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転移性乳がん:患者の治療におけるイリノテカンとエトポシドの限られた臨床効果

2019 年 12 月 27 日

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特徴

ステージ IV 乳がんとしても知られる転移性乳がんは、がんが骨、肺、肝臓、脳などの体の他の部分に転移した進行型の病気です。 わずかな割合 (6%) の女性のみが最初に転移性乳房と診断されます 、ほとんどの場合、以前の治療と寛解期間の後に再発した結果として発生します。



乳がんと転移性乳がんには大きな違いがあります。 乳がんは、乳房組織に由来するがんのすべての種類と段階を指す包括的な用語です。 一方、国立がん研究所 (NCI) は、転移性乳がんとさまざまな乳がんの段階に関する情報も提供しています。これには、がん細胞が体の他の部分に広がっている病気のステージ IV としての転移性乳がんの定義が含まれます。 .

乳がんのためのイリノテカンとエトポシド

転移性乳がんは女性に最もよく見られますが、少数の男性にも影響を及ぼします。 2019 年の American Cancer Society の Cancer Facts and Figures レポートによると、転移性乳がんの 5 年生存率は 30% 未満です。
Segar、ジェニファーMら。 「難治性転移性乳癌の治療法としてのイリノテカンとエトポシドの第 II 相試験」。 腫瘍学者 巻。 24,12 (2019): 1512-e1267. doi:10.1634/theoncologist.2019-0516


臨床試験 (NCT00693719): 転移性乳がんにおけるイリノテカンとエトポシド

  • 31〜36歳のこのシングルアームの第II相臨床試験に登録された84人の女性がいました。
  • これらの女性の64%は、ホルモン陽性およびHER2陰性のタイプの乳がんを患っていました。
  • 女性は少なくとも5回の前治療の中央値で治療されており、以前のアントラサイクリン、タキサン、およびカペシタビン療法にすでに耐性がありました。

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研究の科学的根拠

  • 試験の背後にある理由は、乳がん患者で文書化された活性を示し、その組み合わせが前臨床的に検証された新しい化学療法薬のセットを試すことでした。
  • イリノテカンとエトポシドはどちらも、トポイソメラーゼ(TOP)酵素アイソフォームのモジュレーターである天然の植物由来化合物です。 TOP酵素はDNAの複製と転写に必要であり、どちらも急速に成長する癌細胞にとって重要なプロセスです。 TOPの作用を妨げると、DNA鎖の切断、DNA損傷が起こり、細胞死が引き起こされます。
  • イリノテカンはTOP1であり、エトポシドはTOP2モジュレーターです。 TOP1阻害剤とTOP2阻害剤の両方を組み合わせる理由は、アイソフォームのXNUMXつが抑制されている場合に、他のアイソフォームの代償的活性化に対処するためです。

臨床試験結果

  • イリノテカンとエトポシドのこの併用療法の有効性を評価できた24人の患者がいました。 17%は部分的な反応があり、38%は安定した病気でした。
  • 31人の患者全員が毒性について評価され、22人中31人(71%)が治療に関連したグレード3および4の有害事象を経験しました。 最も一般的な毒性は好中球減少症でした。好中球減少症は、血液中に異常に低いレベルの好中球が存在し、感染症への感受性を高める可能性があります。
  • 毒性負荷が重く、併用療法の有効性を上回っていたため、試験は早期に終了しました。

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転移性乳がんの症状

  • 骨の痛みまたは圧痛: 骨に広がり、患部に痛みや圧痛を引き起こすことがあります。
  • 疲労: がんおよびがん治療は、重度かつ持続的な疲労を引き起こす可能性があります。
  • 息切れ:がんが肺に転移すると、息切れが起こることがあります。
  • 神経学的症状: 脳に転移したがんは、頭痛、発作、精神機能の変化などの神経学的症状を引き起こす可能性があります。
  • 食欲不振と体重減少: がんやがん治療により、食欲が減退し、体重が減少することがあります。
  • がんが肝臓に転移したときの腹部の黄疸または腫れ。

転移性乳がんの人の平均余命は、腫瘍の位置や広がりなど、いくつかの要因によって異なります。

研究によると、の5年生存率は、このタイプの患者の数の尺度です。 がんが発見されてから 5 年以内に生存している。 これはパーセンテージで表され、100 人中 5 年後に生きている人の数を意味します。 米国癌協会によると、転移性乳癌の女性の 5 年生存率は 29% で、男性の 5 年生存率は 22% です。 これらは一般的な統計であり、個々のケースは異なる場合があることに注意してください。

転移性乳がんの治療

治療は複雑ですが、化学療法と特定の化学療法薬の併用は、がんの制御にいくつかの利点があります。 重度の毒性プロファイルと患者への生活の質への影響のため、広範かつ長期的に使用することはできません。 免疫療法治療は、転移性乳癌患者に考慮できる別の選択肢です。 この治療アプローチは、体の免疫系ががん細胞を認識して攻撃するのを助けることができます。

転移性腫瘍の変異プロファイルを評価することは、副作用の少ない、より標的を絞った治療アプローチの組み合わせを特定するのにも役立つ可能性があります。 トポイソメラーゼ阻害剤イリノテカンとエトポシドの特定の組み合わせを使用するリスクは利点を上回り、転移性乳房の治療には使用できない可能性があります .  

すべての転移性乳癌は、独自のゲノム変異のセットを持つ固有のものであるため、治療オプションはそれに応じて腫瘍医によって個別化されます。 それに対する改善された安全な治療オプションを見つけるには、まだやるべきことがあります. 毎年、13 月 XNUMX 日に転移性乳がん啓発デーが祝われ、この病気に罹患した人々を支援し、より良い治療オプションを開発するための研究のための資金を調達します。

あなたが食べる食べ物とあなたが取るサプリメントはあなたがする決定です。 あなたの決定は、どの癌、進行中の治療とサプリメント、アレルギー、ライフスタイル情報、体重、身長と習慣である癌遺伝子突然変異の考慮を含むべきです。

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参照:

がんのためのパーソナライズされた栄養!

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科学的にレビューされた: Cogle博士

Christopher R. Cogle、MDは、フロリダ大学の終身教授であり、フロリダメディケイドの最高医療責任者であり、ボブグラハム公共サービスセンターのフロリダ健康政策リーダーシップアカデミーのディレクターです。

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