עיקרי הדברים
סרטן שד גרורתי הוא סרטן מתקדם שהתפשט לחלקים אחרים של הגוף מעבר לרקמת השד, ויש לו פרוגנוזה גרועה מאוד. הטיפול בנאופלזמה ממאירה בשד גרורתי עובר להתאמה אישית המבוססת על מאפייני סרטן. המלצות תזונה מותאמות אישית (מזון ותוספי מזון) המבוססות על מאפייני סרטן וטיפול חסרות וצריכות הרבה כדי לשפר את סיכויי ההצלחה ואיכות החיים של חולה הסרטן. בלוג זה מדגיש את הצרכים, הפערים והדוגמאות לתזונה/תזונה מותאמת אישית (מזון ותוסף) לסרטן שד גרורתי.
יסודות סרטן השד
סרטן השד הוא הסרטן המאובחן ביותר ואחד הגורמים העיקריים למוות הקשור לסרטן בקרב נשים ברחבי העולם. אחד מתתי הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן השד הוא תלות בהורמון המין, אסטרוגן (ER) ופרוגסטרון (PR) קולטן חיובי לגורם גדילה 2 של האפידרמיס האנושי (ERBB2, הנקרא גם HER2) שלילי - (ER + / PR + / HER2- תת-סוג). לתת-סוג החיובי ההורמונלי של סרטן השד יש פרוגנוזה טובה עם שיעור הישרדות גבוה מאוד של 5 שנים של 94-99% (וואקס ווינר, JAMA, 2019). שאר סוגי השד סרטן הם הקולטן להורמון שלילי, תת-הסוג חיובי ל-HER2 ותת-הסוג של סרטן השד המשולש השלילי (TNBC) שהוא שלילי ER, PR ו-HER2. תת-הסוג TNBC הוא בעל הפרוגנוזה הגרועה ביותר ואת ההסתברות הגבוהה ביותר להתקדם למחלה בשלב מאוחר ששלחה גרורות והתפשטה לחלקים אחרים בגוף.
סרטן השד הגרורתי הוא סרטן השלב הרביעי המתקדם מאוד שהתפשט לחלקים אחרים בגוף (לרוב העצמות, הריאות, הכבד או המוח). ישנם רק 6% מהנשים המאובחנות עם ניאופלזמה ממאירה בשד גרורתי בעת האבחנה הראשונה. רוב המקרים האחרים של ניאופלזמה ממאירה של שד פולשנית או גרורתית היא כאשר הסרטן חזר על עצמו אצל המטופל לאחר השלמת הטיפול הקודם והיה במצב של הפוגה במשך שנים רבות. סרטן שד גרורתי, השכיח בעיקר בקרב נשים אך נמצא גם אצל אחוז קטן מהגברים, הוא בעל תחזית גרועה מאוד עם הישרדות של 5 שנים נמוכה מ- 30% לפי נתונים מפרסום האגודה האמריקנית לסרטן (עובדות וסרטן סרטן, 2019 ). ההישרדות הכוללת החציונית של TNBC גרורתי היא שנה אחת בלבד בהשוואה לחמש שנים עבור שני תת-הסוגים האחרים. (Waks AG ו- Winer EP, JAMA 2019)
אפשרויות טיפול לסרטן שד גרורתי
סרטן שד גרורתי מטופל במשטרי טיפול רבים ושונים, כולל סוגים שונים של כימותרפיה, אימונותרפיה, טיפול ממוקד, טיפול הורמונלי ו הקרנות אפשרויות, באמצעות תהליך ניסוי וטעייה, מכיוון שאין טיפול מוגדר לסרטן זה. בחירת הטיפול תלויה במאפיינים המולקולריים של תאי סרטן השד הקודמים, טיפולים בעבר בסרטן השד, המצב הקליני של המטופל והיכן שהתפשט הסרטן.
אם סרטן השד התפשט לעצמות, יחד עם הטיפול האנדוקריני, הכימותרפיה או הטיפול הממוקד, המטופל מטופל גם בחומרים משנים עצמות כגון ביספוספונטים. אלה עוזרים בטיפול פליאטיבי אך לא הוכיחו כי הם משפרים את ההישרדות הכוללת.
אם סרטן השד החיובי להורמונים התקדם למחלה IV גרורתית, המטופלים מטופלים בטיפול אנדוקריני מורחב עם חומרים המווסתים או מעכבים קולטני אסטרוגן, או מונעים ייצור של אסטרוגן בגוף. הטיפול האנדוקריני, אם אינו יעיל, משמש בשילוב עם תרופות כימותרפיות אחרות או תרופות ממוקדות כגון מעכבי קינאז של מחזור התא או תרופות המכוונות למוקדי איתות פנימיים ספציפיים, בהתבסס על המאפיינים המולקולריים והגנומיים של סרטן.
לסרטן שד גרורתי שלילי להורמונים, חיובי ל- HER2, אפשרות טיפול מרכזית היא תרופות הנוגדנים הממוקדות HER2 או מעכבי מולקולות קטנות. אלה משולבים עם תרופות כימותרפיות אחרות.
עם זאת, עבור סרטן גרורתי של TNBC עם הפרוגנוזה הגרועה ביותר, אין אפשרויות טיפול מוגדרות. זה מבוסס על נוכחות של מוטציות מפתח אחרות בתת סוג זה של סרטן. במקרה של סרטן מוטציה של BRCA, הם מטופלים במעכבי פולי-ADP ריבוז (PARP). אם לסרטן זה יש ביטוי למחסומי חיסון, ניתן לטפל בהם בתרופות אימונותרפיה כמו מעכבי מחסום חיסוני. אחרת, מטופלים בחולים אלה באופציות כימותרפיות אגרסיביות ביותר כגון תרופות פלטינה (ציספלטין, קרבופלטין), אדרימיצין (דוקסורוביצין), תרופות טקסול (פקליטקסל), מעכבי טופואיזומרז (אירינוטקאן, אטופוסיד) ותמורות שונות ושילובים שונים אלה, לשליטה. התפשטות המחלה. כימותרפיה משולבת המשמשת לטיפול בסרטן שד גרורתי עם זאת יש רעילות גבוהה מאוד והשפעה שלילית משמעותית על איכות חייהם של החולים.
צורך בהמלצות תזונה מותאמות אישית לחולי סרטן
אבחון סרטן כשלעצמו הוא אירוע משנה חיים הקשור לחרדה מהדרך הטיפול הממשמש ובא וחשש מאי הוודאות בתוצאה. לאחר שאובחנו כחולי סרטן, מוטיבציות לחולים לבצע שינויים בסגנון החיים שלדעתם ישפרו את בריאותם ורווחתם, יפחיתו את סיכון להישנות, ולהפחית את תופעות הלוואי של טיפולי הכימותרפיה שלהם. לעתים קרובות, הם מתחילים להשתמש בתוספי תזונה באופן אקראי, יחד עם טיפולי הכימותרפיה שלהם, כדי לעזור להפחית את תופעות הלוואי הקשות מאוד ולשפר את בריאותם הכללית ורווחתם. ישנם דיווחים על 67-87% מחולי סרטן המשתמשים בתוספי תזונה לאחר האבחנה. (Velicer CM et al, J Clin. אונקול., 2008)
עם זאת, המלצות תזונה ותזונה לחולי סרטן כיום אינן מותאמות אישית. למרות ההתקדמות בגנומיקה, מטבולומיקה, פרוטאומיקה ששיפרו את הבנתנו את מאפייני הסרטן ומאפשרים גישות לטיפול מדויק, הדרכה תזונתית אם בכלל היא כללית מאוד. ההנחיות התזונתיות אינן מבוססות על סוג הסרטן הספציפי והמאפיינים הגנטיים של הסרטן, או על סוג הטיפול הניתן לחולה. ההנחיות הכלליות לתזונה / תזונה המומלצות על ידי האגודה האמריקאית לסרטן כוללות:
- שמירה על משקל תקין;
- אימוץ אורח חיים פעיל פיזית;
- צריכת תזונה בריאה עם דגש על מקורות צמחיים; ו
- הגבלת צריכת אלכוהול.
אפשרויות הטיפול בסוגי סרטן שונים מבוססות על ראיות ומומלצות על ידי הנחיות שונות של חברת הסרטן כמו רשת הסרטן המקיפה (NCCN) או האגודה האמריקאית לסרטן (ACS). עדויות שמתקבלות לתרופות מבוססות על ניסויים קליניים אקראיים גדולים (RCT). טיפולים רבים מכוונים למאפיינים ספציפיים גנומיים של סרטן. למרות זאת, עבור סוגי סרטן מתקדמים רבים כגון TNBC גרורתי, עדיין אין הנחיות סטנדרטיות ומשטרי טיפול הידועים כיעילים. הטיפול בתת-סוג זה עדיין מבוסס על גישות ניסוי וטעייה.
עם זאת, אין הנחיות מבוססות ראיות כאלה לגבי המלצות תזונה / תזונה בהתאמה אישית. קיים מחסור ב- RCT ליצירת ראיות לפיתוח המלצות תזונה והנחיות תזונה המשלימות סוגים וטיפולים שונים של סרטן. זהו פער גדול שיש לנו כיום בטיפול בסרטן כיום. למרות הידע ההולך וגובר של אינטראקציות בין גנים תזונתיים, קשה להתמודד בצורה נאותה עם המורכבות של פעולות תזונה ואינטראקציות באמצעות כל תכנון מחקר RCT יחיד. (Blumberg J et al, Nutr. Rev, 2010)
בשל מגבלה זו, רמת הראיות לתמיכה תזונתית וביטחון להגדרת דרישות תזונה/תזונה לחולי סרטן תמיד תהיה שונה מזו הדרושה להערכת תרופות. בנוסף, הדרכת תזונה/תזונה בניגוד לטיפולים תרופתיים היא טבעית, בטוחה ומקושרת עם תופעות לוואי נמוכות עד מינימליות ברוב המקרים. עם זאת, התאמה אישית של המלצות תזונתיות להקשר הספציפי של סרטן סוג וטיפול המבוססים על חפיפות מסלולים מדעיים ורציונל הנתמך על ידי נתונים ניסויים, למרות שאינם דומים לראיות מבוססות RCT, יכולים לספק הדרכה טובה יותר לחולים ולשפר את הטיפול המשולב בסרטן.
מכיוון שיש הטרוגניות גם בסרטן ובטיפולים בגידולים ממאירים גרורתיים מאותו סוג רקמה, יהיה צורך להתאים את ההמלצות התזונתיות כחלק מטיפול אינטגרטיבי בסרטן. תזונה תומכת נכונה וחשוב מכך המזונות שיש להימנע מהם בהקשרים ספציפיים ובמהלך הטיפול יכולים לתרום לשיפור התוצאות.
אוכלים לאכול לאחר אבחון סרטן!
אין שני סוגי סרטן זהים. חרג מהנחיות התזונה הנפוצות לכולם וקבל החלטות מותאמות אישית לגבי מזון ותוספי מזון בביטחון.
יתרונות תזונה תומכת/דיאטה מותאמת אישית (מזון ותוספים) לסרטן שד גרורתי
מאחר שמאפייני המחלה והטיפולים בסרטן השד הגרורתי כל כך מגוונים בהתאם לסוג המחלה העיקרי, גם הדרישות לתזונה/תזונה תומכת (מזון ותוספי מזון) לא יהיו בגודל אחד שמתאים לכולם. זה יהיה תלוי במאפיינים הגנטיים של סרטן השד הגרורתי ובסוג הטיפול המתקבל. מכאן שגורמים גנטיים של המחלה, מאפיינים מרכזיים אחרים של המטופלים הבודדים במונחים של מדד מסת הגוף שלהם (BMI) להערכת רמות השמנה, גורמי אורח חיים כגון פעילות גופנית, צריכת אלכוהול וכו 'יהיו כולם משפיעים מרכזיים בעיצוב מותאם אישית. תזונה שיכולה להיות תומכת ויעילה בשיבוש הסרטן בכל שלב של המחלה.
החשיבות במתן הנחיות תזונה / תזונה מותאמות אישית המותאמות לסרטן ולטיפול הספציפי, לחולים עם גידולים ממאירים בשד גרורתי יכולים לספק את היתרונות הבאים: (וואלאס TC ואח ', ג'יי מאמר. קול. של Nutr., 2019)
- שפר את כוחו וחסינותו של המטופל מבלי להפריע ליעילות הטיפול.
- עזרה בהפחתת תופעות הלוואי של הטיפולים.
- עזרה בשיפור יעילות הטיפול השוטפת על ידי בחירת מזונות ותוספי מזון שיכולים להסתנכרן עם מנגנון הפעולה של הטיפול השוטף באמצעות ויסות המסלולים המתאימים, או לעכב את מסלולי ההתנגדות הפוטנציאליים.
- הימנע ממזונות ותוספי מזון העלולים להפריע לטיפול השוטף באמצעות אינטראקציות בין חומרים מזינים העלולים להוריד את היעילות או להגביר את רעילות הטיפול.
דוגמאות לתזונה/תזונה מותאמת אישית (מזון ותוספים) לסרטן שד גרורתי
המלצות התזונה/תזונה (מזון ותוספי מזון) לחולי סרטן חיובי הורמוני גרורתי שממשיכים בטיפול אנדוקריני ממושך כגון טמוקסיפן יהיו שונים מאוד מחולי סרטן שד גרורתי אחרים.
דוגמאות למזון / תוספי תזונה שיש להימנע מהם אם מטפלים במודולי אסטרוגן
עבור מטופלים עם מאפנני אסטרוגן, דוגמאות למזונות ותוספי תזונה שהם יצטרכו להימנע מהם עלולים להפריע לטיפולים האנדוקריניים שלהם יחד עם הרציונל המדעי מוזכרות להלן:
כורכומין
כורכומין, החומר הפעיל מכורכום תבליני קארי, הוא תוסף טבעי הפופולרי בקרב חולי סרטן וניצולים בזכות נגד סרטן ותכונות אנטי דלקתיות. לכן, הסבירות של חולי סרטן השד הנוטלים כורכומין בזמן הטיפול בטמוקסיפן גבוהה.
התרופה דרך הפה טמוקסיפן עוברת חילוף חומרים בגוף למטבוליטים הפעילים התרופתית שלה באמצעות אנזימים ציטוכרום P450 בכבד. אנדוקסיפן הוא המטבוליט הפעיל מבחינה קלינית של טמוקסיפן, שהוא המתווך העיקרי ליעילות הטיפול בטמוקסיפן (Del Re M ואח ', Pharmacol Res., 2016). מחקר קליני פרוספקטיבי שפורסם לאחרונה (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) מטעם מכון הסרטן Erasmus MC בהולנד, הראה אינטראקציה שלילית בין כורכומין לטמוקסיפן בחולי סרטן השד (Hussaarts KGAM et al, סרטן (באזל), 2019). התוצאות הראו כי ריכוז המטבוליט הפעיל אנדוקסיפן ירד באופן מובהק סטטיסטית כאשר נלקח טמוקסיפן יחד עם תוסף כורכומין.
לא ניתן להתעלם ממחקרים כגון אלה, אם כי במספר קטן של השד סרטן מטופלים, ומספקים אזהרה לנשים הנוטלות טמוקסיפן לבחור את התוספים הטבעיים שהן נוטלות בקפידה, שאינם מפריעים בשום צורה ליעילות התרופה לסרטן. בהתבסס על עדויות אלו, נראה כי כורכומין אינו התוסף המתאים ליטול יחד עם טמוקסיפן. עם זאת, זה לא אומר שצריך להימנע לחלוטין מכורכומין כתבלין וטעם בקארי.
תוסף DIM (diindolylmethane)
תוסף נפוץ נוסף ונפוץ בקרב חולי סרטן השד הוא DIM (diindolylmethane), מטבוליט של I3C (Indole-3-carbinol), שנמצא ב ירקות צליבים כמו ברוקולי, כרובית, כרוב, כרוב, נבטי בריסל. הפופולריות הזו של DIM יכולה להתבסס על מחקרים קליניים שהראו שצריכה גבוהה כוללת של ירקות מצליבים בתזונה / תזונה קשורה באופן משמעותי לסיכון נמוך יותר בסרטן השד בכ- 15%. (ליו X ואח ', חזה, 2013עם זאת, מחקר קליני אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו שבדק את השימוש ב- תוסף DIM יחד עם טמוקסיפן בחולי סרטן השד, הראו את המגמה המדאיגה של הפחתת מטבוליטים פעילים בטמוקסיפן, ובכך פוטנציאל להפחתת יעילות הטיפול האנדוקריני. (NCT01391689) (תומסון קליפורניה, מילואים בסרטן השד. לטפל., 2017).
מכיוון שהנתונים הקליניים מראים מגמה של אינטראקציה בין DIM לטמוקסיפן, חולי סרטן השד בזמן הטיפול בטמוקסיפן צריכים לסטות בצד הזהירות ולהימנע מנטילת תוסף DIM. תזונה על בסיס מזון צמחי ועשירה בירקות מצליבים עשויה לספק את התועלת הנדרשת לעומת נטילת תוסף DIM בהקשר זה.
מזונות מועילים ומועדפים לסרטן שד גרורתי
ישנם מזונות ותוספי מזון רבים הקשורים לשיפור התוצאות לחולי סרטן שד גרורתי. מטא-אנליזה של מחקרים פוטנציאליים מרובים ו- RCT שפרסמו לאחרונה חוקרים ממכון קירי בצרפת דיווחה כי תזונה דלת שומן קשורה להישרדות טובה יותר. כמו כן, תזונה שהיתה עשירה פיטואסטרוגנים מפירות וירקות, הפחית את הסיכון להישנות סרטן. כמו כן, תזונה בריאה עם מזון מהצומח נקשרה לשיפור בהישרדות הכוללת ובסיכון למוות. (מאומי L ואח ', סרטן השור, 2020)
מחקר שפורסם מוקדם יותר השנה בדק את ההשפעה של תזונה קטוגנית / תזונה על הישרדותם של חולי סרטן השד. הם מצאו כי דיאטה קטוגנית יחד עם טיפולים כימותרפיים מתמשכים שיפרו את ההישרדות הכוללת ללא תופעות לוואי משמעותיות בחולים. (חודבאחשי א ', נוטר. סרטן, 2020) דיאטה קטוגנית היא דיאטה דלה בפחמימות קיצונית שמטרתה לקדם את חילוף החומרים של שומנים לגופי קטון (ולא פחמימות לגלוקוז) כדי לספק את מקור האנרגיה העיקרי לגוף. תאים נורמליים בגופנו יכולים לעבור לשימוש בגופי קטון לצורך אנרגיה, אך תאים סרטניים אינם יכולים להשתמש ביעילות בגופי קטון לצורך אנרגיה בגלל מטבוליזם לא תקין של הגידול. זה הופך את תאי הגידול לפגיעים יותר ובנוסף, גופי הקטון מפחיתים אנגיוגנזה ודלקת בגידול תוך שיפור המוות של תאי הגידול. (וואלאס TC ואח ', ג'יי מאמר. קול. של Nutr., 2019)
מכיוון שיש להגיע ליעדים טיפוליים ספציפיים מאוד על סמך מאפייני הסרטן וסוג הטיפול, הדיוק והתזונה המותאמת אישית חייבים להתבסס על מזונות ותוספים בודדים עם מנגנוני פעולה מבוססים ברמה המולקולרית מבחינת השפעתם על גנים ו מסלולים. (Reglero C ו- Reglero G, Nutrients, 2019)
לדוגמא, אחת הדרכים למנוע גרורות בסרטן היא חסימת אנגיוגנזה, הנבטת כלי דם חדשים, מה שימנע גם עמידות לכימותרפיה. ישנם מזונות ותוספים עם הסיליבינין הביו-אקטיבי, כמו ארטישוק ו גדילן מצויה, שהראו מדעית כי הם מעכבים אנגיוגנזה. המלצות תזונה/תזונה מותאמות אישית של מזונות/תוספים אלה בהקשר זה של סרטן שד גרורתי שעוברים כימותרפיה, יכולים לסייע בשיפור יעילות הטיפול ולמנוע הישנות. (Binienda A, et al, סוכנים נגד סרטן Med Chem, 2019)
באופן דומה ניתן לנתח מאפיינים מרכזיים אחרים של הסרטן והטיפול כדי למצוא את המזונות והתוספים הנכונים מבחינה מדעית לעיצוב תזונה מותאם אישית לחולי סרטן כך שיתאימו לסוג הסרטן שלהם כגון סרטן שד גרורתי וטיפול.
סיכום
מכיוון שהמלצות הטיפול נעות לקראת התאמה אישית המבוססת על הגנומיקה של הסרטן ומאפייני הסרטן המולקולרי של כל חולה, הטיפול האינטגרטיבי בסרטן צריך גם להתקדם לעבר תזונה/תזונה תומכת מותאמת אישית המבוססת על השלב והסוג של סרטן וטיפול. זהו אזור לא מנוצל ברובו שיכול לעזור משמעותית בשיפור התוצאות ואיכות החיים של המטופלות עם סרטן שד גרורתי. במצב בריאותי תקין, מזון ותוספי מזון טבעיים אינם גורמים נזק. אבל, כשההקשר הוא סרטן שבו הגוף כבר מתמודד עם חוסר ויסות פנימי בחילוף החומרים ובחסינות עקב המחלה והטיפולים המתמשכים, אפילו מזונות טבעיים, אם לא נבחר כהלכה, יש פוטנציאל לגרום נזק. לכן, תזונה מותאמת אישית המבוססת על אינדיקציה לסרטן (כגון סרטן השד) וסוג הטיפול יכולה לתמוך בתוצאות משופרות ורווחת המטופל.
איזה מזון אתם אוכלים ואילו תוספים אתם לוקחים היא החלטה שאתם מקבלים. ההחלטה שלך צריכה לכלול התייחסות למוטציות הגן הסרטן, אשר סרטן, טיפולים ותוספים מתמשכים, כל אלרגיה, מידע על אורח החיים, משקל, גובה והרגלים.
תכנון התזונה לסרטן מתוסף אינו מבוסס על חיפושים באינטרנט. היא אוטומטית את קבלת ההחלטות עבורך על סמך מדע מולקולרי המיושם על ידי המדענים ומהנדסי התוכנה שלנו. לא משנה אם אכפת לכם להבין את המסלולים המולקולריים הביוכימיים הבסיסיים או לא - לצורך תכנון תזונה לסרטן יש צורך בהבנה.
התחל עכשיו בתכנון התזונה שלך על ידי מענה לשאלות על שם הסרטן, מוטציות גנטיות, טיפולים ותוספים מתמשכים, כל אלרגיה, הרגל, אורח חיים, קבוצת גיל ומין.
תזונה מותאמת אישית לסרטן!
הסרטן משתנה עם הזמן. התאם אישית ושנה את התזונה שלך על סמך אינדיקציה לסרטן, טיפולים, אורח חיים, העדפות מזון, אלרגיות וגורמים אחרים.
חולי סרטן לעיתים קרובות צריכים להתמודד עם שונה תופעות לוואי של כימותרפיה המשפיעים על איכות חייהם ומחפשים טיפולים אלטרנטיביים לסרטן. לוקח את ה תזונה נכונה ותוספי מזון על בסיס שיקולים מדעיים (הימנעות מניחושים ובחירה אקראית) היא התרופה הטבעית הטובה ביותר לסרטן ולטיפול אפקט לוואיts.