lisäfinaali2
Mitä ruokia suositellaan syöpää varten?
on hyvin yleinen kysymys. Henkilökohtaiset ravitsemussuunnitelmat ovat elintarvikkeita ja lisäravinteita, jotka on räätälöity syövän indikaatioiden, geenien, mahdollisten hoitojen ja elämäntapaolosuhteiden mukaan.

Ruoat kohdun leiomyosarkoomaan!

Elokuu 2, 2023

4.2
(24)
Arvioitu lukuaika: 12 minuuttia
Etusivu » blogit » Ruoat kohdun leiomyosarkoomaan!

esittely

Kohdun leiomyosarkooman hoitoon käytettävät ruoat tulee räätälöidä jokaiselle yksilölle, ja niiden on myös mukauduttava syövän hoidon tai kasvaimen geneettisen muutoksen yhteydessä. Personoinnissa ja mukauttamisessa tulee huomioida kaikki eri elintarvikkeiden sisältämät vaikuttavat aineet tai bioaktiiviset aineet syöpäkudosbiologian, genetiikan, hoitojen, elämäntapojen ja ruokavalion mieltymysten osalta. Näin ollen vaikka ravitsemus on yksi syöpäpotilaan ja syöpäriskissä olevan henkilön erittäin tärkeistä päätöksistä, ruokien valitseminen ei ole helppo tehtävä.

Kohdun leiomyosarkooma, harvinainen ja aggressiivinen kohdun syövän tyyppi, aiheuttaa usein oireita, jotka muistuttavat vähemmän vakavia sairauksia, mikä tekee varhaisesta diagnoosista haastavaa. Kohdun leiomyosarkooman ainutlaatuiset ominaisuudet, jotka on tunnistettu radiologiassa, erityisesti MRI:n ja ultraäänen avulla, on kuvattu tarkemmin patologian pääpiirteissä. Sen lavastusta, joka on ratkaisevan tärkeä hoidon suunnittelun kannalta, ohjaavat näiden kuvantamistekniikoiden erityispiirteet. Kohdun leiomyosarkooman ICD-10-koodi auttaa sen luokittelussa ja seurannassa lääketieteellisissä tiedoissa. Hoito sisältää tyypillisesti leikkauksen, kemoterapian ja säteilyn yhdistelmän kohdun leiomyosarkooman hoitosuositusten mukaisesti. Edistymisestä huolimatta eloonjäämisaste on edelleen huolenaihe, etenkin kun otetaan huomioon etäpesäkkeiden ja uusiutumisen mahdollisuus. Kohdun leiomyosarkooman riskitekijöiden ja syiden ymmärtäminen, kuten sen erottaminen hyvänlaatuisista fibroideista, on elintärkeää ennaltaehkäisyyn ja varhaiseen puuttumiseen. Kohdun leiomyosarkoomayhteisö, mukaan lukien keskustelut Redditin kaltaisilla alustoilla, tutkii usein kysymyksiä, kuten "Onko kohdun leiomyosarkooma parannettavissa?" ja "Kuinka nopeasti kohdun leiomyosarkooma kasvaa?" ymmärtääksesi tämän tilanteen paremmin.



Onko kohdun leiomyosarkooman kohdalla väliä mitä vihanneksia, hedelmiä, pähkinöitä ja siemeniä syö?

Syöpäpotilaiden ja geneettisen syöpäriskin omaavien henkilöiden esittämä hyvin yleinen ravitsemuskysymys on – onko kohdun leiomyosarkooman kaltaisten syöpien kohdalla väliä mitä ruokia syön ja mitä en? Tai jos noudatan kasvipohjaista ruokavaliota, riittääkö se syöpään, kuten kohdun leiomyosarkoomaan?

Onko esimerkiksi väliä, kulutetaanko kasvisruusselitä enemmän kuin pinaattia? Onko sillä väliä, onko hedelmä Pummelo parempi kuin Rabbiteye Blueberry? Myös jos samanlaisia ​​valintoja tehdään pähkinöille/siemenille, kuten tavallinen saksanpähkinä pistaasipähkinälle ja palkokasveille, kuten leveä papu linssien päälle. Ja jos sillä, mitä syön, on väliä – niin miten tunnistaa kohdun leiomyosarkoomaan suositellut ruoat ja onko se sama vastaus kaikille, joilla on sama diagnoosi tai geneettinen riski?

Joo! Syömälläsi ruoalla on merkitystä kohdun leiomyosarkoomaan!

Ruokasuositukset eivät välttämättä ole samat kaikille ja voivat olla erilaisia ​​jopa samalle diagnoosille ja geneettiselle riskille.

Kaikille syöville, kuten kohdun leiomyosarkoomalle, voidaan luonnehtia ainutlaatuinen joukko biokemiallisia reittejä - kohdun leiomyosarkooman tunnusreittejä. Biokemialliset reitit, kuten NFKB-signalointi, MAPK-signalointi, PI3K-AKT-MTOR-signalointi, TGFB-signalointi, ovat osa kohdun leiomyosarkooman tunnusmääritystä.

Kaikki elintarvikkeet (vihannekset, hedelmät, pähkinät, siemenet, palkokasvit, öljyt jne.) ja ravintolisät koostuvat useammasta kuin yhdestä aktiivisesta molekyyliaineesta tai bioaktiivisista aineista eri suhteissa ja määrissä. Jokaisella vaikuttavalla aineella on ainutlaatuinen vaikutusmekanismi, joka voi olla erilaisten biokemiallisten reittien aktivointi tai esto. Yksinkertaisesti sanottuna suositellaan sellaisia ​​elintarvikkeita ja lisäravinteita, jotka eivät lisää syöpää aiheuttavia molekyylitekijöitä, mutta vähentävät niitä. Muuten näitä ruokia ei pitäisi suositella. Ruoat sisältävät useita vaikuttavia aineita, joten elintarvikkeita ja lisäravinteita arvioitaessa on otettava huomioon kaikkien vaikuttavien aineiden vaikutus kumulatiivisesti eikä erikseen.

Esimerkiksi Pummelo sisältää vaikuttavia aineita kvertsetiiniä, kahvihappoa, delfinidiiniä, lykopeenia, floretiinia. Ja Rabbiteye Blueberry sisältää vaikuttavia aineita kversetiiniä, gallihappoa, ferulihappoa, geraniolia, eugenolia ja mahdollisesti muita.

Yleinen virhe päätettäessä ja valittaessa syötäviä ruokia kohdun leiomyosarkoomaan on arvioida vain valikoidut elintarvikkeiden sisältämät vaikuttavat aineet ja jättää muut huomiotta. Koska elintarvikkeiden sisältämät erilaiset vaikuttavat aineet voivat vaikuttaa syöpää aiheuttaviin tekijöihin vastakkaisesti – et voi kirsikkana poimia elintarvikkeista ja ravintolisistä vaikuttavia aineita kohdun leiomyosarkooman ravitsemuspäätöksen tekemiseksi.

KYLLÄ – RUOKAVALINNOILLA ON TÄRKEÄÄ SYÖPÄLLE. RAVINTOSUOJAPÄÄTÖKSESSÄ ON HUOMIOITAVA KAIKKI ELINTARVIKKEIDEN AKTIIVISET AINEOSAT.

Tarvitaanko taitoja kohdun leiomyosarkooman mukauttamiseen?

Henkilökohtainen ravinto syöpien, kuten kohdun leiomyosarkooman, hoitoon sisältää suositeltuja ruokia/lisäravinteita; ei-suositeltuja ruokia / lisäravinteita esimerkkiresepteillä, joissa suositeltujen ruokien käyttö on etusijalla. Tässä on esimerkki yksilöllisestä ravinnosta linkkiä.

Suositeltujen ruokien päättäminen on äärimmäisen monimutkaista, ja se vaatii asiantuntemusta kohdun leiomyosarkooman biologiassa, elintarviketieteessä, genetiikassa, biokemiassa sekä hyvää ymmärrystä syöpähoitojen toiminnasta ja niihin liittyvistä haavoittuvuuksista, joiden vuoksi hoidot saattavat lakata toimimasta.

VÄHIMMÄISTIETOA, JOKA TARVITTAA RAVITOUKSEN PERSONALOINTIIN SÖÖVÄ VARTEN, OVAT: Syövän BIOLOGIA, ELINTARVIKETIETEET, SYÖPÄHOIDOT JA GENETTIIKKA.

Ruoat syötäväksi syöpädiagnoosin jälkeen!

Ei ole kahta samanlaista syöpää. Ylitä kaikkien yhteiset ravitsemusohjeet ja tee henkilökohtaiset päätökset ruoasta ja lisäravinteista luottavaisin mielin.

Syöpien, kuten kohdun leiomyosarkooman, ominaisuudet

Kaikille syöville, kuten kohdun leiomyosarkoomalle, voidaan luonnehtia ainutlaatuinen joukko biokemiallisia reittejä – kohdun leiomyosarkooman tunnusmerkkejä. Biokemialliset reitit, kuten NFKB-signalointi, MAPK-signalointi, PI3K-AKT-MTOR-signalointi, TGFB-signalointi, ovat osa kohdun leiomyosarkooman tunnusmääritystä. Jokaisen yksilön syöpägenetiikka voi olla erilainen, ja siksi heidän spesifinen syövän allekirjoitus voi olla ainutlaatuinen.

Kohdun leiomyosarkoomaan tehokkaiden hoitojen on tunnettava kunkin syöpäpotilaan ja geneettisen riskin omaavan yksilön niihin liittyvät biokemialliset reitit. Siksi erilaiset hoidot eri vaikutusmekanismeilla ovat tehokkaita eri potilaille. Samoin ja samoista syistä elintarvikkeet ja lisäravinteet on räätälöitävä jokaiselle yksilölle. Tästä syystä joitain elintarvikkeita ja lisäravinteita suositellaan kohdun leiomyosarkooman hoitoon syövän hoidossa Leuprolidea, ja joitain ruokia ja lisäravinteita ei suositella.

Lähteet kuten cBioPortal ja monet muut tarjoavat väestöä edustavia potilaita anonymisoituja tietoja kliinisistä tutkimuksista kaikista syövän indikaatioista. Nämä tiedot koostuvat kliinisen tutkimuksen tutkimustiedoista, kuten otoskoko/potilaiden lukumäärä, ikäryhmät, sukupuoli, etnisyys, hoidot, kasvainpaikka ja mahdolliset geneettiset mutaatiot.

MED12, TP53, ATRX, PTEN ja BRCA1 ovat kohdun leiomyosarkooman suosituimmat raportoidut geenit. MED12:ta raportoitiin 7.5 %:lla edustavista potilaista kaikissa kliinisissä tutkimuksissa. Ja TP53 on raportoitu 6.0 %:ssa. Yhdistetyt potilastiedot kattavat 35-75-vuotiaat. Potilastiedoista 0.0 % on miehiä. Kohdun leiomyosarkooman biologia ja raportoitu genetiikka määrittelevät yhdessä populaation edustaman biokemiallisen polun tälle syövälle. Jos yksittäisen syöpäkasvaimen genetiikka tai riskiin vaikuttavat geenit ovat myös tiedossa, sitä tulisi käyttää myös ravitsemuksen personoinnissa.

RAVINTOVALINTOJEN TULISI OLLA JOKAINEN YKSILÖN SYÖPÄÄ ALLEKSI.

Ruoat kohdun leiomyosarkoomaan!

Ruoka ja lisäravinteet kohdun leiomyosarkoomaan

Syöpäpotilaille

Hoidossa tai palliatiivisessa hoidossa olevien syöpäpotilaiden on tehtävä päätöksiä ruoasta ja ravintolisistä – tarvittavista ravinnon kaloreista, hoidon sivuvaikutusten hallinnasta ja myös syövän hallinnan parantamisesta. Kaikki kasviperäiset ruoat eivät ole tasa-arvoisia, ja henkilökohtaisten ja jatkuvaan syövänhoitoon räätälöityjen ruokien valitseminen ja priorisointi on tärkeää ja monimutkaista. Tässä on muutamia esimerkkejä, jotka antavat ohjeita ravitsemuspäätösten tekemiseen.

Valitse kasvisruussellikaalit vai pinaatti?

Kasviruuseli sisältää monia aktiivisia ainesosia tai bioaktiivisia aineita, kuten delfinidiiniä, floretiinia, biokaniini A:ta, genisteiiniä, formononetiinia. Nämä aktiiviset aineosat manipuloivat erilaisia ​​biokemiallisia reittejä, kuten epiteelin siirtymistä mesenkymaaliseen siirtymiseen, kasvutekijän signalointia ja MAPK-signalointia ja muita. Ruusukaalia suositellaan kohdun leiomyosarkoomaan, kun meneillään oleva syöpähoito on Leuprolidi. Tämä johtuu siitä, että ruusukaali modifioi niitä biokemiallisia reittejä, joiden on tieteellisesti raportoitu herkistävän Leuprolidin vaikutusta.

Joitakin kasvipinaatin aktiivisia ainesosia tai bioaktiivisia aineita ovat kvertsetiini, kahvihappo, delfinidiini, floretiini, biokaniini A. Nämä aktiiviset aineosat manipuloivat erilaisia ​​biokemiallisia reittejä, kuten epiteelin siirtymistä mesenkymaaliseen siirtymiseen ja NFKB-signalointia ja muita. Pinaattia ei suositella kohdun leiomyosarkoomaan, kun meneillään oleva syöpähoito on Leuprolidi, koska se muuttaa niitä biokemiallisia reittejä, jotka tekevät syövän hoidosta vastustuskykyisen tai vähemmän herkän.

SUOSITELLAAN PINAATIN SIIRTOA KASVIRUUSSARKAASTA Kohdun leiomyosarkoomaan JA Leuprolidin hoitoon.

Valitse Fruit RabbitEYE BLUEBERRY tai PUMMELO?

Fruit Rabbiteye Blueberry sisältää monia aktiivisia ainesosia tai bioaktiivisia aineita, kuten kvertsetiini, gallihappo, ferulihappo, geranioli, eugenoli. Nämä aktiiviset aineosat manipuloivat erilaisia ​​biokemiallisia reittejä, kuten epiteelin siirtymistä mesenkymaaliseen siirtymiseen, kasvutekijän signalointia ja NFKB-signalointia ja muita. Rabbiteye Blueberryä suositellaan kohdun leiomyosarkoomaan, kun meneillään oleva syöpähoito on Leuprolidi. Tämä johtuu siitä, että Rabbiteye Blueberry muuttaa niitä biokemiallisia reittejä, joiden on tieteellisesti raportoitu herkistävän Leuprolidin vaikutusta.

Jotkut hedelmän Pummelon aktiivisista ainesosista tai bioaktiivisista aineista ovat kvertsetiini, kahvihappo, delfinidiini, lykopeeni, floretiini. Nämä aktiiviset aineosat manipuloivat erilaisia ​​biokemiallisia reittejä, kuten epiteelin siirtymistä mesenkymaaliseen siirtymiseen ja NFKB-signalointia ja muita. Pummeloa ei suositella kohdun leiomyosarkooman hoitoon, kun meneillään oleva syöpähoito on Leuprolidea, koska se muuttaa niitä biokemiallisia reittejä, jotka tekevät syövän hoidosta resistentin tai vähemmän vastetta.

FRUIT RABITEYE BLUEBERRY SUOSITELLAAN PUMMELOON kohdun leiomyosarkoomaan JA Leuprolidin hoitoon.

Valitseko pähkinä PISTAASIPÄHKINÄ vai PISTAASIPÄHKÖ?

Tavallinen saksanpähkinä sisältää monia aktiivisia ainesosia tai bioaktiivisia aineita, kuten kversetiiniä, ellagiinihappoa, delfinidiiniä, floretiinia, biokaniini A:ta. Nämä aktiiviset aineosat manipuloivat erilaisia ​​biokemiallisia reittejä, kuten epiteelin siirtymistä mesenkymaaliseen siirtymiseen, kasvutekijän signalointia ja NFKB-signalointia ja muita. Tavallista pähkinää suositellaan kohdun leiomyosarkoomaan, kun meneillään oleva syöpähoito on Leuprolidi. Tämä johtuu siitä, että Common Walnut muokkaa niitä biokemiallisia reittejä, joiden on tieteellisesti raportoitu herkistävän Leuprolidin vaikutusta.

Jotkut pistaasin aktiivisista ainesosista tai bioaktiivisista aineista ovat kvertsetiini, kahvihappo, delfinidiini, floretiini, biokaniini A. Nämä aktiiviset aineosat manipuloivat erilaisia ​​biokemiallisia reittejä, kuten NFKB-signalointia ja muita. Pistaasipähkinää ei suositella kohdun leiomyosarkoomaan, kun meneillään oleva syöpähoito on Leuprolidi, koska se muuttaa niitä biokemiallisia reittejä, jotka tekevät syövän hoidosta vastustuskykyisen tai vähemmän vasteen.

PISTAASIPÄHKINÄ SUOSITELLAAN kohdun leiomyosarkoomaan JA Leuprolidin hoitoon.

Henkilöille, joilla on geneettinen syöpäriski

Yksilöt, joilla on geneettinen riski kohdun leiomyosarkoomaan tai suvussa, kysyvät: "Mitä minun pitäisi syödä toisin kuin ennen?" ja kuinka heidän tulisi valita elintarvikkeet ja lisäravinteet sairauden riskien hallitsemiseksi. Koska syöpäriskin osalta ei ole mitään käsiteltävissä olevaa hoitoa, ruoka- ja ravintolisät ovat tärkeitä ja yksi harvoista toteutettavissa olevista asioista. Kaikki kasviperäiset ruoat eivät ole tasa-arvoisia ja perustuvat tunnistettuun genetiikkaan ja polun allekirjoitukseen – ruoka- ja lisäravintovalinnat tulee personoida.

Valitse kasvisvilliporkkana tai parsakaali?

Kasvisvilliporkkana sisältää monia aktiivisia ainesosia tai bioaktiivisia aineita, kuten apigeniiniä, kurkumiinia, kvertsetiiniä, linaloolia, lupeolia. Nämä aktiiviset ainesosat manipuloivat erilaisia ​​biokemiallisia reittejä, kuten MAPK Signaling, P53 Signaling, Angiogenesis ja MYC Signaling ja muut. Villiporkkanaa suositellaan kohdun leiomyosarkooman riskille, kun siihen liittyvä geneettinen riski on ATRX. Tämä johtuu siitä, että villiporkkana lisää niitä biokemiallisia reittejä, jotka vastustavat sen tunnusmerkkejä.

Joitakin kasviparsakaalin aktiivisia ainesosia tai bioaktiivisia aineita ovat kurkumiini, kversetiini, resveratroli, lupeoli, indoli-3-karbinoli. Nämä vaikuttavat aineet manipuloivat erilaisia ​​biokemiallisia reittejä, kuten DNA Repair ja PI3K-AKT-MTOR Signaling ja muut. Parsakaalia ei suositella kohdun leiomyosarkooman riskiin, kun siihen liittyvä geneettinen riski on ATRX, koska se lisää sen allekirjoitusreittejä.

Kasvisvilliporkkanaa SUOSITELLAAN PARSAKKALLIN YKSELLÄ ATRX:N GENEETISEN SÖVÄRISKIN VARALTA.

Valitsetko Fruit NANCE tai ALASKA BLUEBERRY?

Fruit Nance sisältää monia vaikuttavia aineita tai bioaktiivisia aineita, kuten apigeniiniä, kurkumiinia, lupeolia, myrisetiiniä, formononetiinia. Nämä aktiiviset aineosat manipuloivat erilaisia ​​biokemiallisia reittejä, kuten kantasolujen signalointia, P53-signalointia, inositolifosfaattisignalointia ja angiogeneesiä ja muita. Nancea suositellaan kohdun leiomyosarkooman riskiin, kun siihen liittyvä geneettinen riski on ATRX. Tämä johtuu siitä, että Nance lisää niitä biokemiallisia reittejä, jotka vastustavat sen allekirjoitusajureita.

Joitakin Alaskamustikan hedelmän aktiivisia ainesosia tai bioaktiivisia aineita ovat apigeniini, kurkumiini, lupeoli, myrisetiini ja formononetiini. Nämä vaikuttavat aineet manipuloivat erilaisia ​​biokemiallisia reittejä, kuten TGFB-signalointia, kantasolujen signalointia ja DNA-korjausta ja muita. Alaskan mustikkaa ei suositella kohdun leiomyosarkooman riskiin, kun siihen liittyvä geneettinen riski on ATRX, koska se lisää sen allekirjoitusreittejä.

HEDELMÄNANCE SUOSITELLAAN ALASKAMUSTIKAN YLLE ATRX:N GENEETISEN SYÖPÄRISKIN VARALTA.

Valitseko Pähkinä HASSELPÄHKINÄ vai EUROOPPALAINEN KASTANJA?

Tavallinen hasselpähkinä sisältää monia vaikuttavia aineita tai bioaktiivisia aineita, kuten kurkumiini, kversetiini, lupeoli, myrisetiini, formononetiin. Nämä aktiiviset aineosat manipuloivat erilaisia ​​biokemiallisia reittejä, kuten TGFB-signalointia, kantasolujen signalointia, P53-signalointia ja inositolifosfaattisignalointia ja muita. Tavallista hasselpähkinää suositellaan kohdun leiomyosarkooman riskiin, kun siihen liittyvä geneettinen riski on ATRX. Tämä johtuu siitä, että tavallinen hasselpähkinä lisää niitä biokemiallisia reittejä, jotka vastustavat sen tunnusmerkkejä.

Jotkut Euroopan kastanjan aktiivisista ainesosista tai bioaktiivisista aineista ovat apigeniini, kurkumiini, kvertsetiini, ellagiinihappo, lupeoli. Nämä vaikuttavat aineet manipuloivat erilaisia ​​biokemiallisia reittejä, kuten TGFB-signalointia, kantasolujen signalointia ja DNA-korjausta ja muita. European Chestnutia ei suositella kohdun leiomyosarkooman riskiin, kun siihen liittyvä geneettinen riski on ATRX, koska se lisää sen allekirjoitusreittejä.

HASSELPÄHKINÄ ON SUOSITELLAAN EUROOPPALAISEEN KASTANJAAN ATRX:N GENEETISEN SYÖPÄRISKIN VARALTA.


Johtopäätös

Valitut ruoat ja lisäravinteet ovat tärkeitä päätöksiä syöpien, kuten kohdun leiomyosarkooman, kohdalla. Kohdun leiomyosarkoomapotilailla ja geneettisen riskin omaavilla henkilöillä on aina tämä kysymys: "Mitä ruokia ja ravintolisiä suositellaan minulle ja mitä ei?" On yleinen käsitys, joka on väärä käsitys, että kaikki kasviperäiset ruoat voisivat olla hyödyllisiä tai eivät, mutta eivät olisi haitallisia. Tietyt elintarvikkeet ja lisäravinteet voivat häiritä syövän hoitoa tai edistää syövän molekyylipolkua.

On olemassa erityyppisiä syöpäoireita, kuten kohdun leiomyosarkooma, joista jokaisella on erilainen kasvaimen genetiikka ja lisää genomisia vaihteluita jokaisella yksilöllä. Lisäksi jokaisella syövän hoidolla ja kemoterapialla on ainutlaatuinen vaikutusmekanismi. Jokainen ruoka, kuten ruusukaali, sisältää erilaisia ​​bioaktiivisia aineita eri määrinä, jotka vaikuttavat erilaisiin ja erillisiin biokemiallisten reittien sarjoihin. Yksilöllisen ravitsemuksen määritelmä on yksilölliset ruokasuositukset syövän indikaatioon, hoitoihin, genetiikkaan, elämäntapaan ja muihin tekijöihin. Syövän ravitsemuksen personointipäätökset edellyttävät tietoa syöpäbiologiasta, elintarviketieteestä ja ymmärrystä erilaisista kemoterapiahoidoista. Lopulta, kun hoitoon tulee muutoksia tai uutta genomiikkaa havaitaan – ravitsemushenkilöstö on arvioitava uudelleen.

Addon-ravitsemuksen personointiratkaisu tekee päätöksenteosta helppoa ja poistaa kaikki arvaukset vastattaessa kysymykseen "Mitä ruokia minun pitäisi valita tai en valita kohdun leiomyosarkoomaan?". Addonin monitieteiseen tiimiin kuuluu syöpälääkäreitä, kliinisiä tutkijoita, ohjelmistoinsinöörejä ja datatieteilijöitä.


Henkilökohtaista ravintoa syöpää varten!

Syöpä muuttuu ajan myötä. Mukauta ja muokkaa ravintoasi syövän indikaatioiden, hoitojen, elämäntapojen, ruokamieltymysten, allergioiden ja muiden tekijöiden perusteella.

Viitteet

Tieteellisesti arvioinut: Tohtori Cogle

Christopher R. Cogle, MD on vakinainen professori Floridan yliopistossa, Chief Medical Officer Florida Medicaid, ja johtaja Florida Health Policy Leadership Academy Bob Graham Center for Public Service.

Voit myös lukea tämän

Kuinka hyödyllinen tämä viesti oli?

Arvioi se klikkaamalla tähtiä!

Keskiarvoluokitus 4.2 / 5. Äänten määrä: 24

Ei ääniä toistaiseksi! Arvioi tämä viesti ensimmäisenä.

Kuten löysit tämän viestin hyödyllisenä ...

Seuraa meitä sosiaalisessa mediassa!

Pahoittelemme, että tämä viesti ei ollut sinulle hyödyllinen!

Paranna tätä viestiä!

Kerro meille, miten voimme parantaa tätä viestiä?