2
Kokie maisto produktai rekomenduojami sergant vėžiu?
yra labai dažnas klausimas. Individualizuoti mitybos planai – tai maisto produktai ir papildai, pritaikyti pagal vėžio indikaciją, genus, bet kokį gydymą ir gyvenimo būdo sąlygas.

Maistas nuo adenoidinės cistinės karcinomos!

Liepa 23, 2023

4.4
(39)
Numatomas skaitymo laikas: 12 minučių
Pagrindinis » Dienoraščiai » Maistas nuo adenoidinės cistinės karcinomos!

Įvadas

Maistas, skirtas adenoidinei cistinei karcinomai, turėtų būti pritaikytas kiekvienam asmeniui ir taip pat turi būti pritaikytas gydant vėžį arba keičiantis naviko genetiniams pokyčiams. Individualizuojant ir pritaikant turi būti atsižvelgta į visas veikliąsias arba bioaktyviąsias medžiagas, esančias skirtinguose maisto produktuose, atsižvelgiant į vėžio audinių biologiją, genetiką, gydymą, gyvenimo būdo sąlygas ir mitybos nuostatas. Taigi, nors mityba yra vienas iš labai svarbių sprendimų, kuriuos turi priimti vėžiu sergantis pacientas ir asmuo, kuriam gresia vėžys, kaip išsirinkti maistą, kurį valgyti, nėra lengva užduotis.

Adenoidinė cistinė karcinoma (ACC) yra retas vėžio tipas, kuris dažniausiai pažeidžia seilių liaukas, tačiau gali atsirasti ir kituose organuose, įskaitant krūtį. Tikslus medicininis kodavimas naudojant atitinkamą TLK-10 kodą yra labai svarbus dokumentuojant ACC. Patologijos kontūrai suteikia svarbios informacijos apie adenoidinių cistinės karcinomos ląstelių ypatybes. Radiologija atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ir įvertinant ACC, padedant nustatyti naviko vietą ir mastą. Adenoidinės cistinės karcinomos simptomai gali skirtis priklausomai nuo pažeisto organo ir vėžio stadijos. ACC gydymo galimybės gali apimti chirurgiją, spindulinę terapiją, chemoterapiją ir tikslinę terapiją, pritaikytą individualiems atvejams. Adenoidinės cistinės karcinomos prognozė ir išgyvenamumas gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, tokių kaip naviko vieta, jo stadija ir atsakas į gydymą. Būdami informuoti ir ieškodami tinkamos medicininės priežiūros, asmenys, kuriems diagnozuota adenoidinė cistinė karcinoma, gali naudotis naujausiomis gydymo galimybėmis ir pagerinti sėkmingų rezultatų tikimybę. Klinikiniai tyrimai suteikia galimybę ištirti naujus gydymo būdus ir pažangą gydant adenoidinę cistinę karcinomą. Vykstant moksliniams tyrimams, tobulinant diagnozę ir optimizuojant gydymą, adenoidinės cistinės karcinomos prognozė ir gydymo rodikliai ir toliau gerėja.



Ar sergant adenoidine cistine karcinoma svarbu, kokias daržoves, vaisius, riešutus, sėklas valgote?

Labai dažnas mitybos klausimas, kurį užduoda vėžiu sergantys pacientai ir asmenys, turintys genetinę vėžio riziką, yra toks: ar vėžiui, pvz., adenoidinei cistinei karcinomai, svarbu, kokį maistą valgau, o kokį ne? Arba jei laikausi augalinės dietos, ar to užtenka sergant vėžiu, pvz., adenoidine cistine karcinoma?

Pavyzdžiui, ar svarbu, ar augalinių kopūstų suvartojama daugiau nei stručio paparčio? Ar koks skirtumas, ar vaisiams Greipfrutams teikiama pirmenybė, o ne Nance? Taip pat, jei panašiai pasirenkami riešutai/sėklos, pvz., Sviestinis, o ne europinis kaštonas, ir ankštiniai augalai, pvz., Gram Bean, o ne Catjang Pea. Ir jei svarbu, ką valgau, kaip atpažinti maisto produktus, kurie yra rekomenduojami sergant adenoidine cistine karcinoma, ir ar tai yra tas pats atsakymas visiems, turintiems tą pačią diagnozę ar genetinę riziką?

Taip! Maistas, kurį valgote, yra svarbus adenoidinei cistinei karcinomai!

Maisto rekomendacijos gali būti ne visiems vienodos ir gali būti skirtingos net esant tokiai pačiai diagnozei ir genetinei rizikai.

Visoms vėžio formoms, tokioms kaip adenoidinė cistinė karcinoma, gali būti būdingas unikalus biocheminių būdų rinkinys – būdingi adenoidinės cistinės karcinomos keliai. Biocheminiai keliai, tokie kaip angiogenezė, PI3K-AKT-MTOR signalizacija, židinio sukibimas, MAPK signalizacija, yra adenoidinės cistinės karcinomos apibrėžimo dalis.

Visi maisto produktai (daržovės, vaisiai, riešutai, sėklos, ankštiniai augalai, aliejai ir kt.) ir maisto papildai yra sudaryti iš daugiau nei vienos veikliosios molekulinės sudedamosios dalies arba skirtingomis proporcijomis ir kiekiais biologiškai aktyvių medžiagų. Kiekviena veiklioji medžiaga turi unikalų veikimo mechanizmą – tai gali būti įvairių biocheminių takų aktyvinimas arba slopinimas. Paprastai rekomenduojami maisto produktai ir papildai, kurie nedidina molekulinių vėžio veiksnių, bet juos mažina. Priešingu atveju šie maisto produktai neturėtų būti rekomenduojami. Maisto produktuose yra daug veikliųjų medžiagų, todėl vertinant maisto produktus ir papildus reikia atsižvelgti į visų veikliųjų medžiagų poveikį bendrai, o ne atskirai.

Pavyzdžiui, greipfrutuose yra veikliųjų medžiagų kurkuminas, katecholis, izoliquiritigeninas, daidzeinas, floretinas. O Nance sudėtyje yra veikliųjų medžiagų kurkumino, katecholio, miricetino, apigenino, izoliquiritigenino ir galbūt kitų.

Dažna klaida, daroma sprendžiant ir pasirenkant maistą sergant adenoidine cistine karcinoma – įvertinti tik atrinktas maisto produktuose esančias veikliąsias medžiagas, o likusias ignoruoti. Kadangi skirtingos maisto produktuose esančios veikliosios medžiagos gali turėti priešingą poveikį vėžį sukeliantiems veiksniams – negalite pasirinkti aktyvių ingredientų maisto produktuose ir papilduose, kad priimtumėte sprendimą dėl adenoidinės cistinės karcinomos mitybos.

TAIP – VĖŽIUI SVARBI MAISTO PASIRINKIMAI. SPRENDIMAI DĖL MITYBOS PRIVALO ATSIŽVELGTI Į VISUS VEIKLIUS MAISTO MEDŽIAGOS.

Įgūdžiai, reikalingi norint pritaikyti mitybą sergant adenoidine cistine karcinoma?

Individualizuota mityba sergant vėžiu, pvz., adenoidine cistine karcinoma, susideda iš rekomenduojamų maisto produktų / papildų; nerekomenduojami maisto produktai / papildai su pavyzdiniais receptais, kuriuose pirmenybė teikiama rekomenduojamų maisto produktų vartojimui. Čia galima pamatyti individualizuotos mitybos pavyzdį ryšys.

Apsispręsti, kurie maisto produktai yra rekomenduojami ar ne, yra labai sudėtingi, todėl reikia turėti patirties adenoidinės cistinės karcinomos biologijos, maisto mokslo, genetikos, biochemijos srityse, taip pat gerai suprasti, kaip veikia vėžio gydymo būdai, ir susijusius pažeidžiamumus, dėl kurių gydymas gali nustoti būti veiksmingas.

MINIMALIOS ŽINIOS, REIKALINGOS VĖŽIO MITYBOS PERSONALIZAVIMUI YRA: VĖŽIO BIOLOGIJA, MAISTO MOKSLAS, VĖŽIO GYDYMAS IR GENETIKA.

Maistas, kurį reikia valgyti po vėžio diagnozės!

Nėra dviejų vienodų vėžio formų. Perženkite bendras mitybos gaires visiems ir drąsiai priimkite individualius sprendimus dėl maisto ir papildų.

Vėžio, pvz., Adenoidinės cistinės karcinomos, ypatybės

Visoms vėžio formoms, tokioms kaip adenoidinė cistinė karcinoma, gali būti būdingas unikalus biocheminių takų rinkinys – būdingi adenoidinės cistinės karcinomos keliai. Biocheminiai keliai, tokie kaip angiogenezė, PI3K-AKT-MTOR signalizacija, židinio sukibimas, MAPK signalizacija, yra adenoidinės cistinės karcinomos apibrėžimo dalis. Kiekvieno individo vėžio genetika gali būti skirtinga, todėl jų specifinis vėžio požymis gali būti unikalus.

Adenoidinės cistinės karcinomos gydymo būdai turi būti veiksmingi kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui ir genetinės rizikos grupei priklausančiam asmeniui. Todėl skirtingi gydymo būdai su skirtingais veikimo mechanizmais yra veiksmingi skirtingiems pacientams. Panašiai ir dėl tų pačių priežasčių maistas ir papildai turi būti pritaikyti kiekvienam asmeniui. Todėl kai kurie maisto produktai ir papildai yra rekomenduojami sergant adenoidine cistine karcinoma, kai vartojamas vėžys gydomas fluorouracilu, o kai kurie maisto produktai ir papildai nerekomenduojami.

Šaltiniai kaip cBioPortalas ir daugelis kitų teikia populiaciją reprezentuojančius pacientų anoniminius duomenis iš klinikinių tyrimų dėl visų vėžio indikacijų. Šiuos duomenis sudaro klinikinio tyrimo tyrimo detalės, pvz., imties dydis / pacientų skaičius, amžiaus grupės, lytis, etninė kilmė, gydymas, naviko vieta ir bet kokios genetinės mutacijos.

NOTCH1, ACTB, KDM6A, SMARCA2 ir BCOR yra geriausiai žinomi adenoidinės cistinės karcinomos genai. NOTCH1 nustatyta 4.5 % visų klinikinių tyrimų reprezentatyvių pacientų. O ACTB nurodoma 4.1 proc. Bendri pacientų duomenys apima amžių nuo 18 iki 88 metų. 50.5 % pacientų duomenų yra nustatyti kaip vyrai. Adenoidinės cistinės karcinomos biologija ir pranešta genetika kartu apibrėžia populiaciją, kuri yra šio vėžio biocheminiai būdai. Jei taip pat žinoma atskiro vėžio naviko genetika arba genai, prisidedantys prie rizikos, tai taip pat turėtų būti naudojama mitybos individualizavimui.

MITYBOS PASIRINKIMAI TURI ATITITI KIEKVIENO ASMENS VĖŽIO PARAŠĄ.

Maistas nuo adenoidinės cistinės karcinomos!

Maistas ir papildai sergant adenoidine cistine karcinoma

Vėžiu sergantiems pacientams

Vėžiu sergantys pacientai, kuriems taikomas gydymas arba paliatyvioji priežiūra, turi priimti sprendimus dėl maisto ir papildų – dėl reikalingų dietinių kalorijų, dėl bet kokio gydymo šalutinio poveikio valdymo ir geresnio vėžio valdymo. Visi augaliniai maisto produktai nėra lygūs, todėl svarbu ir sudėtinga pasirinkti maistą, kuris yra individualizuotas ir pritaikytas nuolatiniam vėžio gydymui. Štai keli pavyzdžiai, nurodantys mitybos sprendimus.

Rinkitės Daržovinius KOOSTUSUS arba STRUČIUS PAPARČIUS?

Daržoviniuose kopūstuose yra daug veikliųjų arba bioaktyvių medžiagų, tokių kaip kvercetinas, kurkuminas, katecholis, miricetinas, apigeninas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip PI3K-AKT-MTOR signalizacija, NFKB signalizacija, perėjimas iš epitelio į mezenchiminę ir MAPK signalizacija ir kt. Kopūstai rekomenduojami sergant adenoidine cistine karcinoma, kai nuolatinis vėžio gydymas yra Fluorouracil. Taip yra todėl, kad Cabbage modifikuoja tuos biocheminius kelius, kurie, kaip buvo moksliškai pranešta, jautrina fluorouracilo poveikį.

Kai kurios augalinio stručio paparčio veikliosios arba bioaktyvios medžiagos yra kurkuminas, katecholis, miricetinas, apigeninas, izoliquiritigeninas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip oksidacinis stresas, nukleotidų apykaita, epitelio perėjimas prie mezenchiminio ir DNR atstatymas ir kt. Stručio paparčio nerekomenduojama vartoti sergant adenoidine cistine karcinoma, kai vėžio gydymas yra Fluorouracil, nes jis keičia tuos biocheminius kelius, dėl kurių vėžio gydymas tampa atsparus arba mažiau reaguoja.

DARŽOVINIAI KOPOSTAI REKOMENDUOJAME VIRŠ STRUČIŲ PAPARČIŲ NAUDOJANT adenoidinę cistinę karcinomą IR GYDYTI Fluorouracilu.

Pasirinkite Fruit NANCE arba GRIPEFRUIT?

Fruit Nance sudėtyje yra daug veikliųjų arba bioaktyvių medžiagų, tokių kaip kurkuminas, katecholis, miricetinas, apigeninas, izoliquiritigeninas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais būdais, tokiais kaip PI3K-AKT-MTOR signalizacija, perėjimas iš epitelio į mezenchiminį ir hipoksija ir kt. Nance rekomenduojama vartoti sergant adenoidine cistine karcinoma, kai nuolatinis vėžio gydymas yra Fluorouracil. Taip yra todėl, kad Nance modifikuoja tuos biocheminius būdus, kurie, kaip moksliškai pranešta, padidina fluorouracilo poveikį.

Kai kurios vaisiuose esančios greipfruto veikliosios arba bioaktyvios medžiagos yra kurkuminas, katecholis, izoliquiritigeninas, daidzeinas, floretinas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip oksidacinis stresas ir kt. Greipfrutų nerekomenduojama vartoti sergant adenoidine cistine karcinoma, kai vėžio gydymas yra Fluorouracil, nes jis keičia tuos biocheminius kelius, dėl kurių vėžio gydymas tampa atsparus arba mažiau jautrus.

FRUIT NANCE REKOMENDUOJAMA VIEŠ GREIPFRUTŲ, NAUDOJANT adenoidinę cistinę karcinomą IR GYDYTI Fluorouracilą.

Pasirinkite Riešutų sviestą arba EUROPOS KAŠTANU?

Sviesto riešutuose yra daug aktyvių arba biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip kurkuminas, katecholis, miricetinas, apigeninas, izoliquiritigeninas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip angiogenezė, NFKB signalizacija, perėjimas iš epitelio į mezenchiminį ir hipoksija ir kt. Butternut rekomenduojama vartoti sergant adenoidine cistine karcinoma, kai vėžio gydymas yra Fluorouracil. Taip yra todėl, kad Butternut modifikuoja tuos biocheminius būdus, kurie, kaip buvo moksliškai pranešta, jautrina fluorouracilo poveikį.

Kai kurios Europos kaštonų veikliosios arba bioaktyvios medžiagos yra kvercetinas, kurkuminas, katecholis, ellaginė rūgštis, miricetinas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip oksidacinis stresas, nukleotidų apykaita, perėjimas iš epitelio į mezenchiminį ir WNT beta katenino signalizacija ir kt. Europos kaštonas nerekomenduojamas sergant adenoidine cistine karcinoma, kai vėžio gydymas yra Fluorouracil, nes jis keičia tuos biocheminius kelius, dėl kurių vėžio gydymas tampa atsparus arba mažiau reaguoja.

SVIESTAS REKOMENDUOJAMA PRIE EUROPOS KASTONŲ NAUDOJANT adenoidinę cistinę karcinomą IR GYDYTI Fluorouracilą.

Asmenims, turintiems genetinę vėžio riziką

Klausimas, kurį užduoda asmenys, turintys genetinę adenoidinės cistinės karcinomos riziką arba šeimos istoriją, yra „Ką turėčiau valgyti kitaip nei anksčiau? ir kaip jie turėtų pasirinkti maisto produktus ir papildus, kad suvaldytų ligos riziką. Kadangi dėl vėžio rizikos nėra nieko veiksmingo gydymo požiūriu – sprendimai dėl maisto ir papildų tampa svarbūs ir vienas iš nedaugelio veiksmingų dalykų, kuriuos galima padaryti. Visi augaliniai maisto produktai nėra lygūs ir pagrįsti nustatyta genetika ir kelio parašu – maisto produktų ir papildų pasirinkimas turėtų būti individualizuotas.

Rinkitės Daržovinius ŽIEJIENUS arba BALTUS KOPOUSUS?

Daržoviniuose žiediniuose kopūstuose yra daug veikliųjų arba bioaktyvių medžiagų, tokių kaip kurkuminas, lupeolis, daidzeinas, formononetinas, eugenolis. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip Apoptozė, PI3K-AKT-MTOR signalizacija, ląstelių ciklo kontroliniai taškai ir P53 signalizacija ir kt. Žiedinius kopūstus rekomenduojama vartoti esant adenoidinės cistinės karcinomos rizikai, kai susijusi genetinė rizika yra ACTB. Taip yra todėl, kad žiediniai kopūstai padidina tuos biocheminius kelius, kurie atsveria jo išskirtinius veiksnius.

Kai kurios augalinio baltojo kopūsto veikliosios arba bioaktyvios medžiagos yra kurkuminas, kvercetinas, lupeolis, daidzeinas, formononetinas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip PI3K-AKT-MTOR signalizacija ir MYC signalizacija ir kt. Baltųjų kopūstų nerekomenduojama vartoti esant adenoidinės cistinės karcinomos rizikai, kai susijusi genetinė rizika yra ACTB, nes tai padidina jo atsiradimo kelius.

DARŽOVINIUS ŽIEDINIUS KOOSTUS REKOMENDUOTI UŽ BALTŲJŲ KOPOŽŲ, DĖL ACTB GENETINĖS VĖŽIO RIZIKOS.

Pasirinkite Fruit RED RASPBERRY arba PUMMELO?

Vaisių raudonosiose avietėse yra daug aktyvių arba bioaktyvių medžiagų, tokių kaip kurkuminas, kvercetinas, ellaginė rūgštis, lupeolis, daidzeinas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip ląstelių ciklo kontroliniai taškai, PI3K-AKT-MTOR signalizacija, onkogeninio vėžio epigenetika ir P53 signalizacija ir kt. Red Raspberry rekomenduojama vartoti esant adenoidinės cistinės karcinomos rizikai, kai susijusi genetinė rizika yra ACTB. Taip yra todėl, kad „Red Raspberry“ padidina tuos biocheminius kelius, kurie atsveria jos išskirtinius veiksnius.

Kai kurios vaisiaus Pummelo veikliosios arba biologiškai aktyvios medžiagos yra apigeninas, kurkuminas, kvercetinas, lupeolis, daidzeinas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip ląstelių ciklo kontroliniai taškai ir Notch signalizacija ir kt. Pummelo nerekomenduojama, kai rizika susirgti adenoidine cistine karcinoma, kai susijusi genetinė rizika yra ACTB, nes tai padidina jos atsiradimo kelius.

DĖL ACTB GENETINĖS VĖŽIO RIZIKOS VAISIŲ RAUDONŲJŲ AVIEČIŲ REKOMENDUOJAMA VIRŠ PUMMELO.

Riešutas BLACK WALNUT arba KASTONAS?

Juodajame graikiniame riešute yra daug aktyvių arba biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip apigeninas, kurkuminas, kvercetinas, ellaginė rūgštis, lupeolis. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip apoptozė, ląstelių ciklo kontroliniai taškai, PI3K-AKT-MTOR signalizacija ir P53 signalizacija ir kt. Juodasis graikinis riešutas rekomenduojamas esant adenoidinės cistinės karcinomos rizikai, kai susijusi genetinė rizika yra ACTB. Taip yra todėl, kad juodasis graikinis riešutas padidina tuos biocheminius kelius, kurie neutralizuoja jo parašo variklius.

Kai kurios kaštono veikliosios arba bioaktyvios medžiagos yra apigeninas, kurkuminas, ellaginė rūgštis, lupeolis, daidzeinas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip Cytoskeletal Dynamics, PI3K-AKT-MTOR signalizacija ir židinio sukibimas ir kt. Kaštonų nerekomenduojama vartoti esant adenoidinės cistinės karcinomos rizikai, kai susijusi genetinė rizika yra ACTB, nes tai padidina jo atsiradimo kelius.

DĖL AKTB GENETINĖS VĖŽIO RIZIKOS REKOMENDUOJAME JUODĄJĄ GRAIKIETĄ.


Užbaigiant

Pasirinktas maistas ir papildai yra svarbūs sprendimai dėl vėžio, pvz., Adenoidinės cistinės karcinomos. Pacientams, sergantiems adenoidine cistine karcinoma ir genetinės rizikos asmenims, visada kyla toks klausimas: „Kokie maisto produktai ir maisto papildai man rekomenduojami, o kurie ne? Yra paplitusi nuomonė, kuri yra klaidinga nuomonė, kad visi augaliniai maisto produktai gali būti naudingi arba ne, bet nebūtų žalingi. Tam tikri maisto produktai ir papildai gali trukdyti vėžio gydymui arba skatinti molekulinius vėžio vystymosi veiksnius.

Yra įvairių tipų vėžio indikacijų, tokių kaip adenoidinė cistinė karcinoma, kurių kiekvienas turi skirtingą naviko genetiką ir tolesnius genominius skirtumus kiekvienam asmeniui. Be to, kiekvienas vėžio gydymas ir chemoterapija turi unikalų veikimo mechanizmą. Kiekviename maisto produkte, pavyzdžiui, kopūstuose, yra įvairių bioaktyvių medžiagų skirtingais kiekiais, kurios turi įtakos skirtingiems ir skirtingiems biocheminių takų rinkiniams. Individualizuotos mitybos apibrėžimas – tai individualizuotos maisto rekomendacijos dėl vėžio indikacijos, gydymo būdų, genetikos, gyvenimo būdo ir kitų veiksnių. Norint priimti sprendimus dėl mitybos individualizavimo sergant vėžiu, reikia išmanyti vėžio biologiją, maisto mokslą ir suprasti skirtingus chemoterapinius gydymo būdus. Galiausiai, kai pasikeičia gydymas arba nustatoma nauja genomika – mitybos personalizavimą reikia įvertinti iš naujo.

Pridedamas mitybos personalizavimo sprendimas palengvina sprendimų priėmimą ir pašalina visas spėliones atsakant į klausimą „Kokius maisto produktus turėčiau rinktis ar nesirinkti sergant adenoidine cistine karcinoma?“. Priedo daugiadalykę komandą sudaro vėžio gydytojai, klinikiniai mokslininkai, programinės įrangos inžinieriai ir duomenų mokslininkai.


Individualizuota mityba vėžiui!

Vėžys keičiasi laikui bėgant. Tinkinkite ir keiskite savo mitybą atsižvelgdami į vėžio indikacijas, gydymą, gyvenimo būdą, maisto pasirinkimą, alergijas ir kitus veiksnius.

Nuorodos

Moksliškai peržiūrėjo: Daktaras Cogle

Christopher R. Cogle, MD, yra Floridos universiteto profesorius, Floridos Medicaid vyriausiasis medicinos pareigūnas ir Bobo Grahamo viešųjų paslaugų centro Floridos sveikatos politikos lyderystės akademijos direktorius.

Taip pat galite tai perskaityti

Kaip naudingas šis pranešimas?

Spustelėkite žvaigždę, kad įvertintumėte!

Vidutinis įvertinimas 4.4 / 5. Balsų skaičius: 39

Kol kas nėra balsų! Būk pirmasis įvertinęs šį įrašą.

Kaip radote šį įrašą naudinga ...

Sekite mus socialinės žiniasklaidos priemonėmis!

Apgailestaujame, kad šis pranešimas jums nebuvo naudingas!

Pagerinkime šį įrašą!

Papasakokite, kaip galime pagerinti šį įrašą?