Bianna le haghaidh Meningioma!

Réamhrá

Ba cheart Bianna le haghaidh Meningioma a phearsanú do gach duine aonair agus ní mór iad a oiriúnú freisin nuair a dhéantar cóireáil ailse nó nuair a bhíonn siad ag athrú géiniteach. Caithfidh an pearsanú agus an t-oiriúnú na comhábhair ghníomhacha nó na bithghníomhaithe uile atá i mbianna éagsúla a chur san áireamh maidir le bitheolaíocht fíocháin ailse, géineolaíocht, cóireálacha, coinníollacha stíl mhaireachtála agus roghanna aiste bia. Mar sin, cé go bhfuil cothú ar cheann de na cinntí fíorthábhachtacha a dhéanfaidh othar ailse agus duine aonair atá i mbaol ailse – ní tasc éasca é bia a roghnú le hithe.

Is cineál meall inchinne é meningioma a eascraíonn as na meninges, na seicní cosanta timpeall na hinchinne agus chorda an dromlaigh. Tá códú leighis cruinn agus úsáid á baint as an gcód cuí ICD-10 ríthábhachtach don doiciméadú. Soláthraíonn imlíne paiteolaíochta faisnéis luachmhar faoi shaintréithe na gcealla meningioma. Is féidir le tuiscint a fháil ar fhuaimniú meiningioma cuidiú le cumarsáid éifeachtach. Tá ról ríthábhachtach ag an raideolaíocht i ndiagnóis agus meastóireacht a dhéanamh ar meiningioma, ag cuidiú lena shuíomh agus a mhéid a chinneadh. Braitheann roghanna cóireála le haghaidh meningioma ar fhachtóirí éagsúla, lena n-áirítear méid, suíomh agus grád an siadaí, agus féadfaidh máinliacht, teiripe radaíochta agus breathnóireacht a bheith san áireamh. Athraíonn an prognóis le haghaidh meningioma ag brath ar fhachtóirí cosúil le grád, suíomh, agus méid an resection. Feabhsaítear ár dtuiscint agus ár mbainistíocht ar an riocht seo trí chóireálacha nua agus dul chun cinn a iniúchadh trí thrialacha cliniciúla. D’fhéadfadh roghanna bia cuí comhlánú a dhéanamh ar chóireáil agus ar fholláine iomlán na n-othar meiningioma. Tá monatóireacht a dhéanamh ar fhás siadaí agus measúnú a dhéanamh ar fhreagairt ar chóireáil riachtanach chun bainistiú rathúil a dhéanamh. Trí bheith ar an eolas agus cúram leighis cuí a fháil, is féidir le daoine aonair a bhfuil meningioma orthu a gcuid torthaí cóireála agus rátaí marthanais a bharrfheabhsú.

Do Meningioma an bhfuil sé cuma cad iad na glasraí, torthaí, cnónna, síolta a itheann duine?

Ceist choiteann chothaithe a chuireann othair ailse agus daoine aonair atá i mbaol géiniteach ailse í – i gcás ailsí cosúil le Meningioma an bhfuil sé cuma cad iad na bianna a itheann mé agus cad nach féidir liom? Nó má leanann mé aiste bia plandaí-bhunaithe an leor sin le haghaidh ailse cosúil le Meningioma?

Mar shampla an bhfuil sé tábhachtach má itear níos mó prátaí milse i gcomparáid le Endive? An ndéanann sé aon difríocht más fearr Síl Crann Arán torthaí thar Oráiste Milse? Chomh maith leis sin má dhéantar roghanna comhchosúla do chnónna/síolta cosúil le Cnó Caisiú thar Imleacáin agus do bhioga mar Green Bean thar Bhó Bhó. Agus má tá tábhacht leis an méid a itheann mé – ansin conas a shainaithníonn duine bianna a mholtar do Meningioma agus an é an freagra céanna é do gach duine a bhfuil an diagnóis chéanna nó an riosca géiniteach céanna aige?

Sea! Is tábhachtach an bia a itheann tú do Meningioma!

Ní fhéadfaidh moltaí bia a bheith mar an gcéanna do gach duine agus is féidir leo a bheith difriúil fiú don diagnóis chéanna agus don riosca géiniteach.

Tá gach bia (glasraí, torthaí, cnónna, síolta, bíoga, olaí etc.) agus forlíontaí cothaitheacha comhdhéanta de níos mó ná comhábhar móilíneach gníomhach amháin nó bithghníomhaithe i gcomhréireanna agus i gcainníochtaí éagsúla. Tá meicníocht uathúil gníomhaíochta ag gach comhábhar gníomhach - ar féidir bealaí bithcheimiceacha éagsúla a ghníomhachtú nó a chosc. Is iad na bianna agus na forlíonta atá luaite go simplí a mholtar ná na cinn nach n-eascraíonn méadú ar thiománaithe móilíneacha ailse ach a laghdaíonn iad. Eile níor chóir na bianna sin a mholadh. Tá comhábhair ghníomhacha iolracha i mbianna – mar sin nuair a bhíonn bianna agus forlíontaí á meas ní mór duit tionchar na gcomhábhar gníomhacha go léir a mheas go carnach seachas ina n-aonar.

Mar shampla tá comhábhair ghníomhacha ag Síl Crann Arán Cnó Caiféin, Curcumin, Daidzein, Genistein, Apigenin. Agus tá comhábhair ghníomhacha Hesperetin, Caiféin, Vitimín D3, Aigéad Ferulic, Curcumin agus daoine eile ann Sweet Orange.

Botún coitianta a dhéantar agus cinneadh á dhéanamh agus bianna le hithe do Meningioma á roghnú acu – ná gan ach comhábhair ghníomhacha roghnaithe atá i mbianna a mheas agus neamhaird a dhéanamh ar an gcuid eile. Toisc go bhféadfadh éifeachtaí codarsnacha a bheith ag comhábhair ghníomhacha éagsúla atá i mbianna ar thiománaithe ailse – ní féidir leat comhábhair ghníomhacha a phiocadh i mbianna agus forlíontaí chun cinneadh cothaithe a dhéanamh do Meningioma.

TÁ – TÁ ROGHANNA BIA LE hAGHAIDH AILSE. NÍ MÓR GACH COMHÁBHAIR GNÍOMHACH BIA A BHREITHNIÚ AR CHINNTÍ COTHAITHE.

Scileanna a theastaíonn le haghaidh Pearsanú Cothaithe le haghaidh Meningioma?

Is éard atá i gcothú pearsantaithe le haghaidh ailsí cosúil le Meningioma bianna / forlíontaí molta; bianna/forlíonta nach bhfuil molta le oidis shamplacha a thugann tosaíocht d’úsáid bianna molta. Is féidir sampla de chothú pearsantaithe a fheiceáil ag seo nasc.

Tá sé thar a bheith casta cinneadh a dhéanamh ar na bianna a mholtar nó nach bhfuil, agus beidh gá le saineolas i mbitheolaíocht Meningioma, in eolaíocht an bhia, i géineolaíocht, sa bhithcheimic mar aon le tuiscint mhaith ar conas a oibríonn cóireálacha ailse agus leochaileachtaí lena mbaineann a bhféadfadh na cóireálacha a bheith éifeachtach a stopadh.

SAINEOLAS ÍOSTA TEASTÁIL LE hAGHAIDH COTHAITHE PEARSANTA DON AILSE: BITHEOLAÍOCHT AILSE, EOLAÍOCHT BIA, CÓIREÁLA AILSE AGUS GÉINÉITEACH.

Tréithe ailsí cosúil le Meningioma

Is féidir le gach ailsí cosúil le Meningioma a bheith mar shaintréithe ag sraith uathúil de bhealaí bithcheimiceacha - conairí sínithe Meningioma. Is cuid den sainmhíniú sínithe ar Meningioma iad cosáin bithcheimiceacha cosúil le Deisiúchán DNA, Eipigéineolaíocht Ailse Oincigineach, Methylation Histone Supressive, mRNA Splicing. Féadfaidh géineolaíocht ailse gach duine a bheith difriúil agus mar sin d'fhéadfadh a sainchomhartha ailse a bheith uathúil.

Ní mór do na cóireálacha atá éifeachtach do Meningioma a bheith eolach ar na conairí bithcheimiceacha sínithe gaolmhara do gach othar ailse agus gach duine aonair atá i mbaol géiniteach. Dá bhrí sin tá cóireálacha éagsúla le meicníochtaí éagsúla gníomhartha éifeachtach d'othair éagsúla. Ar an gcaoi chéanna agus ar na cúiseanna céanna is gá bianna agus forlíontaí a phearsanú do gach duine aonair. Mar sin moltar roinnt bianna agus forlíontaí do Meningioma agus cóireáil ailse á ghlacadh Temozolomide, agus ní mholtar roinnt bianna agus forlíontaí.

Foinsí cosúil le cBioPortal agus go leor eile a sholáthraíonn sonraí othar gan ainm ionadaíoch daonra ó thrialacha cliniciúla le haghaidh gach tásca ailse. Is éard atá sna sonraí seo sonraí staidéar trialach cliniciúla cosúil le méid an tsampla / líon othar, aoisghrúpaí, inscne, eitneachas, cóireálacha, suíomh siadaí agus aon sócháin ghéiniteacha.

Is iad DNMT3A, TET2, NF2, TERT agus ASXL1 na géinte tuairiscithe is airde rangaithe do Meningioma. Tuairiscítear DNMT3A i 46.2 % de na hothair ionadaíocha thar na trialacha cliniciúla go léir. Agus tuairiscítear TET2 i 15.4 %. Clúdaíonn na sonraí othar comhdhaonra aoiseanna ó 10 go 83. Sainaithnítear 40.4 % de shonraí othar mar fhir. Sainmhíníonn bitheolaíocht Meningioma mar aon le géineolaíocht thuairiscithe le chéile an daonra a ndéantar ionadaíocht dó ar chonairí bithcheimiceacha sínithe don ailse seo. Más eol freisin an ghéineolaíocht siadaí ailse aonair nó na géinte a chuireann leis an riosca ba cheart é sin a úsáid freisin le haghaidh pearsanú cothaithe.

BA CHÓIR ROGHANNA COTHAITHE A MHEAS LE SÍNIÚ AILSE GACH AONAIR.

Bia agus Forlíontaí le haghaidh Meningioma

D'Othair Ailse

Ní mór d’othair ailse atá ar chóireáil nó ar chúram maolaitheach cinntí a dhéanamh maidir le bia agus forlíontaí – maidir leis na calraí aiste bia is gá, chun aon fho-iarmhairtí cóireála a bhainistiú agus chun feabhas a chur ar bhainistiú ailse. Níl gach bia plandaí-bhunaithe cothrom agus tá sé tábhachtach agus casta bianna atá pearsantaithe agus sainoiriúnaithe do chóireáil ailse leanúnach a roghnú agus a chur in ord tosaíochta. Seo roinnt samplaí a sholáthraíonn treoirlínte chun cinntí cothaithe a dhéanamh.

Roghnaigh Prátaí MILLE Glasraí nó ENDIVE?

Tá go leor comhábhair ghníomhacha nó bithghníomhacha mar Quercetin, Curcumin, Beta-carotene, Daidzein i bPrátaí Milse Glasraí. Déanann na comhábhair ghníomhacha seo ionramháil ar bhealaí bithcheimiceacha éagsúla cosúil le Deisiúchán DNA agus cinn eile. Moltar Prátaí Milse do Meningioma nuair is Temozolomide an chóireáil ailse leanúnach. Is é an fáth atá leis seo ná go n-athraíonn Prátaí Milse na conairí bithcheimiceacha sin a tuairiscíodh go heolaíoch chun éifeacht Temozolomide a íogrú.

Tá cuid de na comhábhair ghníomhacha nó bithghníomhacha i glasraí Endive Quercetin, Curcumin, Beta-carotene, Daidzein, Genistein. Déanann na comhábhair ghníomhacha seo ionramháil ar bhealaí bithcheimiceacha éagsúla cosúil le Deisiúchán DNA agus cinn eile. Ní mholtar Endive do Meningioma nuair is Temozolomide an chóireáil ailse leanúnach toisc go modhnaítear na conairí bithcheimiceacha sin a fhágann go bhfuil an chóireáil ailse frithsheasmhach nó nach bhfuil chomh freagrúil céanna.

MOLTA Prátaí MILLE Glasraí THAR ENDIVE DON Meningioma AGUS CÓIREÁLA Temozolomide.

Roghnaigh Torthaí SWEET ORANGE nó SÍL CRAINN ARÁIN?

Tá go leor comhábhair ghníomhacha nó bithghníomhacha mar Hesperetin, Caiféin, Vitimín D3, Aigéad Ferulic, Curcumin i Fruit Sweet Orange. Déanann na comhábhair ghníomhacha seo ionramháil ar bhealaí bithcheimiceacha éagsúla cosúil le Comharthaíocht Gráinneog agus eile. Moltar Sweet Orange do Meningioma nuair is Temozolomide an chóireáil ailse leanúnach. Tá sé seo amhlaidh toisc go n-athraíonn Sweet Orange na conairí bithcheimiceacha sin a tuairiscíodh go heolaíoch chun éifeacht Temozolomide a íogrú.

Tá cuid de na comhábhair ghníomhacha nó bithghníomhacha i Síl Crann Arán torthaí ná Caiféin, Curcumin, Daidzein, Genistein, Apigenin. Déanann na comhábhair ghníomhacha seo ionramháil ar bhealaí bithcheimiceacha éagsúla cosúil le Deisiúchán DNA agus cinn eile. Ní mholtar Síl Crann Arán do Meningioma nuair is Temozolomide an chóireáil ailse leanúnach toisc go ndéanann sé modhnú ar na bealaí bithcheimiceacha sin a fhágann nach bhfuil an chóireáil ailse frithsheasmhach nó nach bhfuil chomh freagrúil céanna.

MOLTA FRUIT ORÁISTE MISIL THAR SÍOL CRAINN ARÁIN DO Meningioma AGUS CÓIREÁLA Temozolomide.

Roghnaigh Cnó CASHEW NUT nó BUTTERNUT?

Tá go leor comhábhair ghníomhacha nó bithghníomhacha cosúil le Quercetin, Curcumin, Beta-carotene, Daidzein, Aigéad Gallic ann i gCnó Caisiú. Déanann na comhábhair ghníomhacha seo ionramháil ar bhealaí bithcheimiceacha éagsúla cosúil le Deisiúchán DNA agus cinn eile. Moltar cnó caisiú le haghaidh Meningioma nuair is Temozolomide cóireáil leanúnach ailse. Is é an fáth atá leis seo ná go n-athraíonn Cnó Caisiú na conairí bithcheimiceacha sin a tuairiscíodh go heolaíoch chun éifeacht Temozolomide a íogrú.

Tá cuid de na comhábhair ghníomhacha nó bithghníomhacha i Butternut Caiféin, Curcumin, Daidzein, Juglone, Genistein. Déanann na comhábhair ghníomhacha seo ionramháil ar bhealaí bithcheimiceacha éagsúla cosúil le Deisiúchán DNA agus cinn eile. Ní mholtar Butternut do Meningioma nuair is Temozolomide an chóireáil ailse leanúnach toisc go modhnaítear na conairí bithcheimiceacha sin a fhágann go bhfuil an chóireáil ailse frithsheasmhach nó nach bhfuil chomh freagrúil céanna.

MOLTA Cnó AIRGID THAR BUTERNUT DON Meningioma AGUS CÓIREÁLA Temozolomide.

Do Dhaoine Aonair a bhfuil Riosca Géiniteacha Ailse acu

Is í an cheist a chuir daoine aonair a bhfuil riosca géiniteach Meningioma nó stair teaghlaigh acu ná “Cad ar cheart dom a ithe go héagsúil ó roimhe seo?” agus conas ba chóir dóibh bianna agus forlíontaí a roghnú chun rioscaí an ghalair a bhainistiú. Ós rud é i gcás riosca ailse níl aon rud inghníomhaithe i dtéarmaí cóireála - éiríonn cinntí maidir le bianna agus forlíontaí tábhachtach agus tá siad ar cheann den bheagán rudaí inghníomhaithe is féidir a dhéanamh. Níl gach bia planda-bhunaithe cothrom agus tá siad bunaithe ar ghéineolaíocht shainaitheanta agus síniú conaire – ba cheart roghanna bia agus forlíontaí a bheith pearsantaithe.

Roghnaigh Glasraí GIANT BUTTERBUR nó GARLAND CHRYSANTHEMUM?

Tá go leor comhábhair ghníomhacha nó bithghníomhacha mar Apigenin, Curcumin, Formononetin, Lupeol, Daidzein ag Glasraí Giant Butterbur. Déanann na comhábhair ghníomhacha seo ionramháil ar bhealaí bithcheimiceacha éagsúla cosúil le Seicphointí Rothaíochta Cille, Comharthaíocht MYC, Angiogenesis agus Comharthaíocht PI3K-AKT-MTOR agus cinn eile. Moltar Giant Butterbur do riosca Meningioma nuair is é ASXL1 an riosca géiniteach gaolmhar. Tá sé seo amhlaidh toisc go n-ardaíonn Giant Butterbur na cosáin bithcheimiceacha sin a théann i gcoinne na dtiománaithe sínithe atá ann.

Tá cuid de na comhábhair ghníomhacha nó bithghníomhacha i glasraí garland chrysanthemum Apigenin, Curcumin, Formononetin, Lupeol, Daidzein. Déanann na comhábhair ghníomhacha seo ionramháil ar bhealaí bithcheimiceacha éagsúla cosúil le Dinimic Cytoskeletal agus Epigenetics Ailse Oincogenic agus eile. Ní mholtar Garland Chrysanthemum nuair a bhíonn baol Meningioma ann nuair is é ASXL1 an riosca géiniteach gaolmhar toisc go méadaíonn sé a bhealaí sínithe.

MOLTA AN FHÁN LASRAÍ FAOI BHUTTERBUR THAR GARLAND CHRYSANTHEMUM DO RIOSCA GÉINITE ASXL1 AILSE.

Roghnaigh Torthaí NANCE nó GRAPEFRUIT?

Tá go leor comhábhair ghníomhacha nó bithghníomhacha mar Apigenin, Curcumin, Formononetin, Lupeol, Daidzein ag Fruit Nance. Déanann na comhábhair ghníomhacha seo ionramháil ar bhealaí bithcheimiceacha éagsúla cosúil le Seicphointí Rothaíochta Cille, Comharthaíocht MYC, Angiogenesis agus Comharthaíocht PI3K-AKT-MTOR agus cinn eile. Moltar Nance do riosca Meningioma nuair is é ASXL1 an riosca géiniteach gaolmhar. Tá sé seo amhlaidh toisc go n-ardaíonn Nance na cosáin bithcheimiceacha sin a théann i gcoinne na dtiománaithe sínithe atá ann.

Is cuid de na comhábhair ghníomhacha nó na bithghníomhaithe i grapefruit torthaí Curcumin, Formononetin, Lupeol, Daidzein, Bergapten. Déanann na comhábhair ghníomhacha seo ionramháil ar bhealaí bithcheimiceacha éagsúla cosúil le Comharthaíocht Hippo, Comharthaíocht MYC agus Comharthaíocht PI3K-AKT-MTOR agus eile. Ní mholtar grapefruit nuair a bhíonn baol Meningioma ann nuair is é ASXL1 an riosca géiniteach gaolmhar toisc go méadaíonn sé a bhealaí sínithe.

MOLTA TORTHAÍ NANCE THAR GHABHÁLTAS DO RIOSCA GÉINITE ASXL1 AILSE.

Roghnaigh Cnó COMMON WALNUT nó PUMPKIN SEEDS?

Tá go leor comhábhair ghníomhacha nó bithghníomhacha ag Common Walnut, mar shampla Curcumin, Quercetin, Formononetin, Lupeol, Aigéad Ellagic. Déanann na comhábhair ghníomhacha seo ionramháil ar bhealaí bithcheimiceacha éagsúla cosúil le Seicphointí Rothaíochta Cille, Hypoxia, Methylation Histone Supressive agus Comharthaíocht PI3K-AKT-MTOR agus eile. Moltar Gallchnó Coiteann do riosca Meningioma nuair is é ASXL1 an riosca géiniteach gaolmhar. Tá sé seo amhlaidh toisc go n-ardaíonn Common Walnut na cosáin bithcheimiceacha sin a théann i gcoinne na dtiománaithe sínithe atá ann.

Is cuid de na comhábhair ghníomhacha nó na bithghníomhaithe atá i Síolta Pumpkin Beta-sitosterol, Aigéad Oleic, Stigmasterol, Aigéad Linolenic, Cucurbitacin I. Déanann na comhábhair ghníomhacha seo bealaí bithcheimiceacha éagsúla a láimhseáil cosúil le Comharthaíocht JAK-STAT, Dynamics Cytoskeletal, Comharthaíocht MYC agus PI3K-AKT-MTOR Comharthaíocht agus daoine eile. Ní mholtar Síolta Pumpkin nuair a bhíonn baol Meningioma ann nuair is é ASXL1 an riosca géiniteach gaolmhar toisc go méadaíonn sé a bhealaí sínithe.

MOLTA AN COITCHEANN ALLACH MAIDIR LE SÍolta Pumpkin DO RIOSCA GÉINITE ASXL1 AILSE.

I Conclúid

Is cinntí tábhachtacha iad na bianna agus na Forlíonta a roghnaítear le haghaidh ailse mar Meningioma. Bíonn an cheist seo i gcónaí ag othair meningioma agus daoine aonair a bhfuil riosca géiniteach acu: “Cén bianna agus forlíontaí cothaitheacha a mholtar domsa agus cé na cinn nach bhfuil?” Creidtear go coitianta gur míthuiscint é go bhféadfadh gach bia planda-bhunaithe a bheith tairbheach nó nach bhfuil ach nach mbeadh sé díobhálach. Is féidir le bianna agus forlíontaí áirithe cur isteach ar chóireálacha ailse nó tiománaithe cosáin mhóilíneacha ailse a chur chun cinn.

Tá cineálacha éagsúla tásca ailse cosúil le Meningioma, gach ceann acu le géineolaíocht siadaí éagsúla le tuilleadh éagsúlachtaí géanómaíochta ar fud gach duine. Ina theannta sin, tá meicníocht uathúil gníomhaíochta ag gach cóireáil ailse agus ceimiteiripe. Tá bithghníomhaithe éagsúla i gcainníochtaí éagsúla i ngach bia cosúil le Prátaí Milse, a mbíonn tionchar acu ar thacair éagsúla agus ar leith de bhealaí bithcheimiceacha. Is éard atá sa sainmhíniú ar chothú pearsantaithe ná moltaí bia aonair maidir le tásc ailse, cóireálacha, géineolaíocht, stíl mhaireachtála agus fachtóirí eile. Teastaíonn eolas ar bhitheolaíocht na hailse, ar eolaíocht an bhia agus tuiscint ar chóireálacha éagsúla ceimiteiripe i gcás cinntí maidir le cothú a oiriúnú don ailse. Ar deireadh, nuair a bhíonn athruithe cóireála nó nuair a aithnítear géanóm nua - is gá athmheasúnú a dhéanamh ar phearsantú cothaithe.

Déanann réiteach pearsanaithe cothaithe addon an chinnteoireacht éasca agus cuireann sé deireadh leis an obair tomhais ar fad maidir leis an gceist a fhreagairt, “Cén bianna ar cheart dom a roghnú nó nár cheart dom a roghnú le haghaidh Meningioma?”. Áirítear ar fhoireann ildisciplíneach addon lianna ailse, eolaithe cliniciúla, innealtóirí bogearraí agus eolaithe sonraí.

tagairtí

• Tionchar Msk 2017
• Múnlaíonn teiripe ailse tírdhreach folláine na hematopoiesis chlónála.
• Spreagann Vitimín D3 gníomhaíocht antitumor trí chomharthaíocht ghráinneog a dhíriú ar charcanóma cille duánach daonna.
• BRCA1 agus BRCA2 mar spriocanna móilíneacha le haghaidh fíteasceimiceacha indole-3-carbinol agus genistein i gcealla ailse chíche agus próstatach.
• Cothaíonn Hesperetin apoptosis de chealla ailse esophageal trí chonair miteachondrial arna idirghabháil ag an speiceas méadaithe ocsaigin imoibríoch intracellular.
• Meicníocht Gabhála Rothaíochta Cille de bharr Juglone agus Apoptosis i gCealla Ailse Endoiméadrach Daonna Ishikawa.
• Éifeacht Daidzein ar ailse próstatach teasfhulangach hormóin in vitro agus in vivo i gcomparáid le genistein agus sliocht soighe: potentiation radaiteiripe.
• Coincheapa nua i gcomharthaíocht fosfailipáis D in athlasadh agus ailse.
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/meningioma/symptoms-causes/syc-20355643;
• https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Meningiomas