papildfināls2
Kādi pārtikas produkti ir ieteicami vēža ārstēšanai?
ir ļoti izplatīts jautājums. Personalizētie uztura plāni ir pārtikas produkti un uztura bagātinātāji, kas ir pielāgoti vēža indikācijām, gēniem, jebkurai ārstēšanai un dzīvesveida apstākļiem.

Pārtika pankreatobiliārai ampulārai karcinomai!

Jūlijs 26, 2023

4.4
(28)
Paredzamais lasīšanas laiks: 11 minūtes
Sākumlapa » blogi » Pārtika pankreatobiliārai ampulārai karcinomai!

Ievads

Pārtika pankreatobiliārai ampulārai karcinomai ir jāpielāgo katram indivīdam, kā arī jāpielāgo vēža ārstēšanai vai audzēja ģenētiskajām izmaiņām. Personalizācijā un pielāgošanā jāņem vērā visas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvās vielas, kas ietvertas dažādos pārtikas produktos, ņemot vērā vēža audu bioloģiju, ģenētiku, ārstēšanu, dzīvesveida apstākļus un uztura preferences. Līdz ar to, lai gan uzturs ir viens no ļoti svarīgiem lēmumiem, kas jāpieņem vēža slimniekam un indivīdam, kuram ir vēža risks, kā izvēlēties pārtiku, ko ēst, nav viegls uzdevums.



Vai pankreatobiliārai ampulārajai karcinomai ir nozīme, kādus dārzeņus, augļus, riekstus, sēklas ēd?

Ļoti bieži uzdots jautājums par uzturu, ko uzdod vēža pacienti un personas, kurām ir ģenētiskais risks saslimt ar vēzi, ir – vai tādiem vēža veidiem kā aizkuņģa dziedzera ampulārā karcinoma ir svarīgi, kādus pārtikas produktus es ēdu un kādus nē? Vai arī, ja es ievēroju augu diētu, vai ar to pietiek vēža, piemēram, pankreatobiliāras ampulārās karcinomas, ārstēšanai?

Piemēram, vai ir svarīgi, vai dārzeņu savvaļas puravu patērē vairāk nekā spinātus? Vai ir kāda atšķirība, vai augļiem Pummelo tiek dota priekšroka, nevis granātābolu? Arī tad, ja līdzīgas izvēles tiek veiktas attiecībā uz riekstiem/sēklām, piemēram, sviesta riekstu, nevis Eiropas kastaņu, un pākšaugiem, piemēram, hiacintes pupiņām, nevis katjangzirņiem. Un, ja tam, ko es ēdu, ir nozīme – kā noteikt pārtikas produktus, kas ir ieteicami aizkuņģa dziedzera ampulārai karcinomai, un vai tā ir viena un tā pati atbilde ikvienam, kam ir tāda pati diagnoze vai ģenētiskais risks?

Jā! Pārtika, ko ēdat, ir svarīga aizkuņģa dziedzera ampulārās karcinomas gadījumā!

Ēdienu ieteikumi var nebūt vienādi visiem un var atšķirties pat vienai un tai pašai diagnozei un ģenētiskajam riskam.

Visus vēža veidus, piemēram, pankreatobiliāro ampulāro karcinomu, var raksturot ar unikālu bioķīmisko ceļu kopumu – aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa ampulārās karcinomas raksturīgo ceļu. Bioķīmiskie ceļi, piemēram, RAS-RAF signalizācija, DNS remonts, PI3K-AKT-MTOR signalizācija, šūnu cikla kontrolpunkti, ir daļa no aizkuņģa dziedzera ampulārās karcinomas paraksta definīcijas.

Visi pārtikas produkti (dārzeņi, augļi, rieksti, sēklas, pākšaugi, eļļas u.c.) un uztura bagātinātāji sastāv no vairāk nekā vienas aktīvās molekulārās sastāvdaļas vai bioaktīvām vielām dažādās proporcijās un daudzumos. Katrai aktīvajai sastāvdaļai ir unikāls darbības mehānisms – tas var būt dažādu bioķīmisko ceļu aktivizēšana vai kavēšana. Ieteicamie vienkāršie pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir tie, kas neizraisa vēža molekulāro virzītājspēku pieaugumu, bet samazina tos. Pretējā gadījumā šos pārtikas produktus nevajadzētu ieteikt. Pārtika satur vairākas aktīvās sastāvdaļas, tāpēc, novērtējot pārtikas produktus un uztura bagātinātājus, ir jāņem vērā visu aktīvo sastāvdaļu ietekme kumulatīvi, nevis atsevišķi.

Piemēram, Pummelo satur aktīvās sastāvdaļas kurkumīnu, likopēnu, kvercetīnu, naringenīnu, protokatehskābi. Un granātābols satur aktīvās sastāvdaļas kurkumīnu, ellagskābi, kvercetīnu, daidzeīnu, lupeolu un, iespējams, citus.

Izplatīta kļūda, pieņemot lēmumu un izvēloties pārtiku pankreatobiliārās ampulārās karcinomas gadījumā, ir novērtēt tikai atlasītās aktīvās sastāvdaļas, kas ir pārtikas produktos, un ignorēt pārējo. Tā kā dažādām pārtikas produktos esošajām aktīvām sastāvdaļām var būt pretēja ietekme uz vēža izraisītājiem – jūs nevarat izvēlēties aktīvās sastāvdaļas pārtikas produktos un uztura bagātinātājos, lai pieņemtu lēmumu par uzturvērtību aizkuņģa dziedzera ampulārās karcinomas gadījumā.

JĀ – VĒŽA IZVĒLEI IR NOZĪME. UZTURA LĒMUMOS JĀŅEM VĒRĀ VISAS PĀRTIKAS AKTĪVĀS SASTĀVDAĻAS.

Nepieciešamās prasmes uztura personalizēšanai aizkuņģa dziedzera ampulārās karcinomas gadījumā?

Personalizēts uzturs vēža, piemēram, pankreatobiliāras ampulārās karcinomas gadījumā, sastāv no ieteicamajiem pārtikas produktiem/piedevām; neiesakāmi pārtikas produkti/piedevas ar piemēra receptēm, kurās prioritāte ir ieteicamo pārtikas produktu lietošanai. Šeit var redzēt personalizēta uztura piemēru saite.

Izlemt, kuri pārtikas produkti ir ieteicami vai nē, ir ārkārtīgi sarežģīti, un ir nepieciešamas zināšanas aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa ampulārās karcinomas bioloģijā, pārtikas zinātnē, ģenētikā, bioķīmijā, kā arī laba izpratne par to, kā darbojas vēža ārstēšana, un ar to saistītās ievainojamības, kuru dēļ ārstēšana var pārstāt būt efektīva.

MINIMĀLĀS ZINĀŠANAS, KAS NEPIECIEŠAMĀS UZTURA PERSONALIZĀCIJAI VĒZIEM IR: VĒŽA BIOLOĢIJA, PĀRTIKAS ZINĀTNE, VĒŽA ĀRSTĒŠANA UN ĢENĒTIKA.

Ēdieni, kas jāēd pēc vēža diagnostikas!

Nav divu vienādu vēža veidu. Pārsniedziet kopīgās uztura vadlīnijas ikvienam un ar pārliecību pieņemiet personalizētus lēmumus par pārtiku un uztura bagātinātājiem.

Vēža, piemēram, pankreatobiliāras ampulārās karcinomas, raksturojums

Visus vēža veidus, piemēram, aizkuņģa dziedzera ampulāro karcinomu, var raksturot ar unikālu bioķīmisko ceļu kopumu – aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa ampulārās karcinomas raksturīgajiem ceļiem. Bioķīmiskie ceļi, piemēram, RAS-RAF signalizācija, DNS remonts, PI3K-AKT-MTOR signalizācija, šūnu cikla kontrolpunkti, ir daļa no aizkuņģa dziedzera ampulārās karcinomas paraksta definīcijas. Katra indivīda vēža ģenētika var būt atšķirīga, un tāpēc viņu specifiskais vēža paraksts var būt unikāls.

Ārstēšanai, kas ir efektīva aizkuņģa dziedzera ampulārās karcinomas ārstēšanai, ir jāzina saistītie bioķīmiskie ceļi katram vēža pacientam un indivīdam ar ģenētisku risku. Tāpēc dažādiem pacientiem ir efektīvas dažādas ārstēšanas metodes ar dažādiem darbības mehānismiem. Līdzīgi un to pašu iemeslu dēļ pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir jāpielāgo katram indivīdam. Tāpēc daži pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir ieteicami aizkuņģa dziedzera ampulārās karcinomas gadījumā, ja lietojat vēža ārstēšanu ar starojumu, un daži pārtikas produkti un uztura bagātinātāji nav ieteicami.

Avoti, piemēram cBioPortāls un daudzi citi sniedz populācijas reprezentatīvus pacientu anonimizētus datus no klīniskajiem pētījumiem par visām vēža indikācijām. Šie dati sastāv no klīniskā pētījuma pētījuma datiem, piemēram, izlases lieluma/pacientu skaita, vecuma grupām, dzimuma, etniskās piederības, ārstēšanas, audzēja vietas un jebkādām ģenētiskām mutācijām.

TP53, KRAS, SMAD4, MED12 un CTNNB1 ir visaugstāk novērtētie pankreatobiliāras ampulārās karcinomas gēni. Par TP53 ziņots 71.4 % reprezentatīvo pacientu visos klīniskajos pētījumos. Un KRAS tiek ziņots 42.9 %. Kombinētie populācijas pacientu dati aptver vecumu no līdz . 62.5% pacientu datu ir identificēti kā vīrieši. Aizkuņģa dziedzera ampulārās karcinomas bioloģija kopā ar ziņoto ģenētiku kopā nosaka populāciju, kas pārstāv šī vēža bioķīmiskos ceļus. Ja ir zināma arī individuālā vēža audzēja ģenētika vai gēni, kas veicina risku, tad arī to vajadzētu izmantot uztura personalizēšanai.

UZTURA IZVĒLEI JĀATbilst KATRA INDIVIDUĀLA VĒŽA PARAKSTAM.

Pārtika pankreatobiliārai ampulārai karcinomai!

Pārtika un uztura bagātinātāji aizkuņģa dziedzera ampulārās karcinomas ārstēšanai

Vēža slimniekiem

Vēža pacientiem, kuri tiek ārstēti vai saņem paliatīvo aprūpi, ir jāpieņem lēmumi par uzturu un uztura bagātinātājiem — par nepieciešamajām kalorijām uzturā, par jebkādu ārstēšanas blakusparādību pārvaldību un arī par uzlabotu vēža pārvaldību. Visi augu izcelsmes pārtikas produkti nav vienādi, un ir svarīgi un sarežģīti izvēlēties un noteikt prioritāti pārtikas produktiem, kas ir personalizēti un pielāgoti notiekošai vēža ārstēšanai. Šeit ir daži piemēri, kas sniedz vadlīnijas uztura lēmumu pieņemšanai.

Izvēlēties Dārzeņu MEŽVAĻU PURAVAS vai SPĀTU?

Dārzeņu savvaļas puravi satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kurkumīnu, protokatehskābi, daidzeīnu, lupeolu, floretīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, TGFB signalizāciju, epitēlija pāreju uz mezenhimālu pāreju, MAPK signalizāciju un PI3K-AKT-MTOR signalizāciju un citus. Savvaļas puravu ieteicams lietot aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa ampulārās karcinomas gadījumā, ja tiek veikta vēža ārstēšana ar starojumu. Tas ir tāpēc, ka Wild Leek maina tos bioķīmiskos ceļus, par kuriem ir zinātniski ziņots, ka tie sensibilizē radiācijas ietekmi.

Dažas augu spinātu aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvās vielas ir kurkumīns, kvercetīns, protokatehīnskābe, alfa liposkābe, daidzeīns. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, DNS labošanu, pāreju no epitēlija uz mezenhimālu un MAPK signalizāciju un citus. Spinātus neiesaka lietot aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa ampulārās karcinomas gadījumā, ja tiek veikta vēža ārstēšana ar starojumu, jo tie maina tos bioķīmiskos ceļus, kas padara vēža ārstēšanu izturīgu vai mazāk atsaucīgu.

DĀRZEŅU Savvaļas puravu IETEICAMS PIE SPĀTIEM aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa ampulārās karcinomas UN ĀRSTĒŠANAI Radiācija.

Vai izvēlēties augļu GRANĀTĀTU vai PUMMELO?

Augļu granātābols satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kurkumīnu, ellagskābi, kvercetīnu, daidzeīnu, lupeolu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, DNS labošanu, pāreju no epitēlija uz mezenhimālu, TGFB signalizāciju un PI3K-AKT-MTOR signalizāciju un citus. Granātābolu ieteicams lietot pankreatobiliāras ampulārās karcinomas gadījumā, ja tiek veikta vēža ārstēšana ar starojumu. Tas ir tāpēc, ka granātābols maina tos bioķīmiskos ceļus, par kuriem ir zinātniski ziņots, ka tie sensibilizē radiācijas ietekmi.

Dažas no Pummelo augļu aktīvajām sastāvdaļām vai bioaktīvām vielām ir kurkumīns, likopēns, kvercetīns, naringenīns, protokatehskābe. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, DNS labošanu, pāreju no epitēlija uz mezenhimālu un TGFB signalizāciju un citus. Pummelo nav ieteicams lietot pankreatobiliārai ampulārai karcinomai, kad tiek veikta vēža ārstēšana ar starojumu, jo tas maina tos bioķīmiskos ceļus, kas padara vēža ārstēšanu rezistentu vai mazāk reaģējošu.

AUGĻU GRĀNTĀTU IETEICAMS VIRS PUMMELO aizkuņģa dziedzera un žults ampulāras karcinomas UN ĀRSTĒŠANAI Radiācija.

Izvēlēties Riekstu SVIESTU vai EIROPAS KASTAŅU?

Sviesta rieksts satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kurkumīnu, likopēnu, protokatehskābi, kofeīnu, daidzeīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, DNS labošanu, pāreju no epitēlija uz mezenhimālu, RAS-RAF signalizāciju un MYC signalizāciju un citus. Butternut ieteicams lietot aizkuņģa dziedzera un žults ampulārās karcinomas gadījumā, ja tiek veikta vēža ārstēšana ar starojumu. Tas ir tāpēc, ka Butternut maina tos bioķīmiskos ceļus, par kuriem ir zinātniski ziņots, ka tie sensibilizē radiācijas ietekmi.

Dažas no Eiropas kastaņa aktīvajām vai bioaktīvajām vielām ir kurkumīns, ellagīnskābe, kvercetīns, protokatehskābe, daidzeīns. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, DNS labošanu, pāreju no epitēlija uz mezenhimālu un TGFB signalizāciju un citus. Eiropas kastanis nav ieteicams lietot aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa ampulārās karcinomas gadījumā, ja notiek vēža ārstēšana ar starojumu, jo tas maina tos bioķīmiskos ceļus, kas padara vēža ārstēšanu izturīgu vai mazāk atsaucīgu.

Sviestriekstu IETEICAM PIE EIROPAS KASTANIEM aizkuņģa dziedzera un žults ampulārās karcinomas UN ĀRSTĒŠANAI Radiācija.

Personām ar ģenētisku vēža risku

Jautājums, ko uzdod personas, kurām ir ģenētisks aizkuņģa dziedzera ampulārās karcinomas risks vai ģimenes anamnēze, ir "Ko man vajadzētu ēst savādāk nekā iepriekš?" un kā viņiem vajadzētu izvēlēties pārtiku un uztura bagātinātājus, lai pārvaldītu slimības risku. Tā kā vēža riska gadījumā ārstēšanas ziņā nekas nav iedarbināms – lēmumi par pārtiku un uztura bagātinātājiem kļūst svarīgi un viena no retajām darbībām, ko var izdarīt. Visi augu izcelsmes pārtikas produkti nav vienlīdzīgi un balstīti uz identificētu ģenētiku un ceļa parakstu – pārtikas un uztura bagātinātāju izvēlei jābūt personalizētai.

Izvēlēties Dārzeņu MILZU Sviestmaiņu vai BALTO KĀPOSTU?

Vegetable Giant Butterbur satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kurkumīnu, miricetīnu, apigenīnu, lupeolu, izoliquiritigenīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, šūnu ciklu, pāreju no epitēlija uz mezenhimālu, TGFB signalizāciju un cilmes šūnu signalizāciju un citus. Giant Butterbur ieteicams lietot pankreatobiliāras ampulārās karcinomas riska gadījumā, ja saistītais ģenētiskais risks ir CTNNB1. Tas ir tāpēc, ka Giant Butterbur palielina tos bioķīmiskos ceļus, kas neitralizē tā paraksta virzītājus.

Dažas augu balto kāpostu aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvās vielas ir kurkumīns, kvercetīns, lupeols, izoliquiritigenīns, benzilizotiocianāts. Šīs aktīvās sastāvdaļas ietekmē dažādus bioķīmiskos ceļus, piemēram, oksidatīvo stresu un citus. Baltos kāpostus nav ieteicams lietot aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa ampulārās karcinomas riska gadījumā, ja saistītais ģenētiskais risks ir CTNNB1, jo tas palielina tā paraksta ceļus.

VĒŽA CTNNB1 ĢENĒTISKĀ RISKA IZMANTOŠANAI IETEICAMĀS DĀRZEŅU MILZĪGAS VĒRĶIS.

Vai izvēlēties Fruit NANCE vai JUJUBE?

Fruit Nance satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kurkumīnu, miricetīnu, apigenīnu, lupeolu, izoliquiritigenīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, šūnu ciklu, pāreju no epitēlija uz mezenhimālu, TGFB signalizāciju un cilmes šūnu signalizāciju un citus. Nance ieteicams lietot pankreatobiliāras ampulārās karcinomas riska gadījumā, ja saistītais ģenētiskais risks ir CTNNB1. Tas ir tāpēc, ka Nance palielina tos bioķīmiskos ceļus, kas neitralizē tā paraksta virzītājus.

Dažas no aktīvām vai bioaktīvajām vielām augļu jujube ir kurkumīns, kvercetīns, miricetīns, apigenīns, lupeols. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, TGFB signalizāciju, epitēlija pāreju uz mezenhimālo pāreju un oksidatīvo stresu un citus. Jujube nav ieteicams lietot aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa ampulārās karcinomas riska gadījumā, ja saistītais ģenētiskais risks ir CTNNB1, jo tas palielina tā paraksta ceļus.

ATTIECĪBĀ UZ CTNNB1 ĢENĒTISKĀ VĒŽA RISKA IZMANTOT AUGĻU NANCE IR IETEICAMS VIRS JUJUBE.

Izvēlēties Riekstu MAZĀ LAZA RIEKSTI vai KASTAŅU?

Parastais lazdu rieksts satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kurkumīnu, kvercetīnu, miricetīnu, lupeolu, izoliquiritigenīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, šūnu ciklu, TGFB signalizāciju, angioģenēzi un MAPK signalizāciju un citus. Parasto lazdu riekstu ieteicams lietot pankreatobiliāras ampulārās karcinomas riska gadījumā, ja saistītais ģenētiskais risks ir CTNNB1. Tas ir tāpēc, ka parastais lazdas rieksts palielina tos bioķīmiskos ceļus, kas neitralizē tā paraksta virzītājus.

Dažas no kastaņa aktīvajām vai bioaktīvajām vielām ir kurkumīns, ellagskābe, miricetīns, apigenīns, lupeols. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, no epitēlija uz mezenhimālo pāreju un WNT Beta Catenin signalizāciju un citiem. Kastanis nav ieteicams lietot pankreatobiliāras ampulārās karcinomas riskam, ja saistītais ģenētiskais risks ir CTNNB1, jo tas palielina tā paraksta ceļus.

CTNNB1 ĢENĒTISKAJĀ VĒŽA RISKA IZMANTOŠANAI IETEICAMĀ PARASTĀ LAZDA RIEKTS.


Secinājums

Izvēlētie pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir svarīgi lēmumi vēža, piemēram, pankreatobiliāras ampulārās karcinomas, gadījumā. Aizkuņģa dziedzera ampulārās karcinomas pacientiem un personām ar ģenētisku risku vienmēr ir šāds jautājums: "Kādi pārtikas produkti un uztura bagātinātāji man ir ieteicami un kuri nav?" Pastāv izplatīts uzskats, kas ir maldīgs uzskats, ka visi augu izcelsmes pārtikas produkti varētu būt noderīgi vai nē, bet nebūtu kaitīgi. Daži pārtikas produkti un uztura bagātinātāji var traucēt vēža ārstēšanu vai veicināt vēža molekulāro ceļu.

Pastāv dažāda veida vēža indikācijas, piemēram, aizkuņģa dziedzera ampulārā karcinoma, katrai no tām ir atšķirīga audzēja ģenētika ar turpmākām genoma variācijām katram indivīdam. Turklāt katrai vēža ārstēšanai un ķīmijterapijai ir unikāls darbības mehānisms. Katrs ēdiens, piemēram, Wild Leek, satur dažādas bioaktīvās vielas dažādos daudzumos, kas ietekmē dažādus un atšķirīgus bioķīmisko ceļu kopumus. Personalizēta uztura definīcija ir individualizēti uztura ieteikumi vēža indikācijām, ārstēšanai, ģenētikai, dzīvesveidam un citiem faktoriem. Uztura personalizēšanas lēmumiem vēža gadījumā ir nepieciešamas zināšanas par vēža bioloģiju, pārtikas zinātni un izpratni par dažādām ķīmijterapijas metodēm. Visbeidzot, kad notiek ārstēšanas izmaiņas vai tiek konstatēta jauna genomika – uztura personalizācija ir jāpārvērtē.

Papildu uztura personalizēšanas risinājums atvieglo lēmumu pieņemšanu un novērš visus minējumus, atbildot uz jautājumu “Kādus pārtikas produktus izvēlēties vai ne izvēlēties pankreatobiliāras ampulāras karcinomas gadījumā?”. Papildinājuma daudznozaru komandā ietilpst vēža ārsti, klīniskie zinātnieki, programmatūras inženieri un datu zinātnieki.


Personalizēts uzturs vēža ārstēšanai!

Vēzis laika gaitā mainās. Pielāgojiet un mainiet savu uzturu, pamatojoties uz vēža indikācijām, ārstēšanu, dzīvesveidu, pārtikas izvēlēm, alerģijām un citiem faktoriem.

Atsauces

Zinātniski pārskatīja: Dr Cogle

Christopher R. Cogle, MD, ir Floridas universitātes profesors, Floridas Medicaid galvenais medicīnas darbinieks un Floridas Veselības politikas vadības akadēmijas direktors Boba Grehema sabiedrisko pakalpojumu centrā.

Jūs to varat arī izlasīt

Cik noderīga bija šī ziņa?

Noklikšķiniet uz zvaigznītes, lai to novērtētu!

Vidējais vērtējums 4.4 / 5. Balsu skaits: 28

Pagaidām nav balsu! Esi pirmais, kurš novērtē šo ziņu.

Kā jūs atradāt šo ziņu noderīgu ...

Sekojiet mums sociālajos medijos!

Diemžēl šī ziņa jums nav noderīga!

Uzlabosim šo amatu!

Pastāstiet, kā mēs varam uzlabot šo amatu?