Liewensmëttel fir chronesch Myeloid Leukämie!

Aféierung

Liewensmëttel fir chronesch Myeloid Leukämie solle fir all Individuum personaliséiert ginn a mussen och upassen wann Kriibsbehandlung oder Tumor genetesch Ännerung. D'Personaliséierung an d'Adaptatioun muss all déi aktiv Zutaten oder Bioaktiven, déi a verschiddene Liewensmëttel enthale sinn, berécksiichtegt mat der Biologie vu Kriibsgewebe, Genetik, Behandlungen, Liewensstilbedéngungen an Diätvirléiften. Dofir ass d'Ernährung eng vun de ganz wichtegen Entscheedunge fir e Kriibspatient an Individuum am Risiko vu Kriibs ze huelen - wéi Dir Liewensmëttel wielt fir ze iessen ass keng einfach Aufgab.

Chronesch myeloid Leukämie (CML) ass e Bluttkriibs deen an de Bluttbildung Zellen am Knueweess beginn. Et ass déi heefegst Leukämie bei eeler Erwuessener. CML Kriibszellen enthalen en anormale Chromosomaldefekt genannt Philadelphia Chromosom, wat zu enger anormaler Genfusioun mam Numm BCR-ABL resultéiert. Dëst Gen erstellt e Protein deen den onkontrolléierbare Wuesstum vun de Kriibszellen dréit. Dëst resultéiert an enger grousser Zuel vu Granulocyten, eng Zort vu wäiss Bluttzellen, am Knueweess. Mat der Zäit accumuléieren dës onreif Bluttzellen, genannt Blast, am Knueweess, wat et schwéier mécht normal rout Bluttzellen, wäiss Bluttzellen a Plättchen ze produzéieren. Dëst ass e lues wuessende Kriibs an an de meeschte Fäll kënnen et keng evident Symptomer sinn. Wéi och ëmmer, d'Warnschëlder fir chronesch myeloid Leukämie enthalen Féiwer, Schankenschmerzen, Middegkeet, onerklärlech Gewiichtsverloscht, einfach Blutungen, Appetitverloscht, Nuetsschweess an eng vergréissert Milz. Chronesch myeloid Leukämie kann Symptomer vun der Anämie verursaachen, déi persistent Middegkeet verursaachen, Paleness, kuerz Atem; onerklärlech Blutungen oder Plooschteren wéinst engem ganz nidderegen Zuel vun Thrombozyten, heefeg Infektiounen a lues Heelung, alles e Resultat vun enger Mangel un normalen Bluttzellen. Behandlungsoptioune fir chronesch myeloid Leukämie enthalen geziilte Therapie fir de BCR-ABL Gen als éischt Linn Therapie ze hemmen. Aner Behandlungen enthalen Chemotherapie, Interferontherapie, Stralungstherapie a Stammzelltransplantatioun. Mat de Fortschrëtter an geziilten an aner Behandlungsoptiounen huet CML eng gutt Prognose mat der 5-Joer Iwwerliewensquote fir CML bei 90%. Zousätzlech kann ënnerstëtzend Betreiung mat der richteger Ernärung (Liewensmëttel an natierlechen Ergänzunge) hëllefen, d'Wuelbefannen vun de Patienten ze verbesseren.

Fir chronesch Myeloid Leukämie ass et egal wat Geméis, Uebst, Nëss, Somen een ësst?

Eng ganz allgemeng Ernärungsfro gefrot vu Kriibspatienten an Individuen am genetesche Risiko vu Kriibs ass - fir Kriibs wéi chronesch Myeloid Leukämie ass et egal wéi eng Liewensmëttel ech iessen a wat ech net? Oder wann ech eng Planz-baséiert Ernährung verfollegen ass dat genuch fir Kriibs wéi Chronesch Myeloid Leukämie?

Zum Beispill ass et egal ob Geméis Wild Carrot méi verbraucht gëtt am Verglach zum Arrowhead? Maachen et en Ënnerscheed wann Uebst Common Chokecherry iwwer Red Raspberry bevorzugt ass? Och wann ähnlech Entscheedunge gemaach gi fir Nëss / Somen wéi Schwaarz Walnuss iwwer europäesch Kastanien a fir Impulser wéi Moth Bean iwwer Yellow Wax Bean. A wann dat wat ech iessen ass wichteg - wéi identifizéieren ee Liewensmëttel déi fir chronesch Myeloid Leukämie recommandéiert sinn an ass et déiselwecht Äntwert fir jiddereen mat der selwechter Diagnos oder genetescher Risiko?

Jo! Liewensmëttel déi Dir iesst ass wichteg fir chronesch Myeloid Leukämie!

Liewensmëttel Empfehlungen kënnen net fir jiddereen d'selwecht sinn a kënnen ënnerschiddlech sinn och fir déiselwecht Diagnostik a genetesch Risiko.

All Liewensmëttel (Geméis, Uebst, Nëss, Somen, Impulser, Ueleger etc.) an Nahrungsergänzungen besteet aus méi wéi engem aktiven molekulare Zutat oder Bioaktiven a verschiddene Proportiounen a Quantitéiten. All aktiv Zutat huet en eenzegaartegen Handlungsmechanismus - deen Aktivéierung oder Hemmung vu verschiddene biochemesche Weeër kann sinn. Einfach uginn Liewensmëttel an Ergänzungen, déi recommandéiert sinn, sinn déi, déi keng Erhéijung vun de molekulare Chauffeuren vu Kriibs verursaachen, awer se reduzéieren. Soss sollten dës Liewensmëttel net recommandéiert ginn. Liewensmëttel enthalen méi aktiv Zutaten - dofir, wann Dir Liewensmëttel an Ergänzunge evaluéiert, musst Dir den Impakt vun allen aktiven Zutaten kumulativ berécksiichtegen anstatt individuell.

Zum Beispill Common Chokecherry enthält aktiv Zutaten Apigenin, Curcumin, Daidzein, Lupeol, Formononetin. A Red Raspberry enthält aktiv Zutate Curcumin, Ellagic Acid, Lupeol, Daidzein, Quercetin a méiglecherweis anerer.

E gemeinsame Feeler, dee bei der Entscheedung an der Auswiel vu Liewensmëttel fir chronesch Myeloid Leukämie gemaach gëtt - ass nëmmen ausgewielte aktiv Zutaten, déi a Liewensmëttel enthale sinn, ze evaluéieren an de Rescht ze ignoréieren. Well verschidden aktiv Zutate enthale Liewensmëttel kënnen opposéieren Effekter op Kriibs Chauffeuren hunn - Dir kënnt net Kiischt aktiv Ingredienten an Liewensmëttel an Ergänzunge fir eng Ernährung Decisioun fir chronescher Myeloid Leukämie maachen.

JO - D'Liewensmëttelwahlen zielen fir Kriibs. Ernährungsbestëmmungen MUSSEN ALL AKTIV Zutate VUN Liewensmëttel berücksichtegt.

Fäegkeeten néideg fir Ernärungspersonaliséierung fir chronesch Myeloid Leukämie?

Personaliséiert Ernährung fir Kriibs wéi Chronesch Myeloid Leukämie besteet aus recommandéierte Liewensmëttel / Ergänzungen; net empfohlene Liewensmëttel / Ergänzunge mat Beispillrezepter déi d'Benotzung vu empfohlene Liewensmëttel prioritär maachen. E Beispill vu personaliséierter Ernährung kann hei gesi ginn Link.

Entscheedend wéi eng Liewensmëttel recommandéiert sinn oder net ass extrem komplizéiert, erfuerdert Expertise an der chronescher Myeloid Leukämie Biologie, Liewensmëttelwëssenschaft, Genetik, Biochemie zesumme mat engem gudde Verständnis vu wéi Kriibsbehandlungen funktionnéieren an assoziéiert Schwachstelle, duerch déi d'Behandlungen ophale kënnen effektiv ze sinn.

MINIMUM Wësse EXPERTISE NODIG FIR Ernährung PERSONALISATIOUN FIR KRËFT SINN: KRIFFBIOLOGIE, Liewensmëttelwëssenschaften, KRIFFBEHANDLINGEN A GENETIK.

Charakteristike vu Kriibs wéi Chronesch Myeloid Leukämie

All Cancers wéi Chronesch Myeloid Leukämie kënnen duerch eng eenzegaarteg Set vu biochemesche Weeër charakteriséiert ginn - d'Ënnerschrëftweeër vun der chronescher Myeloid Leukämie. Biochemesch Weeër wéi Apoptose, Zellzyklus, Wuesstumsfaktor Signaliséierung, Onkogene Kriibs Epigenetik sinn Deel vun der Ënnerschrëft Definitioun vu chronescher Myeloid Leukämie. D'Kriibsgenetik vun all Individuum kann ënnerschiddlech sinn an dofir kéint hir spezifesch Kriibs Ënnerschrëft eenzegaarteg sinn.

D'Behandlungen, déi effektiv fir chronesch Myeloid Leukämie sinn, musse bewosst sinn vun den assoziéierten Ënnerschrëft biochemesche Weeër fir all Kriibspatient an Individuum mam genetesche Risiko. Dofir sinn verschidde Behandlungen mat verschiddene Mechanismen vun Aktiounen effektiv fir verschidde Patienten. Ähnlech an aus de selwechte Grënn mussen d'Liewensmëttel an Ergänzunge fir all Individuum personaliséiert ginn. Dofir sinn e puer Liewensmëttel an Ergänzunge fir chronesch Myeloid Leukämie recommandéiert wann Dir Kriibsbehandlung Eribulin hëlt, an e puer Liewensmëttel an Ergänzunge ginn net recommandéiert.

Quelle wéi cBioPortal a vill anerer bidden Bevëlkerungsvertrieder Patient anonymiséiert Daten aus klineschen Studien fir all Kriibsindikatiounen. Dës Donnéeë besteet aus klineschen Teststudie Detailer wéi Probegréisst / Zuel vu Patienten, Altersgruppen, Geschlecht, Ethnie, Behandlungen, Tumorplaz an all genetesch Mutatiounen.

BCR-ABL1, RUNX1, ASXL1, ABL1 an BCORL1 sinn déi Top klasséiert gemellt Genen fir chronesch Myeloid Leukämie. BCR-ABL1 gëtt an 90.0% vun de representativen Patienten an all klineschen Studien gemellt. An RUNX1 gëtt an 32.0% gemellt. Déi kombinéiert Bevëlkerungspatientendaten decken Alter vu bis. % vun de Patientendaten ginn als Männer identifizéiert. D'chronesch Myeloid Leukämie Biologie zesumme mat gemellt Genetik definéieren zesummen d'Bevëlkerung representéiert Ënnerschrëft biochemesch Weeër fir dëse Kriibs. Wann déi individuell Kriibstumorgenetik oder Genen, déi zum Risiko bäidroen, och bekannt sinn, da sollt dat och fir Ernärungspersonaliséierung benotzt ginn.

Ernährungswahlen solle mat all eenzelne KRÄFFE SIGNATURE MATCH MAT.

Liewensmëttel an Ergänzunge fir chronesch Myeloid Leukämie

Fir Kriibspatienten

Kriibspatienten op Behandlung oder op palliativer Betreiung mussen Entscheedungen iwwer Liewensmëttel an Ergänzungen huelen - fir déi néideg Diätkalorien, fir all Behandlungsnebenwirkungen ze managen an och fir eng verbessert Kriibsmanagement. All Planzbaséiert Liewensmëttel sinn net gläich an d'Auswiel a Prioritéit vu Liewensmëttel déi personaliséiert a personaliséiert sinn un déi lafend Kriibsbehandlung ass wichteg a komplizéiert. Hei sinn e puer Beispiller déi Richtlinnen ubidden fir Ernärungsentscheedungen ze treffen.

Wielt Geméis WILD CARROT oder PEIELHEAD?

Geméis Wild Carrot enthält vill aktiv Zutaten oder Bioaktiven wéi Apigenin, Curcumin, Daidzein, Lupeol, Quercetin. Dës aktiv Zutate manipuléieren verschidde biochemesch Weeër wéi Zellzyklus a PI3K-AKT-MTOR Signalisatioun an anerer. Wild Carrot ass recommandéiert fir chronesch Myeloid Leukämie wann déi lafend Kriibsbehandlung Eribulin ass. Dëst ass well Wild Carrot dës biochemesch Weeër ännert, déi wëssenschaftlech gemellt goufen fir den Effekt vun Eribulin ze sensibiliséieren.

E puer vun den aktiven Ingredienten oder Bioaktiven am Geméis Pfeil sinn Apigenin, Curcumin, Lupeol, Daidzein, Lycopen. Dës aktiv Zutate manipuléieren verschidde biochemesch Weeër wéi PI3K-AKT-MTOR Signalisatioun an anerer. Pfeilhead ass net fir chronesch Myeloid Leukämie recommandéiert wann déi lafend Kriibsbehandlung Eribulin ass, well et dës biochemesch Weeër ännert, déi d'Kriibsbehandlung resistent oder manner reaktiounsfäeger maachen.

VEGETABLE WILDER KARROTT ASS IWWERT Pfeilkopf FIR chronesch Myeloid Leukämie a Behandlung Eribulin recommandéiert.

Wielt Uebst RED Hambier oder COMMON CHOKECHERRY?

Fruucht Red Raspberry enthält vill aktiv Zutaten oder bioaktive Substanzen wéi Curcumin, Ellagic Acid, Lupeol, Daidzein, Quercetin. Dës aktiv Zutate manipuléieren verschidde biochemesch Weeër wéi Zellzyklus a PI3K-AKT-MTOR Signalisatioun an anerer. Red Raspberry ass recommandéiert fir chronesch Myeloid Leukämie wann déi lafend Kriibsbehandlung Eribulin ass. Dëst ass well Red Raspberry dës biochemesch Weeër ännert, déi wëssenschaftlech gemellt goufen fir den Effekt vun Eribulin ze sensibiliséieren.

E puer vun den aktiven Zutaten oder Bioaktiven an Uebst Common Chokecherry sinn Apigenin, Curcumin, Daidzein, Lupeol, Formononetin. Dës aktiv Zutate manipuléieren verschidde biochemesch Weeër wéi PI3K-AKT-MTOR Signalisatioun an anerer. Gemeinsam Chokecherry ass net recommandéiert fir chronesch Myeloid Leukämie wann déi lafend Kriibsbehandlung Eribulin ass, well et dës biochemesch Weeër ännert, déi d'Kriibsbehandlung resistent oder manner reaktiounsfäeger maachen.

FRUIT RED Hambier gëtt empfohlen iwwer üblech CHOKECHERRY FIR chronesch Myeloid Leukämie AN Behandlung Eribulin.

Wielt Nut BLACK WALNUT oder EUROPEAN CHESTNUT?

Black Walnuss enthält vill aktiv Zutate oder bioactives wéi Apigenin, Curcumin, Ellagic Acid, Lupeol, Daidzein. Dës aktiv Zutate manipuléieren verschidde biochemesch Weeër wéi Zellzyklus a PI3K-AKT-MTOR Signalisatioun an anerer. Schwaarz Walnuss ass recommandéiert fir chronesch Myeloid Leukämie wann déi lafend Kriibsbehandlung Eribulin ass. Dëst ass well Black Walnut déi biochemesch Weeër ännert, déi wëssenschaftlech gemellt goufen fir den Effekt vun Eribulin ze sensibiliséieren.

E puer vun den aktiven Zutaten oder Bioaktiven an der europäescher Kastanje sinn Apigenin, Curcumin, Ellaginsäure, Lupeol, Daidzein. Dës aktiv Zutate manipuléieren verschidde biochemesch Weeër wéi PI3K-AKT-MTOR Signalisatioun an anerer. European Chestnut ass net recommandéiert fir chronesch Myeloid Leukämie wann déi lafend Kriibsbehandlung Eribulin ass, well et dës biochemesch Weeër ännert, déi d'Kriibsbehandlung resistent maachen oder manner reaktiounsfäeger.

SCHWARZ Walnuss ass recommandéiert iwwer EUROPÄSCH KESTANUS FIR chronesch Myeloid Leukämie AN Behandlung Eribulin.

Fir Individuen mat engem genetesche Risiko vu Kriibs

D'Fro vun Individuen, déi genetesch Risiko vu chronescher Myeloid Leukämie oder familiärer Geschicht hunn, ass "Wat soll ech anescht iessen wéi virdrun?" a wéi se solle Liewensmëttel an Ergänzunge wielen fir Risiken vun der Krankheet ze managen. Zënter fir Kriibsrisiko gëtt et näischt handhabbar a punkto Behandlung - Entscheedunge vu Liewensmëttel an Ergänzunge ginn wichteg an eng vun de ganz wéinegen handhabbare Saachen déi kënne gemaach ginn. All Planz-baséiert Liewensmëttel sinn net gläich a baséiert op identifizéiert Genetik a Wee Ënnerschrëft - d'Wiel vun Liewensmëttel an Ergänzunge soll personaliséiert ginn.

Wielt Geméis BRUSSEL SPROUTS oder GARLAND CHRYSANTHEMUM?

Geméis Bréissel Sprossen enthält vill aktiv Zutaten oder bioaktive Substanzen wéi Curcumin, Isoliquiritigenin, Lupeol, Formononetin, Daidzein. Dës aktiv Zutate manipuléieren verschidde biochemesch Weeër wéi NFKB Signaléierung, RAS-RAF Signaléierung, JAK-STAT Signaliséierung a PI3K-AKT-MTOR Signaliséierung an anerer. Bréissel Sprouts ass recommandéiert fir Risiko vu chronescher Myeloid Leukämie wann assoziéiert genetesch Risiko ABL1 ass. Dëst ass well Bréissel Sprouts déi biochemesch Weeër vergréissert, déi d'Ënnerschrëfte vun deem entgéintwierken.

E puer vun den aktiven Zutaten oder Bioaktiven am Geméis Garland Chrysanthemum sinn Apigenin, Curcumin, Myricetin, Isoliquiritigenin, Lupeol. Dës aktiv Zutate manipuléieren verschidde biochemesch Weeër wéi Stammzellsignaléierung an Oncogenic Cancer Epigenetics an anerer. Garland Chrysanthemum gëtt net recommandéiert wann de Risiko vu chronescher Myeloid Leukämie wann assoziéiert genetesch Risiko ABL1 ass well et d'Ënnerschrëftweeër dovun erhéicht.

VEGETABLE BRUSSEL SPROUTS ASS RECOMMENDED OVER GARLAND CHRYSANTHEMUM FIR ABL1 GENETISCHE RISIKO VUN KANKER.

Wielt Uebst NANCE oder PUMMELO?

Fruit Nance enthält vill aktiv Zutaten oder Bioaktiven wéi Apigenin, Curcumin, Myricetin, Isoliquiritigenin, Lupeol. Dës aktiv Zutate manipuléieren verschidde biochemesch Weeër wéi NFKB Signaléierung, RAS-RAF Signaléierung, JAK-STAT Signaliséierung a PI3K-AKT-MTOR Signaliséierung an anerer. Nance ass recommandéiert fir Risiko vu chronescher Myeloid Leukämie wann assoziéiert genetesch Risiko ABL1 ass. Dëst ass well Nance déi biochemesch Weeër erhéicht, déi d'Ënnerschrëft Chauffeuren entgéintwierken.

E puer vun den aktiven Zutaten oder Bioaktiven an Uebst Pummelo sinn Quercetin, Apigenin, Curcumin, Isoliquiritigenin, Lupeol. Dës aktiv Zutate manipuléieren verschidde biochemesch Weeër wéi NFKB Signaléierung an Hypoxie an anerer. Pummelo ass net recommandéiert wann de Risiko vu chronescher Myeloid Leukämie wann assoziéiert genetesch Risiko ABL1 ass well et d'Ënnerschrëftweeër dovun erhéicht.

Uebst NANCE ASS IWWERT PUMMELO FIR ABL1 GENETIC RISICO VUN KRÄFF empfohlen.

Wielt Nut BUTTERNUT oder CHESTNUT?

Butternut enthält vill aktiv Zutaten oder Bioaktiven wéi Apigenin, Curcumin, Myricetin, Isoliquiritigenin, Lupeol. Dës aktiv Zutate manipuléieren verschidde biochemesch Weeër wéi TGFB Signaléierung, NFKB Signaléierung, JAK-STAT Signaléierung an RAS-RAF Signaléierung an anerer. Butternut ass recommandéiert fir Risiko vu chronescher Myeloid Leukämie wann assoziéiert genetesch Risiko ABL1 ass. Dëst ass well Butternut déi biochemesch Weeër erhéicht, déi d'Ënnerschrëft Chauffeuren dovun entgéintwierken.

E puer vun den aktiven Zutaten oder Bioaktiven an der Kastanje sinn Apigenin, Curcumin, Ellaginsäure, Myricetin, Isoliquiritigenin. Dës aktiv Zutate manipuléieren verschidde biochemesch Weeër wéi Stammzellsignaléierung an Oncogenic Cancer Epigenetics an anerer. Chestnut ass net recommandéiert wann de Risiko vu chronescher Myeloid Leukämie wann assoziéiert genetesch Risiko ABL1 ass well et d'Ënnerschrëftweeër dovun erhéicht.

BUTTERNUT ASS IWWERT KESTANUS FIR ABL1 GENETIC RISICO OF KANCER RECOMMENDED.

Ofschléissend

Liewensmëttel an Ergänzunge gewielt si wichteg Entscheedunge fir Kriibs wéi chronesch Myeloid Leukämie. Chronesch Myeloid Leukämie Patienten an Individuen mat genetesche Risiko hunn ëmmer dës Fro: "Wéi eng Liewensmëttel an Nahrungsergänzunge si fir mech recommandéiert a wéi eng net?" Et gëtt e gemeinsame Glawen deen e Mëssverständnis ass datt all Planzbaséiert Liewensmëttel profitabel kënne sinn oder net awer net schiedlech wieren. Verschidde Liewensmëttel an Ergänzunge kënne mat Kriibsbehandlungen stéieren oder molekulare Wee Chauffeuren vu Kriibs förderen.

Et gi verschidden Aarte vu Kriibsindikatiounen wéi chronesch Myeloid Leukämie, jidderee mat enger anerer Tumorgenetik mat weider genomesche Variatiounen iwwer all eenzel. Weider huet all Kriibsbehandlung a Chemotherapie en eenzegaartegen Handlungsmechanismus. All Liewensmëttel wéi Wild Carrot enthält verschidde bioaktive Substanzen a verschiddene Quantitéiten, déi en Impakt op verschidden a verschidde Sets vu biochemesche Weeër hunn. D'Definitioun vu personaliséierter Ernährung ass individuell Liewensmëttelempfehlungen fir d'Kriibsindikatioun, Behandlungen, Genetik, Liewensstil an aner Faktoren. Ernährung Personaliséierung Décisiounen fir Kriibs verlaangen Wëssen vun Kriibs Biologie, Liewensmëttel Wëssenschaft an e Versteesdemech vun verschidden Chemotherapie Behandlungen. Endlech wann et Behandlungsännerunge gëtt oder nei Genomik identifizéiert gëtt - d'Ernährungspersonaliséierung brauch nei Evaluatioun.

D'Addon Ernärungspersonaliséierungsléisung mécht d'Entscheedung einfach ze maachen an läscht all d'Guesswork bei der Äntwert op d'Fro: "Wat fir Liewensmëttel soll ech wielen oder net fir chronesch Myeloid Leukämie?". D'Addon multidisziplinär Team enthält Kriibsdokteren, klinesch Wëssenschaftler, Software Ingenieuren an Datewëssenschaftler.

Referenze

• Pelargonidin induzéiert Antitumor Effekter a mënschlechen Osteosarkomzellen iwwer Autophagie Induktioun, Verloscht vu Mitochondrial Membranpotenzial, G2 / M Zellzyklusverhaftung an Downregulatioun vum PI3K / AKT Signalwee.
• Eugenol potentiéiert d'Cisplatin Anti-Kriibsaktivitéit duerch Inhibitioun vun ALDH-positiven Brustkrebs Stammzellen an den NF-KB Signalwee.
• α-Pinene induzéiert apoptotesch Zell Doud iwwer Caspase Aktivatioun a mënschlechen Eierstockkrebszellen.
• Daidzein Effekt op Hormon refraktär Prostatakarque in vitro an in vivo am Verglach zum Genistein a Sojaextrakt: Potenzéierung vu Radiotherapie.
• Brassinin hemmt STAT3 Signalerwee duerch Modulatioun vum PIAS-3 an SOCS-3 Ausdrock a sensibiliséiert mënschlecht Lungenkrebs xenograft an nackte Mais op Paclitaxel.
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21845-chronic-myelogenous-leukemia-cml
• https://www.leukaemia.org.au/blood-cancer-information/types-of-blood-cancer/leukaemia/chronic-myeloid-leukaemia
• https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/chronic-myelogenous-leukemia-cml/prognosis-and-survival