特徴
野菜、果物、食物繊維などの食品を多く含む食事と、ルテイン、ゼアキサンチン、亜鉛、リノール酸を含む多価不飽和脂肪酸の食事摂取は、非ホジキンリンパ腫のリスクを低下させる可能性があります。動物性タンパク質、脂肪、乳製品は、びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) などの非ホジキンリンパ腫のリスクを高める可能性があります。 さまざまな研究で、ビタミン D 不足が非ホジキン リンパ腫患者の臨床的失敗の主な要因であることがわかりました。これは、これらのビタミン D 欠乏患者にビタミン D サプリメントを使用することが、治療/臨床転帰を改善するための潜在的な戦略である可能性があることを示しています。同じことを確認する必要があります。 また、セレンとビタミン C のサプリメントの摂取は、非ホジキンリンパ腫の患者に特定の利益をもたらす可能性があります。 癌 治療、硝酸塩と亜硝酸塩の食事摂取は役に立たないかもしれません。
リンパ腫とは何ですか？
リンパ腫は、 癌 免疫系で感染と戦う白血球であるリンパ球から始まるリンパ系の。 リンパ系には、脾臓、胸腺、骨髄、リンパ節、アデノイドと扁桃腺、およびリンパ球が含まれます。 リンパ腫には 90 以上の異なるサブタイプがあります。
リンパ系の癌は伝統的にXNUMXつに分類されます。
- ホジキンリンパ腫
- 非ホジキンリンパ腫
これらの中で、非ホジキンリンパ腫が最も蔓延しています。
リードシュテルンベルク細胞と呼ばれる異常な細胞が存在する場合、リンパ腫はホジキンリンパ腫として分類されます。 リードシュテルンベルク細胞は、癌性になったB細胞/ Bリンパ球です。 リードシュテルンベルク細胞が存在しない場合、リンパ腫は非ホジキンリンパ腫として分類されます。
このブログでは、非ホジキンリンパ腫の食事と栄養に関連する研究に焦点を当てます。
非ホジキンリンパ腫（NHL）の詳細
アメリカ癌協会によると、非ホジキンリンパ腫（NHL）は、米国のすべての癌の4％、すべてのリンパ腫の約80％を占めています。 NHLは一般的に成人で診断されますが、子供もそれを得ることができます。
NHLの最も一般的な症状は、腹痛または腫れ、胸痛、咳、呼吸困難、リンパ節の腫れ、倦怠感、発熱、寝汗、体重減少です。
さまざまな種類のNHL
非ホジキンリンパ腫の種類は、以下を含むさまざまな要因によって異なります。
- 影響を受けるリンパ球の種類（B細胞またはT細胞）
- がん細胞がどれだけ早く成長して広がるか
非ホジキンリンパ腫のいくつかの異なるタイプの例は次のとおりです。
- B細胞慢性リンパ性白血病/小リンパ球性白血病
- リンパ形質細胞性リンパ腫
- マントル細胞リンパ腫
- 濾胞性リンパ腫
- 辺縁帯B細胞リンパ腫
- マルトマ
- びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）
- バーキットリンパ腫
- バーキットリンパ腫のような
- 前駆B細胞またはT細胞リンパ芽球性リンパ腫/白血病
- セザリー-菌状息肉腫T細胞リンパ腫
非ホジキンリンパ腫が成長および拡大する速度に基づいて、それは侵攻性または無痛性のいずれかになります。
非ホジキンリンパ腫の治療
非ホジキンリンパ腫に使用される治療法には、放射線療法、化学療法、免疫療法、標的療法、プラズマフェレーシス、手術、幹細胞移植など、さまざまな種類があります。 非ホジキンリンパ腫の治療法を決定するには、がんの病期とともに、リンパ腫の正確な種類を見つけることが重要です。 ただし、バーキットリンパ腫のような急成長しているリンパ腫では、治療法を決定する際に病期の詳細はそれほど重要ではない場合があります。
非ホジキンリンパ腫の食事療法
ここ数十年で、非ホジキンリンパ腫（NHL）の発生率が大幅に増加しています。 食事療法/食品はまた、非ホジキンリンパ腫のリスクを増加または減少させる上で重要な役割を果たす可能性があり、NHL患者の癌治療および治療副作用を改善または悪化させる可能性もあります。 さまざまな食事成分（食品およびサプリメント）と非ホジキンリンパ腫のリスクおよび治療結果との関連を評価するために、世界中の研究者によっていくつかの観察研究および臨床研究が実施されています。 ここで、これらの臨床研究と観察研究のいくつかにズームインしてみましょう。
がん診断後に食べる食べ物！
XNUMXつの癌は同じではありません。 すべての人に共通の栄養ガイドラインを超えて、自信を持って食品やサプリメントについて個別の決定を下してください。
非ホジキンリンパ腫患者の食事、サプリメント、栄養状態に関連する研究
化学療法を受けている非ホジキンリンパ腫患者によるセレンサプリメントの使用
エジプトのカイロにあるアインシャムス大学の研究者は、非ホジキンリンパ腫と診断された30人の患者のデータを評価し、化学療法を受けているこれらの患者に高用量のセレン（亜セレン酸ナトリウム）を投与した場合の効果を調べました。 この研究では、化学療法のみを受けた非ホジキンリンパ腫患者の67％が感染したが、化学療法とセレンサプリメントの両方を受けた患者の20％だけが感染したことがわかった。 （Asfour IA et al、Biol Trace Elem Res。、2006）
リンパ腫患者の治療結果に対するビタミンDの状態の影響
免疫化学療法治療を受けている侵攻性B細胞リンパ腫の患者によるビタミンDサプリメントの使用
2018年に発表された研究では、イタリアのローマにあるサクロクオーレ大学の研究者が、ビタミンD3サプリメントと25-ヒドロキシビタミンDレベルの正常化を使用した場合の、進行性のB細胞リンパ腫患者の無イベント生存への影響を評価しました。 R-CHOP治療を受け、25-ヒドロキシビタミンD欠乏症でした。 研究者らは、侵攻性B細胞リンパ腫の155人の患者のコホートで分析を実施しました。そのうち128人はびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）でした。 これらのうち、25-ヒドロキシビタミンDレベルは20人の患者で不足（<105 ng / mL）、20人の患者で不十分（29-32 ng / mL）、30人の患者で正常（≥18ng/ mL）であることがわかりました。 ビタミンD56（コレカルシフェロール）サプリメントを投与された116人の患者の3％で、25-ヒドロキシビタミンDのレベルは正常化されました。 （（Stefan Hohaus et al、Cancer Med。、2018)
この研究では、ビタミンD25 /コレカルシフェロールサプリメントの使用後に正常化された3-ヒドロキシビタミンDレベルのB細胞リンパ腫患者は、25-ヒドロキシビタミンDレベルが持続的に不足している患者よりもイベントフリー生存率が優れていることがわかりました。
濾胞性リンパ腫患者におけるビタミンD不足と臨床的失敗との関連
メイヨークリニック–ロチェスターと米国のアイオワ大学の研究者によって行われた臨床研究は、ビタミンDの不足が濾胞性リンパ腫患者の有害な臨床転帰と関連しているかどうかを調査しました。 分析のために、研究者らは、642年から60年の間に登録された診断時の平均年齢が2002歳の合計2012人の濾胞性リンパ腫患者を含む観察コホート研究を使用しました。 5年間で、297人の患者が疾患の進行または治療の失敗に直面し、78人の患者が死亡し、42人の患者がリンパ腫のために死亡しました。 （SI Tracy et al、Blood Cancer J.、2017）
これらのリンパ腫患者からのデータの分析は、ビタミンDの不足が、12か月での無イベント生存率の低下、全生存率、および患者の全コホートのリンパ腫特異的生存率と関連していることを示しました。
慢性リンパ性白血病患者におけるビタミンD不足と臨床転帰との関連
米国ロチェスターのメイヨークリニックの研究者が行った別の研究でも、コホート研究に参加した25人の新たに診断された慢性リンパ性白血病患者の治療までの時間と全生存期間と390-ヒドロキシビタミンD血清レベルの関連が評価されました（タグ付き）発見コホートとして）および観察研究に参加した以前に治療を受けていない153人の患者の別のコホート（検証コホートとしてタグ付け）。 （Tait D Shanafelt et al、Blood。、2011）
この研究では、発見コホートの119人のCLL患者は、25-ヒドロキシビタミンDが不十分であり、追跡期間中央値3年後の治療までの時間と全生存期間が短いことがわかりました。 同様の傾向は、61-ヒドロキシビタミンDが不十分であった検証コホートの25人のCLL患者にも見られました。 追跡期間中央値9.9。25年後、これらのXNUMX（OH）Dが不十分な患者では、治療までの時間と全生存期間が短かった。 この研究は、ビタミンDの不足が、慢性リンパ性白血病患者の治療までの時間の短縮と全生存期間に関連していると結論付けました。 ただし、CLL欠損患者にビタミンDサプリメントを摂取してビタミンDレベルを正常化することで、臨床転帰が改善されるかどうかを確認するには、臨床試験が必要です。
ブルガリアのセントジョージ大学積極的治療病院が2020年に発表した別の最近の研究でも、103人の血液がん患者のデータが分析され、非ホジキンリンパ腫/びまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断された患者の大多数が観察されました（ DLBCL）、慢性リンパ性白血病および多発性骨髄腫は重度のビタミンD欠乏症でした。 （Vasko Graklanov et al、J Int Med Res。、2020）
これらの研究からの発見は、ビタミンD欠乏症のリンパ腫患者にビタミンDサプリメントを使用することは、臨床転帰を改善するのにおそらく有益であるかもしれないことを示しています。
リンパ腫患者におけるビタミンC補給の影響
B細胞リンパ腫患者の炎症への影響
2012年に発表された研究では、前立腺がん、乳がん、膀胱がん、膵臓がん、肺がん、甲状腺がん、皮膚がん、またはB細胞リンパ腫のいずれかと診断された45人の患者の炎症に対する高用量の静脈内ビタミンCの影響が評価されました. の 癌 リンパ腫患者を含む患者は、標準的な従来の治療後に高用量のビタミンCを投与されました. (Mikirova N ら、J Transl Med. 2012)
この研究では、ビタミンCの静脈内投与により、IL-1α、IL-2、IL-8、TNF-α、ケモカインエオタキシン、C反応性タンパク質（CRP）などの炎症を増加させるマーカーのレベルが大幅に低下することがわかりました。 研究者らはまた、ビタミンC治療中のCRPレベルの低下が、いくつかの腫瘍マーカーの低下と相関していることを発見しました。
再発B細胞非ホジキンリンパ腫患者におけるビタミンC /アスコルビン酸補給
日本の東海大学医学部が実施した第I相臨床試験では、再発B細胞非ホジキンリンパ腫患者に対する化学療法と併用した静脈内l-アスコルビン酸/ビタミンCの安全性と投与量を評価しました。 この研究では、75gの全身用量でのビタミンC /アスコルビン酸の静脈内投与が安全であり、必要な血清濃度を達成するのに十分である可能性があることがわかりました。 ただし、再発/難治性リンパ腫患者におけるビタミンC /アスコルビン酸の静脈内投与の有効性を評価するには、第II相試験が必要です（川田博他、東海J Exp Clin Med。、2014年）
食事中の硝酸塩と亜硝酸塩の摂取量と非ホジキンリンパ腫の生存率との関連
コネチカット州の女性を対象とした非ホジキンリンパ腫（NHL）の人口ベースのケースコントロール研究の追跡分析で、米国のシカゴ大学の研究者は、食事中の硝酸塩と亜硝酸塩の摂取とNHLの生存との関連を評価しました。患者。 この研究では、硝酸塩または亜硝酸塩の摂取量とNHL患者の生存率との間に関連性は見られませんでした。 （Briseis Aschebrook-Kilfoy et al、Nutr Cancer。、2012）
食事/食品および非ホジキンリンパ腫のリスクに関連する研究
野菜と果物の消費とNHLとの関連
コネチカットの女性における緑の葉野菜と柑橘系の果物の摂取量と非ホジキンリンパ腫の生存
米国のニューヘブンにあるイェール大学の研究者が行った研究では、コネチカット州の女性における野菜と果物の消費と非ホジキンリンパ腫の生存との関連を評価しました。 この研究では、568年から1996年の間にコネチカットで診断され、平均2000。7.7年間追跡された2010人の女性非ホジキンリンパ腫患者のデータを使用しました。 （Xuesong Han et al、Leuk Lymphoma。、XNUMX）
この研究では、診断前に野菜の摂取量が多いと報告した人は、6か月以上生存した非ホジキンリンパ腫の患者の全生存期間が良好であることがわかりました。 この研究は、緑の葉野菜や柑橘系の果物などの食品を大量に摂取すると、それぞれ29％と27％の死亡リスクの低下に関連していることを強調しました。 したがって、野菜や柑橘系の果物などの食品を含む食事療法に従うことは、非ホジキンリンパ腫患者の生存率を改善するのに役立つ可能性があります。
非ホジキンリンパ腫のリスクに対する野菜と果物の摂取の影響
中国のSoochow大学の研究者は、1966年2012月から25年10月までのPubMedデータベースでの文献検索を通じて得られたさまざまな観察研究のメタアナリシスを行い、野菜や果物などの食品の摂取と非ホジキンリンパ腫のリスクとの関連を評価しました。 。 ケースコントロール、コホート、およびすべての研究の分析では、野菜の摂取量が非常に多い患者では、野菜の摂取量が少ない患者と比較して、非ホジキンリンパ腫のリスクがそれぞれ19％、22％、2013％減少することがわかりました。 この影響はびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）および濾胞性リンパ腫で有意でしたが、小リンパ球性リンパ腫/慢性リンパ性白血病では有意ではありませんでした。 彼らが果物と野菜の両方を一緒に摂取することの影響を分析したとき、彼らはNHLのリスクがXNUMX％減少したことを発見しました。 この研究の結果に基づいて、研究者らは、野菜のみ、または野菜と果物の両方を摂取することで、NHLのリスクを大幅に減らすことができると結論付けました。 （Guo-Chong Chen et al、Int J Cancer。、XNUMX）
したがって、野菜や果物などの食品を含む食事をとることは、非ホジキンリンパ腫のリスクを減らすのに役立つ可能性があります。
非ホジキンリンパ腫のリスクに対するルテイン、ゼアキサンチン、亜鉛および野菜の摂取の食事摂取の影響
米国ロチェスターのメイヨークリニック医科大学の研究者が2006年に行った研究では、抗酸化作用に関与する野菜と栄養素の摂取と非ホジキンリンパ腫のリスクとの関連を評価しました。 この研究では、1321年から1057年の間に国立がん研究所-監視、疫学、および最終結果の母集団ベースの症例対照研究に登録された、20人の非ホジキンリンパ腫症例と74〜1998歳の2000人の対照被験者からのデータを使用しました。（Linda E Kelemen et al、Am J Clin Nutr。、2006）
この研究では、すべての野菜、緑の葉野菜、アブラナ科野菜の42週間あたりの摂取量が多い人は、非ホジキンリンパ腫のリスクがそれぞれ41％、38％、46％減少することがわかりました。 この研究では、ルテインとゼアキサンチン、および亜鉛の42日の摂取量が多いほど、非ホジキンリンパ腫のリスクがそれぞれXNUMX％とXNUMX％低下することもわかりました。
多価不飽和脂肪酸、リノール酸、ビタミンD摂取量とNHLリスクとの関連
イタリアのCentrodi Riferimento Oncologicoの研究者は、1999年にイタリアで実施された病院ベースの症例対照研究のデータに基づいて、リノール酸、ビタミンD、その他の栄養素摂取量と非ホジキンリンパ腫のリスクとの関連を評価しました。そして2002年には、190歳から18歳までの84人の非ホジキンリンパ腫の症例が含まれていました。 （J Polesel et al、Ann Oncol。、2006）
彼らは、多価不飽和脂肪酸、リノール酸（多価不飽和脂肪酸の一種）、ビタミンDが豊富な食品/サプリメントを含む食事をとった人は、摂取量が少ない人と比較して、非ホジキンリンパ腫を発症するリスクが40％低いことを発見しました彼らの食事療法のこれらの項目の。
彼らはまた、リノール酸とビタミンDの保護効果が男性よりも女性の方が強いことを観察しました。 また、リノール酸の摂取量の増加は、卵胞およびびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）のリスクの低下と関連していましたが、ビタミンDの保護効果は卵胞のサブタイプでより顕著でした。
乳製品の消費とNHLのリスク
中国の青島大学医科大学の研究者は、乳製品の消費と非ホジキンリンパ腫のリスクとの関連を評価するために、16の記事からの研究のメタアナリシスを行いました。 この研究のデータは、PubMed、Web of Science、Embaseで、2015年5月までに公開された関連記事の文献検索を通じて取得されました。この研究では、非ホジキンリンパ腫のリスクが6 g /日ごとに200％と2016％増加することがわかりました。それぞれ乳製品と牛乳の消費量の増加。 研究者らは、乳製品と牛乳の総消費量とびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）のリスク増加との間に有意な関連があることを発見しました。 彼らは、ヨーグルトではなく乳製品の消費がNHLのリスクを高める可能性があると結論付けました。 （Jia Wang et al、Nutrients。、XNUMX）
したがって、乳製品（ヨーグルトを除く）を含む食事をとると、非ホジキンリンパ腫のリスクが高まる可能性があります。
タンパク質、脂肪、お菓子の大量消費と非ホジキンリンパ腫のリスク
イランのマシュハド医科大学による170の非ホジキンリンパ腫症例と190の対照を含む症例対照研究からの食事データの分析は、非常に大量のタンパク質、脂肪、お菓子を消費した人々が有意に増加した非ホジキンリンパ腫と関連していることを発見しました-ホジキンリンパ腫のリスク。 逆に、野菜や果物を大量に摂取した人は、非ホジキンリンパ腫のリスクが低下しました。 （Zahra Mozaheb et al、Pan Afr Med J.、2012）
これは、2006年にロックビルの国立がん研究所が行ったレビューで発表されたデータと一致していました。レビューは、肥満と脂肪摂取、特に飽和脂肪または動物性脂肪が非ホジキンリンパ腫のリスクを高める可能性があることを強調しました。 -穀物や野菜はリスクを減らす可能性があります。 （Amanda J Cross et al、Leuk Lymphoma.2006）
米国のハワイ大学が行った別の研究では、215,000人以上の白人、アフリカ系アメリカ人、日系アメリカ人、ハワイ先住民、ラテン系アメリカ人を含む多民族コホートにおける食事パターンと非ホジキンリンパ腫のリスクとの関連を評価しました。 45歳から75歳までの患者。平均939年間の追跡期間の後、合計10人の非ホジキンリンパ腫の症例が特定されました。 この研究では、野菜が豊富な食事をとった白人女性のリスクは44％減少し、脂肪と肉が豊富な食事をとった男性は濾胞性リンパ腫のリスクが5倍高いことがわかりました。 （Eva Erber et al、Leuk Lymphoma。、2009）
グリセミック負荷の高い食品と非ホジキンリンパ腫のリスクとの関連
Centroの研究者による多施設症例対照研究における、平均年齢190歳の非ホジキンリンパ腫患者58人と平均年齢484歳の急性非腫瘍性状態の患者63人の食事データの評価イタリアのdiRiferimento Oncologicoは、米とパスタの摂取量が非常に多いと血糖値が上昇し（血糖値が上昇する可能性がある）、非ホジキンリンパ腫を発症するリスクが高まることを発見しました。 逆に、野菜や果物が豊富な食事療法に従うと、非ホジキンリンパ腫のリスクが低下する可能性があります。 （Renato Talamini et al、Int J Cancer。、2006）
まとめ
これらの研究結果は、野菜（特に緑の葉野菜）や果物（柑橘類など）などの食品と食物繊維を多く含む食事の摂取、およびルテイン、ゼアキサンチン、亜鉛、リノール酸を含む多価不飽和脂肪酸の食事摂取が示唆されています。非ホジキンリンパ腫のリスクを大幅に低下させる可能性があります。 ただし、動物性タンパク質、脂肪、乳製品を多く含む食事/食品の摂取は、びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) などの NHL のリスク増加と関連している可能性があります。 さまざまな研究では、ビタミンD欠乏症の非ホジキンリンパ腫患者にビタミンDサプリメントを使用すると、治療/臨床転帰の改善に有益である可能性があることも示されました. また、セレンとビタミン C のサプリメントの摂取は、それぞれ感染症と炎症を軽減するなどの特定の利点があるかもしれませんが、非ホジキンリンパ腫患者では、 癌 食事中の硝酸塩および亜硝酸塩のサプリメントを含む治療は、これらのリンパ腫患者にとって有益ではないかもしれません.
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