Matur fyrir kirtilkrabbamein í lungum!

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Fæða fyrir lungnakirtilkrabbamein ætti að vera sérsniðin fyrir hvern einstakling og þarf einnig að aðlagast þegar krabbameinsmeðferð eða æxliserfðafræðilegar breytingar verða. Sérsniðin og aðlögunin verður að taka tillit til allra virku innihaldsefna eða lífvirkra efna sem eru í mismunandi matvælum með tilliti til líffræði krabbameinsvefja, erfðafræði, meðferða, lífsstílsskilyrða og mataræðis. Þess vegna þótt næring sé ein af mjög mikilvægu ákvörðunum fyrir krabbameinssjúkling og einstakling í hættu á krabbameini að taka - hvernig á að velja mat til að borða er ekki auðvelt verkefni.

Lungnakirtilkrabbamein er algengasta frumlungnakrabbameinið sem samanstendur af um 40% allra lungnakrabbameina. Það er hluti af lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumukrabbamein (NSCLC) og hefur sterk tengsl við fyrri reykingar. Þó að tíðni og dánartíðni hafi minnkað er kirtilkrabbamein í lungum enn helsta dánarorsökin í Bandaríkjunum. Það er algengasta undirtegund lungnakrabbameins sem greinist hjá fólki sem hefur aldrei reykt. Helsti áhættuþáttur hvers kyns lungnakrabbameins, þar með talið kirtilkrabbameins í lungum, er reykingar. Þrátt fyrir nýjar meðferðir er 5 ára lifun kirtilkrabbameins í lungum minna en 12-15%. Byggt á útbreiðslu þess er það flokkað í 4 gerðir: kirtilkrabbamein á staðnum (AIS), lágmarks ífarandi kirtilkrabbamein (MIA), ífarandi kirtilkrabbamein og afbrigði af kirtilkrabbameini. AIS og MIA hafa betri útkomu þegar skorið er snemma. Einkenni lungnakrabbameins eru þrálátur hósti, hósti upp blóð, jafnvel lítið magn, mæði, brjóstverkur, hæsi, þyngdartap, beinverkir og höfuðverkur. Meðferðarmöguleikar fyrir kirtilkrabbamein í lungum eru skurðaðgerð, geislameðferð, krabbameinslyfjameðferð, ónæmismeðferð og markviss meðferð. Að auki getur stuðningsmeðferð með viðbótarnæringu, matvælum, jurtum og náttúrulegum bætiefnum hjálpað til við að bæta líðan sjúklinga.

Fyrir lungnakirtilkrabbamein skiptir það máli hvaða grænmeti, ávexti, hnetur, fræ maður borðar?

Mjög algeng næringarspurning sem krabbameinssjúklingar og einstaklingar sem eru í erfðafræðilegri hættu á að fá krabbamein er - fyrir krabbamein eins og lungnakirtilkrabbamein skiptir það máli hvaða mat ég borða og hvern ekki? Eða ef ég fylgi plöntubundnu mataræði er það nóg fyrir krabbamein eins og lungnakirtilkrabbamein?

Skiptir það til dæmis máli hvort grænmetisblómkál sé neytt meira samanborið við amerískt Pokeweed? Skiptir það einhverju máli hvort ávextir Pummelo séu valdir fram yfir rauð hindber? Einnig ef svipað val er fyrir hnetur/fræ eins og Butternut yfir Cashew hnetur og fyrir belgjurtir eins og Kjúklingabaunir yfir Catjang Pea. Og ef það sem ég borða skiptir máli - hvernig auðkennir maður þá matvæli sem mælt er með fyrir lungnakirtilkrabbamein og er það sama svarið fyrir alla með sömu greiningu eða erfðafræðilega áhættu?

Já! Matur sem þú borðar skiptir máli fyrir kirtilkrabbamein í lungum!

Matarráðleggingar eru kannski ekki þær sömu fyrir alla og geta verið mismunandi jafnvel fyrir sömu greiningu og erfðaáhættu.

Öll matvæli (grænmeti, ávextir, hnetur, fræ, belgjurtir, olíur o.s.frv.) og fæðubótarefni eru samsett úr fleiri en einu virku sameindaefni eða lífvirkum efnum í mismunandi hlutföllum og magni. Hvert virkt efni hefur einstakan verkunarmáta - sem getur verið virkjun eða hömlun á mismunandi lífefnafræðilegum ferlum. Einfaldlega tilgreind matvæli og fæðubótarefni sem mælt er með eru þau sem valda ekki aukningu á sameindadrifum krabbameins heldur draga úr þeim. Annars ætti ekki að mæla með þessum mat. Matvæli innihalda mörg virk innihaldsefni - þess vegna þarftu að huga að áhrifum allra virkra innihaldsefna samansöfnuð þegar matvæli og fæðubótarefni eru metin frekar en hver fyrir sig.

Til dæmis inniheldur Pummelo virk innihaldsefni Quercetin, Curcumin, Apigenin, Lupeol, Formononetin. Og Red Raspberry inniheldur virk innihaldsefni Quercetin, Ellagic Acid, Curcumin, Lupeol, Formononetin og hugsanlega fleiri.

Algeng mistök sem gerð eru þegar þú ákveður og velur mat til að borða fyrir lungnakirtilkrabbamein - er að meta aðeins valin virk innihaldsefni sem eru í matvælum og hunsa restina. Vegna þess að mismunandi virk innihaldsefni í matvælum geta haft gagnstæð áhrif á krabbameinsvalda - þú getur ekki valið virk efni í matvæli og bætiefni til að taka næringarákvörðun fyrir lungnakirtilkrabbamein.

JÁ – MATARVAL skipta máli fyrir krabbamein. Ákvarðanir um næringargildi verða að taka tillit til allra virkra innihaldsefna matvæla.

Þarf færni til að sérsníða næringu fyrir kirtilkrabbamein í lungum?

Sérsniðin næring fyrir krabbamein eins og lungnakirtilkrabbamein samanstendur af ráðlögðum matvælum / bætiefnum; ekki ráðlagður matur / bætiefni með dæmi um uppskriftir sem setja notkun ráðlagðra matvæla í forgang. Dæmi um persónulega næringu má sjá á þessu tengjast.

Ákvörðun um hvaða matvæli eru ráðlögð eða ekki er mjög flókið, krefst sérfræðiþekkingar í lungnakirtlakrabbameinslíffræði, matvælafræði, erfðafræði, lífefnafræði ásamt góðum skilningi á því hvernig krabbameinsmeðferðir virka og tengdar varnarleysi þar sem meðferðirnar gætu hætt að skila árangri.

LÁGMARKS ÞEKKINGARSÉRFRÆÐI ÞARF TIL AÐ PERSONALISA NÆRINGAR VEGNA KRABBABEINS ER: Krabbameinslíffræði, MATARVÍSINDI, KRABBAMBANDSMEÐFERÐIR OG ERFAFRÆÐI.

Einkenni krabbameina eins og lungnakirtilkrabbamein

Öll krabbamein eins og lungnakirtilkrabbamein geta einkennst af einstökum lífefnafræðilegum ferlum - einkennisferlum lungnakirtilkrabbameins. Lífefnafræðilegar leiðir eins og frumuhringrás, MAPK boð, PI3K-AKT-MTOR boð, utanfrumu fylki endurgerð eru hluti af skilgreiningu á lungnakirtilkrabbameini. Krabbameinserfðafræði hvers einstaklings getur verið mismunandi og þar af leiðandi gæti sérstök krabbameinseinkenni þeirra verið einstök.

Meðferðin sem skilar árangri við kirtilkrabbameini í lungum þarf að vera meðvituð um tengdar lífefnafræðilegar leiðir fyrir hvern krabbameinssjúkling og einstakling í erfðafræðilegri áhættu. Þess vegna eru mismunandi meðferðir með mismunandi verkunarháttum áhrifaríkar fyrir mismunandi sjúklinga. Á sama hátt og af sömu ástæðum þarf að sérsníða matvæli og bætiefni fyrir hvern einstakling. Þess vegna er mælt með sumum matvælum og fæðubótarefnum fyrir lungnakirtilkrabbamein þegar þú tekur krabbameinsmeðferð Sómatostatín, og sumum matvælum og fæðubótarefnum er ekki mælt með.

Heimildir eins og cBioPortal og margir aðrir veita nafnlaus gögn fyrir sjúklinga sem eru dæmigerð fyrir sjúklinga úr klínískum rannsóknum fyrir allar krabbameinsábendingar. Þessi gögn samanstanda af upplýsingum um klínískar rannsóknarannsóknir eins og úrtaksstærð / fjölda sjúklinga, aldurshópa, kyn, þjóðerni, meðferðir, æxlisstað og allar erfðafræðilegar stökkbreytingar.

EGFR, TP53, MUC16, RYR2 og KRAS eru efstu gena sem tilkynnt hefur verið um fyrir lungnakirtilkrabbamein. Greint er frá EGFR hjá 9.0% dæmigerðra sjúklinga í öllum klínískum rannsóknum. Og TP53 er tilkynnt í 7.2%. Samanlögð þýðisgögn um sjúklinga ná til aldurs frá 9 til 93 ára. 43.0% af sjúklingaupplýsingunum eru auðkennd sem karlmenn. Lungnakirtlakrabbameinslíffræði ásamt tilkynntum erfðafræði skilgreinir saman þýðið sem táknar lífefnafræðilegar undirskriftarleiðir fyrir þetta krabbamein. Ef einstök erfðafræði krabbameinsæxlis eða gen sem stuðla að áhættunni eru einnig þekkt, þá ætti það einnig að nota til að sérsníða næringu.

NÆRINGARVAL ÆTTI AÐ PASSA VIÐ KRABBAMASKRIFTUNNI HVERS EINSTAKLING.

Matur og bætiefni fyrir lungnakirtilkrabbamein

Fyrir krabbameinssjúklinga

Krabbameinssjúklingar í meðferð eða líknandi meðferð þurfa að taka ákvarðanir um fæðu og bætiefni - fyrir nauðsynlegar hitaeiningar í fæðu, til að meðhöndla allar aukaverkanir meðferðar og einnig til að bæta krabbameinsmeðferð. Öll matvæli úr jurtaríkinu eru ekki jöfn og það er mikilvægt og flókið að velja og forgangsraða matvælum sem eru sérsniðin og sérsniðin að áframhaldandi krabbameinsmeðferð. Hér eru nokkur dæmi sem veita leiðbeiningar til að taka ákvarðanir um næringu.

Veldu grænmetisblómkál eða BANDARÍSKA POKEWEED?

Grænmetisblómkál inniheldur mörg virk efni eða lífvirk efni eins og Curcumin, Lupeol, Formononetin, Isoliquiritigenin, Genistein. Þessi virku innihaldsefni vinna með ýmsar lífefnafræðilegar leiðir eins og MAPK boð, frumuhringrás, vaxtarþátta boð og PI3K-AKT-MTOR boð og fleiri. Mælt er með blómkáli við kirtilkrabbameini í lungum þegar áframhaldandi krabbameinsmeðferð er sómatóstatín. Þetta er vegna þess að blómkál breytir þeim lífefnafræðilegu ferlum sem vísindalega hefur verið greint frá að næmni áhrif sómatóstatíns.

Sum af virku innihaldsefnunum eða lífvirkum efnum í grænmeti amerískum Pokeweed eru Quercetin, Curcumin, Apigenin, Lupeol, Formononetin. Þessi virku innihaldsefni stjórna ýmsum lífefnafræðilegum ferlum eins og MAPK merki, krabbameinsvaldandi krabbameinsfrumnafræði og PI3K-AKT-MTOR merki og fleiri. American Pokeweed er ekki mælt með kirtilkrabbameini í lungum þegar áframhaldandi krabbameinsmeðferð er sómatóstatín vegna þess að það breytir þeim lífefnafræðilegu ferlum sem gera krabbameinsmeðferðina ónæma eða ónæma.

Mælt er með grænmetisblómkáli fram yfir amerískt pokeweed fyrir kirtilkrabbamein í lungum OG MEÐFERÐ Sómatóstatín.

Veldu Fruit RED HININBER eða PUMMELO?

Fruit Red Raspberry inniheldur mörg virk efni eða lífvirk efni eins og Quercetin, Ellagic Acid, Curcumin, Lupeol, Formononetin. Þessi virku innihaldsefni vinna með ýmsar lífefnafræðilegar leiðir eins og MAPK boð, frumuhring, æðamyndun og PI3K-AKT-MTOR boð og fleiri. Mælt er með rauðum hindberjum við kirtilkrabbameini í lungum þegar áframhaldandi krabbameinsmeðferð er sómatóstatín. Þetta er vegna þess að Red Raspberry breytir þeim lífefnafræðilegu ferlum sem vísindalega hefur verið greint frá til að næma áhrif sómatóstatíns.

Sum af virku innihaldsefnunum eða lífvirkum efnum í ávöxtum Pummelo eru Quercetin, Curcumin, Apigenin, Lupeol, Formononetin. Þessi virku innihaldsefni vinna með ýmsar lífefnafræðilegar leiðir eins og WNT Beta Catenin Signaling og fleiri. Ekki er mælt með Pummelo við lungnakirtilkrabbameini þegar áframhaldandi krabbameinsmeðferð er sómatóstatín vegna þess að það breytir þeim lífefnafræðilegu ferlum sem gera krabbameinsmeðferðina ónæma eða ónæma.

Mælt er með ávöxtum rauðum hindberjum UM PUMMELO VIÐ lungnakirtilkrabbamein og MEÐFERÐ Sómatóstatín.

Veldu Nut BUTERNUT eða CASHEW HNET?

Butternut inniheldur mörg virk efni eða lífvirk efni eins og Curcumin, Apigenin, Lupeol, Formononetin, Isoliquiritigenin. Þessi virku innihaldsefni vinna með ýmsar lífefnafræðilegar leiðir eins og MAPK boð, frumuhringrás, JAK-STAT boð og PI3K-AKT-MTOR boð og fleiri. Mælt er með Butternut við kirtilkrabbameini í lungum þegar áframhaldandi krabbameinsmeðferð er sómatóstatín. Þetta er vegna þess að Butternut breytir þeim lífefnafræðilegu ferlum sem vísindalega hefur verið greint frá að næmni áhrif sómatóstatíns.

Sum af virku innihaldsefnunum eða lífvirkum efnum í Cashew hnetum eru Quercetin, Curcumin, Lupeol, Formononetin, Isoliquiritigenin. Þessi virku innihaldsefni vinna með ýmsar lífefnafræðilegar leiðir eins og MAPK boð, vaxtarþátta boð, krabbameinsvaldandi krabbameinsfrumnafn og PI3K-AKT-MTOR merki og fleiri. Ekki er mælt með kasjúhnetu við kirtilkrabbameini í lungum þegar yfirstandandi krabbameinsmeðferð er sómatóstatín vegna þess að það breytir þeim lífefnafræðilegu ferlum sem gera krabbameinsmeðferðina ónæma eða ónæma.

Mælt er með SMÖRHNUTUM FYRIR CASHEW HNET VIÐ lungnakirtilkrabbameini OG MEÐFERÐ Sómatóstatín.

Fyrir einstaklinga með erfðafræðilega hættu á krabbameini

Spurningin sem einstaklingar sem eru í erfðafræðilegri hættu á að fá lungnakrabbamein eða ættarsögu er spurt: „Hvað ætti ég að borða öðruvísi en áður? og hvernig þeir ættu að velja matvæli og bætiefni til að stjórna hættu á sjúkdómnum. Þar sem fyrir krabbameinsáhættu er ekkert aðgerðarlegt hvað varðar meðferð - ákvarðanir um matvæli og fæðubótarefni verða mikilvægar og eitt af fáum aðgerðum sem hægt er að gera. Öll matvæli úr jurtaríkinu eru ekki jöfn og byggð á auðkenndum erfðafræði og leiðarmerkjum - val á fæðu og bætiefnum ætti að vera persónulegt.

Veldu Grænmetis risastór smjör eða spínat?

Risastór grænmetissmjörkál inniheldur mörg virk efni eða lífvirk efni eins og Curcumin, Apigenin, Delphinidin, Lycopene, Formononetin. Þessi virku innihaldsefni vinna með ýmsar lífefnafræðilegar leiðir eins og MAPK boð, PI3K-AKT-MTOR boð, RAS-RAF boð og oxunarálag og fleiri. Mælt er með risastórum smjörlíki vegna hættu á kirtilkrabbameini í lungum þegar tengd erfðaáhætta er EGFR. Þetta er vegna þess að Giant Butterbur eykur þessar lífefnafræðilegu leiðir sem vinna gegn einkennandi drifkraftum þess.

Sum af virku innihaldsefnum eða lífvirkum efnum í grænmetispínati eru Curcumin, Apigenin, Quercetin, Delphinidin, Formononetin. Þessi virku innihaldsefni stjórna ýmsum lífefnafræðilegum ferlum eins og oxunarálagi og öðrum. Ekki er mælt með spínati þegar hætta á kirtilkrabbameini í lungum þegar tengd erfðaáhætta er EGFR vegna þess að það eykur einkennisferla þess.

MÆLT ER MÆLT ER MÆLT AÐ GRÆNTÆMI RISA SMÖRFUR FYRIR SPINATI VEGNA EGFR ERFARNARHÆTTU Á KRABBAMBANDI.

Veldu Fruit NANCE eða JUJUBE?

Fruit Nance inniheldur mörg virk efni eða lífvirk efni eins og Curcumin, Apigenin, Delphinidin, Formononetin, Lupeol. Þessi virku innihaldsefni vinna með ýmsar lífefnafræðilegar leiðir eins og MAPK boð, PI3K-AKT-MTOR boð, RAS-RAF boð og oxunarálag og fleiri. Mælt er með Nance vegna hættu á kirtilkrabbameini í lungum þegar tengd erfðaáhætta er EGFR. Þetta er vegna þess að Nance eykur þessar lífefnafræðilegu leiðir sem vinna á móti einkennandi drifkrafti þess.

Sum af virku innihaldsefnunum eða lífvirkum efnum í ávöxtum Jujube eru Curcumin, Apigenin, Quercetin, Delphinidin, Lycopene. Þessi virku innihaldsefni vinna með ýmsar lífefnafræðilegar leiðir eins og MAPK boð, oxunarálag og PI3K-AKT-MTOR boð og fleiri. Ekki er mælt með Jujube þegar hætta á lungnakirtilkrabbameini þegar tengd erfðaáhætta er EGFR vegna þess að það eykur einkennisferla þess.

Mælt er með ávöxtum NANCE FYRIR JUJUBE FYRIR EGFR ERFARFÆÐA HÆTTU Á KRABBABÍMA.

Veldu Nut COMMON HAZELNUT eða EUROPEAN CHESTNUT?

Common heslihneta inniheldur mörg virk efni eða lífvirk efni eins og Curcumin, Quercetin, Delphinidin, Lycopene, Formononetin. Þessi virku innihaldsefni vinna með ýmsar lífefnafræðilegar leiðir eins og MAPK boð, PI3K-AKT-MTOR boð, RAS-RAF boð og oxunarálag og fleiri. Mælt er með algengum heslihnetum vegna hættu á lungnakirtilkrabbameini þegar tengd erfðaáhætta er EGFR. Þetta er vegna þess að algeng heslihneta eykur þessar lífefnafræðilegu leiðir sem vinna gegn einkennandi drifkraftum hennar.

Sum af virku innihaldsefnunum eða lífvirkum efnum í European Chestnut eru Ellagic Acid, Curcumin, Apigenin, Quercetin, Delphinidin. Þessi virku innihaldsefni stjórna ýmsum lífefnafræðilegum ferlum eins og oxunarálagi og öðrum. Ekki er mælt með European Chestnut þegar hætta á lungnakirtilkrabbameini þegar tengd erfðaáhætta er EGFR vegna þess að það eykur einkennisferla þess.

MÆLT ER MÆLT AÐ ALLGENGIN HNETU FYRIR EVRÓPSKA KASTANU VEGNA EGFR ERFARNARHÆTTU Á KRABBAMBANDI.

Í niðurstöðu

Matur og fæðubótarefni sem valin eru eru mikilvægar ákvarðanir fyrir krabbamein eins og lungnakirtilkrabbamein. Lungnakirtilkrabbameinssjúklingar og einstaklingar með erfðafræðilega áhættu hafa alltaf þessa spurningu: "Hvaða matvæli og fæðubótarefni er mælt með fyrir mig og hver ekki?" Það er algeng trú sem er misskilningur að öll matvæli úr jurtaríkinu gætu verið gagnleg eða ekki en væri ekki skaðleg. Ákveðin matvæli og fæðubótarefni geta truflað krabbameinsmeðferð eða stuðlað að sameindaleiðum krabbameins.

Það eru mismunandi tegundir krabbameinsábendinga eins og lungnakirtilkrabbamein, hver með mismunandi erfðafræði æxlis með frekari erfðafræðilegum breytileika milli hvers og eins. Ennfremur hefur sérhver krabbameinsmeðferð og krabbameinslyfjameðferð einstakt verkunarhátt. Hver matvæli eins og Blómkál inniheldur ýmis lífvirk efni í mismunandi magni, sem hafa áhrif á mismunandi og mismunandi lífefnafræðilegar leiðir. Skilgreining á persónulegri næringu er einstaklingsmiðuð matarráðleggingar fyrir krabbameinsábendingu, meðferðir, erfðafræði, lífsstíl og fleiri þætti. Ákvarðanir um sérsniðna næringu fyrir krabbamein krefjast þekkingar á krabbameinslíffræði, matvælafræði og skilnings á mismunandi krabbameinslyfjameðferðum. Að lokum, þegar breytingar verða á meðferð eða ný erfðafræði er auðkennd - þarf að endurmeta næringaraðlögunina.

Viðbótarnæringaraðlögunarlausnin gerir ákvarðanatöku auðvelda og fjarlægir allar getgátur við að svara spurningunni, „Hvaða matvæli ætti ég að velja eða ekki velja fyrir lungnakirtilkrabbamein?“. Viðbótarþverfaglega teymið samanstendur af krabbameinslæknum, klínískum vísindamönnum, hugbúnaðarverkfræðingum og gagnafræðingum.

Meðmæli

• Luad Mskimpact 2021
• Pan-krabbamein greining á heilum erfðamengi.
• Verndandi á móti kynningaráhrifum hvíts tes og koffíns á PhIP-framkallaða æxlismyndun og beta-catenin tjáningu í rottum.
• Brassinin hindrar STAT3 boðferil með mótun á PIAS-3 og SOCS-3 tjáningu og gerir lungnakrabbameini úr mönnum næm fyrir paklítaxeli í nöktum músum.
• Vaxtarörvun lungnakirtilkrabbameinsfrumna og smáþekjufrumna í öndunarvegi með beta-karótíni með virkjun cAMP, PKA, CREB og ERK1/2.
• Hamlandi áhrif Hibiscus protocatechuic sýru á æxliseflingu í músahúð.
• Lycopene hindrar virkjun húðþekjuvaxtarþáttarviðtaka og tjáningu sýklóoxýgenasa-2 í magakrabbameinsfrumum.
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519578