特徴
シクロホスファミドやアントラサイクリンなどの化学療法の累積投与量が多い白血病などの小児がんは、その後の/二次がんを発症するリスクが高くなります。 小児がん生存者における二次/二次がんは一般的です 長期化学療法の副作用.
小児がん
小児がんは、小児、80 代、および若年成人に発生します。 小児で最も一般的ながんは、血液のがんである白血病です。 リンパ腫、脳腫瘍、肉腫、その他の固形腫瘍など、他の種類のがんも発生する可能性があります。 改善された治療のおかげで、米国では小児がん生存者の XNUMX% 以上がいます。 治療法はがんの種類によって異なりますが、手術を含む場合があります。 化学療法、放射線療法、そして最近では免疫療法さえも。 しかし、National Pediatric Cancer Foundation によると、小児がん生存者の 95% 以上が 45 歳までに重大な健康関連の問題を抱えていると推定されており、これは以前のがん治療の結果である可能性があります (https://nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/).
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小児がん生存者における二次がん
多数のがんサバイバーが存在する中、ミネソタ大学医学部の研究者は、小児がんサバイバー研究の一環として、化学療法で治療された小児がんサバイバーとその後の悪性新生物(SMN)の発生率との関連を調べました(Turcotte LM et al、J Clin Oncol。、2019)。 彼らは、21年から1970年の間に1999歳未満のときに最初に癌と診断された生存者のSMNを評価しました。 調査対象集団の重要な詳細とその分析結果は次のとおりです。
- 診断時の年齢の中央値は7歳であり、最後のフォローアップ時の年齢の中央値は31.8歳でした。
- 彼らは、化学療法単独、放射線療法と併用化学療法、放射線療法単独、またはどちらも治療されなかった20,000万人以上の小児生存者を検査した。
- 化学療法のみで治療された小児生存者は、SMNのリスクが2.8倍増加しました。
- SMNの発生率は、プラチナ療法で治療された小児生存者の方が高かった。 さらに、アルキル化剤(例:シクロホスファミド)とアントラサイクリン(例:ドキソルビシン)の場合、これらの化学療法の高用量と乳がんの発生率の高さの間に用量反応関係が見られました。
白血病または肉腫の生存者における二次原発性乳がんのリスク
3,768人の女性の小児白血病または 肉腫がん シクロホスファミドやアントラサイクリンなどの化学療法の用量を増やして治療された生存者は、二次/二次原発性乳がんを発症するリスクと有意に関連していることがわかりました。 肉腫と白血病の生存者では、それぞれ5.3倍と4.1倍の二次原発性/続発性乳がん発症リスクがありました。 ((Henderson TO et al。、J Clin Oncol。、2016)
かつて放射線療法を受けた小児がん生存者における続発性皮膚がんのリスク
DCOG-LATER コホート研究と呼ばれる別の研究の結果によると、さまざまなタイプのがんと診断されたオランダの小児がん生存者 5843 人が含まれていました。 癌 1963 年から 2001 年の間に、放射線治療を受けた生存者は、二次性皮膚癌のリスクが高くなりました。この研究では、これらの生存者の基底細胞癌のリスクが約 30 倍高いことがわかりました。 これは、治療中に露出した皮膚領域の程度にも依存していました. (Jop C Teepen et al、J Natl Cancer Inst。、2019)
まとめ
要約すると、白血病などのがんに対してシクロホスファミドやアントラサイクリンなどの化学療法の累積投与量を増やして治療を受けた小児がん生存者は、その後の二次/二次がんを発症するリスクが高くなります (化学療法の長期副作用)。 したがって、リスクベネフィット分析 癌 小児および若年成人の治療では、化学療法の累積投与量を制限し、代替療法またはより標的を絞った治療オプションを考慮して、将来の悪性がんの発生リスクを軽減することを優先する必要があります。
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