מבוא
מזונות למחלת פאג'ט חוץ-שדיים צריכים להיות מותאמים אישית לכל אדם וחייבים להתאים אותם גם כאשר טיפול בסרטן או שינוי גנטי של הגידול. על ההתאמה האישית וההתאמה לשקול את כל המרכיבים הפעילים או הביו-אקטיביים הכלולים במזונות שונים בהתייחס לביולוגיה של רקמת הסרטן, גנטיקה, טיפולים, תנאי אורח חיים והעדפות תזונה. מכאן שבעוד שתזונה היא אחת ההחלטות החשובות ביותר עבור חולה סרטן ואינדיבידואל בסיכון לסרטן - כיצד לבחור מזונות לאכול אינה משימה קלה.
מחלת פאג'ט חוץ-שדית, סרטן עור נדיר הפוגע בדרך כלל באזורים עם צפיפות גבוהה של בלוטות אפוקריניות, מציבה אתגרים ייחודיים באבחון ובטיפול. מצב זה יכול להופיע אצל גברים ונקבות כאחד, עם התרחשויות בולטות בפות אצל נשים ובאזורי איברי המין או הפריאנליים אצל גברים. קווי המתאר הפתולוגיים של מחלת פאג'ט החוץ-שדית מספקים תובנות קריטיות לגבי המאפיינים התאיים שלה ומסייעים להנחות החלטות טיפוליות. הטיפול כולל בדרך כלל כריתה כירורגית, ובמקרים מסוימים ניתן לשקול טיפולים מקומיים או הקרנות. קוד ICD-10 למחלת פאג'ט חוץ-שדית מאפשר דיווח סטנדרטי ומעקב אחר טיפול. DermNet ומשאבים דרמטולוגיים אחרים מציעים מידע רב ערך לגבי ההצגה הקלינית וניהול המחלה. בעוד שמחלת פאג'ט חוץ-שדית משפיעה בעיקר על העור, הפרוגנוזה שלה והשאלה אם היא קטלנית תלויות במספר גורמים, כולל נוכחות של מחלה פולשנית או מחלות ממאירות בסיסיות. הנדירות של מחלת פאג'ט החוץ-שדית מוסיפה למורכבות של לימוד והבנתה, והופכת אותה לנושא של מחקר מתמשך. לסיכום, ניהול יעיל של מחלת פאג'ט חוץ-שדית מצריך הבנה מעמיקה של הפתולוגיה שלה, שיקול זהיר של אפשרויות הטיפול ומודעות לחומרת הפוטנציאלית שלה, במיוחד במקרים מתקדמים או פולשניים.
למחלת פאג'ט חוץ-שדי זה משנה איזה ירקות, פירות, אגוזים, זרעים אוכלים?
שאלת תזונה נפוצה מאוד שנשאלת על ידי חולי סרטן ואנשים בסיכון גנטי לסרטן היא - לסוגי סרטן כמו מחלת פאג'ט חוץ-שדי זה משנה איזה מזונות אני אוכל ואיזה לא? או אם אני מקפיד על תזונה צמחית האם זה מספיק לסרטן כמו מחלת פאג'ט חוץ-שדית?
למשל האם זה משנה אם גזר ירקות נצרך יותר בהשוואה למלבר תרד? האם זה משנה אם פרי סמבוק שחור מועדף על פני אוכמן ירוק עד? כמו כן, אם נעשות בחירות דומות עבור אגוזים/זרעים כמו אגוז יפני על פני ערמון אירופאי ולקטניות כמו Black Eyed Pea על פני שעועית רגילה. ואם חשוב מה אני אוכל - אז איך מזהים מזונות שמומלצים למחלת פאג'ט חוץ שדי והאם זה אותה תשובה לכל אחד עם אותה אבחנה או סיכון גנטי?
כן! המזונות שאתם אוכלים חשובים למחלת פאג'ט חוץ-שדית!
ייתכן שהמלצות המזון אינן זהות עבור כולם ויכולות להיות שונות אפילו עבור אותה אבחנה וסיכון גנטי.
כל המזונות (ירקות, פירות, אגוזים, זרעים, קטניות, שמנים וכו') ותוספי התזונה מורכבים מיותר ממרכיב מולקולרי פעיל אחד או ביו-אקטיביים בפרופורציות ובכמויות שונות. לכל מרכיב פעיל מנגנון פעולה ייחודי - שיכול להיות הפעלה או עיכוב של מסלולים ביוכימיים שונים. מזונות ותוספי מזון מומלצים בפשטות הם כאלה שאינם גורמים לעלייה בגורמים המולקולריים של סרטן אלא מפחיתים אותם. אחרת אין להמליץ על מזונות אלו. מזונות מכילים מספר מרכיבים פעילים - מכאן שכאשר בוחנים מזונות ותוספי מזון, עליך לשקול את ההשפעה של כל החומרים הפעילים באופן מצטבר ולא בנפרד.
למשל סמבוק שחור מכיל מרכיבים פעילים כורכומין, דידזיין, פורמונוטין, סינמאלדהיד, מלטונין. ו-Evergreen Blackberry מכיל חומרים פעילים Ellagic Acid, Cinnamaldehyde, Eugenol, Myricetin, Linalool ואולי אחרים.
טעות נפוצה שנעשית בעת החלטה ובחירת מזונות לאכול עבור מחלת פאג'ט חוץ-שדית - היא להעריך רק חומרים פעילים נבחרים הכלולים במזון ולהתעלם מהשאר. מכיוון שלמרכיבים פעילים שונים הכלולים במזונות עשויים להיות השפעות מנוגדות על נהגי סרטן - אינך יכול לבחור מרכיבים פעילים במזונות ותוספי מזון לצורך קבלת החלטה תזונתית למחלת פאג'ט חוץ-שדית.
כן - בחירת מזון חשובה לסרטן. החלטות תזונתיות חייבות להתחשב בכל המרכיבים הפעילים של מזון.
דרושים מיומנויות להתאמה אישית של תזונה למחלת פאג'ט חוץ שדי?
תזונה מותאמת אישית לסוגי סרטן כמו מחלת פאג'ט חוץ-שדי מורכבת ממזונות / תוספי מזון מומלצים; מזונות / תוספי מזון לא מומלצים עם מתכונים לדוגמה אשר נותנים עדיפות לשימוש במזונות מומלצים. ניתן לראות כאן דוגמה לתזונה מותאמת אישית קישור.
ההחלטה אילו מזונות מומלצים או לא היא מסובכת ביותר, ודורשת מומחיות בביולוגיה של מחלת פאג'ט חוץ-שדית, מדעי המזון, גנטיקה, ביוכימיה יחד עם הבנה טובה של אופן הפעולה של טיפולי סרטן ופגיעות נלוות שבאמצעותן הטיפולים יכולים להפסיק להיות יעילים.
התמחות הידע המינימלית הדרושה להתאמה אישית של תזונה לסרטן היא: ביולוגיה של סרטן, מדעי המזון, טיפולים בסרטן וגנטיקה.
אוכלים לאכול לאחר אבחון סרטן!
אין שני סוגי סרטן זהים. חרג מהנחיות התזונה הנפוצות לכולם וקבל החלטות מותאמות אישית לגבי מזון ותוספי מזון בביטחון.
מאפיינים של סוגי סרטן כמו מחלת פאג'ט חוץ-שדית
כל סוגי הסרטן כמו מחלת פאג'ט חוץ שדי יכולים להיות מאופיינים במערך ייחודי של מסלולים ביוכימיים - מסלולי החתימה של מחלת פאג'ט חוץ שדי. מסלולים ביוכימיים כמו PI3K-AKT-MTOR Signaling, Growth Factor Signaling, Chromatin Remodeling, MAPK Signaling הם חלק מהגדרת החתימה של מחלת פאג'ט חוץ-שמית. הגנטיקה הסרטנית של כל אדם יכולה להיות שונה ומכאן שחותמת הסרטן הספציפית שלו יכולה להיות ייחודית.
הטיפולים היעילים למחלת פאג'ט חוץ-שדי צריכים להיות מודעים למסלולים הביוכימיים החתומים הקשורים לכל חולה סרטן ופרט בסיכון גנטי. לכן טיפולים שונים עם מנגנוני פעולה שונים יעילים למטופלים שונים. באופן דומה ומאותן סיבות יש להתאים אישית מזונות ותוספי מזון לכל אדם. מכאן שחלק מהמזונות והתוספים מומלצים למחלת פאג'ט חוץ-שדית כאשר נוטלים פזופאניב לטיפול בסרטן, וכמה מזונות ותוספי מזון אינם מומלצים.
מקורות כמו cBioPortal ורבים אחרים מספקים נתונים אנונימיים למטופלים מנציגי האוכלוסייה מניסויים קליניים עבור כל התוויות הסרטן. נתונים אלה מורכבים מפרטי מחקר קליני כמו גודל מדגם / מספר חולים, קבוצות גיל, מין, מוצא אתני, טיפולים, אתר הגידול וכל מוטציה גנטית.
ERBB2, PPP2R1A ו-SMARCA4 הם הגנים המדווחים ביותר עבור מחלת פאג'ט חוץ-שדית. ERBB2 מדווח ב-33.3% מהחולים המייצגים בכל הניסויים הקליניים. ו-PPP2R1A מדווח ב-33.3%. נתוני המטופלים המשולבים באוכלוסייה מכסים את הגילאים מ- עד . 50.0% מנתוני המטופלים מזוהים כגברים. הביולוגיה של מחלת פאג'ט חוץ-שדית יחד עם הגנטיקה המדווחת מגדירים יחד את המסלולים הביוכימיים המיוצגים עבור סרטן זה. אם ידועים גם הגנטיקה הפרטנית של גידול הסרטן או הגנים התורמים לסיכון, יש להשתמש בזה גם להתאמה אישית של תזונה.
בחירות התזונה צריכות להתאים לחתימת הסרטן של כל אדם.
מזון ותוספי מזון למחלת פאג'ט חוץ שדי
עבור חולי סרטן
חולי סרטן בטיפול או בטיפול פליאטיבי צריכים לקבל החלטות לגבי מזון ותוספי מזון - עבור הקלוריות התזונתיות הנדרשות, לניהול כל תופעות הלוואי של הטיפול וגם לשיפור הטיפול בסרטן. כל המזונות מהצומח אינם שווים ובחירה ותעדוף מזונות מותאמים אישית ומותאמים לטיפול מתמשך בסרטן חשובה ומסובכת. להלן מספר דוגמאות המספקות הנחיות לקבלת החלטות תזונתיות.
בחר גזר ירקות או תרד מלבאר?
גזר ירקות מכיל מרכיבים פעילים רבים או ביו-אקטיביים כגון כורכומין, חומצה גמא-לינולנית, דידזיין, פורמונוטין, קינמאלדהיד. חומרים פעילים אלה מפעילים מסלולים ביוכימיים שונים כמו PI3K-AKT-MTOR Signaling ואחרים. גזר מומלץ למחלת פאג'ט חוץ שדי כאשר הטיפול בסרטן מתמשך הוא פזופאניב. הסיבה לכך היא שגזר משנה את המסלולים הביוכימיים אשר דווחו מדעית כמרגישים את ההשפעה של פזופניב.
חלק מהמרכיבים הפעילים או הביו-אקטיביים בתרד מלאבר צמחי הם כורכומין, דידזיין, פורמונוטין, סינמאלדהיד, מלטונין. חומרים פעילים אלה מפעילים מסלולים ביוכימיים שונים כמו PI3K-AKT-MTOR Signaling ואחרים. מלבר תרד אינו מומלץ למחלת פאג'ט חוץ שדי כאשר הטיפול בסרטן מתמשך הוא פזופאניב מכיוון שהוא משנה את המסלולים הביוכימיים ההופכים את הטיפול בסרטן לעמיד או מגיב פחות.
גזר צמחי מומלץ על פני תרד מלבאר למחלת פאג'ט חוץ שדי וטיפול בפזופניב.
בחר פרי EVERGREEN BLACKBERRY או BLACK ELDERBERRY?
פירות אוורגרין אוכמן מכיל מרכיבים פעילים רבים או ביו-אקטיביים כגון חומצה אלגית, סינמאלדהיד, יוגנול, מיריצין, לינלול. חומרים פעילים אלה מפעילים מסלולים ביוכימיים שונים כמו PI3K-AKT-MTOR Signaling ואחרים. אוורגרין בלקברי מומלץ למחלת פאג'ט חוץ-שדי כאשר הטיפול המתמשך בסרטן הוא פזופאניב. הסיבה לכך היא ש-Evergreen Blackberry משנה את אותם מסלולים ביוכימיים אשר דווחו מדעית כמרגישים את ההשפעה של Pazopanib.
חלק מהמרכיבים הפעילים או הביו-אקטיביים בסמבוק שחור הם כורכומין, דאידזין, פורמונונטין, סינמאלדהיד, מלטונין. חומרים פעילים אלה מפעילים מסלולים ביוכימיים שונים כמו PI3K-AKT-MTOR Signaling ואחרים. סמבוק שחור אינו מומלץ למחלת פאג'ט חוץ-שדי כאשר הטיפול המתמשך בסרטן הוא Pazopanib מכיוון שהוא משנה את המסלולים הביוכימיים ההופכים את הטיפול בסרטן לעמיד או מגיב פחות.
פירות אוורן עד ירוקים מומלצים על פני סמבוק שחור למחלת פאג'ט חוץ-שדית וטיפול בפזופאניב.
בחר אגוז יפני אגוז או ערמון אירופי?
אגוז יפני מכיל מרכיבים פעילים רבים או ביו-אקטיביים כגון כורכומין, חומצה אלגית, דאידזין, סינמאלדהיד, פורמונוטין. חומרים פעילים אלה מפעילים מסלולים ביוכימיים שונים כמו PI3K-AKT-MTOR Signaling ואחרים. אגוז יפני מומלץ למחלת פאג'ט חוץ-שדי כאשר הטיפול המתמשך בסרטן הוא פזופאניב. הסיבה לכך היא שהאגוז היפני משנה את המסלולים הביוכימיים אשר דווחו מדעית כמרגישים את ההשפעה של פזופניב.
חלק מהמרכיבים הפעילים או הביו-אקטיביים בערמון האירופי הם כורכומין, חומצה אלגית, דידזיין, סינמאלדהיד, פורמונוטין. חומרים פעילים אלה מפעילים מסלולים ביוכימיים שונים כמו PI3K-AKT-MTOR Signaling ואחרים. ערמון אירופי אינו מומלץ למחלת פאג'ט חוץ-שדי כאשר הטיפול בסרטן מתמשך הוא פזופאניב מכיוון שהוא משנה את המסלולים הביוכימיים ההופכים את הטיפול בסרטן לעמיד או מגיב פחות.
אגוז יפני מומלץ על פני ערמון אירופי למחלת פאג'ט חוץ-שדית וטיפול בפזופאניב.
עבור אנשים עם סיכון גנטי לסרטן
השאלה שנשאלה על ידי אנשים שיש להם סיכון גנטי למחלת פאג'ט חוץ-שדית או היסטוריה משפחתית היא "מה עלי לאכול אחרת מקודם?" וכיצד עליהם לבחור מזונות ותוספי מזון כדי לנהל את הסיכונים של המחלה. מכיוון שלסיכון לסרטן אין שום דבר בר-פעולה מבחינת טיפול - החלטות של מזון ותוספי תזונה הופכות חשובות ואחד מהדברים הבודדים שניתן לעשות. כל המזונות הצמחיים אינם שווים ומבוססים על גנטיקה מזוהה ועל חתימת מסלול - יש להתאים את הבחירות של המזון והתוספים.
בחר ירקות תרד ניו זילנד או CUCURBITA?
תרד ניו זילנדי ירקות מכיל מרכיבים פעילים רבים או ביו-אקטיביים כגון כורכומין, אפינין, דלפינדין, קוורצטין, ליקופן. מרכיבים פעילים אלו מפעילים מסלולים ביוכימיים שונים כמו MAPK Signaling, Phospholipase Signaling, Growth Factor Signaling ו-MYC Signaling ואחרים. תרד ניו זילנד מומלץ לסיכון למחלת פאג'ט חוץ שדי כאשר הסיכון הגנטי הקשור הוא ERBB2. הסיבה לכך היא שתרד ניו זילנדי מגדיל את המסלולים הביוכימיים הללו שמונעים את המניעים החתומים שלו.
חלק מהמרכיבים הפעילים או הביו-אקטיביים ב-Cucurbita צמחי הם Curcumin, Delphinidin, Daidzein, Lupeol, Formononetin. החומרים הפעילים הללו מפעילים מסלולים ביוכימיים שונים כמו MYC Signaling ו-PI3K-AKT-MTOR Signaling ואחרים. Cucurbita אינה מומלצת כאשר הסיכון למחלת פאג'ט חוץ שדי כאשר הסיכון הגנטי הקשור הוא ERBB2 מכיוון שהוא מגדיל את מסלולי החתימה שלו.
תרד ניו זילנדי ירקות מומלץ על פני CUCURBITA לסיכון גנטי לסרטן ERBB2.
בחר פירות BILBERRY או PUMMELO?
פירות אוכמניות מכילים מרכיבים פעילים רבים או ביואקטיביים כגון כורכומין, אפיגנין, דלפינדין, קוורצטין, ליקופן. חומרים פעילים אלה מפעילים מניפולציות על מסלולים ביוכימיים שונים כמו MAPK Signaling, נקודות ביקורת למחזור התא, איתות Phospholipase ו-MYC Signaling ואחרים. אוכמניות מומלצות לסיכון למחלת פאג'ט חוץ שדי כאשר הסיכון הגנטי הקשור הוא ERBB2. הסיבה לכך היא ש-Belberry מגדילה את המסלולים הביוכימיים הללו שמונעים את גורמי החתימה שלה.
חלק מהמרכיבים הפעילים או הביו-אקטיביים בפומלו הפירות הם כורכומין, אפיגנין, דלפינדין, נרינגנין, הספרטין. החומרים הפעילים הללו מפעילים מסלולים ביוכימיים שונים כמו נקודות ביקורת למחזור התא ומעבר אפיתל למזנכימלי ואחרים. Pummelo אינה מומלצת כאשר הסיכון למחלת פאג'ט חוץ-שדי כאשר הסיכון הגנטי הקשור הוא ERBB2 מכיוון שהוא מגדיל את מסלולי החתימה שלו.
אוכמניות פירות מומלצות על פני PUMMELO לסיכון גנטי לסרטן ERBB2.
בחר אגוז COMMON HAZELNUT או CHESTNUT?
אגוז לוז מצוי מכיל מרכיבים פעילים רבים או ביו-אקטיביים כגון כורכומין, דלפינדין, קוורצטין, ליקופן, דידזיין. מרכיבים פעילים אלו מפעילים מסלולים ביוכימיים שונים כמו MAPK Signaling, Phospholipase Signaling, Growth Factor Signaling ו-MYC Signaling ואחרים. אגוז לוז מצוי מומלץ לסיכון למחלת פאג'ט חוץ שדי כאשר הסיכון הגנטי הקשור הוא ERBB2. הסיבה לכך היא שאגוזי לוז מצויים מגבירים את המסלולים הביוכימיים הללו שמונעים את גורמי החתימה שלו.
חלק מהמרכיבים הפעילים או הביו-אקטיביים בערמון הם כורכומין, חומצה אלגית, אפיגנין, דלפינדין, ליקופן. החומרים הפעילים הללו מפעילים מסלולים ביוכימיים שונים כמו נקודות ביקורת למחזור התא ומעבר אפיתל למזנכימלי ואחרים. ערמון אינו מומלץ כאשר הסיכון למחלת פאג'ט חוץ שדי כאשר הסיכון הגנטי הקשור הוא ERBB2 מכיוון שהוא מגדיל את מסלולי החתימה שלו.
אגוז לוז נפוץ מומלץ על פני ערמון לסיכון גנטי לסרטן ERBB2.
לסיכום
מזונות ותוספי מזון שנבחרו הם החלטות חשובות עבור סוגי סרטן כמו מחלת פאג'ט חוץ-שדי. לחולי מחלת פאג'ט חוץ-שדי ולאנשים עם סיכון גנטי תמיד יש את השאלה הזו: "אילו מזונות ותוספי תזונה מומלצים עבורי ואילו לא?" ישנה אמונה נפוצה שהיא תפיסה מוטעית שכל מזונות מהצומח יכולים להיות מועילים או לא, אך לא יזיקו. מזונות ותוספי מזון מסוימים יכולים להפריע לטיפול בסרטן או לקדם גורמים למסלול מולקולרי של סרטן.
ישנם סוגים שונים של אינדיקציות לסרטן כמו מחלת פאג'ט חוץ-שדית, כל אחת עם גנטיקה שונה של גידולים עם וריאציות גנומיות נוספות על פני כל פרט. יתרה מכך לכל טיפול בסרטן וכימותרפיה יש מנגנון פעולה ייחודי. כל מזון כמו גזר מכיל חומרים ביו-אקטיביים שונים בכמויות שונות, שיש להם השפעה על מערכים שונים ומובחנים של מסלולים ביוכימיים. ההגדרה של תזונה מותאמת היא המלצות מזון פרטניות להתוויה לסרטן, טיפולים, גנטיקה, אורח חיים וגורמים נוספים. החלטות התאמה אישית של תזונה לסרטן דורשות ידע בביולוגיה של הסרטן, מדעי המזון והבנה של טיפולי כימותרפיה שונים. לבסוף כאשר יש שינויים בטיפול או מזוהה גנומיקה חדשה - ההתאמה האישית של התזונה זקוקה להערכה מחדש.
פתרון ההתאמה האישית לתזונת Addon מקל על קבלת ההחלטות ומסיר את כל הניחושים בתשובה לשאלה, "אילו מזונות עליי לבחור או לא לבחור למחלת פאג'ט חוץ שדי?". הצוות הרב-תחומי של Addon כולל רופאי סרטן, מדענים קליניים, מהנדסי תוכנה ומדעני נתונים.
תזונה מותאמת אישית לסרטן!
הסרטן משתנה עם הזמן. התאם אישית ושנה את התזונה שלך על סמך אינדיקציה לסרטן, טיפולים, אורח חיים, העדפות מזון, אלרגיות וגורמים אחרים.
הפניות
- Msk Impact 2017
- נוף מוטציוני של סרטן גרורתי נחשף מרצף קליני פרוספקטיבי של 10,000 חולים.
- Daidzein מפעיל פעילות אנטי-גידולית נגד תאי סרטן שלפוחית השתן באמצעות עיכוב של מסלול FGFR3.
- חומצה שיקימית מקדמת את התפשטות תאי סרטן השד חיוביים לקולטן אסטרוגן (ER) באמצעות הפעלה של איתות NF-κB.
- תמצית קינמון מימית (ACE-c) מקליפת העץ של Cinnamomum cassia גורמת לאפופטוזיס בקו תאי סרטן צוואר הרחם האנושי (SiHa) באמצעות אובדן פוטנציאל הממברנה המיטוכונדריאלית.
- השפעות מניעה של חומצה בוטירית, ניקוטינאמיד, סידן גלוקארט לבד או בשילוב במהלך 7, 12-dimethylbenz (a) anthracene גרמה לגידול עור עכבר באמצעות אפנון של מסלול K-Ras-PI3K-AKT ומיקרו RNAs משויכים.
- התקדמות המחקר על ההשפעות האנטי סרטניות של ויטמין K2.
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24266-extramammary-pagets-disease
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493224