Leuzemia linfozitiko kronikorako elikagaiak!

Sarrera

Leuzemia linfozitiko kronikorako elikagaiak pertsona bakoitzarentzat pertsonalizatu behar dira eta minbiziaren tratamendua edo tumore genetikoa aldatzen direnean ere egokitu behar dira. Pertsonalizazioak eta egokitzapenak elikagai desberdinetan dauden osagai aktibo edo bioaktibo guztiak kontuan hartu behar ditu minbiziaren ehunen biologiari, genetikari, tratamenduei, bizimoduari eta dieta-hobespenei dagokienez. Hori dela eta, elikadura minbizia duten gaixo batek eta minbizia izateko arriskua duen pertsona batek hartu beharreko erabaki garrantzitsuenetako bat den arren, jateko elikagaiak nola aukeratu ez da lan erraza.

Leuzemia linfozitiko kronikoa (LLC) odol eta hezur-muineko minbizia da, eta progresio-abiadura motela du leuzemia-forma akutuekin alderatuta. Leuzemia linfozitikoak linfozitoei edo globulu zuriei eragiten die, gorputzari infekzioari aurre egiten laguntzen diotenak. Gaixotasun-gune nagusiak odol periferikoa, barea, nodo linfatikoak eta hezur-muina dira. CLL batez beste 70 urteko adin nagusiko helduei eragiten die gehienbat. CLL-aren intzidentzia handiagoa da mendebaldeko populazioan, eta kaukasiarren intzidentzia handiagoa da Asiako eta afroamerikarren aldean. Hasieran CLL duten pazienteek ez dute sintomarik izaten, baina sintomak minbiziak aurrera egin ahala garatzen dira. CLLaren seinale eta sintomak honako hauek dira: ganglio linfatikoak handitu baina minik gabekoak, nekea, sukarra, sabelean mina eragin dezakeen barearen handitzea, gaueko izerdiak, pisu galera eta maiz infekzioak. CLLn, linfozito anormal ez-funtzionalak odolean eta zenbait organotan pilatzen hasten dira denborarekin eta konplikazioak eragiten dituzte. Linfozito anormal hauek hezur-muineko zelula osasuntsuak kanporatzen dituzte eta odol-zelulen ekoizpena oztopatzen dute. CLL duten pazienteak ez dira kimioterapiarekin tratatzen sintomatiko bihurtu arte. Gidari-bide espezifikoak inhibitzen dituzten agente bideratuak CLLrako lehen lerroko terapia hobetsia dira eta CLLrako terapia hautatzeak gaixotasunaren ezaugarri molekular eta genetikoak hartzen ditu kontuan eta xede-agentzien eta kimioterapiaren konbinazioa izan dezake. CLL poliki-poliki aurreratzen ari den gaixotasuna izanik, pronostiko nahiko ona du paziente gehienek 5-10 urte bizi dituztenekin. Elikagai egokiekin eta osagarri naturalekin laguntza-laguntzak pazienteen bizi-kalitatea hobetzen lagun dezake.

Leuzemia Linfozitiko Kronikoaren kasuan, zer barazki, fruta, fruitu lehorrak, haziak jaten al du?

Minbizia duten gaixoek eta minbizia izateko arrisku genetikoa duten pertsonek egiten duten elikadura-galdera oso ohikoa hau da: leuzemia linfozitiko kronikoa bezalako minbizietarako axola al du zer elikagai jaten ditudan eta zein ez? Edo landareetan oinarritutako dieta jarraitzen badut nahikoa al da Leuzemia Linfozitiko Kronikoa bezalako minbizirako?

Esaterako, axola barazki-azalera gehiago kontsumitzen bada Malabar espinakarekin alderatuta? Alderik al du Pummelo fruitua Mugurdi Gorria baino hobesten bada? Era berean, antzeko aukerak egiten badira intxaur arrunta Europako gaztaina baino gehiago bezalako fruitu lehorrak/hazientzat eta argizari horiaren gainean ilar beltzaren gainean bezalako lekaleak. Eta jaten dudanak badu garrantzia, orduan nola identifikatzen dira Leuzemia Linfozitiko Kronikorako gomendatzen diren elikagaiak eta erantzun berdina al da diagnostiko edo arrisku genetiko bera duten guztientzat?

Bai! Jaten dituzun elikagaiek garrantzia dute Leuzemia Linfozitiko Kronikorako!

Elikagaien gomendioak agian ez dira berdinak denentzat eta desberdinak izan daitezke diagnostiko eta arrisku genetiko bera izan arren.

Elikagai guztiak (barazkiak, frutak, fruitu lehorrak, haziak, lekaleak, olioak, etab.) eta nutrizio-osagarri guztiak osagai molekular aktibo edo bioaktibo batek baino gehiagok osatzen dituzte proportzio eta kantitate desberdinetan. Osagai aktibo bakoitzak ekintza-mekanismo berezia du - bide biokimiko desberdinen aktibazioa edo inhibizioa izan daitekeena. Besterik gabe, gomendatzen diren elikagaiak eta osagarriak minbiziaren eragile molekularren hazkundea eragiten ez dutenak, baina horiek murrizten dutenak dira. Bestela, elikagai horiek ez dira gomendatu behar. Elikagaiek osagai aktibo anitz dituzte; hortaz, elikagaiak eta osagarriak ebaluatzean osagai aktibo guztien eragina pilatu behar da, bakarka baino.

Adibidez, Pummelok Curcumin, Apigenin, Lycopene, Daidzein, Lupeol osagai aktiboak ditu. Eta Mugurdi Gorriak osagai aktiboak ditu Curcumin, Azido Elagikoa, Daidzein, Lupeol, Phloretin eta agian beste batzuk.

Leuzemia Linfozitiko Kronikorako jateko elikagaiak erabakitzerakoan eta aukeratzerakoan egiten den akats arrunta da: elikagaietan dauden osagai aktibo hautatuak soilik ebaluatzea eta gainerakoak baztertzea. Elikagaietan dauden osagai aktibo ezberdinek minbiziaren gidariengan eragin kontrajarriak izan ditzaketelako; ezin duzu elikagai eta osagarrietako osagai aktiboak aukeratu Leuzemia Linfozitiko Kronikoaren elikadura erabaki bat hartzeko.

BAI – ELIKAGAIA AUKERAK GARRANTZIA MINBIZIARENTZAT. ELIKADURA ERABAKIAK ELIKAGAIEN OSAGAI AKTIBO GUZTIAK KONTUAN BEHAR DITU.

Leuzemia linfozitiko kronikorako elikadura pertsonalizatzeko beharrezkoak diren trebetasunak?

Leuzemia linfozitiko kronikoa bezalako minbizietarako elikadura pertsonalizatua gomendatutako elikagai / osagarriek osatzen dute; gomendatutako elikagaiak / osagarriak gomendatutako elikagaien erabilera lehenesten duten errezeta adibideekin. Elikadura pertsonalizatuaren adibide bat ikus daiteke honetan lotura.

Zein elikagai gomendatzen diren edo ez erabakitzea oso konplikatua da, Leuzemia Linfozitiko Kronikoaren biologian, elikagaien zientzian, genetikan, biokimikan aditua izateaz gain, minbiziaren tratamenduek nola funtzionatzen duten eta tratamenduak eraginkorrak izateari utz diezaiokeen lotutako ahultasunak ondo ulertzeaz gain.

MINBIZIAREN NUTRIZIOA PERTSONALIZATZEKO BEHARREZKO GUTXIENEKO EZAGUTZAK HAUEK DITUZTE: MINBIOLOGIA, ELIKAGAIEN ZIENTZIA, MINBIZIAREN TRATAMENDUAK ETA GENETICA.

Leuzemia linfozitiko kronikoa bezalako minbizien ezaugarriak

Leuzemia linfozitiko kronikoa bezalako minbizi guztiak bide biokimiko multzo berezi baten ezaugarri izan daitezke - Leuzemia linfozitiko kronikoaren sinadura-bideak. DNAren konponketa, apoptosia, NFKB seinaleztapena, fosfolipasa seinaleztapena bezalako bide biokimikoak Leuzemia linfozitiko kronikoaren sinaduraren definizioaren parte dira. Pertsona bakoitzaren minbiziaren genetika desberdina izan daiteke eta, beraz, minbiziaren sinadura espezifikoa bakarra izan daiteke.

Leuzemia linfozitiko kronikorako eraginkorrak diren tratamenduek lotutako bide biokimikoen berri izan behar dute minbizi-gaixo bakoitzarentzat eta arrisku genetikoan dagoen pertsona bakoitzarentzat. Beraz, ekintza-mekanismo desberdinak dituzten tratamendu desberdinak eraginkorrak dira paziente desberdinentzat. Era berean eta arrazoi berberengatik elikagaiak eta osagarriak pertsonalizatu behar dira norbanako bakoitzarentzat. Horregatik, elikagai eta osagarri batzuk gomendatzen dira Leuzemia Linfozitiko Kronikorako Fludarabine tratamendua hartzerakoan, eta elikagai eta osagarri batzuk ez dira gomendatzen.

bezalako iturriak cBioPortal eta beste askok minbizi-adierazpen guztietarako entsegu klinikoetako gaixoen populazio adierazgarrien datu anonimoak eskaintzen dituzte. Datu hauek entsegu klinikoen azterketaren xehetasunak dira, hala nola laginaren tamaina/paziente kopurua, adin-taldeak, generoa, etnia, tratamenduak, tumore-gunea eta edozein mutazio genetiko.

BTK, SF3B1, TP53, CHD2 eta XPO1 dira Leuzemia Linfozitikoaren Kronikoaren arabera sailkatutako gene nagusiak. BTK entsegu kliniko guztietako paziente adierazgarrien % 12.0tan jakinarazi da. Eta SF3B1 % 11.4an jakinarazi da. Biztanleriaren datu konbinatuak 40 eta 84 urte bitartekoak dira. Pazienteen datuen % 64.0 gizonezkoak dira. Leuzemia Linfozitiko Kronikoaren biologiak eta jakinarazitako genetikak batera minbizi honen sinadura biokimikoak adierazten dituen populazioa definitzen dute. Minbiziaren tumoreen genetika edo arriskuan laguntzen duten geneak ere ezagutzen badira, nutrizioa pertsonalizatzeko ere erabili beharko litzateke.

ELIKADURA AUKERAK BAT ETORRI BEHAR DUTE PERTSONA BAKOITZAREN MINBIZIAREN SINADURAREKIN.

Leuzemia linfozitiko kronikorako elikagaiak eta osagarriak

Minbizia duten gaixoentzat

Tratamenduan edo zainketa aringarrietan dauden minbizidun gaixoek elikagaien eta osagarrien inguruko erabakiak hartu behar dituzte, beharrezkoak diren kaloria dietetikoak lortzeko, tratamenduaren albo-ondorioak kudeatzeko eta minbiziaren kudeaketa hobetzeko ere. Landare-oinarritutako elikagai guztiak ez dira berdinak eta minbiziaren tratamendurako pertsonalizatuak eta pertsonalizatuak diren elikagaiak aukeratzea eta lehenestea garrantzitsua eta zaila da. Hona hemen elikadura-erabakiak hartzeko jarraibideak ematen dituzten adibide batzuk.

Aukeratu Barazkiak AZALOREA edo MALABAR ESPINAKAK?

Landare azaloreak osagai aktibo edo bioaktibo ugari ditu, hala nola Curcumin, Daidzein, Lupeol, Phloretin, Psoralen. Osagai aktibo hauek hainbat bide biokimiko manipulatzen dituzte, hala nola Aminoazidoen Metabolismoa, Ziklo Zelularreko Kontrolak, PI3K-AKT-MTOR Seinaleztapena eta Apoptosia eta beste batzuk. Azalorea gomendatzen da Leuzemia Linfozitiko Kronikorako minbiziaren tratamendua Fludarabine denean. Hori gertatzen da azalorea fludarabinaren eragina sentsibilizatzeko zientifikoki jakinarazi diren bide biokimiko horiek aldatzen dituelako.

Malabar espinaka landareen osagai aktibo edo bioaktibo batzuk Curcumin, Apigenin, Lycopene, Myricetin, Daidzein dira. Osagai aktibo hauek hainbat bide biokimiko manipulatzen dituzte, hala nola DNAren konponketa eta beste batzuk. Malabar espinakak ez dira gomendatzen leuzemia linfozitiko kronikorako minbiziaren tratamendua Fludarabina denean, minbiziaren tratamendua erresistentea edo hain sentikorra egiten duten bide biokimikoak aldatzen dituelako.

BARAZKI AZALOREA GOMENDATZEN DA MALABAR ESPINAKEN BAINO LEuzemia Linfozitiko Kronikorako ETA TRATAMENDU Fludarabina.

Aukeratu Fruta MURGUGI GORRIA edo PUMMELO?

Fruit Red Raspberry osagai aktibo edo bioaktibo asko ditu, hala nola Curcumin, Elagic Acid, Daidzein, Lupeol, Phloretin. Osagai aktibo hauek hainbat bide biokimiko manipulatzen dituzte, hala nola Aminoazidoen Metabolismoa, Ziklo Zelularreko Kontrolak, PI3K-AKT-MTOR Seinaleztapena eta Apoptosia eta beste batzuk. Red Raspberry Leuzemia Linfozitiko Kronikorako gomendatzen da minbiziaren tratamendua Fludarabine denean. Hau da, Red Raspberry-k fludarabinaren eragina sentsibilizatzeko zientifikoki jakinarazi diren bide biokimiko horiek aldatzen dituelako.

Fruta Pummeloko osagai aktibo edo bioaktibo batzuk Curcumin, Apigenin, Lycopene, Daidzein, Lupeol dira. Osagai aktibo hauek hainbat bide biokimiko manipulatzen dituzte, hala nola DNAren konponketa eta beste batzuk. Pummelo ez da gomendatzen Leuzemia Linfozitiko Kronikorako minbiziaren tratamendua Fludarabina denean, minbiziaren tratamendua erresistentea edo hain sentikorra egiten duten bide biokimikoak aldatzen dituelako.

FRUTA MURGUGI GORRIA PUMMELOAREN GAINERA GOMENDATZEN DA Leuzemia Linfozitiko Kronikorako ETA TRATAMENDUA Fludarabina.

Aukeratu Intxaur Intxaur ARRUNTA edo EUROPAKO GAZTAINA?

Intxaur arruntak osagai aktibo edo bioaktibo ugari ditu, hala nola, Curcumin, Azido Elagikoa, Myricetin, Daidzein, Lupeol. Osagai aktibo hauek hainbat bide biokimiko manipulatzen dituzte, hala nola Nukleotidoen metabolismoa, Ziklo Zelularreko Kontrol-puntuak, PI3K-AKT-MTOR Seinaleztapena eta T-Zelulen Errezeptoreen Seinaleztapena eta beste batzuk. Intxaur arrunta Leuzemia linfozitiko kronikorako gomendatzen da minbiziaren tratamendua Fludarabine denean. Hau da, Common Walnut-ek fludarabinaren eragina sentsibilizatzeko zientifikoki jakinarazi diren bide biokimiko horiek aldatzen dituelako.

Europako gaztainondoaren osagai aktibo edo bioaktibo batzuk Curcumin, Apigenin, Ellagic Acid, Myricetin, Daidzein dira. Osagai aktibo hauek hainbat bide biokimiko manipulatzen dituzte, hala nola DNAren konponketa eta beste batzuk. European Chestnut ez da gomendagarria leuzemia linfozitiko kronikorako minbiziaren tratamendua Fludarabina denean, minbiziaren tratamendua erresistentea edo hain sentikorra egiten duten bide biokimikoak aldatzen dituelako.

INTXAUR OHIKOA EUROPAKO GAZTAINAGARRI GOMENDATZEN DA Leuzemia Linfozitiko Kronikorako ETA TRATAMENDUA Fludarabina.

Minbizia izateko arrisku genetikoa duten pertsonentzat

Leuzemia Linfozitiko Kronikoa izateko arrisku genetikoa duten edo familia-historia duten pertsonek egiten duten galdera hau da: "Zer jan behar dut lehenagotik desberdina?" eta nola aukeratu behar dituzten elikagaiak eta osagarriak gaixotasunaren arriskuak kudeatzeko. Minbizi-arriskuari dagokionez, tratamenduari dagokionez ez baitago ezer bideragarri: elikagaien eta osagarrien erabakiak garrantzitsuak dira eta egin daitezkeen gauza gutxietako bat dira. Landare-oinarritutako elikagai guztiak ez dira berdinak eta identifikatutako genetikan eta bide-sinaduran oinarritzen dira; elikagaien eta osagarrien aukerak pertsonalizatu behar dira.

Aukeratu KALABASH edo ERREFAU Barazkiak?

Landare Kalabashak osagai aktibo edo bioaktibo ugari ditu, hala nola Apigenin, Curcumin, Formonetin, Lupeol, Daidzein. Osagai aktibo hauek hainbat bide biokimiko manipulatzen dituzte, hala nola estres oxidatiboa, JAK-STAT seinaleztapena, PI3K-AKT-MTOR seinaleztapena eta minbizi epigenetikoa onkogenikoa eta beste batzuk. Calabash gomendatzen da Leuzemia Linfozitiko Kronikoa izateko arriskuarekin lotutako arrisku genetikoa CHD2 denean. Hau da, Calabash-ek bere sinadura-eragileei aurre egiten dieten bide biokimiko horiek areagotzen dituelako.

Landare Errefautxoaren osagai aktibo edo bioaktibo batzuk Apigenin, Curcumin, Formonetin, Lupeol, Daidzein dira. Osagai aktibo hauek hainbat bide biokimiko manipulatzen dituzte, hala nola estres oxidatiboa, PI3K-AKT-MTOR seinaleztapena, DNA konponketa eta MYC seinaleztapena eta beste batzuk. Errefautxoa ez da gomendagarria Leuzemia Linfozitiko Kronikoa izateko arriskua lotutako arrisku genetikoa CHD2 denean, haren sinadura-bideak areagotzen dituelako.

CHD2 MINBITZAREN ARRISKU GENETIKOA ERREFAUAREN GAINEKO BARAZKI KALABASHA GOMENDATZEN DA.

Aukeratu Fruta SANDIA edo POMELOA?

Fruta Sandia osagai aktibo edo bioaktibo asko ditu, hala nola Curcumin, formonetin, lupeol, daidzein, phloretin. Osagai aktibo hauek hainbat bide biokimiko manipulatzen dituzte, hala nola estres oxidatiboa, JAK-STAT seinaleztapena, PI3K-AKT-MTOR seinaleztapena eta minbizi epigenetikoa onkogenikoa eta beste batzuk. Sandia gomendatzen da Leuzemia Linfozitiko Kronikoa izateko arriskuarekin lotutako arrisku genetikoa CHD2 denean. Hau da, Watermelon-ek bere sinadura-eragileei aurre egiten dieten bide biokimiko horiek areagotzen dituelako.

Fruta Pomeloaren osagai aktibo edo bioaktibo batzuk Curcumin, Formonetin, Lupeol, Daidzein, Naringin dira. Osagai aktibo hauek hainbat bide biokimiko manipulatzen dituzte, hala nola Estres Oxidatiboa eta beste batzuk. Pomeloa ez da gomendagarria Leuzemia Linfozitiko Kronikoa izateko arriskua lotutako arrisku genetikoa CHD2 denean, haren sinadura-bideak areagotzen dituelako.

FRUTA SANDIA GOMENDATZEN DA POFRUITAREN GAINERA, CHD2 MINBITZAREN ARRISKU GENETIKOA EGITEKO.

Aukeratu Intxaurra HURTXA OHIKOA edo LINOA?

Hurritz arruntak osagai aktibo edo bioaktibo ugari ditu, hala nola Curcumin, formonetina, lupeol, daidzeina, flloretina. Osagai aktibo hauek hainbat bide biokimiko manipulatzen dituzte, hala nola estres oxidatiboa, JAK-STAT seinaleztapena, PI3K-AKT-MTOR seinaleztapena eta minbizi epigenetikoa onkogenikoa eta beste batzuk. Hurritz arrunta Leuzemia Linfozitiko Kronikoaren arriskurako gomendatzen da arrisku genetikoa CHD2 denean. Hau da Common Hazelnut-ek bere sinadura-eragileei aurre egiten dieten bide biokimiko horiek areagotzen dituelako.

Flaxseed-en osagai aktibo edo bioaktibo batzuk Apigenin, Curcumin, Formonetin, Lupeol, Daidzein dira. Osagai aktibo hauek hainbat bide biokimiko manipulatzen dituzte, hala nola estres oxidatiboa, JAK-STAT seinaleztapena eta PI3K-AKT-MTOR seinaleztapena eta beste batzuk. Ez da gomendagarria leuzemia linfozitiko kronikoa izateko arriskua lotutako arrisku genetikoa CHD2 denean, haren sinadura-bideak areagotzen dituelako.

HURTZA OHIKOA LINOA HAZIEN GAINERA GOMENDATZEN DA CHD2 MINBITZAREN ARRISKU GENETIKOA EGITEKO.

Ondorioa In

Aukeratutako elikagaiak eta osagarriak erabaki garrantzitsuak dira Leuzemia Linfozitiko Kronikoa bezalako minbizietarako. Leuzemia Linfozitiko Kronikoko pazienteek eta arrisku genetikoa duten pertsonek beti dute galdera hau: "Zein elikagai eta nutrizio-osagarri gomendatzen zaizkit eta zein ez?" Sinesmen arrunt bat dago, hau da, landare-oinarritutako elikagai guztiak onuragarriak izan daitezkeela ala ez, baina kaltegarriak ez liratekeela. Zenbait elikagai eta osagarri minbiziaren tratamenduak oztopatu ditzakete edo minbiziaren bide molekularra bultza dezakete.

Minbizi-adierazpen mota desberdinak daude, adibidez, Leuzemia Linfozitiko Kronikoa, bakoitza tumore-genetika desberdinarekin, banako bakoitzean aldakuntza genomiko gehiagorekin. Gainera, minbiziaren tratamendu eta kimioterapia bakoitzak ekintza mekanismo berezia du. Azalorea bezalako elikagai bakoitzak hainbat bioaktibo ditu kantitate ezberdinetan, eta horiek bide biokimikoen multzo ezberdinetan eragina dute. Elikadura pertsonalizatuaren definizioa minbiziaren zantzurako, tratamenduetarako, genetikorako, bizimodurako eta beste faktore batzuetarako elikagai indibidualizatuen gomendioak dira. Minbiziaren elikadura pertsonalizatzeko erabakiek minbiziaren biologia, elikagaien zientzia eta kimioterapia tratamendu desberdinak ezagutzea eskatzen dute. Azkenik tratamendu-aldaketak daudenean edo genomika berria identifikatzen denean - elikaduraren pertsonalizazioak berriro ebaluatu behar du.

Elikadura pertsonalizatzeko gehigarriak erabakiak hartzea errazten du eta galderari erantzuteko asmakizun guztiak kentzen ditu: "Zer elikagai aukeratu behar ditut edo ez Leuzemia Linfozitiko Kronikorako?". Addon diziplina anitzeko taldeak minbiziaren medikuak, zientzialari klinikoak, software ingeniariak eta datu-zientzilariak biltzen ditu.

Erreferentziak

• Cll Iuopa 2015
• Genoma osoen pan-minbiziaren analisia.
• Daidzeinek tumoreen aurkako jarduera egiten du maskuriko minbizi-zelulen aurka, FGFR3 bidearen inhibizioaren bidez.
• C bitaminak selektiboki hiltzen ditu KRAS eta BRAF kolorektaleko minbiziaren zelulak GAPDH bideratuz.
• Brassininak STAT3 seinaleztapen-bidea inhibitzen du PIAS-3 eta SOCS-3 adierazpenaren modulazioaren bidez eta sagu biluzietan giza biriketako minbiziaren xenoinjertoa paclitaxelarekin sentsibilizatzen du.
• Myricetinak apoptosia eragiten du P21 aktibatutako kinasa 1 (PAK1) kartzinoma hepatozelularrean seinaleztapen-jauziaren ondorioz.
• D-glukarato dietetikoen efektuak hanturaren biomarkatzaileetan benzo[a]pirenoak eragindako biriketako tumorigenesiaren hasiera osteko faseetan A/J saguetan.
• K2 bitaminaren minbiziaren aurkako efektuei buruzko ikerketaren aurrerapena.
• Formononetinak giza zelula ez-txikietako biriketako minbiziaren ugalketa kentzen du, zelula-zikloaren geldialdia eta apoptosia induzituz.
• Paederia foetidak minbiziaren aurkako jarduera eragiten du kromatina aldatzeko entzimak modulatuz eta prostatako minbiziaren zeluletan hanturazko zitokinen geneen adierazpena aldatuz.
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470433
• https://emedicine.medscape.com/article/199313-overview#a1
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-lymphocytic-leukemia/symptoms-causes/syc-20352428