Ποιος καρκίνος θα ωφεληθεί αν συμπεριλάβει το φολικό οξύ στη διατροφή του;

Highlights

Το φολικό οξύ είναι ευρέως αναγνωρισμένο για τα οφέλη του για την υγεία και χρησιμοποιείται συχνά από καρκινοπαθείς και άτομα σε γενετικό κίνδυνο. Ωστόσο, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Φολικού οξέος για ασθενείς με καρκίνο εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες όπως η ένδειξη καρκίνου, η χημειοθεραπεία, άλλες θεραπείες και η γενετική του όγκου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ορισμένες τροφές και συμπληρώματα, όπως το γκρέιπφρουτ και το σπανάκι, μπορεί να αλληλεπιδρούν ανεπαρκώς με τα αντικαρκινικά φάρμακα και να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η διατροφή είναι κρίσιμη για τη θεραπεία του καρκίνου, καθώς μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της θεραπείας. Οι καρκινοπαθείς πρέπει να επιλέγουν προσεκτικά και να ενσωματώνουν κατάλληλες τροφές και συμπληρώματα στη διατροφή τους. Για παράδειγμα, το Φολικό Οξύ θα μπορούσε να ωφελήσει εκείνους με Πρωτοπαθές Μυξοειδές Χονδροσάρκωμα που υποβάλλονται σε Δακτινομυκίνη, αλλά μπορεί να μην είναι καλό για ασθενείς που λαμβάνουν Exemestane για Πρωτοπαθές Καρκίνωμα Ενδομητρίου Σώματος της μήτρας. Επιπλέον, ενώ το φολικό οξύ θα μπορούσε να βοηθήσει άτομα με γενετικό παράγοντα κινδύνου «ATM», μπορεί να μην προτείνεται για άτομα με διαφορετικό γενετικό κίνδυνο «KRAS». Η εξατομίκευση των διατροφικών προγραμμάτων με βάση την υγεία, τη θεραπεία και τη γενετική είναι απαραίτητη.

Η κατανόηση ότι η λήψη απόφασης σχετικά με την καταλληλότητα του φολικού οξέος για έναν καρκινοπαθή πρέπει να εξατομικεύεται είναι ζωτικής σημασίας. Κρίσιμοι παράγοντες όπως ο τύπος του καρκίνου, οι μέθοδοι θεραπείας, η γενετική σύνθεση, οι γενετικοί κίνδυνοι, η ηλικία, το σωματικό βάρος και ο τρόπος ζωής είναι ζωτικής σημασίας για να αποφασίσετε εάν το φολικό οξύ είναι η κατάλληλη επιλογή. Η γενετική και η γονιδιωματική, ειδικότερα, είναι σημαντική. Δεδομένου ότι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να εξελιχθούν, είναι απαραίτητο να επανεξετάζετε τακτικά και να προσαρμόζετε τις διατροφικές επιλογές ώστε να ταιριάζουν με τις αλλαγές στην κατάσταση της υγείας και στη θεραπεία.

Συμπερασματικά, μια ολιστική προσέγγιση στις διατροφικές επιλογές είναι ζωτικής σημασίας, εστιάζοντας στις συνολικές επιδράσεις όλων των ενεργών συστατικών σε τρόφιμα/συμπληρώματα όπως το φολικό οξύ αντί να αξιολογείται κάθε δραστικό συστατικό ξεχωριστά ή να το αγνοεί εντελώς. Αυτή η ευρεία προοπτική ενθαρρύνει μια πιο ορθολογική και επιστημονική προσέγγιση στον προγραμματισμό της διατροφής για τον καρκίνο.

Σύντομη περίληψη

Η χρήση τροφών και συμπληρωμάτων φυτικής προέλευσης, όπως βιταμίνες, βότανα, μέταλλα, προβιοτικά και διάφορα εξειδικευμένα συμπληρώματα, αυξάνεται στους ασθενείς με καρκίνο. Αυτά τα συμπληρώματα έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν υψηλές συγκεντρώσεις συγκεκριμένων δραστικών συστατικών, πολλά από τα οποία βρίσκονται επίσης σε διαφορετικά τρόφιμα. Η συγκέντρωση και η ποικιλομορφία των δραστικών συστατικών διαφέρουν μεταξύ ολόκληρων τροφίμων και συμπληρωμάτων. Τα τρόφιμα συνήθως προσφέρουν μια σειρά από ενεργά συστατικά αλλά σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις, ενώ τα συμπληρώματα παρέχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις συγκεκριμένων συστατικών.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ποικίλες επιστημονικές και βιολογικές λειτουργίες κάθε δραστικού συστατικού σε μοριακό επίπεδο, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι συνδυασμένες επιδράσεις αυτών των συστατικών όταν αποφασίζουμε για τα τρόφιμα και τα συμπληρώματα διατροφής ή όχι.

Τίθεται το κρίσιμο ερώτημα: Πρέπει να εντάξετε το Φολικό Οξύ στη διατροφή σας ως τρόφιμο ή ως συμπλήρωμα; Είναι σκόπιμο να καταναλώνετε Φολικό Οξύ εάν έχετε γενετική προδιάθεση για καρκίνο που σχετίζεται με το γονίδιο ATM; Τι θα συμβεί αν ο γενετικός σας κίνδυνος προέρχεται από το γονίδιο KRAS; Είναι ωφέλιμο να συμπεριλάβετε το Φολικό Οξύ στη διατροφή σας εάν διαγνωστείτε με Πρωτοπαθές Καρκίνωμα Ενδομητρίου Σώματος της μήτρας ή εάν η διάγνωσή σας είναι Πρωτοπαθές Μυξοειδές Χονδροσάρκωμα; Επιπλέον, πώς πρέπει να προσαρμόζεται η κατανάλωση Φολικού Οξέος εάν υποβάλλεστε σε θεραπεία με Δακτινομυκίνη ή εάν το θεραπευτικό σας σχέδιο μετατοπιστεί από Δακτινομυκίνη σε Εξεμεστάνη; Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι οι απλοϊκοί ισχυρισμοί όπως «Το φυλλικό οξύ είναι φυσικό, άρα είναι πάντα ωφέλιμο» ή «Το φυλλικό οξύ ενισχύει την ανοσία» δεν επαρκούν για ενημερωμένες επιλογές τροφίμων/συμπληρωμάτων.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να επανεκτιμήσετε την καταλληλότητα της συμπερίληψης Φολικού Οξέος στη διατροφή σας, εάν υπάρχουν αλλαγές στο θεραπευτικό σας σχήμα. Συνοπτικά, όταν λαμβάνετε αποφάσεις σχετικά με την ενσωμάτωση τροφών ή συμπληρωμάτων όπως το φολικό οξύ στη διατροφή σας για τα οφέλη του, θα πρέπει να λαμβάνετε υπόψη τις γενικές βιοχημικές επιδράσεις όλων των συστατικών, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως ο τύπος του καρκίνου, οι συγκεκριμένες θεραπείες που υποβάλλεστε, γενετικές προδιαθέσεις και επιλογές τρόπου ζωής.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ

Ο καρκίνος παραμένει μια σημαντική πρόκληση στον ιατρικό τομέα, προκαλώντας συχνά εκτεταμένο άγχος. Ωστόσο, οι πρόσφατες εξελίξεις έχουν βελτιώσει τα αποτελέσματα της θεραπείας, ιδίως μέσω εξατομικευμένων θεραπευτικών προσεγγίσεων, μη επεμβατικών μεθόδων παρακολούθησης με τη χρήση δειγμάτων αίματος και σάλιου και την ανάπτυξη ανοσοθεραπείας. Η έγκαιρη ανίχνευση και η έγκαιρη παρέμβαση ήταν ζωτικής σημασίας για να επηρεάσουν θετικά τα συνολικά αποτελέσματα της θεραπείας.

Ο γενετικός έλεγχος προσφέρει σημαντική υπόσχεση για την έγκαιρη αξιολόγηση του κινδύνου και της ευαισθησίας για καρκίνο. Ωστόσο, για πολλά άτομα με οικογενειακή και γενετική προδιάθεση για καρκίνο, οι επιλογές για θεραπευτική παρέμβαση, ακόμη και με τακτική παρακολούθηση, είναι συχνά περιορισμένες ή καθόλου. Μόλις διαγνωστεί με έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου, όπως το πρωτοπαθές μυξοειδές χονδροσάρκωμα ή το πρωτοπαθές ενδομήτριο καρκίνωμα του σώματος της μήτρας, οι στρατηγικές θεραπείας πρέπει να προσαρμοστούν με βάση τη γενετική του όγκου του ατόμου, το στάδιο της νόσου, καθώς και παράγοντες όπως η ηλικία και το φύλο».

Μετά τη θεραπεία, η συνεχής παρακολούθηση είναι απαραίτητη για την ανίχνευση τυχόν σημείων υποτροπής του καρκίνου και για την ενημέρωση των επακόλουθων αποφάσεων. Πολλοί καρκινοπαθείς και εκείνοι που κινδυνεύουν συχνά αναζητούν συμβουλές για την ενσωμάτωση ορισμένων τροφίμων και συμπληρωμάτων στη διατροφή τους, κάτι που παίζει καθοριστικό ρόλο στη συνολική διαδικασία λήψης αποφάσεων σχετικά με τη διαχείριση της υγείας.

Το κρίσιμο ερώτημα είναι εάν πρέπει να ληφθούν υπόψη οι γενετικοί κίνδυνοι και οι συγκεκριμένες διαγνώσεις καρκίνου όταν αποφασίζουμε για διατροφικές επιλογές, όπως το φολικό οξύ. Ο γενετικός κίνδυνος για καρκίνο που προέρχεται από μια μετάλλαξη στο ATM έχει τις ίδιες επιπτώσεις στη βιοχημική οδό με μια μετάλλαξη στο KRAS; Από διατροφικής άποψης, ο κίνδυνος που σχετίζεται με το Πρωτοπαθές Μυξοειδές Χονδροσάρκωμα ισοδυναμεί με το Πρωτοπαθές Καρκίνωμα του Σώματος του Σώματος της μήτρας; Επιπλέον, η διατροφική θεώρηση παραμένει η ίδια για όσους υποβάλλονται σε Exemestane όπως και για όσους λαμβάνουν Δακτινομυκίνη; Αυτές οι σκέψεις είναι ζωτικής σημασίας για τη λήψη ενημερωμένων διατροφικών επιλογών για άτομα με διαφορετικούς γενετικούς κινδύνους και θεραπείες για τον καρκίνο.

Φολικό οξύ - ένα συμπλήρωμα διατροφής

Το συμπλήρωμα Φολικό Οξύ περιλαμβάνει μια σειρά από ενεργά συστατικά, συμπεριλαμβανομένου του Φολικού οξέος, το καθένα παρόν σε διάφορες συγκεντρώσεις. Αυτά τα συστατικά επηρεάζουν τις μοριακές οδούς, συγκεκριμένα τα σημεία ελέγχου κυτταρικού κύκλου, τη σηματοδότηση PI3K-AKT-MTOR, τη σηματοδότηση αυξητικού παράγοντα και την υποξία, τα οποία ρυθμίζουν κρίσιμες πτυχές του καρκίνου σε κυτταρικό επίπεδο, όπως η ανάπτυξη όγκου, η εξάπλωση και ο κυτταρικός θάνατος. Δεδομένης αυτής της βιολογικής επιρροής, η επιλογή των κατάλληλων συμπληρωμάτων όπως το φολικό οξύ, μόνα τους ή σε συνδυασμό, γίνεται μια κρίσιμη απόφαση στο πλαίσιο της διατροφής για τον καρκίνο. Όταν εξετάζετε το ενδεχόμενο χρήσης φυλλικού οξέος για τον καρκίνο, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη αυτούς τους διάφορους παράγοντες και μηχανισμούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, παρόμοια με τις θεραπείες για τον καρκίνο, η χρήση του φολικού οξέος δεν είναι μια καθολική απόφαση κατάλληλη για όλους τους καρκίνους, αλλά πρέπει να εξατομικεύεται.

Επιλέγοντας συμπληρώματα φολικού οξέος

Η απάντηση στην ερώτηση «Πότε πρέπει να αποφύγω το φολικό οξύ στο πλαίσιο του καρκίνου» είναι πρόκληση γιατί η απάντηση είναι εξαιρετικά εξατομικευμένη – απλά «Εξαρτάται!». Παρόμοια με το πώς οποιαδήποτε θεραπεία για τον καρκίνο μπορεί να μην είναι αποτελεσματική για κάθε ασθενή, η συνάφεια και η ασφάλεια ή τα οφέλη του Φολικού Οξέος ποικίλλει ανάλογα με τις προσωπικές συνθήκες. Παράγοντες όπως ο συγκεκριμένος τύπος καρκίνου, οι γενετικές προδιαθέσεις, οι τρέχουσες θεραπείες, τα άλλα συμπληρώματα που λαμβάνονται, οι συνήθειες του τρόπου ζωής, ο ΔΜΣ και οποιεσδήποτε αλλεργίες παίζουν ρόλο στον καθορισμό του εάν το φολικό οξύ είναι κατάλληλο ή πρέπει να αποφεύγεται, υπογραμμίζοντας τη σημασία της εξατομικευμένης εξέτασης σε τέτοιες αποφάσεις.

1. Θα ωφελήσουν τα συμπληρώματα φυλλικού οξέος σε ασθενείς με πρωτοπαθές ενδομήτριο καρκίνωμα του σώματος της μήτρας που υποβάλλονται σε θεραπεία με Exemestane;

Το πρωτοπαθές καρκίνωμα του ενδομητρίου του σώματος της μήτρας χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερες γενετικές μεταλλάξεις, συγκεκριμένα RELA, ARID1A και KMT2D, οι οποίες οδηγούν σε αλλοιώσεις στα βιοχημικά μονοπάτια, συγκεκριμένα PI3K-AKT-MTOR Signaling, Immune Evasion Signaling, T-Cell Receptor Signaling, Androdeling, , Ογκογόνος μεθυλίωση ιστόνης και μεταβολισμός αμινοξέων. Η αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας για τον καρκίνο, όπως το Exemestane, εξαρτάται από τον μηχανισμό δράσης της σε αυτές τις συγκεκριμένες οδούς. Η ιδανική στρατηγική περιλαμβάνει την ευθυγράμμιση της δράσης της θεραπείας με τις οδούς που οδηγούν τον καρκίνο, διασφαλίζοντας έτσι μια εξατομικευμένη και αποτελεσματική προσέγγιση. Σε τέτοια σενάρια, η αποφυγή τροφών ή συμπληρωμάτων διατροφής που μπορεί να εξουδετερώσουν τα αποτελέσματα της θεραπείας ή να μειώσουν αυτή την ευθυγράμμιση είναι ζωτικής σημασίας. Για παράδειγμα, το συμπλήρωμα Φολικού Οξέος, το οποίο επηρεάζει τη Σηματοδότηση PI3K-AKT-MTOR, μπορεί να μην είναι η σωστή επιλογή στην περίπτωση του Πρωτοπαθούς Καρκίνου του Ενδομητρίου Σώματος της μήτρας όταν υποβάλλεται σε Exemestane. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί είτε να επιδεινώσει την εξέλιξη της νόσου είτε να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Όταν επιλέγετε ένα πρόγραμμα διατροφής, είναι σημαντικό να λαμβάνετε υπόψη παράγοντες όπως ο τύπος καρκίνου, οι συνεχιζόμενες θεραπείες, η ηλικία, το φύλο, ο ΔΜΣ, ο τρόπος ζωής και τυχόν γνωστές γενετικές μεταλλάξεις.

2. Θα ωφελήσουν τα συμπληρώματα φολικού οξέος σε ασθενείς με πρωτοπαθές μυξοειδές χονδροσάρκωμα που υποβάλλονται σε θεραπεία με δακτινομυκίνη;

Το πρωτοπαθές μυξοειδές χονδροσάρκωμα αναγνωρίζεται από συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις, όπως IDH1, NR2E1 και WDFY4, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα αλλαγές στα βιοχημικά μονοπάτια, ιδιαίτερα στα σημεία ελέγχου του κυτταρικού κύκλου, στην επιγενετική ογκογενή καρκίνου και στον μεταβολισμό της γλουταθειόνης. Η αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας για τον καρκίνο, όπως η Δακτινομυκίνη, καθορίζεται από την αλληλεπίδρασή της με αυτές τις οδούς. Ο στόχος είναι να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία ευθυγραμμίζεται καλά με τις οδούς που οδηγούν τον καρκίνο, επιτρέποντας μια εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση. Σε αυτό το πλαίσιο, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τροφές ή συμπληρώματα που είναι συμβατά με τη θεραπεία ή ενισχύουν αυτήν την ευθυγράμμιση. Για παράδειγμα, το συμπλήρωμα Φολικού Οξέος είναι μια λογική επιλογή για όσους πάσχουν από Πρωτοπαθές Μυξοειδές Χονδροσάρκωμα που υποβάλλονται σε Δακτινομυκίνη. Αυτό συμβαίνει επειδή το Φολικό Οξύ επηρεάζει μονοπάτια όπως τα Σημεία Ελέγχου Κυτταρικού Κύκλου, τα οποία μπορούν είτε να αναστείλουν τους παράγοντες που προκαλούν Πρωτοπαθές Μυξοειδές Χονδροσάρκωμα είτε να ωφελήσουν την αποτελεσματικότητα της Δακτινομυκίνης.

3. Είναι τα συμπληρώματα φυλλικού οξέος ασφαλή για υγιή άτομα με γενετικό κίνδυνο που σχετίζεται με μετάλλαξη KRAS;

Διάφορες εταιρείες παρέχουν γονιδιακές ομάδες για την αξιολόγηση του γενετικού κινδύνου διαφορετικών τύπων καρκίνου. Αυτά τα πάνελ περιλαμβάνουν γονίδια που συνδέονται με καρκίνους του μαστού, των ωοθηκών, της μήτρας, του προστάτη και του γαστρεντερικού. Ο έλεγχος αυτών των γονιδίων μπορεί να επιβεβαιώσει μια διάγνωση και να ενημερώσει τις στρατηγικές θεραπείας και διαχείρισης. Ο εντοπισμός μιας παραλλαγής που προκαλεί ασθένεια μπορεί να βοηθήσει περαιτέρω στον έλεγχο και τη διάγνωση συγγενών που μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο. Το γονίδιο KRAS περιλαμβάνεται συνήθως σε αυτά τα πάνελ για την αξιολόγηση του κινδύνου καρκίνου.

Μια μετάλλαξη στο γονίδιο KRAS επηρεάζει βιοχημικές οδούς ή διαδικασίες, όπως η σηματοδότηση αυξητικού παράγοντα, η σηματοδότηση MAPK, η σηματοδότηση PI3K-AKT-MTOR και η σηματοδότηση RAS-RAF, που εμπλέκονται άμεσα ή έμμεσα στην πρόκληση καρκίνου σε μοριακό επίπεδο. Όταν μια γενετική ομάδα εντοπίζει μια μετάλλαξη στο KRAS που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, η επιστημονική λογική προτείνει την αποφυγή της χρήσης συμπληρώματος Φολικού οξέος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το συμπλήρωμα Φολικού Οξέος επηρεάζει μονοπάτια όπως η Σηματοδότηση αυξητικού παράγοντα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενείς επιπτώσεις στο πλαίσιο της μετάλλαξης KRAS και των σχετικών καταστάσεων καρκίνου.

4. Είναι τα συμπληρώματα φυλλικού οξέος ασφαλή για υγιή άτομα με γενετικό κίνδυνο που σχετίζεται με μετάλλαξη ATM;

Το ATM διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην εκτίμηση του κινδύνου καρκίνου. Οι μεταλλάξεις στο ATM μπορούν να διαταράξουν κρίσιμες βιοχημικές οδούς, συμπεριλαμβανομένης της υποξίας και της επιδιόρθωσης DNA, που επηρεάζουν την ανάπτυξη καρκίνου. Εάν το γενετικό σας πάνελ αποκαλύψει μεταλλάξεις στο ATM που σχετίζονται με τη χρόνια μυελομονοκυτταρική λευχαιμία, σκεφτείτε να ενσωματώσετε συμπληρώματα φολικού οξέος στο διατροφικό σας πρόγραμμα. Αυτά τα συμπληρώματα μπορούν να επηρεάσουν θετικά μονοπάτια όπως η υποξία, να ωφεληθούν παρέχοντας σχετική υποστήριξη σε άτομα με μεταλλάξεις ATM και σχετικές ανησυχίες για την υγεία.

Συμπέρασμα

Τα δύο πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι οι θεραπείες για τον καρκίνο και η διατροφή δεν είναι ποτέ ίδιες για όλους. Η διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των τροφίμων και συμπληρωμάτων όπως το φολικό οξύ, είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο που μπορείτε να ελέγξετε από εσάς ενώ αντιμετωπίζετε καρκίνο.

«Τι να φάω;» είναι η πιο συχνή ερώτηση από καρκινοπαθείς και όσους διατρέχουν κίνδυνο καρκίνου. Η σωστή απάντηση είναι ότι εξαρτάται από παράγοντες όπως ο τύπος του καρκίνου, η γενετική του όγκου, οι τρέχουσες θεραπείες, οι αλλεργίες, ο τρόπος ζωής και ο ΔΜΣ.

Αποκτήστε την εξατομίκευση της διατροφής σας για τον καρκίνο από το πρόσθετο κάνοντας κλικ στον παρακάτω σύνδεσμο και απαντώντας σε ερωτήσεις σχετικά με τον τύπο του καρκίνου, τη θεραπεία, τον τρόπο ζωής, τις αλλεργίες, την ηλικία και το φύλο σας.

αναφορές

• Γενετικά καθορισμένες υποομάδες του ανθρώπινου καρκίνου του παγκρέατος δείχνουν μοναδική in vitro χημειοευαισθησία.
• Η αλληλεπίδραση μεταξύ των μονοπατιών σηματοδότησης που διαμεσολαβούνται από στεροειδή και υποδοχείς από κυτταρική μεμβράνη έχει ως αποτέλεσμα την in vivo τροποποίηση της έκφρασης γονιδίου c-Met και αποκαρβοξυλάσης ορνιθίνης σε νεφρό ποντικού.
• Η περισωληνιακή απώλεια τριχοειδών μετά από οξεία νεφροτοξικότητα ποντικού συσχετίζεται με την προς τα κάτω ρύθμιση του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα-Α και του επαγόμενου από την υποξία παράγοντα-1 άλφα.
• Παν-καρκινική ανάλυση ολόκληρων γονιδιωμάτων.
• Επιδράσεις της ανεπάρκειας φυλλικού οξέος στη γονιδιακή έκφραση στα μονοπάτια απόπτωσης και καρκίνου στα καρκινικά κύτταρα του παχέος εντέρου.
• cBioPortal for Cancer Genomics
• Διαδοχική έκφραση πρωτοογκογονιδίου σε αναγεννητικό νεφρό μετά από οξεία νεφρική βλάβη.
• cBioPortal for Cancer Genomics
• Μελέτη Stand up to καρκίνου φάσης Ib του αναστολέα της pan-phosphoinositide-3-kinase buparlisib με λετροζόλη σε θετικούς υποδοχείς οιστρογόνων/υποδοχέα ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2-αρνητικού μεταστατικού καρκίνου του μαστού.