特徴
患者の血液サンプルから循環腫瘍 DNA (ctDNA) をモニタリングすることで、進行がんの予後に関する価値を提供できます。 血中を循環する腫瘍 DNA のレベルのシーケンシングとモニタリング 癌 患者の治療過程は、臨床医が治療オプションの期間と有効性を決定するのに役立ちます。
無細胞腫瘍DNA（ctDNA）とは何ですか？
血中循環腫瘍 DNA (ctDNA) は、細胞から流出する小さな DNA 断片です。 癌 細胞が血液に。 DNA は主に細胞の核内に存在しますが、腫瘍が成長、拡大し、新しい細胞に置き換わると、DNA は腫瘍細胞から周囲の環境に放出されます。 ctDNA の量はがん患者によって異なり、腫瘍の種類、位置、病期によって異なります。
無細胞腫瘍DNA（cTDNA）スクリーニングはどのように役立ちますか？
ctDNA（Circulatingtumor DNA）の量と配列に関する情報は、癌疾患の診断と予後、個別化された治療オプションの選択、および治療の影響と再発についての疾患の継続的なモニタリングに役立ちます。
ctDNAのスクリーニングと評価はどのように行われますか？
ctDNAの評価は血液サンプルから行うことができるため、がん患者の病気の経過中に循環腫瘍DNA検査を何度でも行うことができます。 血液からのctDNAの評価は、以下を含むさまざまな技術に基づいて行うことができます。 液体生検 およびシーケンシングアプローチまたはデジタル液滴ポリメラーゼ連鎖反応（ddPCR）と呼ばれる技術を介して。 リキッドバイオプシーシーケンシングアプローチは、テストされている癌遺伝子のゲノム変異の詳細に関するより詳細な情報を提供し、結果を取り戻すのに時間がかかり、費用がかかる可能性があるため、頻繁に行うことができない場合があります。 ddPCR技術は、シーケンシングアプローチで得られる情報の粒度を提供しませんが、所要時間が短く、費用がかからず、払い戻しを受ける可能性が高いため、患者の旅行中により頻繁に行うことができます。 ddPCRアプローチは、血液中に存在するctDNAの量に関する情報を提供できますが、サンプルがシーケンスされない限り、ctDNAのゲノムの性質に関する特定の詳細を提供することはできません。
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IDEA研究–結腸癌におけるctDNA（循環腫瘍DNA）の評価
ステージIIIの結腸癌患者を対象とした最近の第III相IDEA-フランス（アジュバントの国際期間評価（IDEA））臨床試験では、オキサリプラチンベースの化学療法アジュバント治療の期間が短い（3か月）対長い（6か月）影響を評価しました無病生存。 この研究では、研究者らは化学療法を開始する前に患者のctDNAも分析しました（Andre T. et al、JClin。 Oncol。、2018）。 患者の生存を伴うctDNAのレベルの研究と分析の詳細と発見は以下の通りです：
- 合計805人の患者が、化学療法を開始する前に、血液サンプルのctDNA（循環腫瘍DNA）を分析しました。 これらの696人（86.5％）の患者はctDNA陰性であり、109人（13.5％）の患者はctDNA陽性でした。
- ctDNA陽性腫瘍を有する患者は、分化が不十分なより進行した腫瘍を有することが見出された。
- ctDNA陽性患者の2年無病生存率は64％でしたが、ctDNA陰性患者の82年生存率はXNUMX％でした。
- 高リスクまたは低リスクのステージ III 結腸にいる ctDNA 陽性患者では、無病生存率が低下する傾向が観察されました。 癌、多変量解析によって確認されました。
- オキサリプラチンのアジュバントとしての3か月または6か月の使用に関するIDEA研究の研究者の結論は、ctDNA陰性サンプルまたはctDNA陽性サンプルの両方の患者において、6か月は3か月の治療よりも良好な結果をもたらしたというものでした。 しかし、3か月と6か月のオキサリプラチン補助療法の3年生存率の差はわずか3.6％であり、6か月の3年無病生存率は75.7％、3か月は72.1％でした。
研究からの結論
IDEA研究結腸からのctDNAの分析に関するデータ 癌 患者、および無病生存率との相関関係は、2019 年 30 月の ESMO 会議で発表されました (Taieb J et al, Abstract LBA2019_PR, ESMO Congress, XNUMX)。 このデータは、ddPCR による ctDNA 評価が進行がんの独立した予後マーカーになり得ることを示しています。 ctDNA (Circular Tumor DNA) のシーケンシングとモニタリングは、がん患者の治療ワークフローに組み込むことができ、治療開始前の ctDNA のレベルに基づいて、臨床医が患者に必要な補助療法の期間と効力を決定するのに役立ちます。
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