特徴
化学療法は癌治療の中心であり、臨床ガイドラインとエビデンスに裏付けられているように、ほとんどの癌に最適な第一選択療法です。 しかし、過去数十年にわたる医学の進歩と癌生存者数の改善にもかかわらず、化学療法の短期的および長期的な副作用は、患者と臨床医の両方にとって依然として主要な懸念事項です。 適切な栄養と栄養補助食品を選択すると、これらの副作用のいくつかを軽減するのに役立ちます。
化学療法とは何ですか？
化学療法は一種の 癌 急速に分裂しているがん細胞を破壊するために薬物を使用する治療。 また、臨床ガイドラインとエビデンスによって裏付けられているように、ほとんどのがんに対する第一選択の治療法でもあります。
化学療法はもともと、癌治療における現在の使用を目的としたものではありませんでした。 実際、第二次世界大戦中に、ナイトロジェンマスタードガスが多数の白血球を殺したことに研究者が気付いたときに発見されました。 これは、それが他の急速に分裂し変異する癌細胞の成長を止めることができるかどうかについてのさらなる研究を促しました。 より多くの研究、実験、および臨床試験を通じて、化学療法は今日のように進化しました。
さまざまな化学療法薬には、特定の種類のがんを標的とするために使用される異なる作用機序があります。 これらの化学療法薬は処方されています：
- 大きな腫瘍のサイズを縮小するための手術前のいずれか。
- 一般的に癌細胞の成長を遅らせるだけです。
- 体のさまざまな部分に転移して広がった癌を治療するため。 または
- 将来のさらなる再発を防ぐために、すべての突然変異した急速に成長している癌細胞を排除して一掃すること。
今日、さまざまな種類の癌に対して承認され、市場で入手可能な100を超える化学療法薬があります。 化学療法薬のさまざまなカテゴリーには、アルキル化剤、代謝拮抗剤、植物アルカロイド、抗腫瘍抗生物質、トポイソメラーゼ阻害剤が含まれます。 オンコロジストは、さまざまな要因に基づいて、がん患者の治療に使用する化学療法薬を決定します。 これらには以下が含まれます：
- がんの種類と病期
- がんの場所
- 患者の既存の病状
- 患者の年齢と一般的な健康
化学療法の副作用。
過去数十年にわたる癌生存者の数の医学的進歩と改善にもかかわらず、 抗がん 化学療法は、患者と臨床医の両方にとって依然として主要な懸念事項です。 治療の種類と程度に応じて、化学療法は軽度から重度の有害な副作用を引き起こす可能性があります。 これらの副作用は、がん患者の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。
短期的な副作用
化学療法は主に急速に分裂している細胞に損傷を与えます。 正常な健康な細胞が頻繁に分裂する私たちの体のさまざまな部分は、化学療法によって最も影響を受ける可能性があります。 髪、口、皮膚、腸、骨髄は一般的に化学療法薬の影響を受けます。
癌患者に見られる化学療法の短期的な副作用は次のとおりです。
- 脱毛
- 嘔気嘔吐
- 食欲不振
- 便秘や下痢
- 疲労
- 不眠症
- 呼吸困難
- 皮膚の変化
- インフルエンザ様の症状
- 痛み
- 食道炎（食道の腫れが嚥下困難につながる）
- 口内炎
- 腎臓と膀胱の問題
- 貧血（赤血球数の減少）
- 感染
- 血液凝固の問題
- 出血とあざの増加
- 好中球減少症（白血球の一種である好中球のレベルが低いことによる状態）
これらの副作用は、人によって、また化学療法によって異なります。 同じ患者の場合、副作用も化学療法の過程を通じて変化する可能性があります。 これらの副作用のほとんどは、がん患者の身体的および精神的な幸福に影響を与えます。
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長期的な副作用
癌患者のさまざまなグループでの化学療法治療の広範な使用により、これらの確立された化学療法に関連する毒性は、 プラチナベースの化学療法 増加し続けます。 したがって、すべての医学的進歩にもかかわらず、ほとんどの癌生存者は、治療後数年でさえ、これらの化学療法治療の長期的な副作用に対処することになります。 National Pediatric Cancer Foundationによると、小児がん生存者の95％以上が、45歳になるまでに重大な健康関連の問題を抱えていると推定されています。これは、以前のがん治療の結果である可能性があります（https： //nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/）。
がん患者と、乳がん、前立腺がん、リンパ腫などのさまざまな種類のがんの生存者に対して、がん治療の長期的な副作用のリスクを評価するために、さまざまな臨床研究が実施されています。 がん生存者におけるこれらの化学療法の副作用を評価する臨床研究を以下に要約します。
化学療法の長期的な副作用に関する研究
二次がんのリスク
化学療法または放射線療法を使用した癌の最新の治療では、固形腫瘍の生存率は改善されていますが、治療によって誘発される二次癌（長期的な化学療法の副作用のXNUMXつ）のリスクも増加しています。 さまざまな研究によると、過剰な化学療法治療は、しばらくの間癌がなくなった後、二次癌になるリスクを高めることが示されています。
国立がん研究所が行った研究では、固形がん腫瘍の700,000万人以上の患者に関するデータを綿密に分析しました。 これらの患者は最初に2000年から2013年に化学療法を受け、診断後少なくとも1年間生存しました。 彼らは20歳から84歳でした。研究者らは、治療に関連する骨髄異形成症候群（tMDS）と急性骨髄性白血病（AML）のリスクが「調査した1.5種類の固形がんのうち10種類で22倍から23倍以上に増加した」ことを発見しました。 。 （（モートンLら、JAMA腫瘍学。 20年2018月XNUMX日)
最近、ミネソタ大学医学部の研究者が20,000万人以上の小児がん生存者を対象に別の研究を行いました。 これらの生存者は、21年から1970年の間に1999歳未満のときに最初に癌と診断され、化学療法/放射線療法または化学療法と放射線療法で治療されました。 この研究では、化学療法のみで治療された生存者、特にプラチナとアルキル化剤の累積投与量が多い生存者は、一般集団と比較して、その後の悪性がんのリスクが2.8倍高いことが明らかになりました。 （Turcotte LM et al、J Clin Oncol。、2019）
胸部放射線療法の病歴のない2016人の女性の小児白血病または肉腫がん生存者からのデータを評価した別の調査研究も3,768年に実施および公開されました。 がん生存者は以前、シクロホスファミドまたはアントラサイクリンの用量を増やして治療されていました。 この研究では、これらの生存者が乳がんを発症するリスクと有意に関連していることがわかりました。 （Henderson TO et al。、J Clin Oncol。、2016）
別の研究では、ホジキンリンパ腫の人は放射線療法後に二次がんを発症するリスクがはるかに高いことがわかりました。 ホジキンリンパ腫は、体の免疫系の一部であるリンパ系の癌です。 （Petrakova K et al、Int J Clin Pract.2018）
また、乳がんの女性の初期成功率ははるかに高いものの、治療後に二次原発性悪性腫瘍を発症するリスクも大幅に増加しています（Wei JL et al、Int J Clin Oncol.2019）。
これらの研究は、シクロホスファミドやアントラサイクリンなどの化学療法の累積投与量が多い小児がんは、その後のがんを発症するという長期的な副作用のリスクが高いことを立証しています。
心臓病のリスク
化学療法の別の副作用は、心血管疾患または心臓病です。 さまざまな研究により、乳がんの最初の診断と治療から数年後、乳がん生存者の心不全のリスクが高まることが示されています。 うっ血性心不全は、心臓が体の周りに適切に血液を送り出すことができないときに発生する慢性的な状態です。
最近の研究では、韓国の研究者は、癌の診断後2年以上生存した乳癌患者のうっ血性心不全（CHF）に関連する発生頻度と危険因子を調べました。 この研究は韓国の国民健康情報データベースを使用して実施され、91,227年から2007年の間に合計2013人の乳がん生存者の症例からのデータが含まれていました。
- うっ血性心不全のリスクは、乳がん生存者、特に50歳未満の若い生存者で対照よりも高かった。
- アントラサイクリン（エピルビシンまたはドキソルビシン）やタキサン（ドセタキセルまたはパクリタキセル）などの化学療法薬で以前に治療されたがん生存者は、心臓病のリスクが有意に高かった（Lee J et al、Cancer、2020).
ブラジルのパウリスタ州立大学（UNESP）が行った別の研究では、研究者らは閉経後の乳がん生存者の心臓の問題に関連する危険因子を評価しました。 彼らは、96歳以上の閉経後の乳がん生存者45人と、乳がんのない閉経後の女性192人のデータを比較しました。 この研究は、乳がんの生存者である閉経後の女性は、乳がんの病歴のない閉経後の女性と比較して、心臓病の危険因子および腹部肥満の増加との関連が強いと結論付けました（Buttros DAB et al、Menopause、2019）。
キャロリン・ラーセル博士と米国メイヨークリニックのチームが発表した研究では、米国オルムステッド郡の900人以上の乳がんまたはリンパ腫患者のデータを分析しました。 研究者らは、乳がんとリンパ腫の患者は、診断の最初の年が20年まで続いた後、心不全のリスクが大幅に増加することを発見しました。 この研究では、ドキソルビシンで治療された患者は、他の治療法と比較して心不全のリスクが2018倍であることがわかりました。 （Carolyn Larsen et al、Journal of the American College of Cardiology、XNUMX年XNUMX月）
これらの発見は、いくつかの癌治療が、診断と治療の数年後でも、さまざまな癌生存者に心臓の問題を発症する副作用のリスクを高める可能性があるという事実を立証しています。
肺疾患のリスク
肺疾患または肺合併症もまた、化学療法の有害な長期副作用として確立されています。 さまざまな研究によると、小児がんの生存者は、成人として慢性咳嗽、喘息、さらには再発性肺炎などの肺疾患/合併症の発生率が高く、若い年齢で放射線治療を受けた場合のリスクが高かった。
アメリカ癌協会が発表した研究では、研究者らは、白血病、中枢神経系悪性腫瘍、神経芽細胞腫などの癌の小児診断後少なくとも14,000年生存した個人を調査した小児がん生存者研究のデータを分析しました。 45人を超える患者のデータに基づいて、研究者らは29.6歳までに、肺疾患の累積発生率が癌生存者で26.5％、兄弟でXNUMX％であることを発見しました。 彼らは、肺/肺の合併症は小児がんの成人生存者の間でかなりのものであり、日常の活動に影響を与える可能性があると結論付けました。 （（Dietz AC et al、Cancer、2016).
ニューヨークのコロンビア大学の研究者によって行われた別の研究では、彼らは肺の放射線を受け、肺機能検査を受けた61人の子供からのデータに基づいて同様の評価を実施しました。 彼らは、治療計画の一環として肺への放射線を受けた小児がん生存者の間で、肺/肺機能障害が蔓延していることを示す直接的な相関関係を発見しました。 研究者らはまた、発達が未熟であるために治療が若い年齢で行われた場合、肺/肺機能障害を発症するリスクが高いことを観察しました（Fatima Khan et al、Advances in Radiation Oncology、2019）。
化学療法のような積極的な治療のリスクを知っている医学界は、将来これらの有害な副作用を回避するために、子供の癌治療をさらに最適化することができます。 肺合併症の兆候を注意深く監視し、それらを防ぐための措置を講じる必要があります。
その後の脳卒中のリスク
多くの独立した臨床研究からのデータの調査は、放射線療法または化学療法治療を受けた癌生存者がその後の脳卒中の副作用のリスクが高い可能性があることを示しています。
韓国の研究者が行った研究では、20,707年から2002年の間に韓国国民健康保険サービスの全国サンプルコホートデータベースから2015人の癌患者のデータを調べました。 彼らは、非癌患者と比較した場合、癌患者の脳卒中のリスクが高いという正の関連性を発見しました。 化学療法治療は、脳卒中のリスク増加と独立して関連していた。 リスクは、消化器がん、呼吸器がん、および乳がんや男性と女性の生殖器のがんなどの他のがんの患者で高かった。 この研究は、癌患者の脳卒中のリスクは診断後3年で増加し、このリスクは7年間のフォローアップまで続いたと結論付けました。 （Jang HS et al、Front。Neurol、2019）
中国中南大学のXiangyaSchool of Public Healthによる研究では、12年から1990年の間に2017の最終選考に残った独立した遡及的公開研究のメタアナリシスが行われ、合計57,881人の患者が放射線療法を受けました。 分析により、放射線療法を受けていない癌生存者と比較して、放射線療法を受けた癌生存者のその後の脳卒中の全体的なリスクが高いことが明らかになりました。 彼らは、ホジキンリンパ腫と頭頸部がん、脳がん、または鼻咽頭がんの放射線治療を受けた患者の方がリスクが高いことを発見しました。 放射線療法と脳卒中のこの関連性は、40歳未満の患者では高齢の患者と比較して高いことがわかりました。 （Huang R、et al、Front Neurol。、2019）。
これらの臨床研究からの発見は、かつて放射線療法または化学療法で治療された癌生存者におけるその後の脳卒中のより高いリスクを明らかにしました。
骨粗鬆症のリスク
骨粗鬆症は、化学療法やホルモン療法などの治療を受けた癌患者や生存者に見られるさらに別の長期的な副作用です。 骨粗鬆症は、骨密度が低下し、骨が弱くなり、もろくなる病状です。 多くの研究は、乳がん、前立腺がん、リンパ腫などの種類のがんの患者と生存者が骨粗鬆症のリスクが高いことを示しています。
米国ボルチモアのジョンズホプキンスブルームバーグ公衆衛生大学院の研究者が主導した研究では、211人の乳がん生存者における骨粗鬆症や骨減少症などの骨量減少状態の発生率を評価しました。 これらの乳がん生存者は、平均年齢47歳でがんと診断されました。 研究者らは、乳がん生存者のデータを567人のがんのない女性と比較しました。 分析の結果、乳がん生存者の骨粗鬆症のリスクは、がんのない女性と比較して68％高いことがわかりました。結果は、アロマターゼ阻害剤のみ、または化学療法とアロマターゼ阻害剤またはタモキシフェンの組み合わせで治療された女性で顕著でした。 （Cody Ramin et al、Breast Cancer Research、2018）
別の臨床研究では、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫または濾胞性リンパ腫と診断された2589人のデンマーク人患者からのデータが分析されました。 リンパ腫患者は主に2000年から2012年の間にプレドニゾロンのようなステロイドで治療されました。癌患者からのデータは骨粗鬆症イベントのような骨量減少状態の発生率を評価するために12,945人の対照被験者と比較されました。 分析によると、リンパ腫患者は対照と比較して骨量減少状態のリスクが高く、リンパ腫患者の5年および10年の累積リスクは対照の10.0％および16.3％と比較して6.8％および13.5％と報告されています。 （（Baech J et al、Leuk Lymphoma。、2020)
これらの発見は、アロマターゼ阻害剤、化学療法、タモキシフェンのようなホルモン療法、またはこれらの組み合わせなどの治療を受けた癌患者と生存者は、骨量減少状態のリスクが高いことを示唆しています。
適切な栄養/栄養補助食品を選択することによる化学療法の副作用の管理
化学療法の副作用のいくつかは、服用することによって効果的に軽減または管理することができます 治療と一緒に正しい栄養/栄養補助食品。 サプリメントと 食品、科学的に選択された場合、化学療法の反応を改善し、癌患者の副作用を軽減する可能性があります。 しかしながら、 栄養のランダムな選択 と栄養補助食品はできます 副作用を悪化させる.
特定のがんの種類における特定の化学療法の副作用を軽減する上で特定の食品/サプリメントの利点を裏付けるさまざまな臨床研究/証拠を以下に要約します。
- 中国の山東がん病院と研究所の研究者によって実施された第II相臨床研究は、EGCG補給が食道がんの化学放射線療法または放射線療法の有効性に悪影響を与えることなく嚥下困難/食道炎を軽減する可能性があると結論付けました。Xiaoling Li et al、Journal of Medicinal Food、2019)
- 頭頸部がん患者を対象に行われたランダム化単一盲検試験では、対照群と比較して、ローヤルゼリーを補給した場合、患者の約30％がグレード3の口腔粘膜炎（口内炎）を経験しなかったことが示されました。 （（ミヤタY他、Int J Mol Sci。、2018).
- イランのシャフレコルド医科大学の研究者が行った研究では、リコピンは、腎機能のいくつかのマーカーに影響を与えることにより、シスプラチン誘発腎毒性（腎臓の問題）による合併症を減らすのに効果的である可能性があることが強調されました。 （（Mahmoodnia L et al、J Nephropathol。、2017)
- エジプトのタンタ大学からの臨床研究は、 オオアザミ活性シリマリン ドキソルビシンとともに、ドキソルビシンによって誘発される心毒性を軽減することにより、急性リンパ芽球性白血病（ALL）の子供たちに利益をもたらします。 （（Hagag AA et al、Infect Disord Drug Targets。、2019)
- デンマークのRigshospitaletとHerlev病院が78人の患者に対して行った単一施設の研究では、シスプラチン療法を受けている頭頸部がん患者にマンニトールを使用すると、シスプラチン誘発性腎障害を軽減できることがわかりました（Hagerstrom E、et al、Clin Med Insights Oncol。、2019).
- エジプトのアレクサンドリア大学で行われた研究では、 チモキノンが豊富な黒い種子 化学療法とともに、脳腫瘍の小児における発熱性好中球減少症（低白血球）の発生率を低下させる可能性があります。 （（Mousa HFM et al、Child's Nervous Syst。、2017)
まとめ
要約すると、化学療法による積極的な治療は、心臓の問題、肺疾患、骨量減少状態などの短期的および長期的な副作用を発症するリスクを高める可能性があります。 癌 治療後数年経っても脳卒中。 したがって、治療を開始する前に、これらの治療が将来の健康と生活の質に及ぼす可能性のある悪影響について、がん患者を教育することが重要です。 小児および若年成人のがん治療のリスクベネフィット分析では、 化学療法の累積投与量を制限する 将来の重篤な副作用のリスクを軽減するための代替またはより標的を絞った治療オプションの検討。 適切な栄養と栄養補助食品を選択することも、これらの副作用のいくつかを軽減するのに役立ちます。
あなたが食べる食べ物とあなたが取るサプリメントはあなたがする決定です。 あなたの決定は、どの癌、進行中の治療とサプリメント、アレルギー、ライフスタイル情報、体重、身長と習慣である癌遺伝子突然変異の考慮を含むべきです。
アドオンからの癌の栄養計画は、インターネット検索に基づいていません。 科学者やソフトウェアエンジニアが実装した分子科学に基づいて、意思決定を自動化します。 根底にある生化学的分子経路を理解することに関心があるかどうかに関係なく、癌の栄養計画には理解が必要です。
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がんは時間とともに変化します。 がんの適応症、治療法、ライフスタイル、食事の好み、アレルギー、その他の要因に基づいて、栄養をカスタマイズおよび変更します。
癌患者はしばしば、彼らの生活の質に影響を与えるさまざまな化学療法の副作用に対処し、癌の代替療法を探す必要があります。 科学的考察に基づく正しい栄養とサプリメント （当て推量とランダムな選択を回避する）は、癌と治療に関連する副作用の最良の自然療法です。