하이라이트
전이성 유방암은 유방 조직을 넘어 신체의 다른 부위로 전이된 진행성 암으로 예후가 매우 불량합니다. 전이성 유방 악성 신생물에 대한 치료는 암 특성을 기반으로 한 개인화로 이동하고 있습니다. 암의 특성과 치료를 기반으로 한 유사한 맞춤형 영양(식품 및 보충제) 권장 사항이 부족하고 암 환자의 성공 확률과 삶의 질을 향상시키기 위해 많이 필요합니다. 이 블로그는 전이성 유방암에 대한 맞춤형 영양/식이 요법(식품 및 보충제)의 필요성, 격차 및 예를 강조합니다.
유방암 기초
유방암은 가장 흔하게 진단되는 암이며 전 세계 여성의 암 관련 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 유방암의 가장 흔한 아형 중 하나는 성 호르몬 의존성 에스트로겐 (ER) 및 프로게스테론 (PR) 수용체 양성 및 인간 표피 성장 인자 2 (ERBB2, HER2라고도 함) 음성 – (ER + / PR + / HER2- 하위 유형). 유방암의 호르몬 양성 아형은 5 년 생존율이 94 ~ 99 %로 매우 높은 예후가 좋습니다 (왁스 앤 와이너, JAMA, 2019). 다른 유형의 유방 암 호르몬 수용체 음성, HER2 양성 하위 유형 및 ER, PR 및 HER2 음성인 삼중 음성 유방암(TNBC) 하위 유형입니다. TNBC 아형은 예후가 가장 나쁘고 신체의 다른 부위로 전이되어 퍼진 말기 질환으로 진행될 가능성이 가장 높습니다.
전이성 유방암은 신체의 다른 부위 (대부분 뼈, 폐, 간 또는 뇌)로 퍼진 매우 진행된 IV 기 암입니다. 첫 진단에서 전이성 유방 악성 신 생물로 진단 된 여성은 6 %에 불과합니다. 침습성 또는 전이성 유방암 종양의 다른 대부분의 경우는 사전 치료를 완료하고 수년 동안 완화 된 후 환자에서 암이 재발 한 경우입니다. 전이성 유방암은 대부분 여성에게 만연하지만 남성의 적은 비율에서도 발견되며, American Cancer Society 간행물 (Cancer Facts and Figures, 5)의 데이터에 따르면 30 년 생존율이 2019 % 미만인 매우 나쁜 예후를 보입니다. ). 전이성 TNBC의 전체 생존 중앙값은 다른 두 하위 유형의 1 년과 비교할 때 5 년에 불과합니다. (Waks AG 및 Winer EP, JAMA 2019)
전이성 유방암에 대한 치료 옵션
전이성 유방암은 다양한 종류의 화학 요법, 면역 요법, 표적 요법, 호르몬 요법 및 방사선 요법 이 암에 대한 정의 된 치료법이 없기 때문에 시행 착오 과정을 통해 옵션을 선택합니다. 치료 선택은 이전 유방암 세포의 분자 특성, 과거 유방암 치료, 환자의 임상 상태 및 암이 퍼진 위치에 따라 달라집니다.
유방암이 뼈로 퍼진 경우 내분비 요법, 화학 요법 또는 표적 요법과 함께 환자는 비스포스포네이트와 같은 뼈 변형 제로 치료됩니다. 이는 완화 치료에 도움이되지만 전반적인 생존을 향상시키는 것으로 나타나지는 않았습니다.
호르몬 양성 유방암이 전이성 IV 기 질환으로 진행된 경우, 환자는 에스트로겐 수용체를 조절 또는 억제하거나 체내 에스트로겐 생성을 방지하는 약제를 사용하여 확장 된 내분비 요법으로 치료됩니다. 내분비 요법이 효과가없는 경우 암의 분자 및 게놈 특성에 따라 다른 화학 요법 약물 또는 세포주기 키나제 억제제 또는 특정 내부 신호 전달 핫스팟을 표적으로하는 약물과 같은 표적 약물과 함께 사용됩니다.
호르몬 음성, HER2 양성, 전이성 유방암의 경우 주요 치료 옵션은 HER2 표적 항체 약물 또는 소분자 억제제입니다. 이들은 다른 화학 요법 약물과 결합됩니다.
그러나 예후가 가장 나쁜 TNBC 전이성 암의 경우 정의 된 치료 옵션이 없습니다. 이는이 아형 암에서 다른 주요 돌연변이의 존재를 기반으로합니다. BRCA 돌연변이 암의 경우 poly-ADP ribose (PARP) 억제제로 치료합니다. 이러한 암에 면역 체크 포인트가 발현되면 면역 체크 포인트 억제제와 같은 면역 요법 약물로 치료할 수 있습니다. 그렇지 않으면,이 환자들은 백금 약물 (시스플라틴, 카보 플 라틴), 아드리아 마이신 (독소루비신), 탁솔 약물 (파클리탁셀), 토포 이소 머라 제 억제제 (이리노테칸, 에토 포사이드) 및 이들의 다양한 치환 및 조합과 같은 매우 공격적인 화학 요법 옵션으로 치료를받습니다. 질병의 확산. 그러나 전이성 유방암 치료에 사용되는 조합 화학 요법은 독성이 매우 높고 환자의 삶의 질에 심각한 부정적인 영향을 미칩니다.
암 환자를위한 맞춤형 영양 권장 사항의 필요성
암 진단 자체는 임박한 치료 여정에 대한 불안과 결과의 불확실성에 대한 두려움과 관련된 삶을 변화시키는 사건입니다. 암 진단을받은 후 환자는 자신의 건강과 웰빙을 개선하고 재발 위험, 화학 요법 치료의 부작용을 줄입니다. 종종 그들은 매우 심각한 부작용을 줄이고 전반적인 건강과 웰빙을 향상시키기 위해 화학 요법 치료와 함께식이 보충제를 무작위로 사용하기 시작합니다. 진단 후식이 보조제를 사용하는 암 환자의 67-87 %에 대한보고가 있습니다. (Velicer CM 등, J Clin. Oncol., 2008)
그러나 오늘날 암 환자를위한 영양 및식이 권장 사항은 개인화되어 있지 않습니다. 암 특성에 대한 우리의 이해를 향상시키고 정밀 치료 접근을 가능하게 한 유전체학, 대사 체학, 단백질체 학의 발전에도 불구하고 영양 지침은 매우 일반적입니다. 영양 지침은 특정 암 유형과 암의 유전 적 특성 또는 환자에게 제공되는 치료 유형을 기반으로하지 않습니다. 미국 암 학회에서 권장하는 영양 /식이에 대한 일반적인 지침은 다음과 같습니다.
- 건강한 체중 유지;
- 신체적으로 활동적인 생활 방식 채택
- 식물 공급원에 중점을 둔 건강한 식단 섭취 과
- 알코올 섭취 제한.
다양한 암에 대한 치료 옵션은 근거 기반이며 NCCN (National Comprehensive Cancer Network) 또는 ACS (American Cancer Society)와 같은 다양한 암 학회 지침에 따라 권장됩니다. 약물에 대해 얻은 증거는 대규모 무작위 임상 시험 (RCT)을 기반으로합니다. 많은 치료법이 특정 암 게놈 특성을 목표로합니다. 그럼에도 불구하고 전이성 TNBC와 같은 많은 진행된 암의 경우 효과적인 것으로 알려진 표준 지침 및 치료 요법이 아직 없습니다. 이 하위 유형에 대한 치료는 여전히 시행 착오 접근법을 기반으로합니다.
그러나 개인화 된 영양 /식이 권장 사항에 대한 그러한 증거 기반 지침은 없습니다. 다양한 암 유형과 치료법을 보완하기위한 영양 권장 사항 및식이 지침을 개발하기위한 증거를 생성하는 RCT가 부족합니다. 이것은 현재 우리의 암 치료에있어 큰 격차입니다. 영양 유전자 상호 작용에 대한 지식이 증가 함에도 불구하고 영양 작용 및 상호 작용의 복잡성은 단일 RCT 연구 설계를 통해 적절하게 다루기가 어렵습니다. (Blumberg J et al, Nutr. 2010년 개정)
이러한 제한으로 인해 영양 지원에 대한 증거 수준과 암 환자의 영양/식이 요법 요구 사항 정의에 대한 신뢰도는 약물 평가에 필요한 수준과 항상 다를 것입니다. 또한 약물 치료와 달리 영양/식단 안내는 자연스럽고 안전하며 대부분의 경우 부작용이 적거나 최소화됩니다. 그러나 특정 상황에 대한 개인화 영양 권장 사항은 다음과 같습니다. 암 RCT 기반 증거와 유사하지는 않지만 과학적 경로 중복 및 실험 데이터에 의해 뒷받침되는 이론적 근거에 기반한 유형 및 치료는 환자에게 더 나은 지침을 제공하고 통합 암 치료를 향상시킬 수 있습니다.
동일한 조직 유형의 전이성 악성 신 생물에 대한 암과 치료에서도 이질성이 있기 때문에 통합 암 치료의 일환으로 영양 권장 사항도 개인화되어야합니다. 올바른지지 영양과 더 중요한 것은 특정 상황에서 그리고 치료 중에 피해야하는 음식이 결과 개선에 기여할 수 있습니다.
암 진단 후 먹어야 할 음식!
똑같은 암은 없습니다. 모든 사람을 위한 일반적인 영양 지침을 넘어서 자신 있게 음식과 보충제에 대해 개인화된 결정을 내리십시오.
전이성 유방암에 대한 맞춤형 지원 영양/식이 요법(식품 및 보조제)의 이점
전이성 유방암의 질병 특성과 치료법은 질병의 XNUMX차 하위 유형에 따라 매우 다양하기 때문에 지원 영양/식이 요법(식품 및 보충제)에 대한 요구 사항도 모두에게 맞는 것은 아닙니다. 전이성 유방암의 유전적 특성과 받는 치료 유형에 따라 다릅니다. 따라서 질병의 유전적 요인, 비만 수준을 평가하기 위한 체질량 지수(BMI) 측면에서 개별 환자의 기타 주요 특성, 신체 활동, 알코올 섭취 등과 같은 생활 방식 요인은 모두 개인화 설계에 중요한 영향을 미칠 것입니다. 질병의 모든 단계에서 암을 파괴하는 데 효과적일 수 있는 영양.
전이성 유방암 신 생물이있는 환자에게 특정 암 및 치료에 맞는 맞춤형 영양 /식이 안내 제공의 중요성은 다음과 같은 이점을 제공 할 수 있습니다.Wallace TC 등, J. of Amer. Coll. of Nutr., 2019)
- 치료 효능을 방해하지 않고 환자의 힘과 면역력을 향상시킵니다.
- 치료의 부작용을 줄이는 데 도움이됩니다.
- 적절한 경로를 조절하여 진행중인 치료의 작용 메커니즘과 시너지 효과를 내거나 잠재적 인 저항 경로를 억제 할 수있는 식품 및 보충제를 선택하여 지속적인 치료 효과를 높이는 데 도움을줍니다.
- 치료 효과를 낮추거나 독성을 증가시킬 수있는 영양 약물 상호 작용을 통해 지속적인 치료를 방해 할 수있는 식품 및 보충제를 피하십시오.
전이성 유방암에 대한 맞춤형 영양/식이 요법(식품 및 보조제)의 예
타목시펜과 같은 연장된 내분비 요법을 계속하는 전이성 호르몬 양성 암 환자에 대한 식이/영양(식품 및 보충제) 권장 사항은 다른 전이성 유방암 환자와 매우 다를 것입니다.
에스트로겐 조절 제로 치료하는 경우 피해야 할 식품 / 보충제의 예
에스트로겐 조절제를 사용하는 환자의 경우, 과학적 근거와 함께 내분비 치료를 방해 할 수있는 피해야 할 식품 및 보충제의 몇 가지 예가 아래에 나와 있습니다.
Curcumin
Curcumin카레 스파이스 심황의 유효 성분 인는 암 환자와 생존자 사이에서 인기있는 천연 보충제입니다. 항암 및 항 염증 성질. 따라서 타목시펜 요법을받는 동안 유방암 환자가 커큐민을 복용 할 가능성이 높습니다.
경구 약물 인 Tamoxifen은 간에서 사이토 크롬 P450 효소를 통해 체내에서 약리학 적 활성 대사 산물로 대사됩니다. Endoxifen은 Tamoxifen의 임상 적으로 활성 인 대사 산물로, 타목시펜 치료 효능의 핵심 매개체입니다.Del Re M 외, Pharmacol Res., 2016). 네덜란드의 Erasmus MC Cancer Institute에서 최근 발표 한 전향 적 임상 연구 (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149)는 유방암 환자에서 Curcumin과 Tamoxifen 사이에 부정적인 상호 작용을 보여주었습니다 (Hussaarts KGAM 외, Cancers (Basel), 2019). 결과는 타목시펜을 Curcumin 보충제와 함께 복용했을 때 활성 대사 산물 인 Endoxifen의 농도가 통계적으로 유의 한 방식으로 감소했음을 나타냅니다.
이와 같은 연구는 무시할 수 없지만 소수의 유방 암 타목시펜을 복용하는 여성에게 어떤 식으로든 항암제 효능을 방해하지 않는 천연 보충제를 신중하게 선택하도록 주의를 줍니다. 이 증거에 따르면 커큐민은 타목시펜과 함께 복용하기에 적합한 보충제가 아닌 것 같습니다. 그러나 이것이 카레의 향신료 및 향료로서의 커큐민을 완전히 피해야 한다는 의미는 아닙니다.
DIM (diindolylmethane) 보충제
유방암 환자에게 널리 사용되는 또 다른 보충제는 다음에서 발견되는 I3C (Indole-3-carbinol)의 대사 산물 인 DIM (diindolylmethane)입니다. 십자화과 야채 브로콜리, 콜리 플라워, 케일, 양배추, 브뤼셀 콩나물 처럼요. 이러한 DIM의 인기는식이 / 영양에서 십자화과 채소를 전반적으로 많이 섭취하면 유방암 위험이 15 % 낮다는 것을 보여준 임상 연구를 기반으로 할 수 있습니다. (Liu X 외, 유방, 2013) 그러나 무작위 이중 맹검 위약 대조 임상 연구에서 DIM 보충 유방암 환자의 타목시펜과 함께 타목시펜 활성 대사 산물 감소의 놀라운 경향을 보여 내분비 요법의 효과를 감소시킬 수있는 잠재력을 보여주었습니다. (NCT01391689) (Thomson CA, 유방암 Res. 트릿., 2017).
임상 데이터는 DIM과 타목시펜 사이의 상호 작용 경향을 보여주기 때문에 타목시펜 치료를받는 유방암 환자는주의를 기울이고 DIM 보충제 복용을 피해야합니다. 십자화과 채소가 풍부한 식물성 식품 기반 식단은 이러한 맥락에서 DIM 보충제를 섭취하는 것보다 필요한 이점을 제공 할 수 있습니다.
전이성 유방암에 유익하고 선호되는 식품
전이성 유방암 환자의 결과 개선과 관련된 많은 음식과 보충제가 있습니다. 프랑스 퀴리 연구소(Institut Curie)의 연구원들이 최근 발표한 여러 전향적 연구 및 RCT에 대한 메타 분석에 따르면 저지방 식단이 더 나은 생존과 관련이 있다고 보고했습니다. 또한 풍부한 식이요법으로 식물성 에스트로겐 과일과 채소에서 암 재발 위험을 줄였습니다. 그리고 식물성 식품을 사용한 건강한 식단은 전반적인 생존율과 사망 위험을 개선하는 것과 관련이 있습니다. (Maumy L 외, Bull Cancer, 2020)
올해 초에 발표 된 연구에서는 케톤 생성식이 요법 / 영양이 유방암 환자의 생존에 미치는 영향을 테스트했습니다. 그들은 지속적인 화학 요법 치료와 함께 케톤 생성식이 요법이 환자의 실질적인 부작용없이 전반적인 생존을 향상시키는 것을 발견했습니다. (Khodabakhshi A, Nutr. 암, 2020) 케토 제닉 식단은 지방이 케톤체로 (탄수화물이 포도당으로 들어가는 대신) 대사를 촉진하여 신체에 주요 에너지 원을 제공하는 것을 목표로하는 극도의 저탄수화물 식단입니다. 우리 몸의 정상 세포는 케톤체를 에너지로 사용하는 것으로 전환 할 수 있지만 암세포는 비정상적인 종양 대사로 인해 케톤체를 에너지로 효과적으로 사용할 수 없습니다. 이것은 종양 세포를 더 취약하게 만들고 또한 케톤체는 종양 세포 사멸을 향상시키면서 종양 혈관 신생 및 염증을 감소시킵니다. (Wallace TC 등, J. of Amer. Coll. of Nutr., 2019)
암의 특성과 치료 유형에 따라 매우 구체적인 치료 목표에 도달해야하기 때문에 정밀하고 개인화 된 영양은 유전자 및 유전자에 미치는 영향 측면에서 분자 수준에서 잘 확립 된 작용 메커니즘을 갖춘 개별 식품 및 보충제를 기반으로해야합니다. 경로. (Reglero C 및 Reglero G, 영양소, 2019)
예를 들어, 암의 전이를 예방하는 한 가지 방법은 새로운 혈관의 발아 인 혈관 신생을 차단하는 것입니다. 아티 초크와 같은 생리 활성 실리 비닌이 함유 된 식품과 보충제가 있습니다. 우유 엉겅퀴, 과학적으로 혈관 신생을 억제하는 것으로 나타났습니다. 화학 요법을 받는 전이성 유방암과 관련하여 이러한 식품/보충제에 대한 맞춤형 영양/식이 요법 권장 사항은 치료 효과를 개선하고 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. (Binienda A, 외, Anticancer Agents Med Chem, 2019)
유사하게, 암 및 치료의 다른 주요 특성을 분석하여 암 환자가 전이성 유방암 및 치료와 같은 암 유형에 맞는 맞춤형 영양 설계를 위한 과학적으로 올바른 식품 및 보충제를 찾을 수 있습니다.
결론
치료 권장 사항이 각 환자의 암 유전체학 및 분자 암 특성에 기반한 개인화로 이동함에 따라 통합 암 치료도 병기 및 유형에 따라 개인화된 지원 영양/식단으로 이동해야 합니다. 암 그리고 치료. 이것은 전이성 유방암 환자의 결과와 삶의 질을 개선하는 데 크게 도움이 될 수 있는 미개발 영역입니다. 건강 상태가 좋을 때 자연 식품과 보충제는 해롭지 않습니다. 그러나 그 맥락이 암과 관련되어 신체가 이미 질병과 지속적인 치료로 인해 신진대사와 면역의 내부 조절 장애를 다루고 있는 경우, 자연 식품이라도 올바르게 선택되지 않음, 해를 끼칠 가능성이 있습니다. 따라서 암 적응증 (예 : 유방암) 및 치료 유형에 기반한 맞춤형 영양은 환자의 개선 된 결과와 웰빙을 지원할 수 있습니다.
어떤 음식을 먹고 어떤 보충제를 섭취할지는 여러분이 내리는 결정입니다. 결정에는 암 유전자 돌연변이, 암, 진행 중인 치료 및 보충제, 알레르기, 생활 습관 정보, 체중, 키 및 습관에 대한 고려가 포함되어야 합니다.
애드온의 암에 대한 영양 계획은 인터넷 검색을 기반으로 하지 않습니다. 당사의 과학자 및 소프트웨어 엔지니어가 구현한 분자 과학을 기반으로 의사 결정을 자동화합니다. 기본 생화학적 분자 경로를 이해하는 데 관심이 있는지 여부와 관계없이 암에 대한 영양 계획에는 이해가 필요합니다.
암의 이름, 유전적 돌연변이, 진행중인 치료 및 보충제, 알레르기, 습관, 생활 방식, 연령 그룹 및 성별에 대한 질문에 답하여 영양 계획을 지금 시작하십시오.
암을 위한 맞춤 영양!
암은 시간이 지남에 따라 변합니다. 암 징후, 치료, 생활 방식, 음식 선호도, 알레르기 및 기타 요인에 따라 영양을 맞춤화하고 수정합니다.
암 환자는 종종 다른 화학 요법 부작용 삶의 질에 영향을 미치고 암에 대한 대체 요법을 찾습니다. 복용 과학적 고려 사항에 기반한 올바른 영양 및 보충제 (추측 및 무작위 선택 방지)는 암 및 관련 치료에 대한 최고의 자연 요법입니다. 부작용ts.