Bevezetés
Az anaplasztikus nagysejtes limfómára szánt élelmiszereket személyre szabottan kell elkészíteni, és alkalmazkodniuk kell a rákkezeléshez vagy a tumor genetikai változásához. A személyre szabás és az adaptáció során figyelembe kell venni a különböző élelmiszerekben található összes hatóanyagot vagy bioaktív anyagot a rákos szövetbiológia, a genetika, a kezelések, az életmódbeli feltételek és az étrendi preferenciák tekintetében. Tehát bár a táplálkozás az egyik nagyon fontos döntés egy rákos beteg és a rák kockázatának kitett egyén számára, az ételek kiválasztása nem könnyű feladat.
Az anaplasztikus nagysejtes limfóma (ALCL) a non-Hodgkin-limfóma ritka típusa, amelyet nagy atipikus sejtek jelenléte jellemez a nyirokcsomókban. Ez összefüggésbe hozható az anaplasztikus limfóma kináz (ALK) gén átrendeződésével. Befolyásolja a T-limfocitákat, egyfajta immunsejteket, amelyek segítenek megvédeni a szervezetet a drágakövektől és a betegségektől. Az anaplasztikus nagysejtes limfóma különféle típusait a rák testben való elhelyezkedése jellemzi. A szisztémás ALCL lehet ALK gén pozitív vagy ALK negatív ALCL. Az ALCL egyéb típusai közé tartozik az elsődleges bőr ALCL, amely hatással van a bőrre, és dudorokat vagy kiütéseket okoz a bőrön; és a mellimplantátumhoz kapcsolódó ALCL, amelyek a mellimplantátum körül alakulnak ki, és általában 10 évvel egy emlőrekonstrukciós eljárást követően diagnosztizálják. Az ALK-pozitív ALCL leginkább a tinédzserkor előtti és serdülőkorúakat, valamint a 20-as és 30-as éveikben járó fiatal felnőtteket érinti, míg az ALK-negatív ALCL a 60 év felettieket érinti. A bőrben és a mellben lévő egyéb ALCL-ek a 40-50 év feletti felnőtteket érintik. A tünetek az ALCL típusától függően változnak. Láz, fáradtság, éjszakai izzadás, megmagyarázhatatlan fogyás néhány tünet, valamint a nyirokcsomók duzzanata, fájdalom és csomók a rák növekedési helyén. Az ALCL prognózisa és túlélési aránya olyan tényezőktől függően változik, mint a stádium, az ALK állapot és a betegség mértéke. Az ALCL kezelési lehetőségei magukban foglalhatják a kombinált kemoterápiás sémákat, a célzott terápiát, az őssejt-transzplantációt és a sugárterápiát, az egyéni jellemzők és irányelvek alapján. Az anaplasztikus nagysejtes limfóma súlyos rák, amely típusától függetlenül gondos megfigyelést és megfelelő kezelést igényel. Az ALCL prognózisa az életkortól, a rák terjedésétől és az érintett nyirokcsomók számától függ. .
Az anaplasztikus nagysejtes limfóma esetén nem mindegy, hogy milyen zöldséget, gyümölcsöt, diót, magvakat eszik?
A rákbetegek és a rák genetikai kockázatával rendelkező egyének nagyon gyakori táplálkozási kérdése az, hogy – az anaplasztikus nagysejtes limfómához hasonló ráktípusok esetében nem mindegy, hogy milyen ételeket eszek, és melyeket nem? Vagy ha növényi alapú étrendet követek, az elég rák esetén, mint például az anaplasztikus nagysejtes limfóma?
Például számít, ha a zöldséges piros kaliforniai paprikát többet fogyasztunk, mint a Rapinit? Van bármi különbség, ha a Longan gyümölcsöt részesítik előnyben az Evergreen Blackberry helyett? Akkor is, ha hasonló döntéseket hoznak a diófélék/magvak, például a pisztácia a makk helyett, és a hüvelyesek, mint a közönséges bab, mint a {food_pulse1_nr1}. És ha számít, hogy mit eszek – akkor hogyan lehet azonosítani az anaplasztikus nagysejtes limfómára ajánlott ételeket, és ez ugyanaz a válasz mindenki számára, akinek ugyanaz a diagnózisa vagy genetikai kockázata?
Igen! Az elfogyasztott élelmiszerek fontosak az anaplasztikus nagysejtes limfómában!
Előfordulhat, hogy az étkezési ajánlások nem mindenkinél egyformák, és még ugyanazon diagnózis és genetikai kockázat esetén is eltérőek lehetnek.
Minden élelmiszer (zöldségek, gyümölcsök, diófélék, magvak, hüvelyesek, olajok stb.) és táplálék-kiegészítők egynél több molekuláris hatóanyagból vagy bioaktív anyagokból állnak, eltérő arányban és mennyiségben. Minden hatóanyagnak egyedi hatásmechanizmusa van – ez lehet különböző biokémiai utak aktiválása vagy gátlása. Egyszerűen megfogalmazott élelmiszerek és étrend-kiegészítők azok, amelyek nem növelik a rák molekuláris mozgatórugóit, hanem csökkentik azokat. Ellenkező esetben ezek az ételek nem ajánlottak. Az élelmiszerek több hatóanyagot tartalmaznak – ezért az élelmiszerek és a kiegészítők értékelése során az összes hatóanyag hatását együttesen kell figyelembe venni, nem pedig külön-külön.
Például a Longan hatóanyagokat tartalmaz: Apigenin, Geraniol, Daidzein, Lupeol, Luteolin. Az Evergreen Blackberry pedig Geraniol, Eugenol, Ellagic Acid, Beta-ionone, Linalool és esetleg más hatóanyagokat tartalmaz.
Gyakori hiba az anaplasztikus nagysejtes limfóma esetén fogyasztandó élelmiszerek kiválasztásakor: csak az élelmiszerekben található kiválasztott hatóanyagokat értékelik, a többit pedig figyelmen kívül hagyják. Mivel az élelmiszerekben található különböző hatóanyagok ellentétes hatást fejtenek ki a rákos megbetegedések kiváltóira – az anaplasztikus nagysejtes limfóma esetében nem lehet kiválasztani a hatóanyagokat az élelmiszerekben és a kiegészítőkben.
IGEN – AZ ÉTEL VÁLASZTÁSA FONTOS A RÁK ESETÉN. A TÁPLÁLKOZÁSRA VONATKOZÓ DÖNTÉSEKNEK FIGYELEM KELL AZ ÉLELMISZEREK ÖSSZES AKTÍV ÖSSZETEVŐJÉT.
Szükséges készségek az anaplasztikus nagysejtes limfóma táplálkozásának személyre szabásához?
A rákos megbetegedések, például az anaplasztikus nagysejtes limfóma személyre szabott táplálkozása az ajánlott élelmiszerekből/kiegészítőkből áll; nem ajánlott élelmiszerek/kiegészítők példareceptekkel, amelyek előnyben részesítik az ajánlott élelmiszerek használatát. Itt látható egy példa a személyre szabott táplálkozásra link.
Rendkívül bonyolult eldönteni, hogy mely élelmiszerek ajánlottak vagy nem, az anaplasztikus nagysejtes limfóma biológiájában, az élelmiszertudományban, a genetikában, a biokémiában, valamint a rákkezelések működésének és a kapcsolódó sérülékenységeknek a megértésében, amelyek miatt a kezelések hatékonysága megszűnhet.
A RÁK TÁPLÁLKOZÁSÁNAK SZEMÉLYESÍTÉSÉHEZ SZÜKSÉGES MINIMÁLIS TUDÁSA KÖVETKEZŐK: RÁKBIOLÓGIA, ÉLELMISZERTUDOMÁNY, RÁKKEZELÉSEK ÉS GENETIKA.
A rákdiagnosztika után fogyasztható ételek!
Nincs két egyforma rák. Túllépjen a mindenki számára szóló közös táplálkozási irányelveken, és magabiztosan hozzon személyre szabott döntéseket az ételekkel és a kiegészítőkkel kapcsolatban.
A rákos megbetegedések, például az anaplasztikus nagysejtes limfóma jellemzői
Minden rákot, mint például az anaplasztikus nagysejtes limfómát, egyedi biokémiai útvonalak jellemzik – az anaplasztikus nagysejtes limfóma jellegzetes útvonalai. Az olyan biokémiai utak, mint a sejtciklus, az onkogén hiszton-metiláció, az adherens junction, az AGE-RAGE jelátvitel, az anaplasztikus nagysejtes limfóma jellegzetes definíciójának részét képezik. Minden egyén rákgenetikája eltérő lehet, ezért a rákos kórjelek egyediek lehetnek.
Az anaplasztikus nagysejtes limfóma kezelésére hatásos kezeléseknek tisztában kell lenniük a kapcsolódó biokémiai folyamatokkal minden rákos beteg és genetikailag veszélyeztetett egyén esetében. Ezért a különböző hatásmechanizmusú, különböző kezelések hatékonyak a különböző betegeknél. Hasonlóképpen és ugyanazon okokból az élelmiszereket és a kiegészítőket személyre szabottan kell személyre szabni. Ezért bizonyos élelmiszerek és étrend-kiegészítők ajánlottak az anaplasztikus nagysejtes limfóma kezelésére, ha ciklofoszfamidot szednek a rák kezelésére, és bizonyos élelmiszerek és kiegészítők nem ajánlottak.
Olyan források, mint cBioPortal és még sokan mások a populációt reprezentatív betegek anonimizált adatait szolgáltatják a klinikai vizsgálatokból minden rákos indikációra vonatkozóan. Ezek az adatok a klinikai vizsgálati vizsgálat részleteit tartalmazzák, mint például a minta mérete / a betegek száma, korcsoportok, nem, etnikai hovatartozás, kezelések, daganat helye és bármilyen genetikai mutáció.
A CCND1, a SETD2 és a SPEN az anaplasztikus nagysejtes limfóma legjobban jegyzett génjei. A CCND1-et a reprezentatív betegek 100.0%-ában jelentették az összes klinikai vizsgálat során. És a SETD2 100.0%-ban van jelentve. Az összesített populációs betegadatok életkortól ig terjednek. A betegek adatainak 100.0%-a férfiként azonosítható. Az anaplasztikus nagysejtes limfóma biológiája és a közölt genetika együttesen határozzák meg a populációt, amely a rák jellegzetes biokémiai útvonalait képviseli. Ha az egyéni rákos daganat genetikája vagy a kockázathoz hozzájáruló gének is ismertek, akkor azt is fel kell használni a táplálkozás személyre szabásához.
A TÁPLÁLKOZÁSI VÁLASZTÁSOKNAK MINDEN EGYÉN RÁK ALÁÍRÁSÁVAL KELL egyezniük.
Nem sikerült csatlakozni a MySQL-hez: Nincs útvonal a gazdagéphez
Táplálékok és kiegészítők anaplasztikus nagysejtes limfómához
Rákbetegek számára
A kezelés alatt álló vagy palliatív kezelés alatt álló rákos betegeknek döntéseket kell hozniuk az étrendről és a táplálékkiegészítőkről – a szükséges étrendi kalóriák, a kezelési mellékhatások kezelése és a rákkezelés javítása érdekében. Minden növényi alapú élelmiszer nem egyenlő, és fontos és bonyolult a személyre szabott és a folyamatban lévő rákkezeléshez szabott élelmiszerek kiválasztása és rangsorolása. Íme néhány példa a táplálkozással kapcsolatos döntések meghozatalához.
Válaszd a Növényi PIROS HARMÁLIS PAPRIKÁT vagy a RAPINI-t?
A növényi piros kaliforniai paprika számos aktív összetevőt vagy bioaktív anyagot tartalmaz, mint például a geraniolt, kapszaicint, lupeolt, daidzeint, béta-kariofilént. Ezek az aktív összetevők különféle biokémiai utakat manipulálnak, mint például a Cell Cycle és mások. A vörös kaliforniai paprika anaplasztikus nagysejtes limfóma kezelésére ajánlott, ha a rákkezelés folyamatban van ciklofoszfamiddal. Ennek az az oka, hogy a Red Bell Pepper módosítja azokat a biokémiai folyamatokat, amelyekről tudományosan kimutatták, hogy érzékenyítik a ciklofoszfamid hatását.
A növényi Rapini néhány aktív összetevője vagy bioaktív anyaga: Apigenin, Geraniol, Lupeol, Daidzein, Luteolin. Ezek az aktív összetevők különféle biokémiai utakat manipulálnak, mint például a Cell Cycle és mások. A Rapini nem javasolt anaplasztikus nagysejtes limfóma kezelésére, ha a folyamatban lévő rákkezelés ciklofoszfamid, mert módosítja azokat a biokémiai útvonalakat, amelyek a rákkezelést rezisztenssé vagy kevésbé reagálóvá teszik.
A NÖVÉNYI VÖRÖS HANGÁR PAPRIKA A RAPINI FELÜTT AJÁNLOTT Anaplasztikus nagysejtes limfóma kezelésére ÉS KEZELÉSE Ciklofoszfamid.
A Fruit EVERGREEN BLACKBERRY-t vagy a LONGAN-t választja?
A Fruit Evergreen Blackberry sok aktív összetevőt vagy bioaktív anyagot tartalmaz, mint például Geraniol, Eugenol, Ellagic Acid, Beta-ionone, Linalool. Ezek az aktív összetevők különféle biokémiai utakat manipulálnak, mint például a Cell Cycle és mások. Az Evergreen Blackberry anaplasztikus nagysejtes limfóma kezelésére ajánlott, ha a folyamatban lévő rákkezelés ciklofoszfamid. Ennek az az oka, hogy az Evergreen Blackberry módosítja azokat a biokémiai folyamatokat, amelyekről tudományosan kimutatták, hogy érzékenyítik a ciklofoszfamid hatását.
A Longan gyümölcsben található néhány aktív összetevő vagy bioaktív anyag az Apigenin, Geraniol, Daidzein, Lupeol, Luteolin. Ezek az aktív összetevők különféle biokémiai utakat manipulálnak, mint például a Cell Cycle és mások. A Longan nem javasolt anaplasztikus nagysejtes limfóma kezelésére, ha a folyamatban lévő rákkezelés ciklofoszfamid, mivel módosítja azokat a biokémiai útvonalakat, amelyek a rákkezelést rezisztenssé vagy kevésbé reagálóvá teszik.
A FRUIT EVERGREEN BLACKBERRY HOGYAN AJÁNLOTT Anaplasztikus nagysejtes limfómára ÉS KEZELÉSRE Ciklofoszfamid.
A diós pisztáciát vagy a MAKKOT választja?
A pisztácia sok aktív összetevőt vagy bioaktív anyagot tartalmaz, mint például Geraniol, Lupeol, Daidzein, Phloretin, Bergapten. Ezek az aktív összetevők különféle biokémiai utakat manipulálnak, mint például a Cell Cycle és mások. A pisztácia anaplasztikus nagysejtes limfóma kezelésére ajánlott, ha a folyamatban lévő rákkezelés ciklofoszfamid. Ennek az az oka, hogy a pisztácia módosítja azokat a biokémiai folyamatokat, amelyekről tudományosan kimutatták, hogy szenzibilizálják a ciklofoszfamid hatását.
Az Acorn néhány aktív összetevője vagy bioaktív anyaga: Apigenin, Geraniol, Daidzein, Lupeol, Luteolin. Ezek az aktív összetevők különféle biokémiai utakat manipulálnak, mint például a Cell Cycle és mások. A makk nem ajánlott anaplasztikus nagysejtes limfóma esetén, ha a folyamatban lévő rákkezelés ciklofoszfamid, mert módosítja azokat a biokémiai útvonalakat, amelyek a rákkezelést ellenállóvá vagy kevésbé reagálóvá teszik.
A PISTÁCIA MAKK FELÜL AJÁNLOTT Anaplasztikus nagysejtes limfóma kezelésére ÉS KEZELÉSE Ciklofoszfamid.
A rák genetikai kockázatával rendelkező egyéneknek
Az anaplasztikus nagysejtes limfóma vagy a családi anamnézis genetikai kockázatával rendelkező személyek által feltett kérdés: „Mit kell enni másképp, mint korábban?” és hogyan válasszanak élelmiszereket és kiegészítőket a betegség kockázatának kezelésére. Mivel a rák kockázata tekintetében nincs semmi, ami a kezelést illeti, az élelmiszerekkel és étrend-kiegészítőkkel kapcsolatos döntések fontossá válnak, és egyike azon kevés végrehajtható dolgoknak, amelyeket meg lehet tenni. Az összes növényi alapú élelmiszer nem egyenlő, és az azonosított genetikán és az útvonal aláírásán alapul – az élelmiszerek és a kiegészítők kiválasztását személyre szabottnak kell lennie.
Válaszd a Növényi VADSÁRGÁRPÁT vagy a STRUCPÁVÁT?
A növényi vadrépa számos aktív összetevőt vagy bioaktív anyagot tartalmaz, mint például az apigenint, a kurkumint, a lupeolt, a daidzeint, a D3-vitamint. Ezek az aktív összetevők különféle biokémiai utakat manipulálnak, mint például a MYC jelzés, az apoptózis, a sejtciklus és a növekedési faktor jelzése és mások. A vadsárgarépa ajánlott az anaplasztikus nagysejtes limfóma kockázatára, ha a kapcsolódó genetikai kockázat a CCND1. Ennek az az oka, hogy a Wild Carrot megnöveli azokat a biokémiai utakat, amelyek ellensúlyozzák a jellegzetes mozgatórugóit.
A növényi struccpáfrány aktív összetevői vagy bioaktív anyagai az apigenin, a kurkumin, a lupeol, a daidzein, a formononetin. Ezek az aktív összetevők különféle biokémiai folyamatokat befolyásolnak, mint például a WNT Beta Catenin Signaling és Cell Cycle Checkpoints és mások. A struccpáfrány alkalmazása nem javasolt az anaplasztikus nagysejtes limfóma kockázata esetén, ha a kapcsolódó genetikai kockázat a CCND1, mert növeli annak aláírási útvonalait.
A CCND1 GENETIKAI RÁK KOCKÁZAT ESETÉN A NÖVÉNYI VAD RÉPÁT AJÁNLOTT A STRUCPÁVÁK FELÉ.
Válaszd a Fruit NANCE-t vagy a FIG-et?
A Fruit Nance számos aktív összetevőt vagy bioaktív anyagot tartalmaz, mint például az apigenint, a kurkumint, a lupeolt, a daidzeint, a formononetint. Ezek az aktív összetevők különféle biokémiai utakat manipulálnak, mint például a MYC jelzés, az apoptózis, a sejtciklus és a növekedési faktor jelzése és mások. A Nance alkalmazása javasolt az anaplasztikus nagysejtes limfóma kockázatára, ha a kapcsolódó genetikai kockázat a CCND1. Ennek az az oka, hogy a Nance megnöveli azokat a biokémiai utakat, amelyek ellensúlyozzák az aláírási hajtóerőket.
A gyümölcsfüge egyes aktív összetevői vagy bioaktív anyagok a kurkumin, lupeol, daidzein, formononetin, phloretin. Ezek az aktív összetevők különféle biokémiai útvonalakat manipulálnak, mint például a PI3K-AKT-MTOR Signaling, a WNT Beta Catenin Signaling és a MYC Signaling és mások. A füge használata nem ajánlott az anaplasztikus nagysejtes limfóma kockázata esetén, ha a kapcsolódó genetikai kockázat a CCND1, mert növeli annak aláírási útvonalait.
A CCND1 GENETIKAI RÁK KOCKÁZAT ESETÉN A GYÜMÖLCS NANCE AJÁNLOTT A FIG FELETT.
A diós VAJT vagy a GESTENYET választja?
A vajdió számos aktív összetevőt vagy bioaktív anyagot tartalmaz, mint például az apigenint, a kurkumint, a lupeolt, a daidzeint, a formononetint. Ezek az aktív összetevők különféle biokémiai utakat manipulálnak, mint például a növekedési faktor jelzés, a WNT béta katenin jelzés, a sejtciklus és a P53 jelzés és mások. A Butternut ajánlott az anaplasztikus nagysejtes limfóma kockázatára, ha a kapcsolódó genetikai kockázat a CCND1. Ennek az az oka, hogy a Butternut megnöveli azokat a biokémiai utakat, amelyek ellensúlyozzák a jellegzetes mozgatórugóit.
A gesztenye néhány aktív összetevője vagy bioaktív anyaga: apigenin, kurkumin, lupeol, ellagsav, daidzein. Ezek az aktív összetevők különféle biokémiai folyamatokat befolyásolnak, mint például a WNT Beta Catenin Signaling és Cell Cycle Checkpoints és mások. A gesztenye nem ajánlott az anaplasztikus nagysejtes limfóma kockázata esetén, ha a kapcsolódó genetikai kockázat a CCND1, mert növeli annak aláírási útvonalait.
A CCND1 RÁK GENETIKAI KOCKÁZATA ESETÉN A VAJ A GESZTENYE ELŐTT AJÁNLOTT.
A következtetés
A választott élelmiszerek és étrend-kiegészítők fontos döntések az olyan rákos megbetegedések esetében, mint az anaplasztikus nagysejtes limfóma. Anaplasztikus nagysejtes limfómás betegeknél és genetikailag veszélyeztetett egyéneknél mindig felmerül a kérdés: „Milyen élelmiszerek és táplálék-kiegészítők ajánlottak számomra és melyek nem?” Van egy tévhit, amely szerint minden növényi alapú élelmiszer lehet hasznos vagy nem, de nem lenne káros. Bizonyos élelmiszerek és kiegészítők megzavarhatják a rákkezelést, vagy elősegíthetik a rák molekuláris útvonalát.
Különböző típusú rákos indikációk léteznek, mint például az anaplasztikus nagysejtes limfóma, amelyek mindegyike eltérő tumorgenetikai tulajdonságokkal és további genomiális eltérésekkel jár az egyes egyedeken. Továbbá minden rákkezelésnek és kemoterápiának egyedi hatásmechanizmusa van. Minden élelmiszer, mint például a vörös kaliforniai paprika, különféle bioaktív anyagokat tartalmaz különböző mennyiségben, amelyek különböző és eltérő biokémiai útvonalakra hatnak. A személyre szabott táplálkozás definíciója a rák indikációjára, a kezelésekre, a genetikára, az életmódra és egyéb tényezőkre vonatkozó, személyre szabott étkezési ajánlások. A rák esetében a táplálkozás személyre szabásával kapcsolatos döntések megkövetelik a rákbiológia, az élelmiszertudomány ismereteit és a különböző kemoterápiás kezelések megértését. Végül, amikor a kezelés megváltozik, vagy új genomikat azonosítanak – a táplálkozás személyre szabását újra kell értékelni.
Az addon táplálkozás személyre szabott megoldása megkönnyíti a döntéshozatalt, és megszünteti a találgatásokat a következő kérdés megválaszolásakor: „Milyen ételeket válasszak vagy ne válasszak anaplasztikus nagysejtes limfóma esetén?”. Az addon multidiszciplináris csapatában rákos orvosok, klinikai tudósok, szoftvermérnökök és adatkutatók találhatók.
Személyre szabott táplálkozás a rák számára!
A rák idővel változik. Testreszabhatja és módosíthatja táplálkozását a rák indikációi, a kezelések, az életmód, az élelmiszer-preferenciák, az allergiák és egyéb tényezők alapján.
Referenciák
- Msk Impact 2017
- A metasztatikus rák mutációs tájképe 10,000 XNUMX beteg prospektív klinikai szekvenálásából derült ki.
- A shikiminsav elősegíti az ösztrogénreceptor(ER)-pozitív emlőráksejtek proliferációját az NF-κB jelátvitel aktiválásával.
- A kurkumin a Wnt/β-catenin útvonalon keresztül gátolja a növekedést a nem kissejtes tüdőráksejtekben.
- A Paederia foetida rákellenes aktivitást vált ki a kromatin módosító enzimek modulálásával és a gyulladást elősegítő citokin génexpresszió megváltoztatásával humán prosztatarák sejtekben.
- A C-vitamin fokozza az 5-azacitidin által kiváltott epigenetikai módosulásokat és a sejtciklus-leállást a HLE és Huh7 hepatocelluláris karcinóma sejtvonalakban.
- Az eugenol az ALDH-pozitív emlőrák őssejtek és az NF-κB jelátviteli útvonal gátlásán keresztül fokozza a ciszplatin rákellenes aktivitását.
- A fehér tea és a koffein védő és promóciós hatása a PhIP-indukált tumorigenesisre és a béta-katenin expressziójára patkányban.
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24029-anaplastic-large-cell-lymphoma
- https://lymphoma.org/understanding-lymphoma/aboutlymphoma/nhl/anaplastic-large-cell-lymphoma
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537150/#:~:text=ALCL%20(ALK%2Dpositive)%20is%20a%20moderately%20aggressive%20T%20cell,80%25%20compared%20to%2048%25.