny WNT i sygnalizacja sirtuiny i inne. Orzech japoński nie jest zalecany, gdy ryzyko nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej, gdy powiązane ryzyko genetyczne wynosi ASXL1, ponieważ zwiększa charakterystyczne ścieżki.

ORZECH ZWYCZAJNY JEST ZALECANY NAD ORZECHEM JAPOŃSKIM W PRZYPADKU GENETYCZNEGO RYZYKA RAKA ASXL1.


Wnioski w

Wybrana żywność i suplementy są ważnymi decyzjami w przypadku raka, takiego jak nabyta idiopatyczna niedokrwistość syderoblastyczna. Pacjenci z nabytą idiopatyczną niedokrwistością syderoblastyczną i osoby z ryzykiem genetycznym zawsze mają to pytanie: „Jakie pokarmy i suplementy diety są dla mnie zalecane, a które nie?” Istnieje powszechne przekonanie, które jest błędnym przekonaniem, że wszystkie pokarmy roślinne mogą być korzystne lub nie, ale nie będą szkodliwe. Niektóre pokarmy i suplementy mogą zakłócać leczenie raka lub promować szlaki molekularne prowadzące do raka.

Istnieją różne rodzaje wskazań do raka, takie jak nabyta idiopatyczna niedokrwistość syderoblastyczna, każdy z inną genetyką nowotworu z dalszymi różnicami genomowymi u każdej osoby. Co więcej, każda terapia przeciwnowotworowa i chemioterapia ma unikalny mechanizm działania. Każdy pokarm, taki jak Giant Lepiężnik, zawiera różne substancje bioaktywne w różnych ilościach, które mają wpływ na różne i odrębne zestawy szlaków biochemicznych. Definicja spersonalizowanego żywienia to zindywidualizowane zalecenia żywieniowe uwzględniające wskazania do leczenia raka, metody leczenia, genetykę, styl życia i inne czynniki. Decyzje dotyczące personalizacji żywienia w przypadku raka wymagają wiedzy z zakresu biologii nowotworów, nauki o żywności oraz zrozumienia różnych metod chemioterapii. Wreszcie, gdy nastąpią zmiany w leczeniu lub zostanie zidentyfikowana nowa genomika – personalizacja żywienia wymaga ponownej oceny.

Rozwiązanie do personalizacji żywienia ułatwia podejmowanie decyzji i eliminuje zgadywanie w odpowiedzi na pytanie: „Jakie pokarmy powinienem wybrać, a jakich nie wybrać w przypadku nabytej idiopatycznej niedokrwistości syderoblastycznej?”. Multidyscyplinarny zespół Addon obejmuje lekarzy onkologów, naukowców klinicznych, inżynierów oprogramowania i naukowców zajmujących się danymi.


Spersonalizowane odżywianie na raka!

Rak zmienia się z czasem. Dostosuj i zmodyfikuj swoje odżywianie w oparciu o wskazania raka, leczenie, styl życia, preferencje żywieniowe, alergie i inne czynniki.

Referencje

1) W działaniu przeciwnowotworowym beta-sitosterolu pośredniczy oś AMPK/PTEN/HSP90 w ludzkich komórkach gruczolakoraka żołądka AGS i mysich modelach heteroprzeszczepu.

2) BRCA1 i BRCA2 jako cele molekularne fitochemikaliów indolo-3-karbinolu i genisteiny w komórkach raka piersi i prostaty.

3) Ochronne i promocyjne działanie białej herbaty i kofeiny na powstawanie nowotworów wywołane przez PhIP i ekspresję beta-kateniny u szczurów.

4) D-limonen moduluje stan zapalny, stres oksydacyjny i szlak Ras-ERK, hamując powstawanie nowotworów u myszy.

5) Retinol obniża poziom białka beta-kateniny w liniach komórkowych raka okrężnicy opornych na kwas retinowy.

6) Salicylan, diflunisal i ich metabolity hamują CBP/p300 i wykazują działanie przeciwnowotworowe.

7) Izorhamnetyna hamowała migrację i inwazję poprzez supresję pośredniczonej przez Akt/ERK przemiany nabłonkowej do mezenchymalnej (EMT) w ludzkich komórkach niedrobnokomórkowego raka płuc A549.


Zrecenzowany naukowo przez: dr Cogle

Dr Christopher R. Cogle jest profesorem zwyczajnym na Uniwersytecie Florydy, dyrektorem medycznym Florida Medicaid oraz dyrektorem Florida Health Policy Leadership Academy w Bob Graham Center for Public Service.