papildfināls2
Kādi pārtikas produkti ir ieteicami vēža ārstēšanai?
ir ļoti izplatīts jautājums. Personalizētie uztura plāni ir pārtikas produkti un uztura bagātinātāji, kas ir pielāgoti vēža indikācijām, gēniem, jebkurai ārstēšanai un dzīvesveida apstākļiem.

Ēdieni Chordomai!

Augusts 4, 2023

4.8
(28)
Paredzamais lasīšanas laiks: 12 minūtes
Sākumlapa » blogi » Ēdieni Chordomai!

Ievads

Chordoma ēdieni ir jāpielāgo katram indivīdam, kā arī jāpielāgo vēža ārstēšanai vai audzēja ģenētiskajām izmaiņām. Personalizācijā un pielāgošanā jāņem vērā visas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvās vielas, kas ietvertas dažādos pārtikas produktos, ņemot vērā vēža audu bioloģiju, ģenētiku, ārstēšanu, dzīvesveida apstākļus un uztura preferences. Līdz ar to, lai gan uzturs ir viens no ļoti svarīgiem lēmumiem, kas jāpieņem vēža slimniekam un indivīdam, kuram ir vēža risks, kā izvēlēties pārtiku, ko ēst, nav viegls uzdevums.

Chordoma ir rets vēža veids, kas attīstās kaulos, visbiežāk sastopams krustu kaulā vai astes kaulā (coccyx). Patoloģijas kontūrām ir būtiska nozīme hordomas īpašību izpratnē un precīzas diagnostikas noteikšanā. Radioloģijas metodes, tostarp MRI skenēšana, ir ļoti svarīgas hordomas audzēju vizualizēšanai un novērtēšanai. Tādas organizācijas kā Chordoma Foundation sniedz vērtīgu atbalstu un resursus pacientiem un veicina šī retā vēža izpēti. Hordomas simptomi var atšķirties, taču tie var ietvert sāpes, stīvumu un neiroloģiskus simptomus skartajā zonā, piemēram, astes kaulā. Hordomas izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, tostarp audzēja stadijas un apjoma. Precīza kodēšana, izmantojot ICD-10 klasifikācijas sistēmu, nodrošina pareizu hordomas dokumentēšanu medicīniskajos dokumentos. Lai gan hordoma biežāk tiek saistīta ar cilvēkiem, tā var rasties arī dzīvniekiem, piemēram, seskiem. Izpratne par hordomas definīciju un īpašībām palīdz atpazīt un pārvaldīt šo izaicinošo vēzi. Chordoma var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas, piemēram, clivus. Hordomas ārstēšana ietver daudznozaru pieeju, tostarp ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Ārstēšanas vadlīnijas un klīniskie pētījumi palīdz uzlabot hordomas pārvaldību. Ķīmijterapiju var izmantot gadījumos, kad audzējs nav izoperējams vai tam ir metastāzes. Agrīna un precīza diagnoze ir ļoti svarīga, lai īstenotu atbilstošas ​​hordomas ārstēšanas stratēģijas. Kopumā tiek aktīvi turpināti pētījumi un novatoriskas terapijas, lai uzlabotu rezultātus un dzīves kvalitāti personām, kuras skārusi hordoma.



Vai Chordoma ir svarīgi, kādus dārzeņus, augļus, riekstus, sēklas ēd?

Ļoti izplatīts jautājums par uzturu, ko uzdod vēža pacienti un personas, kurām ir ģenētiskais vēža risks, ir – vai tādiem vēža veidiem kā Chordoma ir svarīgi, kādus pārtikas produktus es ēdu un kādus nē? Vai arī, ja es ievēroju augu diētu, vai ar to pietiek vēža, piemēram, Chordoma, ārstēšanai?

Piemēram, vai ir svarīgi, vai dārzeņu Globe artišoks tiek patērēts vairāk nekā Cardoon? Vai ir kāda atšķirība, vai augļiem Pummelo ir priekšroka, nevis Rabbiteye Blueberry? Arī tad, ja līdzīgas izvēles tiek veiktas riekstiem/sēklām, piemēram, sviestriekstam, nevis Brazīlijas riekstam, un pākšaugiem, piemēram, lucernai, nevis lēcām. Un, ja tam, ko es ēdu, ir nozīme – kā noteikt pārtikas produktus, kas ir ieteicami Chordoma ārstēšanai, un vai tā ir viena un tā pati atbilde ikvienam, kam ir tāda pati diagnoze vai ģenētiskais risks?

Jā! Pārtika, ko ēdat, ir svarīga Chordomai!

Ēdienu ieteikumi var nebūt vienādi visiem un var atšķirties pat vienai un tai pašai diagnozei un ģenētiskajam riskam.

Visus vēža veidus, piemēram, Chordoma, var raksturot ar unikālu bioķīmisko ceļu kopumu - Chordoma paraksta ceļiem. Bioķīmiskie ceļi, piemēram, šūnu cikls, fokusa adhēzija, PI3K-AKT-MTOR signalizācija, onkogēnā vēža epigenētika, ir daļa no Chordoma paraksta definīcijas.

Visi pārtikas produkti (dārzeņi, augļi, rieksti, sēklas, pākšaugi, eļļas u.c.) un uztura bagātinātāji sastāv no vairāk nekā vienas aktīvās molekulārās sastāvdaļas vai bioaktīvām vielām dažādās proporcijās un daudzumos. Katrai aktīvajai sastāvdaļai ir unikāls darbības mehānisms – tas var būt dažādu bioķīmisko ceļu aktivizēšana vai kavēšana. Ieteicamie vienkāršie pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir tie, kas neizraisa vēža molekulāro virzītājspēku pieaugumu, bet samazina tos. Pretējā gadījumā šos pārtikas produktus nevajadzētu ieteikt. Pārtika satur vairākas aktīvās sastāvdaļas, tāpēc, novērtējot pārtikas produktus un uztura bagātinātājus, ir jāņem vērā visu aktīvo sastāvdaļu ietekme kumulatīvi, nevis atsevišķi.

Piemēram, Pummelo satur aktīvās sastāvdaļas kvercetīnu, kurkumīnu, apigenīnu, daidzeīnu, lupeolu. Un Rabbiteye Blueberry satur aktīvās sastāvdaļas kvercetīnu, linalolu, P-kumarskābi, geraniolu, eugenolu un, iespējams, citus.

Izplatīta kļūda, lemjot un izvēloties ēdienus, ko ēst Chordoma, ir novērtēt tikai atlasītās aktīvās sastāvdaļas, kas ir pārtikas produktos, un ignorēt pārējo. Tā kā dažādām aktīvām vielām, kas ir pārtikas produktos, var būt pretēja ietekme uz vēža izraisītājiem – jūs nevarat izvēlēties aktīvās sastāvdaļas pārtikā un uztura bagātinātājos, lai pieņemtu lēmumu par Chordoma uzturu.

JĀ – VĒŽA IZVĒLEI IR NOZĪME. UZTURA LĒMUMOS JĀŅEM VĒRĀ VISAS PĀRTIKAS AKTĪVĀS SASTĀVDAĻAS.

Nepieciešamās prasmes Chordoma uztura personalizēšanai?

Personalizēts uzturs vēža, piemēram, Chordoma, ārstēšanai sastāv no ieteicamajiem pārtikas produktiem/piedevām; neiesakāmi pārtikas produkti/piedevas ar piemēra receptēm, kurās prioritāte ir ieteicamo pārtikas produktu lietošanai. Šeit var redzēt personalizēta uztura piemēru saite.

Izlemt, kuri pārtikas produkti ir ieteicami vai nē, ir ārkārtīgi sarežģīti, un ir nepieciešamas zināšanas Chordoma bioloģijā, pārtikas zinātnē, ģenētikā, bioķīmijā, kā arī laba izpratne par to, kā darbojas vēža ārstēšana un ar to saistītās ievainojamības, kuru dēļ ārstēšana varētu pārstāt būt efektīva.

MINIMĀLĀS ZINĀŠANAS, KAS NEPIECIEŠAMĀS UZTURA PERSONALIZĀCIJAI VĒZIEM IR: VĒŽA BIOLOĢIJA, PĀRTIKAS ZINĀTNE, VĒŽA ĀRSTĒŠANA UN ĢENĒTIKA.

Ēdieni, kas jāēd pēc vēža diagnostikas!

Nav divu vienādu vēža veidu. Pārsniedziet kopīgās uztura vadlīnijas ikvienam un ar pārliecību pieņemiet personalizētus lēmumus par pārtiku un uztura bagātinātājiem.

Vēža, piemēram, Chordoma, raksturojums

Visus vēža veidus, piemēram, Chordoma, var raksturot ar unikālu bioķīmisko ceļu kopumu - Chordoma paraksta ceļiem. Bioķīmiskie ceļi, piemēram, šūnu cikls, fokusa adhēzija, PI3K-AKT-MTOR signalizācija, onkogēnā vēža epigenētika, ir daļa no Chordoma paraksta definīcijas. Katra indivīda vēža ģenētika var būt atšķirīga, un tāpēc viņu specifiskais vēža paraksts var būt unikāls.

Ārstēšanai, kas ir efektīva Chordoma ārstēšanai, ir jāzina saistītie bioķīmiskie ceļi katram vēža pacientam un indivīdam ar ģenētisku risku. Tāpēc dažādiem pacientiem ir efektīvas dažādas ārstēšanas metodes ar dažādiem darbības mehānismiem. Līdzīgi un to pašu iemeslu dēļ pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir jāpielāgo katram indivīdam. Tāpēc daži pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir ieteicami Chordoma gadījumā, kad tiek ārstēti vēzis ar starojumu, un daži pārtikas produkti un uztura bagātinātāji nav ieteicami.

Avoti, piemēram cBioPortāls un daudzi citi sniedz populācijas reprezentatīvus pacientu anonimizētus datus no klīniskajiem pētījumiem par visām vēža indikācijām. Šie dati sastāv no klīniskā pētījuma pētījuma datiem, piemēram, izlases lieluma/pacientu skaita, vecuma grupām, dzimuma, etniskās piederības, ārstēšanas, audzēja vietas un jebkādām ģenētiskām mutācijām.

DNMT3A, GRM5, PIK3CA, TERT un CDKN2A ir visaugstāk novērtētie Chordoma gēni. Par DNMT3A ziņots 12.0 % reprezentatīvo pacientu visos klīniskajos pētījumos. Un GRM5 tiek ziņots 8.0 %. Apvienotie pacientu dati aptver vecumu no 10 līdz 85 gadiem. 58.0% pacientu datu ir identificēti kā vīrieši. Chordoma bioloģija kopā ar ziņoto ģenētiku kopā nosaka populāciju, kas pārstāv šī vēža bioķīmiskos ceļus. Ja ir zināma arī atsevišķa vēža audzēja ģenētika vai gēni, kas veicina risku, tad arī to vajadzētu izmantot uztura personalizēšanai.

UZTURA IZVĒLEI JĀATbilst KATRA INDIVIDUĀLA VĒŽA PARAKSTAM.

Ēdieni Chordomai!

Pārtika un uztura bagātinātāji Chordoma ārstēšanai

Vēža slimniekiem

Vēža pacientiem, kuri tiek ārstēti vai saņem paliatīvo aprūpi, ir jāpieņem lēmumi par uzturu un uztura bagātinātājiem — par nepieciešamajām kalorijām uzturā, par jebkādu ārstēšanas blakusparādību pārvaldību un arī par uzlabotu vēža pārvaldību. Visi augu izcelsmes pārtikas produkti nav vienādi, un ir svarīgi un sarežģīti izvēlēties un noteikt prioritāti pārtikas produktiem, kas ir personalizēti un pielāgoti notiekošai vēža ārstēšanai. Šeit ir daži piemēri, kas sniedz vadlīnijas uztura lēmumu pieņemšanai.

Izvēlieties Vegetable GLOBE ARTICHOKE vai CARDOON?

Dārzeņu globusa artišoks satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kurkumīnu, apigenīnu, daidzeīnu, lupeolu, luteolīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, ārpusšūnu matricas remodelēšanu, šūnu ciklu, PI3K-AKT-MTOR signalizāciju un MYC signalizāciju un citus. Globe artišoks ir ieteicams Chordoma gadījumā, ja notiek vēža ārstēšana ar starojumu. Tas ir tāpēc, ka Globe Artichoke maina tos bioķīmiskos ceļus, par kuriem ir zinātniski ziņots, ka tie sensibilizē radiācijas ietekmi.

Dažas no augu Cardoon aktīvajām vai bioaktīvajām vielām ir kurkumīns, apigenīns, daidzeīns, lupeols, kofeīns. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, DNS labošanu un siltuma stresa reakciju un citiem. Cardoon nav ieteicams Chordoma gadījumā, ja notiekošā vēža ārstēšana ir radiācija, jo tas maina tos bioķīmiskos ceļus, kas padara vēža ārstēšanu izturīgu vai mazāk reaģējošu.

DĀRZEŅU GLOBE ARTIŠOKS IR IETEICAMS VIRS CARDOON LIETOŠANAI Chordoma UN ĀRSTĒŠANAI Radiācija.

Izvēlieties Fruit RABBITEYE BLUEBERRY vai PUMMELO?

Fruit Rabbiteye Blueberry satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kvercetīnu, linalolu, P-kumarskābi, geraniolu, eugenolu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, šūnu ciklu, PI3K-AKT-MTOR signalizāciju, onkogēnā vēža epiģenētiku un MYC signalizāciju un citus. Rabbiteye Blueberry ir ieteicama Chordoma ārstēšanai, ja tiek veikta vēža ārstēšana ar starojumu. Tas ir tāpēc, ka Rabbiteye Blueberry modificē tos bioķīmiskos ceļus, par kuriem ir zinātniski ziņots, ka tie sensibilizē radiācijas ietekmi.

Dažas no aktīvām vai bioaktīvajām vielām augļos Pummelo ir kvercetīns, kurkumīns, apigenīns, daidzeīns, lupeols. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, DNS labošanu un siltuma stresa reakciju un citiem. Pummelo nav ieteicams Chordoma gadījumā, ja notiekošā vēža ārstēšana ir radiācija, jo tas maina tos bioķīmiskos ceļus, kas padara vēža ārstēšanu izturīgu vai mazāk reaģējošu.

AUGĻU RABBITEYE BLUEBERRY IR IETEICAMS VIRS PUMMELO Chordoma UN ĀRSTĒŠANAI Radiācija.

Izvēlieties riekstu SVIESTU vai BRAZĪLIJAS RIEKSTI?

Sviesta rieksts satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kurkumīnu, apigenīnu, daidzeīnu, lupeolu, kofeīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, šūnu ciklu, PI3K-AKT-MTOR signalizāciju un MYC signalizāciju un citiem. Sviesta riekstu ieteicams lietot Chordoma gadījumā, ja tiek veikta vēža ārstēšana ar starojumu. Tas ir tāpēc, ka Butternut maina tos bioķīmiskos ceļus, par kuriem ir zinātniski ziņots, ka tie sensibilizē radiācijas ietekmi.

Dažas no Brazīlijas riekstu aktīvajām sastāvdaļām vai bioaktīvām vielām ir ellagīnskābe, kurkumīns, daidzeīns, lupeols, formononetīns. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, PI3K-AKT-MTOR signalizāciju, siltuma stresa reakciju un MYC signalizāciju un citiem. Brazīlijas riekstu nav ieteicams lietot Chordoma gadījumā, ja notiekošā vēža ārstēšana ir radiācija, jo tas maina tos bioķīmiskos ceļus, kas padara vēža ārstēšanu izturīgu vai mazāk atsaucīgu.

Sviestriekstu IR IETEICAMS PIE BRAZĪLIJAS RIEKSTIEM Chordoma UN ĀRSTĒŠANAI Radiācijai.

Personām ar ģenētisku vēža risku

Jautājums, ko uzdod personas, kurām ir ģenētisks hordomas risks vai ģimenes anamnēze, ir "Ko man vajadzētu ēst savādāk nekā iepriekš?" un kā viņiem vajadzētu izvēlēties pārtiku un uztura bagātinātājus, lai pārvaldītu slimības risku. Tā kā vēža riska gadījumā ārstēšanas ziņā nekas nav iedarbināms – lēmumi par pārtiku un uztura bagātinātājiem kļūst svarīgi un viena no retajām darbībām, ko var izdarīt. Visi augu izcelsmes pārtikas produkti nav vienlīdzīgi un balstīti uz identificētu ģenētiku un ceļa parakstu – pārtikas un uztura bagātinātāju izvēlei jābūt personalizētai.

Izvēlieties Dārzeņu MILZU Sviestmaize vai MELNO KĀPOSTU?

Dārzeņu milzu sviests satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, apigenīnu, kurkumīnu, lupeolu, daidzeīnu, beta-sitosterīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, angioģenēzi, šūnu ciklu, PI3K-AKT-MTOR signalizāciju un cilmes šūnu signalizāciju un citiem. Giant Butterbur ieteicams lietot Chordoma riska gadījumā, ja saistītais ģenētiskais risks ir CDKN2A. Tas ir tāpēc, ka Giant Butterbur palielina tos bioķīmiskos ceļus, kas neitralizē tā paraksta virzītājus.

Dažas augu melno kāpostu aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvās vielas ir apigenīns, kurkumīns, lupeols, daidzeīns, beta-sitosterīns. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, cilmes šūnu signalizāciju un onkogēnā vēža epigenētiku un citiem. Melnie kāposti nav ieteicami, ja Chordoma risks, ja saistītais ģenētiskais risks ir CDKN2A, jo tas palielina tā paraksta ceļus.

VĒŽA ĢENĒTISKAJI RISKA CDKN2A IZMĒRĪTĀM IETEICAMĀS DĀRZEŅU MILZĪGAS VIENKĀPOS.

Izvēlieties augļus NANCE vai MALUS (krabju ābolus)?

Fruit Nance satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, apigenīnu, kurkumīnu, lupeolu, daidzeīnu, beta-sitosterīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, šūnu ciklu, PI3K-AKT-MTOR signalizāciju un hipoksiju un citiem. Nance ir ieteicama Chordoma riska gadījumā, ja saistītais ģenētiskais risks ir CDKN2A. Tas ir tāpēc, ka Nance palielina tos bioķīmiskos ceļus, kas neitralizē tā paraksta virzītājus.

Dažas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvās vielas augļu Malus (krabju ābolos) ir apigenīns, kurkumīns, lupeols, daidzeīns, beta-sitosterīns. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, cilmes šūnu signalizāciju un šūnu cikla kontrolpunktiem un citiem. Malus (krabju ābols) nav ieteicams lietot, ja Chordoma risks ir saistīts ar CDKN2A, jo tas palielina tā paraksta ceļus.

AUGĻU NANCE IR IETEICAMA PIE MALUS (KRABJU ĀBOLU) CDKN2A ĢENĒTISKAJIEM VĒŽA RISKAM.

Izvēlieties riekstu PASTĀVĪGAIS VALRIEKS vai EIROPAS KASTAUNS?

Parastais valrieksts satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kurkumīnu, kvercetīnu, lupeolu, ellagskābi, daidzeīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, angioģenēzi, šūnu ciklu, PI3K-AKT-MTOR signalizāciju un cilmes šūnu signalizāciju un citiem. Parastais valrieksts ir ieteicams hordomas riskam, ja saistītais ģenētiskais risks ir CDKN2A. Tas ir tāpēc, ka parastais valrieksts palielina tos bioķīmiskos ceļus, kas neitralizē tā paraksta virzītājus.

Dažas Eiropas kastaņa aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvās vielas ir apigenīns, kurkumīns, kvercetīns, lupeols, ellagīnskābe. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, cilmes šūnu signalizāciju un citiem. Eiropas kastanis nav ieteicams lietot, ja Chordoma risks ir saistīts ar ģenētisko risku CDKN2A, jo tas palielina tā paraksta ceļus.

PARASTAIS VALRIEKKS IR IETEICAMS PIE EIROPAS KASTANIEM CDKN2A ĢENĒTISKAJIEM VĒŽA RISKAM.


Secinājums

Izvēlētie pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir svarīgi lēmumi vēža, piemēram, Chordoma, gadījumā. Chordomas pacientiem un indivīdiem ar ģenētisku risku vienmēr ir šāds jautājums: "Kādi pārtikas produkti un uztura bagātinātāji man ir ieteicami un kuri nav?" Pastāv izplatīts uzskats, kas ir maldīgs uzskats, ka visi augu izcelsmes pārtikas produkti varētu būt noderīgi vai nē, bet nebūtu kaitīgi. Daži pārtikas produkti un uztura bagātinātāji var traucēt vēža ārstēšanu vai veicināt vēža molekulāro ceļu.

Pastāv dažāda veida vēža indikācijas, piemēram, Chordoma, un katrai no tām ir atšķirīga audzēja ģenētika ar turpmākām genoma variācijām katrā indivīdā. Turklāt katrai vēža ārstēšanai un ķīmijterapijai ir unikāls darbības mehānisms. Katrs pārtikas produkts, piemēram, Globe Artichoke, satur dažādas bioaktīvās vielas dažādos daudzumos, kas ietekmē dažādus un atšķirīgus bioķīmisko ceļu kopumus. Personalizēta uztura definīcija ir individualizēti uztura ieteikumi vēža indikācijām, ārstēšanai, ģenētikai, dzīvesveidam un citiem faktoriem. Uztura personalizēšanas lēmumiem vēža gadījumā ir nepieciešamas zināšanas par vēža bioloģiju, pārtikas zinātni un izpratni par dažādām ķīmijterapijas metodēm. Visbeidzot, kad notiek ārstēšanas izmaiņas vai tiek konstatēta jauna genomika – uztura personalizācija ir jāpārvērtē.

Papildu uztura personalizācijas risinājums atvieglo lēmumu pieņemšanu un novērš visus minējumus, atbildot uz jautājumu “Kādus pārtikas produktus izvēlēties vai neizvēlēties Chordoma?”. Papildinājuma daudznozaru komandā ietilpst vēža ārsti, klīniskie zinātnieki, programmatūras inženieri un datu zinātnieki.


Personalizēts uzturs vēža ārstēšanai!

Vēzis laika gaitā mainās. Pielāgojiet un mainiet savu uzturu, pamatojoties uz vēža indikācijām, ārstēšanu, dzīvesveidu, pārtikas izvēlēm, alerģijām un citiem faktoriem.

Atsauces

Zinātniski pārskatīja: Dr Cogle

Christopher R. Cogle, MD, ir Floridas universitātes profesors, Floridas Medicaid galvenais medicīnas darbinieks un Floridas Veselības politikas vadības akadēmijas direktors Boba Grehema sabiedrisko pakalpojumu centrā.

Jūs to varat arī izlasīt

Cik noderīga bija šī ziņa?

Noklikšķiniet uz zvaigznītes, lai to novērtētu!

Vidējais vērtējums 4.8 / 5. Balsu skaits: 28

Pagaidām nav balsu! Esi pirmais, kurš novērtē šo ziņu.

Kā jūs atradāt šo ziņu noderīgu ...

Sekojiet mums sociālajos medijos!

Diemžēl šī ziņa jums nav noderīga!

Uzlabosim šo amatu!

Pastāstiet, kā mēs varam uzlabot šo amatu?